圖文式健康教育聯合心理健康指導改善磁共振成像增強掃描患者不良反應及檢查后睡眠狀況的研究

摘要 目的：分析圖文式健康教育聯合心理健康指導改善磁共振成像（MRI）增強掃描患者不良反應及檢查后睡眠狀況的效果。方法：選取2023年7月至2023年10月福建省泉州市第一醫院影像科開展MRI增強掃描患者共66例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組33例。對照組給予常規護理，觀察組給予圖文式健康教育聯合心理健康指導。評價2組患者血流動力學指標、情緒狀態、睡眠質量及不良反應。結果：觀察組干預后血氧飽和度（SaO2）高于對照組，收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）低于對照組（Plt;0.05）。觀察組干預后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表評分均低于對照組（均Plt;0.05）。觀察組不良反應總發生率低于對照組（Plt;0.05）。結論：MRI增強掃描患者接受圖文式健康教育聯合心理健康指導有助于穩定血流動力學，緩解負面情緒，減少不良反應，改善檢查后睡眠狀況。

關鍵詞 MRI增強掃描；圖文式健康教育；心理健康指導；睡眠質量

A Study on the Improvement of Adverse Reactions and Post-examination Sleep Quality in MRI Enhanced Scanning Patients through Graphic and Textual Health Education Combined with Psychological Health GuidanceCHEN Liucong

（Imaging Department，Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of magnetic resonance imaging（MRI） enhanced scanning on adverse reactions and post-examination sleep quality in patients receiving graphic and textual health education combined with psychological health guidance.Methods：A total of 66 patients who underwent MRI enhanced scanning in the imaging department of Quanzhou First Hospital from July 2023 to October 2023 were screened.They were randomly divided into two groups using a random number table method，with 33 patients in each group.The control group received routine care，while the observation group received graphic and textual health education combined with mental health guidance.Evaluate two sets of hemodynamic indicators，emotional status，sleep quality，and adverse reactions.Results：After the intervention，the blood oxygen saturation（SaO2） of the observation group was higher than that of the control group，while systolic blood pressure（SBP），diastolic blood pressure（DBP），and heart rate（HR） were lower than those of the control group（Plt;0.05）.After intervention，the Self-Rating Anxiety Scale（SAS），Self Rating Depression Scale（SDS），and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） in the observation group were lower than those in the control group（Plt;0.05）.Additionally，the total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Receiving graphic and textual health education combined with mental health guidance in MRI enhanced scanning patients can stabilize hemodynamics，alleviate negative emotions，reduce adverse reactions，and improve sleep conditions after examination.

Keywords MRI enhanced scanning; Graphic and textual health education; Psychological health guidance; Sleep quality

中圖分類號：R445.2；R338.63；R473文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.031

磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）增強掃描中由于許多患者認知不足，檢查時間較長，需在狹窄空間內進行掃描，檢查期間產生較大噪聲，形成焦慮、緊張、抗拒等情緒，患者往往配合度較差^［1］。同時注射造影劑后容易引起一定身體不適，也會對患者檢查后睡眠質量造成程度不等影響^［2］。因此，對MRI增強掃描患者需提供有效護理干預，緩解其負性心理，提高檢查依從性^［3］。圖文式健康教育主要借助圖片、文字相結合的形式呈現出相關健康知識內容，能夠幫助患者更加直觀理解、加深記憶、便于掌握^［4］。心理健康指導，結合患者心理問題、心理特征和需求，提供針對性的疏導，改善心理狀態，提高心理健康水平^［5］?；诖?，本研究分析MRI增強掃描開展圖文式健康教育聯合心理健康指導對MRI增強掃描患者不良反應及檢查后睡眠狀況的改善效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年7月至2023年10月福建省泉州市第一醫院影像科開展MRI增強掃描患者共66例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組33例。對照組中男18例，女15例，年齡21～79歲，平均年齡（50.39±6.34）歲；觀察組中男19例，女14例，年齡20～77歲，平均年齡（50.63±6.15）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經福建省泉州市第一醫院醫學倫理委員會審批通過（倫理審批號：2023-06-19）。

1.2 納入標準 1）滿足MRI增強掃描相關指征，沒有造影劑過敏現象；2）年齡＞18歲；3）視聽能力無異常，能夠正常交流表達；4）不存在意識障礙，可配合完成調查研究；5）臨床資料無缺失；6）征得患者同意，并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1）合并嚴重精神病、認知功能障礙；2）對MRI增強掃描不耐受；3）入組前正接受相關心理干預者；4）妊娠期或哺乳期患者。

