攜手共育，打開學(xué)生的“心結(jié)”

摘要：為預(yù)防校園負(fù)性事件的發(fā)生，提高校園心理危機(jī)的識(shí)別干預(yù)水平，每年的9～10月份我校對(duì)全體學(xué)生開展心理健康測評(píng)工作，對(duì)于系統(tǒng)平臺(tái)初測數(shù)據(jù)呈現(xiàn)“預(yù)警”的學(xué)生，開展一對(duì)一“心靈有約”心理訪談活動(dòng)。在建立良好咨詢關(guān)系的基礎(chǔ)上，借用箱庭緩解學(xué)生的緊張情緒并促使其充分表達(dá)，再通過認(rèn)知行為療法調(diào)整其不合理的認(rèn)知，同時(shí)和班主任及班級(jí)導(dǎo)師攜手育心，最終幫助學(xué)生正視不良情緒，緩解壓力，增強(qiáng)自信。

關(guān)鍵詞：攜手育心心結(jié)認(rèn)知行為療法

為預(yù)防校園負(fù)性事件的發(fā)生，提高校園心理危機(jī)的識(shí)別干預(yù)水平，每年的9～10月份我校對(duì)全體學(xué)生開展心理健康測評(píng)工作，對(duì)于系統(tǒng)平臺(tái)初測數(shù)據(jù)呈現(xiàn)“預(yù)警”的學(xué)生，開展一對(duì)一“心靈有約”心理訪談活動(dòng)。為了降低學(xué)生參與訪談的心理壓力，學(xué)校通過隨機(jī)抽取和主動(dòng)邀約兩種方式，由班主任私下通知學(xué)生。心理訪談活動(dòng)改變了學(xué)校心理咨詢輔導(dǎo)傳統(tǒng)的被動(dòng)工作狀態(tài)，使心理輔導(dǎo)服務(wù)能夠覆蓋更廣泛的學(xué)生群體。

本文中的小周，就是被邀約來參加心理訪談的學(xué)生之一。

一、案例概況

小周，高一女生，從進(jìn)門開始，她一直戴著口罩，雙手不時(shí)地抓著袖口，顯得很拘謹(jǐn)。在與她交流的過程中，她大多時(shí)候低著頭，目光很少接觸，交流很被動(dòng)，說話聲音輕。

來訪者陳述：進(jìn)入高中以來，感覺到老師對(duì)自己比較關(guān)心，但自己會(huì)害怕辜負(fù)老師的期望，每當(dāng)老師課堂提問或抽背自己的時(shí)候，就會(huì)很緊張，不敢抬頭，當(dāng)時(shí)會(huì)想逃離。晚自習(xí)時(shí)很難集中注意力，班級(jí)同學(xué)有點(diǎn)吵鬧就很煩躁。考前很緊張，吃不下去睡不好，特別擔(dān)心考試考砸。不敢和同學(xué)講話，擔(dān)心說錯(cuò)話出現(xiàn)誤會(huì)。容易沖動(dòng)，在宿舍時(shí)不開心會(huì)大吼大叫。特別是周末在家里的時(shí)候，容易沖奶奶發(fā)火，摔東西，事后比較后悔。

經(jīng)他人了解的情況：班主任反映，小周是一名學(xué)習(xí)刻苦的學(xué)生，每天在教室里學(xué)習(xí)時(shí)間最長，成績不錯(cuò)。但十分內(nèi)向，話很少，從不主動(dòng)和同學(xué)、老師交流，經(jīng)常戴著口罩。在班里經(jīng)常因小事而哭泣，晚自習(xí)如遇情緒不好便自行跑出教室，躲在校園的某個(gè)角落里。

心理健康測評(píng)顯示：小周存在較強(qiáng)的沖動(dòng)傾向、學(xué)習(xí)焦慮、自責(zé)傾向和抑郁情緒、交往焦慮、孤獨(dú)傾向、恐怖傾向，以及身體出現(xiàn)一些癥狀。

二、心理評(píng)估及原因分析

（一）心理評(píng)估

根據(jù)病與非病的三原則，小周的知情意是統(tǒng)一的，對(duì)自己的心理問題有自知力，愿意傾訴求助，無幻聽、幻視和妄想等精神病性癥狀，可以排除精神疾病。

