上海市奉賢區2023年成年人流感疫苗接種意愿及影響因素分析

摘 要 目的：了解上海市奉賢區成年人流感疫苗接種情況及主要影響因素，為制訂流感免疫防控策略提供參考。方法：在奉賢區下轄8個鎮中各選取1家社區衛生服務中心，采用方便抽樣方法選取于2023年7—8月在各家全科門診就診的1 828名社區居民作為調查對象開展問卷調查，問卷主要內容包括奉賢區成年人一般資料、對流感及流感疫苗相關知識認知情況及流感疫苗接種意愿。結果：1 816名成年人中，1 634名（90.0%）有流感疫苗接種意愿，879名（48.4%）接種意愿較高，755名（41.6%）接種意愿一般。二元Logistic回歸分析結果顯示，戶籍、流感疫苗接種史、肺炎疫苗接種史、是否經歷過接種不良反應及自評健康情況是對奉賢區成年人流感疫苗接種意愿具有統計學意義的影響因素（P<0.05）。結論：奉賢區成年人流感疫苗接種意愿有待進一步提升，應加強醫療機構醫務人員流感及流感疫苗相關知識培訓，對其開展流感疫苗免費接種，提升流感疫苗的專業推薦率與接種率；應針對不同人群開展個性化宣教，積極宣傳流感疫苗的相關接種知識和接種安全性。

關鍵詞 成年人；流感疫苗；接種意愿；影響因素

中圖分類號：R186 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2024）20-0006-04

引用本文 李瑞平， 馬小敏， 萬寬， 等. 上海市奉賢區2023年成年人流感疫苗接種意愿及影響因素分析[J]. 上海醫藥， 2024， 45（20）： 6-9； 35.

Analysis of the willingness and influencing factors of the adults to receive influenza vaccination in Fengxian District of Shanghai in 2023

MA Xiaomin1， LI Ruiping2， WAN Kuan3， GAO Caihong3， HU Bin4

（1. Prevention and Health Care Department of Xidu Street Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201400， China； 2. Emergency Management Department of Fengxian District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201499， China； 3. Immunization Planning Department of Fengxian District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201499， China； 4. Qingcun Town Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201414， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the situation of adult influenza vaccination and the main influencing factors in Fengxian District of Shanghai， and provide reference for formulating influenza immunization prevention and control strategy. Methods： One community health service center in each of the eight towns under the jurisdiction of Fengxian District was selected， and 1 828 community residents who visited general outpatient clinics from July to August 2023 were selected as survey objects by convenient sampling method， the main contents of the questionnaire included the general information of adults in Fengxian District， the knowledge about influenza and influenza vaccine， and the willingness to receive influenza vaccination. Results： Among the 1 816 adults， 1 634（90.0%） had an influenza vaccination intention， 879（48.4%） had a high vaccination intention， and 755（41.6%） had an average vaccination intention. The results of binary logistic regression analysis showed that household registration， influenza vaccination history， pneumonia vaccination history， experience of adverse reactions and self-rated health status were statistically significant influencing factors on the adults’ willingness to receive influenza vaccination in Fengxian District（P<0.05）. Conclusion： The adults’ willingness to receive influenza vaccination needs to be further improved in Fengxian District， it is suggested to strengthen the training on influenza and influenza vaccine related knowledge for medical staff in medical institutions， and free influenza vaccination should be carried out to improve the professional recommendation rate and influenza vaccination rate； personalized education should be carried out for different groups to actively publicize the relevant influenza vaccination knowledge and vaccination safety.

KEY WORDS adult； influenza vaccine； vaccination willingness； influencing factor

流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的以高熱、全身酸痛等為主要臨床特征的一種急性呼吸道傳染病，嚴重危害人群健康[1]。接種流感疫苗可以有效預防流感發生、減少流感導致的重癥和死亡。相關研究顯示，受疫苗接種費用、疫苗安全性和有效性顧慮、疫苗認知欠缺等因素影響，目前流感疫苗的接種率處于較低水平[2-3]。上海的流感疫苗屬于非免疫規劃疫苗，需自費接種，截至目前未見奉賢區流感疫苗接種意愿相關報道。本文對上海市奉賢區18歲以上成年人開展流感及流感疫苗相關知識認知情況、流感疫苗接種意愿及相關影響因素調查，了解奉賢區成年人流感疫苗接種情況及主要影響因素，為制訂流感免疫防控策略提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調查采用現況研究方法，根據橫斷面調查樣本量公式n=Z21-ɑ/2 p（1-p）/δ2，既往調查的接種意愿率p約為45%，檢驗水準α=0.05，容許誤差δ=0.1p，根據方便抽樣方法選取調查對象的原則設置Deff為2，考慮樣本流失與數據合理性等因素，所需樣本量確認為1 800。

