高職院校心理危機干預中家校醫聯動的困境及對策探究

【摘要】本文基于大學生心理危機體系中家庭-學校-醫院三個主體，分析家校醫合作模式的必要性。針對目前高職學生心理健康狀況，分析家校醫聯動存在的困境，最后對高校心理危機干預“家-校-醫”合作機制的實踐路徑進行探究。從而保障學生順利完成學業，維護校園的和諧穩定。

【關鍵詞】高職院校|心理危機|家校醫聯動

隨著社會的不斷發展和高教事業的不斷進步，大學生在學習生活中面臨的心理問題逐漸增多。為了更好地保障高職院校學生的心理健康，家校醫聯動模式得到了廣泛的關心和推廣。大學生心理危機是指個體在面對突然或重大事件時所表現出來的一種心理失衡狀態，使其正常生活受到影響，陷入到絕望和痛苦的處境[1]。

一、高校心理危機干預家校醫合作的必要性

（一）從社會層面上：社會環境的多元化

我國大學生當前受學業壓力、新環境適應問題、戀愛問題、就業問題、家庭原因等因素困擾。大學生仍然處于青少年時期，各方面都不成熟，普遍呈現出心理抗壓能力弱，心理素質差，思想認知單一的現狀。據調查，大部分高職學生來自農村，家庭經濟條件一般，家庭成員關系復雜，與父母關系緊張，從小對學生造成心理上的陰影。隨著社會競爭壓力的增大，學生自我調節能力不夠，一旦生活遇到不如意的事，就會陷入深深的無力感中，甚至出現自殺、自殘的現象。

（二）從學校層面上：傳統大學生心理健康服務的局限性

目前大多數的高校在心理健康服務方面注重對學生心理危機的排查，在開學之初會進行全體學生心理健康普測外，重在了解學生心理問題的癥狀，對于學生的心理修復力關注不夠。在傳統的心理健康服務模式下，與家長的溝通成為學校心理健康工作的重點和難點。在工作過程中變成說服家長帶領學生積極前去醫院進行治療，但往往都會受到很大挫敗感，在取得家長的信任感的同時要兼顧學生的感受，維持與學生之間的信任。但往往會出現學生不愿意或不承認自己心里有問題，家長不理解推卸責任的困境，家長更注重的是學生是否能在學校正常上課，上課的狀況如何，是否遵守學校的規律，一旦這些確認沒有受到影響就會默認學生的狀況良好，或者出現家長過于聽從學生的意見，使心理健康工作陷入兩難的境界。

（三）從法律層面上：為開展大學生心理健康工作提供有力支撐

《中華人民共和國精神衛生法》（簡稱“《精神衛生法》”）第二十三條規定：“心理咨詢人員不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理咨詢人員發現接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應當建議其到符合本法規定的醫療機構就診”[2]。第二十九條規定：“精神障礙的診斷應當由精神科執業醫師做出?！备咝W生心理危機隱患一旦被覺察和發現，校方必須盡快聯系學生家長，取得家庭支持以盡快就醫[3]。

近期，教育部、最高檢、國家衛生健康委等十七部門聯合印發《全面加強和改進新時代學生心理健康工作專項行動計劃（2023—2025年）》中提出大學生心理健康要健全多部門聯動[4]，貫穿學校、家庭和社會各個層面，發揮學校、家庭、社會協同育人機制。支持有條件的地區和學校創新學生心理健康工作模式。學生的心理危機事件具有突發性特點，因此需要學校、家庭和社會積極關注個體的動態發展，幫助學生樹立求助意識，減少影響學生心理亞健康的因素。

二、高職院校心理危機干預家校醫聯動的困境

（一）學校心理危機干預模式模糊

當前高職院校的學生大部分為“00后”，常見由于家庭關系復雜，家長缺乏關懷、家庭經濟條件差、缺乏自我規劃等引起的心理危機事件。目前，我國的危機干預模式主要分為兩種：補救型和預防型。補救型治療模式重在幫助學生度過困難，恢復心理平衡。預防型重在提高學生的預防能力，包括心理健康知識宣傳、心理健康普測、心理危機的識別等。治療型的學校對心理危機的學生干預能力有限，僅僅在評估上判斷學生目前的狀況，進行心理疏導。但對于已經不能通過心理咨詢干預的嚴重心理問題學生，是需要轉介到相關專業醫療機構。目前大多數學校在校醫上缺乏合作，在學生出現嚴重心理危機時，個別家長對于學生的情況置之不理，進行推諉，認為學生是在學校出現了這種情況，加上學生不愿去醫院診斷，導致班主任輔導員在管理上增加了難度，很難合力改變學生的情況。