對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，小周表現(xiàn)出焦慮、沖動(dòng)、抑郁、自責(zé)等癥狀，情緒反應(yīng)尚在正常范圍內(nèi)，有明顯的誘因，但反應(yīng)有些泛化，沒有影響邏輯思維，能維持正常的學(xué)習(xí)、生活，但學(xué)習(xí)效率有所下降，社會(huì)功能有所降低（人際、飲食、睡眠受影響）。持續(xù)時(shí)間已有兩個(gè)多月，屬于較嚴(yán)重心理問題范疇。

（二）原因分析

1.家庭的教養(yǎng)方式

小周，獨(dú)生女，家庭情況不佳，還不太記事時(shí)父母就離婚，對(duì)母親沒有印象，小學(xué)三年級(jí)時(shí)父親再婚，小周一直跟著年邁的爺爺奶奶生活，父親偶爾周末過來看看她，為她買一些必要的學(xué)習(xí)用品，留一些零花錢，很少有交流。這使得小周在成長過程中內(nèi)向膽小、難以表達(dá)自我需求、情緒壓抑、情感脆弱，不會(huì)合理處理情緒和內(nèi)心沖突。

2.個(gè)體消極的自我評(píng)價(jià)

由于缺少家長的教育引導(dǎo)，初二之前小周的學(xué)習(xí)成績在班里屬于中等偏下，再加上內(nèi)向膽小，自我評(píng)價(jià)都是消極的、負(fù)面的。隨著自我意識(shí)的增強(qiáng)，她特別在意別人對(duì)自己的看法，可不如意的家庭現(xiàn)狀、學(xué)習(xí)成績和人際表現(xiàn)讓她經(jīng)常覺得“自己什么都不如他人”，“渴望自己能做到”和“事實(shí)上做不到”之間的差距不斷加深其對(duì)自己的消極評(píng)價(jià)，最終引發(fā)了不良情緒。

3.新環(huán)境的適應(yīng)挑戰(zhàn)

初三開始，小周意識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性，經(jīng)過努力，順利考入我校文科實(shí)驗(yàn)班，開始寄宿制高中的學(xué)習(xí)生活。高中全新的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境給小周帶來很大的挑戰(zhàn)，不知如何與陌生的老師和同學(xué)們朝夕相處。她害怕自己成績不好老師不喜歡她，害怕不會(huì)說話和同學(xué)之間出現(xiàn)誤會(huì)，害怕家庭情況被人看不起，于是回避特定的場合，社交能力退化。

三、咨詢與輔導(dǎo)過程

經(jīng)過搜集信息、分析問題，心理老師與小周商定如下咨詢目標(biāo)：緩解焦慮、沖動(dòng)、抑郁及自責(zé)等情緒壓力，學(xué)會(huì)合理宣泄和表達(dá)情緒感受；嘗試突破心理設(shè)限，增強(qiáng)社交技能；發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢，逐漸提高自我評(píng)價(jià)。考慮到小周在初次約訪中的拘謹(jǐn)及交流被動(dòng)情況，心理老師決定在建立良好咨詢關(guān)系的基礎(chǔ)上，先借用箱庭緩解來訪者的情緒，讓其充分表達(dá)，再運(yùn)用認(rèn)知行為療法調(diào)整不合理的認(rèn)知，然后和班主任及班級(jí)導(dǎo)師攜手共育，最終幫助小周正視不良情緒，緩解壓力，增強(qiáng)自信。

（一）“心靈有約”訪談，初步建立信任關(guān)系

第一次約訪中，心理老師將學(xué)校心理健康測評(píng)系統(tǒng)平臺(tái)提示的問題對(duì)小周心理狀況進(jìn)行復(fù)核，并做了一定的解釋，通過對(duì)小周耐心地傾聽、無條件地接納以及適時(shí)地表達(dá)共情，初步建立了信任咨詢關(guān)系。澄清問題并征得她的同意后，心理老師認(rèn)為有必要開始后續(xù)進(jìn)一步的心理咨詢與輔導(dǎo)。

（二）借助箱庭，讓來訪者充分表達(dá)

第二次正式咨詢，考慮到小周在初次約訪中的拘謹(jǐn)及交流被動(dòng)，心理老師和她商量，借助箱庭緩解其緊張情緒，使其充分進(jìn)行自我表達(dá)。

箱庭療法，也稱沙盤游戲療法，是來訪者在咨詢師的陪伴下，通過使用所提供的沙箱和各種玩具，在沙箱里制作箱庭，達(dá)到心理療愈的目的。制作箱庭的過程可以將來訪者的心理沖突或矛盾有意無意地進(jìn)行釋放和整理，情緒得到處理，自我治愈力得到激發(fā)，從而調(diào)節(jié)自己。

