醫學整合教學模式在乳腺外科教學中的實踐探討

摘" 要：醫學教育的發展需要與時俱進，適應社會需求變化。醫學整合教學作為一種新型教學模式，具有重要意義。文章以醫學整合教學模式在乳腺外科教學中的應用為切入點，首先析了醫學整合教學模式的概念內涵，闡述了其在乳腺外科教學中應用的必要性，并且探討了醫學整合教學模式在乳腺外科教學中的具體應用，包括縱向知識整合、橫向知識整合和多種教學模式的融合運用，最后指出了實施過程中可能存在的問題，針對性地提出了相應的優化策略，旨在通過醫學整合教學模式的應用，促進乳腺外科教學水平的提高，培養高素質乳腺外科醫學人才。

關鍵詞：醫學整合教學;乳腺外科;教學模式;知識整合;教學改革

中圖分類號：G642" " 文獻標識碼：A" " 文章編號：1673-7164（2024）23-0128-04

一、醫學整合教學模式概述

醫學整合教學模式是在傳統分科教學基礎上發展起來的新型教學模式。強調縱向和橫向的知識整合，通過調整教學內容和方法，將相關學科的知識進行有機銜接，構建系統完整的知識框架。這種教學模式突破了傳統分科教學的界限，實現了不同學科之間的有效融合。[1]醫學整合教學注重知識的應用和遷移，強調培養學生的臨床思維能力。主要教學方法包括案例教學、問題導向學習等，以激勵學生主動學習。醫學整合教學模式的應用，對優化醫學教學內容，提高教學質量，培養高素質醫學人才具有重要意義。

二、醫學整合教學模式在乳腺外科教學中的必要性

（一）培養學生的乳腺外科臨床思維

醫學整合教學模式可以更好地培養學生的乳腺外科臨床思維。乳腺外科涉及面廣，需要運用病理學、影像學、內分泌學等多學科知識進行綜合分析，對學生提出較高的綜合素質要求。但是，傳統教學模式存在知識體系割裂的問題，各門課程相對獨立，不利于學生形成系統的臨床思維方式。而醫學整合教學模式通過調整課程設置，合理安排教學進度，可以讓學生在學習過程中建立起不同學科知識之間的關聯，逐步培養針對乳腺疾病的系統化診斷和治療的綜合思維能力。

（二）實現理論教學和實踐教學的有效結合

乳腺外科強調實踐能力的培養，僅僅注重理論教學是不夠的。傳統教學模式中，理論課和實踐課常常脫節，一些基礎理論課程講授過于抽象，學生無法與實際病例聯系起來。而醫學整合教學模式增加了案例教學、實驗課、臨床見習等環節，將理論教學和實踐教學有機結合。例如在講授乳腺癌的理論知識后，老師可以帶領學生學習相關病例，觀察病人，了解病史和體征，進行乳腺檢查，讓學生將所學理論用于指導實際的臨床工作。[2]這樣可以形成知識的閉環，使學生通過實踐加深對理論學習的印象。理論聯系實際，促進知識內化，有利于提高乳腺外科教學質量。

（三）促進學生乳腺外科知識框架的構建

傳統教學模式下，各門課程相對獨立，學生所學習的知識點比較零散，不利于系統知識框架的建立。而醫學整合教學模式可以幫助學生構建乳腺外科知識體系。通過調整課程設置，合理安排教學進度，可以使學生更好地掌握乳腺外科各門學科的知識體系及其內在聯系。例如將乳腺外科常見疾病的病理學、臨床表現、影像學表現、診斷方法、治療方案等進行系統梳理，使學生形成完整的知識框架。教師還可以組織系列主題教學活動，深化學生對知識的理解，幫助學生構建知識網絡。這種整體性的教學方式，可以幫助學生形成系統化和結構化的乳腺外科知識體系，為今后工作奠定堅實的理論基礎。

三、醫學整合教學模式在乳腺外科教學中的應用

（一）實施縱向知識整合

縱向知識整合是醫學整合教學模式的重要方面，在乳腺外科教學中主要是指基礎醫學知識與臨床醫學知識的有機銜接。在理論教學方面，可以通過調整相關課程的教學順序和內容來實現縱向知識的整合。例如，在講授乳腺疾病的病理學知識后，接著講授相關的影像學表現，然后引入臨床表現和診斷思路，最后給出治療方案，使學生可以清晰理解整個疾病過程。還可以在病理學、生理學等基礎課程中融入適量的臨床案例，幫助學生理解基礎知識在臨床中的應用。在實踐教學方面，可以組織學生進入臨床部門輪轉學習。在臨床實習過程中，學生可以將所學的解剖、病理、藥理等基礎知識運用到臨床實踐中，如進行乳腺體格檢查，觀察病人癥狀，理解病理報告，掌握用藥原則等，加深對基礎知識的理解和運用。[3]學生還可以在導師指導下觀摩乳腺手術過程，這有助于理解人體結構、術式設計等理論知識。通過縱向知識的有效整合，可以幫助學生構建起從基礎到臨床的知識體系，奠定乳腺外科工作所需的理論基礎。

