心理護理干預在產(chǎn)婦分娩中的效果及對產(chǎn)婦負性情緒的影響分析

【摘要】 目的 試分析心理護理干預在產(chǎn)婦分娩中的實際應用效果和對產(chǎn)婦負性情緒的影響。方法 選擇2021年1月—2022年1月在福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院分娩的90例產(chǎn)婦，通過平均分配的方式將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組。對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上加用心理護理，比較2組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、分娩情況、對于護理質量的評分、愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale，EPSD）評分和心理韌性的具體情況。結果 經(jīng)過不同方式的護理后，觀察組在不同產(chǎn)程所用的時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后2 h出血量少于對照組，下床活動時間早于對照組，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組對護理質量的評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組EPSD評分和心理韌性各項指標評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在產(chǎn)婦分娩過程中應用心理護理的方式可以有效縮短產(chǎn)婦的分娩時間，改善相關分娩指標，提升整體護理質量，緩解產(chǎn)婦的負性情緒，值得在后續(xù)臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 心理護理；分娩效果；負性情緒

文章編號：1672-1721（2024）31-0082-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

分娩是指胎兒從母親身體完全脫離的過程，主要包括子宮開放階段、胎兒分娩階段和胎盤分娩階段。在這個過程中，由于生育時間比較長，產(chǎn)婦需要忍受巨大的疼痛，再加上對胎兒健康狀況的擔憂，很容易導致難產(chǎn)，產(chǎn)婦也可能因此產(chǎn)生焦慮、緊張和不安等消極情緒[1-3]。另外，如果產(chǎn)婦是首次分娩，可能會對分娩的相關信息和流程感到陌生，進而出現(xiàn)緊張或者焦慮的心理，導致分娩期間發(fā)生胎兒或產(chǎn)婦風險事件，對產(chǎn)婦和胎兒的健康構成嚴重威脅。產(chǎn)婦生產(chǎn)的主要地點是產(chǎn)房，由于分娩過程具有獨特性，可能會受到各種不同因素的影響[4]。在分娩的不同階段，助產(chǎn)護士扮演著至關重要的角色，不僅需要加強對產(chǎn)婦的基本護理，還需要改進護理流程中的相關策略，對可能出現(xiàn)的護理風險進行必要的評估，從而有效減少生產(chǎn)過程中可能遇到的風險，確保整個生產(chǎn)過程的安全。基于此，本研究針對在分娩中施以心理護理的效果及對產(chǎn)婦負性情緒的影響進行深入分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2022年1月在福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院分娩的90例產(chǎn)婦作為研究對象，通過平均分配的方式將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組。對照組，年齡20～35歲，平均（28.64±4.34）歲；孕周38～40周，平均（39.12±3.91）周；體質量66～76 kg，平均（70.42±5.21）kg；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。觀察組，年齡21～36歲，平均（28.36±4.36）歲；孕周39～40周，平均（39.18±4.28）周；體質量67～77 kg，平均（72.13±5.37）kg；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。2組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過，產(chǎn)婦及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：妊娠時間均不少于37周；一般資料完整；精神狀態(tài)良好，依從性較高，能夠配合進行相應研究。

排除標準：存在妊娠合并癥；骨盆畸形；胎兒畸形發(fā)育；存在非分娩造成的心理問題；精神狀態(tài)不良，依從性較差，無法配合研究。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理干預，包括根據(jù)手術室的標準對產(chǎn)房進行必要的隔離和消毒，記錄產(chǎn)婦的分娩狀態(tài)。同時對胎兒進行胎心監(jiān)測，并且準備好生產(chǎn)過程中可能會用到的緊急醫(yī)療物資，比如急救用的輸血用品和新生兒復蘇的相關設備。此外，引導產(chǎn)婦在實際分娩時采取適當?shù)淖藙莺秃粑绞剑上嚓P人員對產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程進行詳細監(jiān)控和記錄。