在奉賢區下轄8個鎮中各選取1家社區衛生服務中心，采用方便抽樣方法選取于2023年7—8月在各家全科門診就診的1 828名社區居民作為調查對象。納入標準：（1）年齡≥18周歲；（2）愿意參加本次調查；（3）能夠獨立完成問卷并簽署知情同意書。排除標準：（1）患有嚴重疾病不能參加調查；（2）其他不愿意參加調查的情況。

返回有效問卷的1 816名奉賢區成年人中，以男性（55.0%）、18～30歲與61～75歲年齡段（51.1%）、小學及以下與初中學歷（52.5%）、本市戶籍（71.6%）、農民（24.0%）、未患基礎疾?。?1.8%）、近3年未接種過流感疫苗（80.6%）、未接種過肺炎疫苗（69.6%）、未經歷過接種不良反應（96.3%）、自評健康情況比較好者（48.0%）為主，見表1。

1.2 研究內容與方法

經前期文獻研究和專業人員研討后設計本次調查問卷，并經預調查修改后最終形成問卷。問卷主要內容：（1）一般資料包括奉賢區成年人的性別、年齡、學歷、戶籍、職業、基礎疾病患病情況、流感疫苗與肺炎疫苗接種情況、接種不良反應情況和自評健康情況；（2）流感及流感疫苗相關知識認知情況；（3）流感疫苗接種意愿及相關影響因素等。

參與調查的工作人員經統一培訓后，兩人一組采用面對面形式開展問卷調查，調查中避免誘導性詢問和替代式調查，問卷完成后當場進行回收。抽查20%的調查問卷進行質控，相關數據通過Epidata 3.1軟件建立數據庫，采用雙人雙錄入方式輸入數據，并設邏輯檢錯。本次調查共發放問卷1 828份，回收1 816份，問卷回收率為99.3%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件進行統計學分析，計數資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，奉賢區成年人流感疫苗接種意愿影響因素分析采用二元Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 流感及流感疫苗相關知識認知情況

1 816名成年人中，1 634名（90.0%）有流感疫苗接種意愿，879名（48.4%）接種意愿較高，755名（41.6%）接種意愿一般；443名（24.4%）認為自己感染流感病毒的可能性較大，其中384名（86.7%）愿意接種流感疫苗；1 759名（96.7%）認為如醫務人員建議接種自己會更愿意接種疫苗，其中1 612名（91.6%）在此情況下愿意接種流感疫苗；1 066名（58.7%）知曉接種疫苗后接種部位皮膚出現紅腫、疼痛與身體一過性發熱是正常反應，1 491名（82.1%）知曉發熱狀態下不能接種疫苗。

2.2 流感疫苗接種意愿影響因素單因素分析

單因素分析結果顯示，年齡、學歷、戶籍、職業、基礎疾病種類、流感疫苗接種史、肺炎疫苗接種史、是否經歷過接種不良反應及自評健康情況是對奉賢區成年人流感疫苗接種意愿具有統計學意義的影響因素（P<0.05），見表1。

2.3 流感疫苗接種意愿影響因素多因素分析

以是否愿意接種流感疫苗為因變量，以單因素分析中P<0.05的變量為自變量進行二元Logistic回歸分析，賦值表見表2。分析結果顯示，戶籍、流感疫苗接種史、肺炎疫苗接種史、是否經歷過接種不良反應及自評健康情況是對奉賢區成年人流感疫苗接種意愿具有統計學意義的影響因素（P<0.05）。

本市戶籍、曾經歷過接種不良反應是奉賢區成年人流感疫苗接種意愿的限制性因素，近3年接種過流感疫苗、接種過肺炎疫苗、自評身體健康情況較好是奉賢區成年人流感疫苗接種意愿的促進性因素，見表3。