首次箱庭作品有著十分重要的意義，表明來訪者對(duì)咨詢的感覺。小周在第一次的箱庭制作時(shí)很慎重，選擇玩具的時(shí)間很長，使用玩具不多，表現(xiàn)出自己心目中“理想世界”的想法：房屋及部分圍欄，表現(xiàn)出想要住在受保護(hù)卻不與外面隔離的愿望，以及內(nèi)心渴求人與人之間的交流；守望塔是她內(nèi)心的奮斗目標(biāo)的象征，是對(duì)自由表達(dá)的渴望。

箱庭為性格內(nèi)向、不善言談的小周，創(chuàng)造了一片可以深入自己心靈、理解和抒發(fā)自己內(nèi)心的情感、調(diào)節(jié)內(nèi)心矛盾的空間。只有當(dāng)你的心漸漸平靜下來，你才能更好地思考和解決問題。

（三）采用認(rèn)知行為療法對(duì)不合理的認(rèn)知進(jìn)行矯正

認(rèn)知行為療法認(rèn)為，人們的情感來源于對(duì)事件的信念、評(píng)價(jià)和解釋，而不是由事件本身引起的。它以不合理的認(rèn)識(shí)問題為中心，引導(dǎo)人們改變對(duì)自己、對(duì)他人或?qū)κ挛锏目捶ê蛻B(tài)度，從而解決自己的心理問題。

在與小周進(jìn)行過兩次咨詢的基礎(chǔ)上，第三次和第四次咨詢運(yùn)用認(rèn)知行為療法幫助小周識(shí)別自動(dòng)化思維，并對(duì)其作出反應(yīng)；學(xué)習(xí)放松和正念技術(shù)，緩解焦慮；強(qiáng)調(diào)積極方面；布置認(rèn)知家庭作業(yè)和行為練習(xí)等，調(diào)整不合理認(rèn)知。

識(shí)別自動(dòng)化思維，并對(duì)其作出反應(yīng)：引導(dǎo)小周找出自己存在“什么都不如人”“別人看不起自己”等不合理信念，對(duì)其進(jìn)行澄清與質(zhì)辯，指出這些想法具有災(zāi)難化、極端化、絕對(duì)化等特點(diǎn)。運(yùn)用“蘇格拉底”式提問評(píng)價(jià)自動(dòng)化思維，練習(xí)用合理觀念代替不合理的思維方式，重新建構(gòu)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，避免陷入負(fù)面情緒的惡性循環(huán)。

在特定情境中識(shí)別自動(dòng)思維和反應(yīng)，內(nèi)容如下：

情境：晚自習(xí)時(shí)注意力不集中，學(xué)習(xí)效率低下，想發(fā)火想哭。

自動(dòng)思維：為什么別人能專心學(xué)習(xí)，自己就不行。

反應(yīng)：煩躁、沮喪、焦慮；摔下書本，想逃離班級(jí)；身體有沉重感，覺得很累……

“蘇格拉底”式自我提問，內(nèi)容如下：

問題1：我對(duì)自己和別人一樣專心學(xué)習(xí)的要求是合理的嗎？（是不是其他人也會(huì)在類似情況下感覺到類似的壓力）

問題2：我覺得能達(dá)到我預(yù)期結(jié)果的可能性是多少？（80%）

問題3：這種想法給我?guī)碓鯓拥那楦畜w驗(yàn)？嚴(yán)重程度是多少？（焦慮、沮喪等，70%）

問題4：有沒有一些證據(jù)或觀點(diǎn)來支持這種想法？（可能有，比如有時(shí)晚自習(xí)我的學(xué)習(xí)狀態(tài)很好）

問題5：如果不好的預(yù)期結(jié)果真發(fā)生了，會(huì)怎么樣？（晚自習(xí)沒有專心學(xué)習(xí)，情緒不好，會(huì)影響睡眠和第二天的學(xué)習(xí)）