觀察組在對照組的基礎上加用心理護理干預。（1）建立心理護理小組。團隊成員主要為負責助產(chǎn)的醫(yī)生、責任護士和護士長等，需要對可能對產(chǎn)婦心理造成影響的各種因素進行詳盡的研究，然后根據(jù)這些因素采取有針對性的護理措施并制定護理方案。在實際的護理流程中，需要根據(jù)已經(jīng)設定的護理方案執(zhí)行相應的護理手段。加強對相關護士護理技巧的訓練，從而推動全面的護理觀念的創(chuàng)新，提高護理的總體水平。（2）產(chǎn)前心理護理。產(chǎn)婦入院后，護理人員要多與產(chǎn)婦溝通，建立良好的護患關系，讓產(chǎn)婦能夠信任護理人員，消除產(chǎn)婦對于分娩的恐懼。護理人員也要按照產(chǎn)婦的實際情況開展有針對性的健康宣傳教育，主要內(nèi)容包括分娩方法、自然分娩的好處等，讓產(chǎn)婦能夠充分認知分娩過程。尤其針對初產(chǎn)婦，護理人員要給予必要的安慰和鼓勵。（3）第一產(chǎn)程心理護理。在這個階段，要為產(chǎn)婦提供必要的護理措施，護理人員需要以友善的態(tài)度和熱忱的服務對待產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適的環(huán)境，確保產(chǎn)房內(nèi)的空氣始終新鮮。當觀察到產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律的宮縮直到宮口完全打開時，即可確定為第一產(chǎn)程。護理人員需要密切關注產(chǎn)婦的宮縮強度和胎兒的胎心情況，并向產(chǎn)婦解釋關于產(chǎn)程的基礎知識。指導產(chǎn)婦進行呼吸訓練，并學習放松的技巧和方法，協(xié)助產(chǎn)婦調整舒適的姿勢，以此最大限度地減輕產(chǎn)婦的緊張感和疼痛程度。（4）第二產(chǎn)程心理護理。產(chǎn)婦子宮口全部打開直到胎兒順利分娩，即為第二產(chǎn)程。在這個階段，護理人員需要持續(xù)給予產(chǎn)婦精神上的安全保障，并通過語言引導和激勵產(chǎn)婦。宮縮時，應該讓產(chǎn)婦保持靜息，在宮縮間隙指導產(chǎn)婦放松肌肉，以保存體力并確保休息充分。同時通過動作激勵產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦建立對分娩的信心，確保胎兒順利分娩。（5）第三產(chǎn)程心理護理。從胎兒出生到胎盤娩出為第三產(chǎn)程。在這個階段，胎兒分娩后產(chǎn)婦的情緒可能會變得較為激動，護理人員需要立即給予產(chǎn)婦鼓勵、安撫和引導，并第一時間告知胎兒的實際狀況，以防產(chǎn)婦因為擔心出現(xiàn)較為激烈的宮縮而產(chǎn)生不必要的影響。此時也要防止由于宮縮無力導致的大出血，要給予產(chǎn)婦適量的宮縮藥物以增強宮縮力量。（6）產(chǎn)后心理護理。當產(chǎn)婦完成分娩后，應當立即清潔產(chǎn)婦的身體并進行必要的保暖，幫助產(chǎn)婦與新生兒互動，向產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)的建議，并向產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬詳細說明母乳喂養(yǎng)的具體操作方式和優(yōu)勢。對母嬰的真實狀態(tài)進行精細的監(jiān)控，也要留意產(chǎn)婦的宮縮狀態(tài)、會陰傷口的狀況等，確認產(chǎn)婦和胎兒沒有任何不正常的情況再轉移至母嬰室。安排專業(yè)的護士向產(chǎn)婦及其家庭成員詳細解釋產(chǎn)后的健康知識、注意事項以及可能遇到的問題，以盡可能地緩解產(chǎn)婦的緊張和焦慮情緒，并推薦產(chǎn)婦攝取富含熱量且易于消化的食物，從而滿足產(chǎn)婦身體所需的能量。

1.3 觀察指標

（1）觀察2組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程所用時間。（2）觀察2組產(chǎn)婦對護理質量的評分。醫(yī)院結合產(chǎn)婦狀況、護理實施內(nèi)容、護理效果等自擬護理質量評估量表，由產(chǎn)婦對護理工作質量進行評估，主要指標有健康教育、服務態(tài)度、服務及時性、護理滿意度等，各項評估分值設定為0～100分，評分越高表示此項護理質量越高。（3）觀察2組產(chǎn)婦分娩相關指標，包含產(chǎn)后2 h出血量、下床活動時間和住院時間。（4）觀察2組產(chǎn)婦產(chǎn)后負性情緒。采用EPDS量表對產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁情況開展必要評估，評估項目有10項，每項分值3分，評分與產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁情況呈正相關。（5）觀察2組產(chǎn)婦產(chǎn)后心理韌性的具體情況。使用心理韌性量表（Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC）對產(chǎn)婦的心理韌性情況進行評估，共3個維度25個條目，每個條目0～4分，分數(shù)越高表示產(chǎn)婦的心理韌性越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同產(chǎn)程時間