（二）家長缺乏對心理疾病正確的認識和溝通技巧

對于家長而言，學生有心理疾病是一種病恥感心理。存在心理問題的學生大部分原因來自于原生家庭，父母的離異、親人的去世、父母關系緊張、缺乏父母關懷等給學生埋下了陰影。當輔導員、班主任去了解學生心理問題的過去時，家長一般出現難言之隱、家丑不可外揚的心態，不愿和其他人說起自己家里的事情。當家長面對自己的孩子出現心理問題時，第一反應時打電話過去呵斥，在語言表達上會非常直接“你怎么了”“你心理有啥問題了”，然后就會進行批判，責令其停止危險行為。在學生情緒崩潰時，家長依舊認為沒有多嚴重時，采用斥責的口氣來解決問題，這種方式只會適得其反。

（三）家校醫協調合作機制缺乏

家長是學生的監護人，在學生出現嚴重心理疾病時，需要家長的支持作用，但由于很多家長缺乏心理健康的知識，致使學生的情況越來越糟糕。學校心理中心通常采用量表對學生的心理健康進行檢測，通過測評篩查出有心理問題的學生，在通過心理訪談進一步了解后反饋給輔導員或班主任進行重點觀察。對于存在一級心理問題的學生沒有進一步地跟蹤和診斷。由于學校心理專兼職教師無法對于存在嚴重心理障礙或精神疾病的學生進行診斷和干預，必須轉介給專業的醫療機構，由專業的心理醫生進行診斷和治療。而學校也正是缺少這一環節，望而止步，發生心理危機事件的幾率也就更大。

（四）學生存在阻擋心理

大多數學生出現心理問題時不愿讓輔導員和班主任與家長聯系。一部分學生是因為與家長關系緊張，不愿與父母交流；另一部分是因為害怕被家長知道，家長責怪自己，同時擔心家里的經濟條件怕給父母增加負擔。還有另外一部分原因是學生抗拒讓家長知道，他們認為給父母說了也不會被理解，甚至會在家長面前表現出自己沒有任何問題，讓輔導員和班主任左右為難。家校醫三方聯動最不可控的因素就是父母的反應，盡管老師再三強調不要去質問和激怒孩子，家長的第一反應仍然是知道事情后第一時間打電話過去質問學生。不僅僅破壞了老師與學生之間的信任，也讓心理干預陷入僵局。

三、高職院校心理危機干預家校醫協同合作的策略

（一）健全家校醫合作機制，形成良性循環

近日，教育部、最高檢、國家衛生健康委等十七部門聯合印發《全面加強和改進新時代學生心理健康工作專項行動計劃（2023—2025年）》中提出要暢通預防轉介干預就醫渠道[5]。有效預防心理危機的發生，完整的學生心理健康工作體系是必要的。結合具體情況，學校建立了“學?！睦斫】抵行摹鞫墝W院—班級—宿舍”的危機預警體系，具體為：宿舍設置心理聯絡員，宿舍是大學生在校生活最多的地方，為宿舍設置心理聯絡員定期向二級學院負責老師報告情況，如有突發事件要及時上報班主任和學院心理負責老師。各班級設置心理委員，負責班里的心理健康知識宣傳及日常的班級情況匯報，營造團結和諧的班級氛圍。在二級學院層面，需要加強家校之間的合作，對重點關注的學生與家長保持聯系，宣傳心理健康知識，了解學生在校表現情況。在心理中心層面，能夠對出現危機的學生進行評估，對于情況危險的學生應立即備案并進行轉介，立即向主管領導進行報備并啟動應急預案。如果出現危機生命安全的緊急情況，由學校進行統一統籌，協同二級學院、心理健康中心、家長、專業醫院進行協同干預，當前在校醫協作方面還有待提高，由于未開通“綠色通道”，由于學生的敵對、家長的病恥感等各種因素束縛，學生在校期間的安全無法得到完全保障。對于因心理障礙和精神疾病休學的學生，要建立嚴格的復學辦法。學生在復學前要攜帶專業醫療機構的康復證明，并由二級學院與家長簽訂安全協議告知書，由心理中心進行備案建立臺賬進行持續跟蹤，定期評估。

