基于可持續發展的鄉村醫院人性化管理研究

［摘 要］醫院以人為本的理念受到人們的廣泛關注，醫院良好的口碑是建立在以人為本的基礎上，以人為本可以促進醫院可持續發展，但鄉村醫院具有一定的特殊性，如何推動其可持續發展值得深思。本文通過梳理國內外相關文獻，從可持續發展的視角突出鄉村醫院的人性化管理有待深入探索，分析當前鄉村醫院人性化管理的現狀，然后從鄉村醫院可持續發展的視角提出了醫院人性化管理的思路。

［關鍵詞］可持續發展；鄉村醫院；空間人性化

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2024.21.049

［中圖分類號］D630 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2024）21-0170-03

0" " "引 言

以人為本是醫院一切工作的出發點，堅持以人為本是醫院保持可持續發展的不竭動力。然而我國農民的收入、健康、年齡、認知等方面與城市人群有很大的區別，再加上鄉村醫療條件、醫務人員、資金、管理理念有一定的特殊性，因而鄉村醫院的管理不能照搬城市醫院模式。如何從可持續發展的視角讓鄉村醫院回歸以人為本的管理有待進一步探索。

1" " "基于可持續發展的鄉村醫院人性化管理現狀分析

1.1" "醫院人才流失較嚴重

目前農村醫院醫護人員結構不合理。不僅人員數量不足，而且專業技術人員配備嚴重不足。宜春市袁州區農業人口76.8萬人，農村每千人僅有0.9名醫技人員，難以滿足農民的醫療需求。在這些醫技人員中，研究生學歷為0人，本科、大專及中專學歷分別為0.7%、26.0%、73.3%；職稱僅有中級和初級，其比例分別為23.3%、76.7%。有一技之長的醫護人員往往因工資待遇問題而跳槽，人才流失嚴重[1]。

1.2" "鄉村醫院內外部環境較差

鄉村醫院外部環境比不上城市醫院，部分醫院入口顯得凌亂，車輛亂停亂放，人車分流效果不是很好。公共空間綠化簡單，假山、噴泉、小橋流水、幽徑長廊、休閑小憩、導視系統等設計落后，知識宣傳較為簡單，沒有及時更新。鄉村醫院的內部環境也很差，診室、病房等空間設計沒有城市醫院溫馨，相應的配套設施不齊全，人性化創意設計不明顯，比較簡陋。鄉村醫院衛生條件較差，看病舒適度不高，設施老化，設備陳舊落后，無障礙方面的專用空間和設施有待完善。

1.3" "患者檔案管理不足

患者檔案記載著醫院病史以及聯系方式，記錄著患者的所有病歷。無論診斷醫生是否更換，是不是同一醫生看病，任何醫生只要查看檔案，就可以知曉患者的基本病情。若對病情不是很有把握，可以結合臨床，組織會診，進一步提高病情的準確研判。患者出院后，醫院憑此可進一步跟蹤出院患者的病情。但鄉村醫院不夠重視患者檔案管理，檔案管理雜亂。一方面，主要是鄉村醫院部分管理者對檔案管理的認識不足，認為醫生看完患者的病以后就可以了。另一方面，鄉村醫院人員不足，很少有人有機會被外派出去學習檔案管理知識，檔案管理業務處理能力很難提高，當面對龐大繁雜的檔案時，會出現建檔不及時、不規范的情況。

2" " "基于可持續發展的鄉村醫院人性化管理的思路

2.1" "健全和完善管理機制

鄉村醫院各部門設置時既要考慮橫向的扁平性，又要考慮到縱向的直線型，數量合理，權責清晰，既要分工，又要合作，部門之間保持良好的溝通與合作。醫院“以患者為中心”，人性化管理體現在制度上，通過制度明確的人性化管理，管理者和醫護人員必須關注患者的感受和需求，根據患者的個性化需要，尊重患者權益，由專人為患者提供更加貼心的服務，與患者一道開展互動交流活動，讓患者感受到心情愉悅，耐心回答患者或家屬的咨詢，減少醫生和患者間的矛盾，以此作為年終考核的依據之一。建立健全的管理機制不僅可以提高醫院的管理效率和服務質量，還可以促進醫院的可持續發展實現醫院的良性循環[2]。