觀察組各產(chǎn)程實際用時均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護理質量評分

觀察組對健康教育、服務態(tài)度、服務及時性和護理滿意度的評分均好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 分娩相關指標

觀察組產(chǎn)后2 h出血量少于對照組，下床活動時間早于對照組，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 EPDS評分

護理前，2組產(chǎn)婦EPDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，2組產(chǎn)婦EPDS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

2.5 心理韌性評分

產(chǎn)后，觀察組的堅韌、力量和樂觀評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表5。

3 討論

分娩期間，產(chǎn)婦會承受較大的心理壓力，同時也有可能因為生產(chǎn)過程中的疼痛感而產(chǎn)生恐懼和緊張等消極情緒。這些消極情緒可能會加速產(chǎn)婦的心率，導致宮縮功能失調，提高產(chǎn)婦在分娩過程中面臨風險的可能性，也增大了臨床護理工作的難度[5-6]。與此同時，婦產(chǎn)科工作的風險也很大，執(zhí)行相應的護理工作時常常面臨許多潛在的危險，比如助產(chǎn)士的職業(yè)道德欠佳，或者沒有完善的管理規(guī)定等。這些問題都有可能導致護士在產(chǎn)房中出現(xiàn)護理偏差，從而引發(fā)醫(yī)患沖突。在臨床實踐中，心理護理被廣泛采用，護理人員運用各種方法對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進行干預，并據(jù)此進行一系列的治療和護理工作[7]。在產(chǎn)婦分娩期間，采用這種護理方法可以幫助產(chǎn)婦調整身心狀況，并顯著降低分娩過程中不良事件的發(fā)生率，最終改善分娩的不良結局。

在婦產(chǎn)科的常規(guī)臨床護理中，護理人員僅關注產(chǎn)婦和新生兒的身體健康情況，忽視了產(chǎn)婦的心理狀況，容易出現(xiàn)因為負性情緒影響導致整體護理質量下降的情況。而心理護理的主要目的是通過多樣化的心理護理方式緩解產(chǎn)婦在分娩過程中的負性情緒，以此減小因為產(chǎn)婦緊張給分娩帶來的不利影響，并為產(chǎn)婦和新生兒提供最優(yōu)的護理措施[8-9]。在心理護理的過程中，護理人員會按照產(chǎn)婦的實際情況分析出現(xiàn)負性情緒的具體原因，并針對原因制定相應的護理方案。建立心理護理干預小組，強化對小組成員的培訓，及時更新小組成員在實際護理工作中的理念和操作能力，可以保證護理工作的有序開展。通過小組成員的共同分析和討論為產(chǎn)婦制定有針對性的護理方案，找出產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒的原因，并按照護理方案采取有針對性的護理方式[10]。針對不同產(chǎn)程開展相應的心理護理，確保產(chǎn)婦在整個分娩過程中始終保持良好的心理狀態(tài)，更積極地配合助產(chǎn)士完成分娩。這樣不僅會讓整個分娩過程更為順利，也大幅度降低了分娩過程中可能會出現(xiàn)的風險。

本研究結果顯示，經(jīng)過不同方式的護理，觀察組各產(chǎn)程用時均短于對照組，觀察組產(chǎn)后2 h出血量少于對照組，下床活動時間早于對照組，住院時間短于對照組，觀察組對護理質量的各項評分均高于對照組，觀察組的EPSD評分和心理韌性等各項指標均好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析原因，進行心理護理時，為產(chǎn)婦營造良好的居住空間，可以讓產(chǎn)婦在舒適的環(huán)境中最大程度地放松心情。同時，將護理重心放在緩解產(chǎn)婦情緒方面，在不同產(chǎn)程使用相應的鼓勵性和安慰性的話語和動作，協(xié)助產(chǎn)婦建立對分娩的信心，避免在分娩過程中出現(xiàn)過激反應。為產(chǎn)婦開展產(chǎn)前與產(chǎn)后護理，可以消除產(chǎn)婦產(chǎn)前對于生產(chǎn)的恐懼和產(chǎn)后的緊張情緒，最終提升整體的心理護理質量和分娩效果，減少產(chǎn)婦的負性情緒，保證整個分娩過程安全且有序地進行[11-12]。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩過程中應用心理護理的方式可以有效縮短產(chǎn)婦的分娩時間，改善相關分娩指標，提升整體護理質量，緩解產(chǎn)婦的負性情緒，值得在后續(xù)的臨床中廣泛推廣與應用。

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（編輯：許 琪）

作者簡介：張龍瑛（1992—），女，福建泉港人，本科，護師，主要從事產(chǎn)科護理方面的研究。