問題6：如果一切順利，會(huì)是怎樣的？（晚自習(xí)很充實(shí)，不僅作業(yè)完成了，還有時(shí)間復(fù)習(xí)鞏固知識(shí)）

問題7：最接近實(shí)際現(xiàn)實(shí)，大概率的情況會(huì)是什么樣的？（能專心一會(huì)兒，身邊同學(xué)若有些吵鬧就容易分心）

問題8：在班級(jí)中，如果你的朋友也遇到了此類情況，你會(huì)怎么做？（我會(huì)安慰鼓勵(lì)她，讓她不要緊張和焦慮，然后我會(huì)把自身的一些經(jīng)歷和應(yīng)對(duì)方法告訴她，給一些合理的建議和意見）

學(xué)習(xí)放松和正念技術(shù)，緩解焦慮：引導(dǎo)小周做深呼吸練習(xí)，讓其坐在舒適的沙發(fā)上，閉上眼睛，慢慢地吸氣，感受空氣進(jìn)入身體，之后再慢慢地呼氣，感受氣息離開身體，此過程中將注意力集中在呼吸上，盡量使呼吸變得平穩(wěn)且有節(jié)奏，讓身體和精神都達(dá)到一個(gè)放松的狀態(tài)。同時(shí)，練習(xí)在當(dāng)下時(shí)刻不加任何評(píng)判地、有意識(shí)地覺察事物的本然面貌，避免思維反芻。思維反芻會(huì)將一時(shí)的悲傷轉(zhuǎn)化成持續(xù)的抑郁，將轉(zhuǎn)瞬即逝的擔(dān)憂轉(zhuǎn)化為持久的焦慮。

強(qiáng)調(diào)積極方面：指出在討論問題時(shí)聽到的積極信息，并詢問這些對(duì)小周意味著什么。注意小周在整個(gè)會(huì)談中曾暗示的積極應(yīng)對(duì)方式，并把它指出來。積極引導(dǎo)她尋找到自己的優(yōu)點(diǎn)，回憶自己的積極體驗(yàn)和感受，重建對(duì)自己的信心。

布置認(rèn)知家庭作業(yè)和行為練習(xí)：感受到焦慮、沖動(dòng)和自責(zé)等情緒影響到學(xué)習(xí)和生活時(shí)，先練習(xí)深呼吸，放松。接著列舉導(dǎo)致負(fù)面情感的各種因素，提出不合理的觀點(diǎn)，提出反駁意見，提出新的理由，如將“必須”改為“可能”，將“應(yīng)該”改為“最好”，將“絕對(duì)”改為“偶爾”。借由新的信仰與自我提示，學(xué)習(xí)以不同的方式思考，從而產(chǎn)生不同的感覺與動(dòng)機(jī)。

約定一個(gè)星期后，反饋認(rèn)知情況及練習(xí)效果，小周如約而至，她不再戴著口罩，眼睛能正視心理老師，表達(dá)也流暢許多。

她反映，在宿舍里，當(dāng)出現(xiàn)了自己感興趣的話題時(shí)主動(dòng)加入交流，午休時(shí)間或晚休時(shí)間若有同學(xué)講話也能表達(dá)出自己想安靜的想法；在班級(jí)中，無法集中注意力學(xué)習(xí)時(shí)，能接納自己的煩躁情緒，及時(shí)作出調(diào)整，尋找有效應(yīng)對(duì)分心的方法。

（四）和班主任及班級(jí)導(dǎo)師攜手，共同育心

“全員導(dǎo)師制”是我們學(xué)校心理健康服務(wù)的一個(gè)顯著特點(diǎn)。每位任課教師都要對(duì)所執(zhí)教的班級(jí)進(jìn)行指導(dǎo)，從學(xué)生的入學(xué)到畢業(yè)這一階段，從學(xué)習(xí)到生活再到德育，都要成為學(xué)生的思想向?qū)А獙W(xué)習(xí)上的指導(dǎo)者、生活中的指導(dǎo)者、心理上的指導(dǎo)者，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。教師人人是導(dǎo)師，學(xué)生人人有導(dǎo)師。

每年，我們學(xué)校會(huì)通過“請進(jìn)來、走出去”，線下、線上等方式對(duì)班主任和全體導(dǎo)師開展心理健康專題培訓(xùn)，圍繞學(xué)生心理發(fā)展特點(diǎn)、學(xué)習(xí)心理輔導(dǎo)、青春期心理輔導(dǎo)、人際交往、親子溝通和學(xué)生生涯規(guī)劃指導(dǎo)等方面，進(jìn)行深入探討，切實(shí)提升班主任和導(dǎo)師的心理輔導(dǎo)勝任力。班主任和導(dǎo)師們能夠通過日常觀察和有效交流，敏銳察覺學(xué)生的情緒波動(dòng)和行為異常，在師生溝通的過程中使用傾聽技術(shù)，盡力全面準(zhǔn)確地掌握學(xué)生當(dāng)下的狀態(tài)，能基于心理學(xué)理論對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)、行為指導(dǎo)和思想引導(dǎo)。每月導(dǎo)師至少與學(xué)生溝通聯(lián)系１次，幫助和指導(dǎo)家長開展家庭教育。

