服務“百千萬工程”的醫學高職課程思政課設計

高職預防醫學專業主要定位為培養能夠從事基層疾病預防控制、基本公共衛生服務、健康教育和健康管理等工作的高素質技術技能人才。在人才培養中精準融入課程思政元素，引導學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，意義重大。我校預防醫學專業堅持立足惠州，融入灣區，培養理想信念堅定，德、智、體、美、勞全面發展，具有社會主義核心價值觀，良好的人文素養、職業道德和創新意識，嚴謹細致、專注負責、精益求精的工匠精神，較強的就業能力和可持續發展能力的人才；主要為惠州及周邊地區培養從事基層疾病預防控制、基本公共衛生服務、健康教育和健康管理等工作的高素質技術技能人才，賦能健康中國及鄉村全面振興戰略。生物化學作為本專業的一門主干專業基礎課程，蘊含大量課程思政題材，有效挖掘其中的思政元素，精準融入專業課教學內容中，采用合適的教學方法，全面落實立德樹人，將有力助推本專業培養適應行業企業需求的創新型、復合型高素質技術技能人才，全面提升學生的綜合職業能力[1]，為健康中國和廣東“百千萬工程”提供人才支撐。本文以生物化學糖代謝一章的血糖調節為例，科學設計教學內容，創新教學方法，拓展教學資源，聚焦三維教學目標，真正落實以學生為中心的教學理念，提高教學實效。

一、教學內容分析

糖代謝是高職預防醫學專業生物化學課程物質代謝模塊中的核心內容。我校預防醫學專業的生物化學課程選用晁相蓉、余少培主編的《生物化學》第二版教材（中國科學技術出版社），糖代謝屬于該教材第五章內容，包括糖類概述、糖的分解代謝、糖原合成與分解、糖異生作用、血糖及糖代謝紊亂等。本章內容與臨床知識聯系密切，但理論抽象，代謝途徑錯綜復雜，代謝反應難以理解。本章分4個課時實時教學，前2課時學習糖概述及血糖調節，后2課時學習糖代謝途徑。

二、教學目標

1.知識目標

熟悉血糖的概念及正常濃度范圍；掌握血糖的來源與去路及血糖動態平衡的生化機制；了解血糖異常的可能原因及護理手段；了解II型糖尿病防治的科普宣傳。

2.能力目標

熟練血糖測量方法和原理，能分析糖尿病致病機理和相關癥狀；能解釋糖耐量試驗原理，為血糖異常人群提供護理建議，熟悉糖尿病的三級預防。

3.情感目標

堅定政治認同、激發愛國情懷、增強民族意識和文化自信；厚植“健康中國”理念，養成健康的生活方式；樹立正確的價值追求和學術精神，具有“仁心仁術”的醫學人文精神。[2]引導學生理解科學技術在社會發展中的重要作用，培養學生的社會責任感。

三、教學重難點

1.重點

血糖的來源與去路分析，理解血糖濃度相對恒定的生理意義。

2.難點

血糖調節機制，糖尿病的發病機制及治療護理建議，低血糖的護理，糖尿病的三級預防。

四、學情分析

高職預防醫學專業學生有高中生物和化學知識的基礎，熟悉糖的一些基本知識，尤其是對于血糖、糖尿病都有基本了解，以此為切入點，避開錯綜復雜的抽象的物質代謝，消除學生的畏學情緒，激發學生的學習興趣，并有效激發學生對糖代謝相關知識的求知欲望，逐個突破糖代謝的各個難點，提高教學質量。

五、教法和學法分析

1.教法

情景模擬、討論、案例分析、PBL、頭腦風暴等方法。

2.學法

自主線上學習、小組合作討論、組間pk法。

六、教學實施

1.課前

（1）利用智慧樹教學平臺發布預習任務（一周前）。

（2）觀看線上微動畫視頻：血糖的來源和去路及其調節。

（3）閱讀真實II型糖尿病患者病例，提出問題：①血糖的概念、血糖的來源和去路；②血糖的動態穩定是如何調節的。

（4）分析II型糖尿病患者病例并回答：①患者為什么出現多飲、多食、多尿、體重減輕和乏力癥狀？②如何確診糖尿病、發病的可能原因是什么？③常規II型糖尿病是如何治療的？治療的機理是什么？如何管理？④目前治療II型糖尿病有哪些新的方案？

將學生分為 10 個學習小組，組長組織好本組的學習和小組討論，通過圖書館、網絡及在線平臺等查閱資料自主學習，組織討論，總結本組意見。

2.課中

（1）匯報課前學習結果。針對某個問題在課堂上由各組代表發言闡述，該組學生回答其他小組提問，教師組織并給予補充講解。在整個過程中，教師適當引導、啟發、鼓勵、表揚學生，學生開啟頭腦風暴，大膽闡述自己的見解和疑惑。完成每一個問題后，教師根據學生的發言和討論情況，做充分點評，對學生的課前預習給予肯定并提出建議，形成正反饋。