2.4 不愿意接種流感疫苗原因

182名不愿意接種流感疫苗的奉賢區成年人中，83名（45.6%）由于年齡、健康情況等原因認為自身不適合接種；36名（19.8%）認為流感疫苗價格較高；32名（17.6%）擔心疫苗接種安全性。

3 討論

流感因其病毒抗原多變、傳播迅速，較易引起季節性流行，在人群聚集場所也易引發暴發性疫情。在每年流感季來臨前2～4周接種流感疫苗可有效預防流感發生，對一些抵抗力較差的重點人群也可減少重癥發生率和死亡率[1]。近5年來，上海市奉賢區流感疫苗接種量在1.22～4.57萬劑次，總體呈上升趨勢，2023年接種量較2022年增加60.5%，其中成年人流感疫苗接種量增加了41.7%。

奉賢區18歲以上成年人中，58.7%知曉接種疫苗后接種部位皮膚出現紅腫、疼痛與身體一過性發熱是正常反應，但仍有17.9%不知曉發熱狀態下不能接種疫苗，說明流感疫苗相關知識的認知度仍有待提升。相關研究顯示，居民對流感疫苗相關知識的知曉率與疫苗接種意愿成正比[4-5]，本次調查顯示，96.7%的奉賢區成年人認為如醫務人員建議接種自己會更愿意接種疫苗。國內相關文獻報道，目前我國醫務人員流感疫苗接種率普遍不高[6-7]，基層醫務人員流感疫苗推薦率也有待進一步提升[8-9]。自身接種過流感疫苗的醫務人員更愿意推薦他人接種流感疫苗，應加強醫務人員流感及流感疫苗相關知識的專業培訓，通過他們的宣教進一步提升公眾流感疫苗相關知識知曉率與接種率。本次調查顯示，48.4%的奉賢區成年人流感疫苗接種意愿較高，高于重慶市65歲以上老年人和寧波市60～74歲COPD患者的調查結果[10-11]，低于煙臺市居民的調查結果[12]；41.6%的奉賢區成年人流感疫苗接種意愿一般，與焦作市城區60歲以上人群的調查結果基本一致[13]。

本次研究中奉賢區成年人流感疫苗接種意愿較高的原因可能為：（1）新冠感染疫情后公眾疫苗認知度有所提升，調查時恰好處于當年流感季來臨前，時間點符合流感疫苗接種需求[14]；（2）問卷調查在社區衛生服務中心開展，就診者（調查對象）對自身健康情況比較重視，無論是本人或其陪同家屬在接受調查時均可能更傾向于接種流感疫苗。這也提示我們可以在醫療機構內對流感及其疫苗進行有針對性的科普宣傳，不僅能夠有效提升就診居民的認可度，還能以家庭為單位推進疫苗接種工作。

二元Logistic回歸分析結果顯示，近3年接種過流感疫苗、接種過肺炎疫苗、自評身體健康情況較好是奉賢區成年人流感疫苗接種意愿的促進性因素，這和付小強等[15]的研究結果一致。分析原因可能為：（1）奉賢區自2013年起對60歲以上戶籍老年人開展23價肺炎球菌多糖疫苗免費接種工作，愿意接種的老年人相對具有較高的衛生保健意識，因此也更愿意接種其他相關疾病疫苗[16]；（2）接種流感疫苗可有效降低疾病負擔[17]，因此近3年接種過流感疫苗者傾向于再次接種；（3）身體健康情況較好者具有更好的自我健康管理意識。本市戶籍、曾經歷過接種不良反應是奉賢區成年人流感疫苗接種意愿的限制性因素，應加強對疫苗接種后可能出現不良反應的健康宣教。調查對象不愿意接種流感疫苗的原因中，認為疫苗價格較高和擔心疫苗安全性均占有一定比例，這和徐莉立等[18]的研究結果一致。

綜上所述，奉賢區成年人流感疫苗接種意愿有待進一步提升，應加強醫療機構醫務人員流感及流感疫苗相關知識培訓[19-20]，對其開展流感疫苗免費接種，提升流感疫苗的專業推薦率與接種率；應針對不同人群開展個性化宣教，積極宣傳流感疫苗的相關接種知識和接種安全性，指導居民正確處理常見疫苗的接種不良反應，提升其對疫苗接種的認知度[21]。

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