因此，對(duì)于小周同學(xué)心理健康測評(píng)的情況和心理咨詢的進(jìn)展，心理老師及時(shí)和班主任及小周的班級(jí)導(dǎo)師溝通，請班主任和導(dǎo)師對(duì)小周目前的心理狀況多加關(guān)注，適時(shí)給予肯定、鼓勵(lì)和引導(dǎo)，增強(qiáng)她的自信心。班主任了解情況后將小周的同桌安排為同宿舍的熱心同學(xué)，主動(dòng)關(guān)心小周，和小周一起討論學(xué)習(xí)。小周的導(dǎo)師也在月考前和小周進(jìn)行了交流。班主任和導(dǎo)師適時(shí)的關(guān)心及針對(duì)性指導(dǎo)，以及同學(xué)的無痕接近讓小周感受到老師和同學(xué)帶來的溫暖，這正是她在家庭中缺乏的。

另外，班主任還和小周的父親取得聯(lián)系，進(jìn)行了家訪，對(duì)小周在學(xué)校的學(xué)習(xí)情況給予了積極的反饋，同時(shí)就青春期孩子的心理發(fā)展特點(diǎn)和教育要點(diǎn)進(jìn)行了介紹，指導(dǎo)小周的爸爸和爺爺奶奶科學(xué)地開展家庭教育，及時(shí)給予孩子心理疏導(dǎo)，希望家校協(xié)同，助力孩子健康成長。

四、輔導(dǎo)效果及反思

（一）輔導(dǎo)效果

經(jīng)過4次個(gè)體心理咨詢，以及與班主任、班級(jí)導(dǎo)師的攜手輔導(dǎo)，小周在情緒和行為方面都有了明顯的進(jìn)步：學(xué)習(xí)和生活中產(chǎn)生不良情緒時(shí)能通過向?qū)焹A訴、寫日記、運(yùn)動(dòng)等方式及時(shí)作出調(diào)整；能與宿舍內(nèi)同學(xué)聊一些話題，主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心需求和困惑；并能在課堂上加入到學(xué)習(xí)小組的討論和課堂活動(dòng)中；沒有出現(xiàn)過在晚自習(xí)課堂上自行逃離教室的退縮行為，睡眠狀況也好了許多；考前雖然還有些緊張，但會(huì)通過呼吸放松訓(xùn)練和積極自我暗示調(diào)整情緒，增強(qiáng)信心。

（二）輔導(dǎo)反思

“心靈有約”心理訪問，是學(xué)校實(shí)施“三預(yù)一跟”制度，構(gòu)建心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的一項(xiàng)重要措施。在日常工作中，筆者從班上的心理委員那里得知，很多學(xué)生對(duì)心理咨詢還存在著不同程度的誤解，認(rèn)為只有有問題的學(xué)生才會(huì)去找心理老師，去看心理老師會(huì)被同學(xué)嘲笑，也有人覺得去心理老師那里沒啥用，只能自己忍受。因此，在經(jīng)過深思熟慮之后，筆者決定采取積極的行動(dòng)，將那些在心理健康評(píng)估中被證明有心理問題的學(xué)生，“請”到心理輔導(dǎo)室里，與他們面對(duì)面地交談，用他們能夠接受的方法來幫助他們，整體上來說，取得了很好的效果。

當(dāng)然，除了心理健康測評(píng)和個(gè)體心理咨詢輔導(dǎo)，學(xué)校還需要通過開設(shè)系列的心理課程、開展豐富多彩的心理健康教育活動(dòng)等增強(qiáng)學(xué)生的心理品質(zhì)，讓學(xué)生掌握心理保健的常識(shí)和技能，感受到自己的力量，對(duì)自己有信心，從而自發(fā)地去面對(duì)問題，解決問題，達(dá)到自我療愈。

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（本文獲中小學(xué)心理健康教育研究優(yōu)秀論文評(píng)選活動(dòng)特等獎(jiǎng)）