整個課堂緊扣“血糖”這一主線，教師圍繞血糖濃度的維持及生理意義，設置有梯度的問題不斷深入設問，學生根據已有的知識進行回答，層層推進。首先總結完“血糖”的概念、正常濃度范圍后，向學生提出如下問題：正常人空腹血糖濃度為什么總在3.89-6.11mmol/L？接著師生一起討論血糖的來源與去路，進而思考為什么每天正常人體血糖的“來源和去路”會保持動態的平衡，引出“血糖的調節”。結合動畫素材，直觀生動講授血糖來源和去路，以及不同生理狀態下對血糖的調節，歸納人體血糖調節體系，然后再次提出問題：若調節體系破壞，血糖來源和去路平衡打破，會出現怎樣的后果呢？引出“糖代謝障礙”。組織學生討論“高血糖和低血糖”的癥狀和護理措施。

（2）教師點明知識點，構建整體框架（PPT）：血糖的來源和去路（“三來三去”）；糖的分類及對機體的意義；血糖的調節及糖尿病發生機制和臨床癥狀；通過血糖調節機制引出糖代謝的分解和合成途徑；交代清楚整體框架及關鍵點，引導學生有條理、有重點的學習。

（3）充分挖掘生物化學課程中的思政元素：①1965年我國在世界領域首次人工合成結晶牛胰島素。2017年5月，我國首創研發的新型葡萄糖激酶激活劑——HMS5552啟動三期臨床研究，課堂上展現相關文獻報道，幫助學生增強民族意識，堅定政治認同、文化自信，進而激發學生的愛國情懷。②以“黃連素”為例，引入中醫藥在糖尿病治療領域的貢獻，幫助學生樹立發展中醫藥的自信，增強民族自信和自豪感。[3]③展現糖代謝疾病文獻報道、漫畫及臨床案例，引導學生關注人類健康，強化疾病預防意識，厚植“健康中國”理念，將醫學人文精神滲透到課程教學中。

（4）總結歸納。教師根據本章知識邏輯并結合生活和臨床實際提出問題，引導學生作答總結，助力學生對理論知識和臨床實際案例的理解、深化及遷移。師生合作歸納知識脈絡，共同展示思維導圖，再提出拓展性的思考問題，為下節課內容作鋪墊。

（5）課堂作業。讓學生從生物化學角度分析糖尿病病人為何會出現“三多一少”癥狀。

3.課后

教師根據課堂學習的狀況有針對性地通過智慧樹平臺發布課后鞏固習題及專題討論，同時在釘釘群與學生互動，實時答疑解惑，反饋問題。學生根據自身需求進行自主復習，包括完成練習和真實案例采集，進行成果展示。組長督促小組成員通過資料查找、討論、歸納總結，形成小組成果，于下次課堂進行匯報，并將反思總結發布到智慧樹平臺上共享。[3]

七、教學效果評估

形成性評價和終結性評價相結合，教師在智慧樹平臺根據各指標設置權重，系統自動生成學生平時成績，完成形成性評價。[4]通過問卷星制作一份調查問卷，所授課兩個班級的103名學生反饋：①思政素材融入自然，能夠引起學生的情感共鳴。②能夠激發學生的學習熱情，提高學習內生動力。③能有效培養學生臨床思維和臨床素養。④能有效促進學生對基本理論知識的理解、掌握、拓展和深化等。布置本知識點課后小測驗，記錄學生成績。

八、總結與展望

培養基層公衛人才是賦能健康中國和鄉村全面振興的關鍵舉措。作為基層公衛人才培養的搖籃，我校預防醫學專業供給側人才培養改革意義重大，如何實現專業發展和價值引領同向同行，是新時代專業人才培養的機遇，也是挑戰。因此，積極推進“三教”改革，全面落實立德樹人根本任務，形成學科教學在人才培養中的合力至關重要。通過教學活動的創新組織，踐行以學生為中心的教學，教師充當組織者和指導者，通過貼近生活的案例導入、PBL教學、任務驅動教學、小組合作討論等方法可以極大地調動學生的學習熱情，更高效地完成教學目標。依托智慧樹移動教學平臺的翻轉課堂，師生互動頻率高，學生的學習興趣濃，思政融入課程自然，有利于立德樹人與學科育人有機結合，從而打造線上線下同向同行的課堂教學模式。

參考文獻：

[1][4]鄧敏.“互聯網+”背景下“雨課堂”混合式教學模式的應用研究[J].高教學刊，2019（9）：100-102.

[2]陳嫻嫻.預防醫學專業《生物化學》“糖代謝”章節說課設計[J].課程教育研究，2018（24）.

[3]李靜.“糖代謝”說課設計[J].衛生職業教育，2013（2）：71-72.

[基金項目：廣東省高等職業院校醫藥衛生專業教學指導委員會 2022 年度醫學模擬教育教學改革項目（項目編號：2022MYLX 036）“虛擬仿真技術賦能醫衛類高職《生物化學》課程思政教學研究”研究成果。]

責任編輯 陳春陽