2.2" "樹立以人為本的理念

鄉村醫院領導要從思想上高度重視，樹立正確的政績觀，綜合患者的思想、情感、病因、病情等多方面因素，從患者的心理需求出發，設計醫院的經營理念和宗旨，在以人為本上做好文章，以此統領患者歸屬感，增強患者對醫院價值觀的認同感，讓患者真正感受到醫院就是家，不是面對醫院的“冰度”，而是感覺到暖暖的“溫度”，感受到醫院提供了全方位的關心。鄉村醫院應定期舉辦健康講座，搭建患者交流平臺，深入了解患者的需求。醫院領導在醫院工作期間不搞面子工程，不搞花架子，一方面抓好專業技術業務，另一方面抓人性化管理，提高患者的認可度。

2.3" "空間布局凸顯人文精神

鄉村醫院各空間布局合理，功能齊全。規劃空間時要凸顯人與物、人與自然的完美和諧，也要兼顧時代發展的要求、先進技術的使用等，空間地帶多考慮修建專用通道、樓臺亭閣、假山花壇、燈光音樂、小橋流水、樹木花草、文化墻、噴泉、憩椅、雕塑、庭院、棋牌石凳、健身設施、人車分流等，并配以患者使用的扶欄、康復業余訓練設施等。否則的話，空間地帶雜亂，無法改善患者心情。室內空間要開闊明朗，與室外空間融會貫通、互為一體，不能各成一體。否則的話，無法給患者帶來愉悅的心情。通過科學規劃空間，醫院要營造出賞心悅目的空間感受，讓患者和工作人員置身其中，能夠獲得感情上和心理上的舒適、愉悅。

2.4" "建筑風格傳遞人文關懷

室外空間可以通過種植樹木花草和修建亭臺樓閣等，多形式、多層次來呈現醫院景觀，使整個景觀空間因人性化滿滿變得浪漫而溫馨，使患者達到疏解疾病的壓力的目的。巴西砍多納立大學醫院采用退臺的方式把綠化與建筑屋頂聯系成一個有機整體，實現了綠化的多層次化[3]。利用文化墻講好治病救人的故事，積極宣傳疾病相關知識，增強患者學習醫療知識和疾病預防意識。室內空間要因功能和不同疾病類型分別裝飾，根據疾病類型就公共空間、私密空間、病房空間、就醫空間、休閑空間等分別選取裝飾材料進行色彩裝飾[4]。

2.5" "加大政府資金投入

青壯年外出務工，這在很大程度上影響了鄉村振興的進程，具備一定條件的外出務工人員就在城市“上樓”，享受城市醫療資源，但相當一部分人還是無法“上樓”，收入不高，給駐村的留守人員資助不足，相當一部分留守人員靠自己創收，生病時拖拉，不想看病，嚴重時才上醫院，得了大病甚至看不起病。政府要加大對鄉村醫院的投入，對鄉村醫院的建設予以資金傾斜，增加財政資助的比例，讓農村患者看得起病，投入一定的醫療設備和醫務人員，讓鄉村醫院面貌煥然一新。鄉村醫院變好了，普通百姓來此看病舒心，自然會帶動其他人來此看病。郟縣投入資金對鄉鎮衛生院進行改擴建，為患者創造溫馨的環境，僅渣園鄉衛生院婦產科分娩的就有800多人，群眾滿意率在 97%以上[5]。