（二）實施橫向知識整合

橫向知識整合是指在乳腺外科教學中實現與其他學科知識的有效結合。首先，乳腺外科教學可以與病理學實現橫向整合。兩者都研究乳腺疾病，病理學提供了病變的形態學基礎，這對理解疾病發生機制及臨床表現有重要意義。教學中可以增加學生觀察病理標本的環節，理解不同病變的形態特征，并與臨床表現進行關聯。還可以采用病理-臨床結合討論的模式，全面解析病例，達到理論聯系實際的效果。其次，乳腺外科教學需要與醫學影像學實現橫向整合。各種醫學影像技術在乳腺疾病篩查及診斷中發揮著重要作用。教學中可以增加影像學識圖的環節，訓練學生根據影像表現判斷病變性質。[4]還可以組織學生學習多學科團隊會診，理解影像學在診治中的價值。最后，乳腺外科教學需要與內分泌學、藥理學等實現橫向整合。內分泌及藥物治療是乳腺疾病治療的重要組成部分。教學中應增加對激素及藥物治療相關知識的講解，使學生掌握綜合治療的原則。通過橫向知識的整合，幫助學生構建系統的知識網絡，形成乳腺疾病的整體診治思路。

（三）融合運用多種教學模式

醫學整合教學模式強調多種教學模式的融合運用，這也體現在乳腺外科教學中。傳統教學以教師講授為主，現代教學模式則強調啟發式、互動式的教學方法。具體來說，乳腺外科教學可以采用講授法、案例教學法、問題導向學習法、團隊合作學習法、實驗和實習教學法等多種模式進行有機融合。在理論課教學中，教師既要系統講授乳腺疾病的臨床表現、病理機制、診斷和治療原則等核心知識，也要組織學生學習典型病例，引導學生分析問題、討論解決方案，并適當增加課堂討論、學生報告等互動環節，加深學生對知識的理解和掌握。在實踐教學中，要組織學生進入臨床部門觀摩學習，進行病例分析，體驗多學科團隊合作的臨床實踐。教師還可以設置模擬實驗，讓學生進行乳腺觸診、穿刺等技能操作。此外，采用網絡課程、移動微課等現代教學技術進行混合式教學，從而豐富教學手段，激發學生學習興趣。多種教學模式的靈活融合運用可以提升教學效果，培養學生的知識運用能力和自主學習能力，使乳腺外科教學更加多元和有效。

四、醫學整合教學模式實施過程中存在的問題

（一）醫學整合教學師資力量建設存在缺口

醫學整合教學模式對教師提出了更高的要求，而當前乳腺外科教學師資力量建設有待提升。首先，部分教師的整合教學理念不強，更習慣于傳統的分科教學模式，不夠重視學科間的知識整合;其次，教師對自身所教學科的知識體系熟悉，但對其他相關學科的理解不夠全面和深入，不利于進行有效的知識整合;最后，缺乏合格的教學管理人員來規劃和組織整合課程的教學進度、考核方式等。這些問題阻滯了醫學整合教學模式在乳腺外科教學中的有效實施。

（二）整合教學投入時間和精力成本較高

相較于傳統的分科教學，醫學整合教學需要投入更多的時間和精力，給乳腺外科教學帶來了較大挑戰。整合教學需要教師對多學科知識進行充分準備，以便進行有效的知識融合。這需要教師投入大量額外時間進行自我學習、調研和課程設計。同時，整合教學中的案例分析、小組討論等互動環節也需要更多的時間和精力組織，這加大了教師的工作強度。另外，整合教學中的過程性評價也增加了教師的評估工作量。整合課程的開發和維護需要長期投入力量，一定程度上，這些額外投入會占用教師進行科研工作的時間。

（三）整合教學課程設置難度大，更新頻繁

與傳統的分科教學相比，醫學整合教學課程的設置難度較大，且需要進行頻繁地更新。這也對乳腺外科教學提出了挑戰。整合課程需要打通學科壁壘，進行知識的重新組織和整合，需要充分考慮知識體系的內在邏輯和聯系。

乳腺外科本身發展迅速，新技術、新方法層出不窮，要求整合課程不斷更新內容以符合學科發展。但是，由于整合課程涉及多個學科、多教師參與、更新迭代周期較長等問題，這使得整合課程的設置和更新難度較大。

（四）考核方式較為單一，評價體系不完善

醫學整合教學強調過程性評價，注重對學生知識運用能力的培養。而當前乳腺外科教學中考核方式仍以筆試為主，側重記憶與重復，不利于評價學生綜合運用知識的能力。考核內容也較為分散，重視分科知識點的測試，不夠全面。一些新出現的教學方法，如案例分析、小組討論等的評價體系不夠完善，考核方式單一。另外，對學生學習過程中的表現，如提問、思維邏輯等的評價也不足。