（二）加強與學生家長的日常溝通

學生心理危機事件的發生往往讓很多家長措手不及，面對緊急情況需要家長及時作出決策，很多家長第一時間得知后的反應會感到不理解或開始手忙腳亂，錯失消除危機的時機。在危機出現時作出研判后需要第一時間得到家長的幫助，正因如此我們在日常的工作中需要對重點關注對象的家長保持聯系，了解最近情況。同時，輔導員和班主任要多多了解學生的日常情況，并與家長進一步的詢問。有些家長會有意進行隱瞞，例如婚姻失敗、學生以往的病史等。輔導員和班主任在開展班級工作的時候不僅僅要經常與學生進行談心談話，要抓住學生獎助學金評選的機會，詳細了解班級各個學生家里的情況，對學生進行全面的掌握。此外，注重開學初入學前的學生基本情況的掌握以及重要節日節點，重點關注遭受過重大創傷事件的學生。前期深入的理解有助于為危機事件的干預打下良好的基礎，能夠降低危機事件帶來的沖擊感，能夠更從容地面對和處理危機事件。

（三）轉變觀念，學校主動對接專業醫院

大學生心理健康教育工作不同以往，簡單的進行預防并不能有效防止心理危機事件的發生。高校需要轉變思想觀念，拓寬大學生心理健康教育工作的有效路徑，整合補救型和預防型模式進行進一步的探索，創新心理危機干預的方式方法。結合本校實際情況，整合當地醫療資源，主動走出去，與地方醫院的專業性醫療機構進行洽談，簽訂協議并明確雙方職責。當學校發生心理危機事件，需要轉介到醫院時，醫院需要配合學校進行心理診斷、評估、治療以及后期的跟蹤，幫助大學生順利完成學業。

（四）制定個性化服務方案

每個學生的生活環境、成長經歷、家庭教養模式等都各不相同，針對學生制定符合自身特點的幫扶方案能夠有效地促進家校合作，降低學生危機事件發生的幾率。在工作過程中，首先篩選出需要重點關注和干預的對象，對面對學業困難、就業壓力、家庭傷痛、情感問題、人際關系、人格問題、情緒困擾等進行歸類，針對不同類型再結合學生的具體特點進行制定服務方案。對于學業困難的學生，可以組建幫扶小組，進行學習方法的傳授和知識的講解；對于就業壓力的學生，可以提供就業渠道和就業信息以及就業技能的指導，介紹合作單位崗位進行實習；對于家庭傷痛的學生，有因父母離異、親人去世、父母關系緊張、單親、孤兒等各種不同的情況進行家庭教育的指導，消除之間的芥蒂；對于情感問題的學生可以在大學里開設大學生戀愛課程，幫助大家樹立正確的戀愛觀；對于有心理疾病的學生，應該有專業的醫生進行診斷和治療；對于經濟困難的學生，提供可行的獎助貸渠道……正是因為人的社會屬性，個體具有差異性，家校醫合作需要進行資源整合，才能有效地將學生從危機中拉出來。

四、結語

新形勢下，心理健康問題逐漸成為各大高校面臨的普遍問題，隨著社會環境的不斷變化學生心理健康問題逐漸凸顯[6]。學校應具備完整的心理健康工作體系以為應對學生心理危機事件的發生[7]。在危機事件發生時，能夠及時、高效地應對不同情況。本文基于本校面臨的實際困難，對高校學生工作者在處理心理危機過程中家校醫溝通的情況進行探究，希望創新學生心理健康工作模式，健全學生心理健康工作機制，為高校學生工作提供建議。中國軍轉民

參考文獻

[1]荊建府，吳九君.高?！八募壜搫印贝髮W生心理危機干預體系的構建[J].湖北開放職業學院學報，2022（35）：129-131.

[2]楊鎧華，李浩.學校心理危機干預中“校-醫-家”合作機制的實踐路徑探究[J].云南警官學院學報，2019（4）：94-97.

[3]向紅潔.高校心理危機干預中“家庭-學校-社會”合作機制思考[J].湖北開放職業學院學報，2023（36）：47-49.

[4]金蓓蓓.心理健康服務家校醫相結合模式探析[J].思想理論教育，2017（03）：88-91.

[5]陳燕妮.大學生心理危機干預中的校醫聯動機制探索[J].2017（5）：36-37.

[6]姚玉紅，畢晨虹，趙旭東.《精神衛生法》實施對高校心理咨詢工作的影響初探[J].思想理論教育，2014（5）.

[7]教育部.全面加強和改進新時代學生心理健康工作專項行動計劃（2023-2025年）[EB/OL].[2023-05-12].https：//www. gov.cn/zhengce/202305/content_6857365.htm.

【基金項目：楊凌職業技術學院2023年校內基金項目“敘事療法嵌入高校輔導員心理健康教育工作的應用研究”研究成果（項目編號：SKYB-2312）】

（作者簡介：趙相茹，楊凌職業技術學院信息工程學院助教，碩士，研究方向為思想政治教育和大學生心理健康教育）