2.6" "內培外引高水平醫護人員

鄉村醫院鼓勵在職人員深造，內部選拔一批思想品德高尚的醫生去醫學院校或三甲醫院深造進修，深造進修前與醫院簽訂有關協議，規定服務年限和違約處罰，選派的醫生回來之前，必須掌握相應的醫護技能，并通過專家考核，由其所進修的醫院或醫學院校出具學習合格證書，學成回來后必須在醫院工作。同時地方政府提高待遇，引進高水平的醫護人員到鄉村醫院工作，安排好這些高水平的醫護人員的家屬的工作，子女安排進學校就讀。地方政府出面牽線搭臺，推進鄉村醫院與省城大醫院聯合，省城大醫院抽調專家到鄉村醫院輪值，專看疑難病癥。鄉村醫院還可以通過線上與省城知名專家會診，最終由知名專家做出診斷。人工智能時代的到來帶來了很多便利，省城醫院或醫藥學院可與鄉村醫院建立疾病診斷、處方資源庫，專家研判患者病情后，可出具診斷證明書和處方。

2.7" "加強患者檔案管理，跟蹤患者病情

患者的檔案記錄著患者的診斷、住院、病程、手術、轉科和出院等過程，一方面，可以了解當時就醫的基本情況，另一方面，醫院可以不定期抽調一部分出院患者的病歷，特別是對疑難病癥出院回家治療的患者進行跟蹤回訪。但由于鄉村醫院工作人員的理念以及人員變動的頻繁，部分鄉村醫院檔案管理不完善、不規范，甚至有的醫院檔案丟失，因此急需加強檔案管理。醫院必須高度重視檔案的管理，選派人員學習檔案業務知識，讓專業的人做專業的事。醫院定期抽查檔案建設情況，從中抽取部分患者通過電話或選派醫生去患者家里回訪，及時掌握回家治療人員的病情，及時出具處方，提供藥品，減少患者來醫院看病的麻煩。同時可以獲得患者及家屬的合理化建議，為醫院提高管理水平提供參考。

2.8" "啟動鄉村醫院特崗計劃

針對鄉村醫院人才短缺等現象，地方政府啟動特崗計劃，與相關醫學院校特別是設置醫學相關專業的高職院校簽約，面向農村每年定向培養服務鄉村醫院的大學生。從初中、高中招收一批品學兼優的學生，適當降低錄取分數線，學歷可以分大專、本科。其中大專生可以從初中生招錄，學制5年。本科學生從高中生招錄，學制5年。學生畢業后統一安排到鄉村醫院工作。就學期間的學費、住宿費、書籍費由政府負責，學生只負責生活相關的費用。鼓勵在職醫護人員攻讀碩士研究生，畢業后回原單位工作，其他單位在其服務年限內不得錄用。這些學生的檔案、畢業證、學位證、派遣證等材料由培養學校寄給其服務醫院所在地的縣級政府人力資源部門，由縣人力資源部門統一管理、統一調配，縣政府人力資源部門直接出具派遣證，派學生前往鄉村醫院就職。除派遣證外，其他材料在服務期限內一律不外借，轉檔、調檔等一概不準。

3" " "結束語

綜上所述，鄉村醫院醫護人員減少，醫療資源配置不足，看病人員不斷減少，鄉村醫院的可持續發展受到了一定的挑戰。通過醫院人性化管理，前來看病的患者多了，工作人員工作效率也不斷提高，這會降低醫療風險和事故的發生率，實現經濟效益提升，實現醫院、醫護工作者和患者的共贏，從而推動醫院的可持續發展。

主要參考文獻

［1］中國人民政治協商會議宜春市委員會官網.加強鄉鎮衛生院人才隊伍建設的建議［EB/OL］.（2017-11-13）［2023-12-23］.http：//www.zxyc.gov.cn/ycszx/llyd/201711/4be99248442f421fb7a0d1187a3db3ef.shtml.

［2］蘆原義信.外部空間設計［M］.北京：中國建筑工業出版社，1985.

［3］張志嵩.東北地區鄉鎮衛生院建筑設計研究［D］.長春：吉林大學，2015.

［4］洪敏，楊柳. 公共醫療建筑設計初探：以滬皖合作蕪湖市腫瘤醫院項目為例［J］.房地產世界，2023（10）：53-55.

［5］王定翔，李朝鋒.鄉鎮新景觀：最好建筑是衛生院［N］.平頂山日報，2005-12-11（001）.