（五）教學資源有限，實踐教學場所不足

醫學整合教學強調理論教學和實踐教學的有效結合，而當前乳腺外科教學中，教學資源有限，實踐教學場所不足的問題較為突出。一方面，整合教學需要大量案例資料、影像數據等作為教學素材，但這些資源不足，缺乏一些虛擬仿真軟件;另一方面，實踐教學場所也存在短缺。學生進入臨床實習的醫院數量和規模有限，可接觸的病例不足，臨床實習的時間也較短，學校內部的實訓室和模擬中心建設也有待加強。

五、優化醫學整合教學模式在乳腺外科教學中的策略

（一）加強醫學整合教學師資隊伍建設

推進醫學整合教學模式，加強師資隊伍建設是關鍵。首先，通過培訓的方式，更新教師的整合教學理念，使教師明確整合教學模式的意義所在，掌握如何進行知識整合的方法，并改變傳統的教學思維，適應新的教學模式要求;其次，鼓勵教師拓展知識面，不僅專注于本科知識，還要學習相關學科知識，拓寬視野，為進行跨學科的知識整合奠定基礎;再次，建立教學團隊，發揮不同學科教師的專長，相互配合，提高課程建設的效率與質量;最后，建立常態化的培訓機制，通過學習掌握前沿知識，不斷提升教師的整合教學能力，與時俱進。只有建立一支理念新、知識寬、方法精的教學團隊，才能推進醫學整合教學模式的有效實施。

（二）優化教學內容設置，合理規劃教學進度

推進醫學整合教學，優化教學內容設置和教學進度規劃很重要。首先，進行課程整合，打破傳統課程界限，重新設計課程模塊，進行知識的縱向和橫向整合，形成系統的知識框架;其次，合理安排教學進度，使不同課程模塊的學習有機銜接，知識點的學習有步驟，既貫穿縱向知識的遞進，也實現橫向知識的融合;[5]再次，采用模塊化和分階段的教學模式，將知識點和技能訓練分解，循序漸進;最后，建立彈性教學機制，針對學生反饋進行及時調整，保證教學節奏和進度合理，適應學生的學習特點。只有進行全面的教學內容和進度規劃，才能發揮整合教學模式的優勢，提高教學質量。

（三）不斷完善醫學整合教學課程體系

要推進醫學整合教學，必須不斷完善整合教學課程體系。首先，建立常態化的課程更新機制，組建教學團隊跟蹤學科前沿，及時收集反饋，不斷優化課程設置;其次，合理確定核心課程和選修課程，核心課程側重基礎和主干知識，選修課程涵蓋前沿新知;此外，構建知識模塊，將相關知識點進行縱向和橫向的組織整合，形成系統的知識框架。提高案例教學、實驗實訓等實踐性課程比重，強化理論與實踐的結合;最后，積極運用信息技術，拓展網絡課程、數字化教學資源，實現線上線下教學的有機融合。只有持續推進課程體系建設，使其既充實系統，又靈活多樣，才能讓整合教學模式發揮應有的作用，激發學生的學習興趣。

（四）建立多元化的醫學整合教學考核方式

為適應醫學整合教學模式，必須改革傳統的考核方式，建立多元化的考核體系。首先，增加過程性評價內容，如平時表現、案例分析、實驗操作等，注重評價學生的綜合運用能力;其次，采用多種考核方式進行組合，如筆試、口試、實際操作考核等，使評價更全面。同時要設置合理的考核比例，不僅注重理論知識考查，也要增加實踐技能、問題解決等能力的評估比重。[6]此外，建立學生自我評價和評價反饋機制，形成評價的主體多元化;最后，對教師進行考核能力培訓，提高其制訂考題、進行綜合評價的水平。只有構建起多元化的考核體系，才能對醫學整合教學模式進行有效的過程性評價，激發學生的學習興趣，全面提高教學質量。

（五）積極爭取各方面教學資源支持，豐富教學形式

要推進醫學整合教學，就必須積極爭取各方面資源支持，豐富教學形式。首先，加強學校和臨床醫院的合作，建立教學實習基地，為學生提供更多的實踐學習機會;其次，充分利用網絡資源和數字化手段，豐富案例庫、課件庫等教學資源，并拓展線上教學平臺的應用;此外，積極申請教學改革項目，獲得經費支持，提升教學設備和條件，建設高水平的實訓中心。并且鼓勵教師開發高質量教材和網絡課程，形成富有特色的教學內容體系;最后，加強師資培訓，請專家進行教學指導，不斷提高教師的教學能力。只有多方協作，整合各種資源，才能打造出設施完善、形式多樣的教學環境，提高醫學整合教學的效果。

綜上所述，醫學整合教學模式是適應醫學發展和教學需求的產物，打破了傳統分科教學的界限，實現了知識的縱向和橫向整合，對培養醫學生系統的知識結構與臨床思維能力有重要意義。

參考文獻：

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（薦稿人：馬超，吉林大學馬克思主義學院副教授）

（責任編輯：邵秋露）