1.4 研究方法 對照組給予常規護理，檢查前對患者開展基礎健康指導，口頭解釋MRI增強掃描有關流程、注意事項等，告知檢查前的飲食禁忌。協助完成檢查前準備，檢查期間密切監測體征變化。觀察組給予圖文式健康教育聯合心理健康指導。1）圖文式健康教育：a.針對MRI檢查室內部環境、檢查儀器、禁食時間、檢查前注意事項等內容制作成小卡片，檢查之前發放至每位患者手中。由護理人員向患者耐心介紹卡片內容，幫助患者熟悉MRI檢查室內內部環境，正確認知MRI增強掃描的重要性和相關流程，了解MRI增強掃描正確配合方法和需要注意之處。b.通過圖片向患者展示MRI增強掃描使用到的相關設備儀器，講解掃描過程中各項操作的作用和目的。c.通過圖片為患者呈現造影劑注射流程，幫助其正確認識造影劑注射的禁忌證、配合事項等。比如增強掃描前7天不能接受胃腸鋇餐檢查。d.護理人員借助親身示范、圖片展示等多樣化方式，教會患者檢查前的呼吸訓練方法。在平穩呼吸狀態下，患者跟隨護理人員指令開展呼吸練習，深吸一口氣后保持屏氣，將口唇緊閉，然后鼻腔吸氣繼續屏住呼吸，身體肌肉保持放松，屏氣過程中腹部不要過度活動，重復練習直至掌握。2）心理健康指導：a.檢查前護理人員與患者主動交流，保持親切、熱情的態度，耐心詢問患者病情和感受，了解伴隨的負面情緒并分析原因，給予患者良好情感支持和鼓勵、安撫，消除對檢查的緊張、焦慮等情緒，對患者提出的合理要求最大限度滿足，耐心解釋存在的疑惑，保持情緒穩定。b.向患者講解造影劑注射的安全性，不會對機體造成損害。告知注射后可能出現的反應，打消顧慮，提高配合度。c.提前向患者告知MRI增強掃描中容易出現的不適現象，鼓勵患者及時提出。結合科室條件允許家屬陪同完成檢查，提高患者信心和接受檢查的勇氣。

1.5 觀察指標 1）血流動力學指標。干預前、后記錄血氧飽和度（SaO2）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）變化情況。2）情緒狀態。參照焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），SAS得分＞50分表明有焦慮狀態，SDS得分＞53分表明有抑郁狀態，得分升高越明顯代表焦慮、抑郁狀態更嚴重。3）睡眠質量。參照匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表，滿分21分，得分越低睡眠質量越好。4）不良反應。記錄檢查期間不良反應，常見有惡心嘔吐、頭暈等。

1.6 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件分析數據，計量數據均符合正態分布以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數數據以［例（%）］表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后血流動力學指標比較 干預前，2組SaO2、SBP、DBP、HR差異無統計學意義（Pgt;0.05）；與本組干預前比較，2組干預后SaO2均下降，SBP、DBP、HR均升高（Plt;0.05），且觀察組SaO2高于對照組，SBP、DBP、HR低于對照組（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后情緒狀態比較 干預前，2組SAS、SDS評分差異無統計學意義（Pgt;0.05）；與本組干預前比較，2組干預后SAS、SDS評分均下降（Plt;0.05），且觀察組均低于對照組（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后睡眠質量比較 干預前，2組PSQI評分差異無統計學意義（Pgt;0.05）；與本組干預前比較，2組干預后PSQI評分均下降（Plt;0.05），且觀察組低于對照組（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者檢查期間不良反應總發生率比較"" 觀察組總發生率6.06%（2/33），對照組總發生率18.18%（6/33），觀察組不良反應總發生率顯著下降（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

MRI增強掃描需注射造影劑，對身體造成一定創傷，潛在的過敏反應、造影劑外滲等并發癥風險也使患者承受較大身心痛苦，從而影響到檢查后睡眠質量，許多患者因此出現失眠、深睡眠比例減少等睡眠問題^［6-7］。同時由于MRI增強掃描在狹小、封閉空間內完成，部分幽閉恐懼癥患者難以耐受，一系列因素交織影響導致患者更容易出現心理問題^［8-9］。加上對檢查方法相關知識不夠了解，檢查過程中配合度較低，干擾檢查工作正常進行，最終影響成像質量和診斷效果^［10-11］。傳統影像科護理中通常由護理人員口頭為患者講解相關知識，并叮囑檢查前注意事項，盡管有一定的作用，但整體效果并不理想^［12-13］。

圖文式健康教育借助圖文并茂、清晰易懂、簡潔直觀的卡片，讓患者更容易理解、記憶相關知識，激發患者學習積極性，提升健康教育效率和成效^［14-15］。心理健康指導由護理人員運用專業心理學理論知識，借助多樣化心理疏導方法，結合其心理問題進行針對性處理，可實現心理狀態的改善^［16-17］。本研究對MRI增強掃描患者采取圖文式健康教育、心理健康指導聯合干預，結果顯示觀察組干預后SAS、SDS、PSQI評分均低于對照組。結果證明MRI增強掃描采取聯合干預有助于緩解負面情緒，改善檢查后睡眠狀況。分析原因為圖文式健康教育強化對患者檢查前健康知識宣教，糾正不當認知，提升其配合度。心理健康指導有效緩解患者對檢查的擔憂、焦慮情緒，減輕心理負擔，構建良好護患關系，減少心理刺激，因此有效改善情緒狀態^［18］。經過干預后，患者保持更加舒適的生理和心理狀態，正確認識到造影劑注射的不適感受，有效處理造影劑帶來的問題，防止其他意外事件的發生^［19］。并且有效緩解患者對MRI增強掃描的恐懼心理，緩解檢查后的煩躁情緒，始終維持愉悅、輕松的心態，減少對睡眠帶來的不良刺激，因此可以更好地改善檢查后睡眠質量^［20］。本研究發現，觀察組干預后SaO2高于對照組，SBP、DBP、HR及不良反應總發生率低于對照組，可見聯合干預可穩定MRI增強掃描患者血流動力學指標，減少不良反應。這是因為通過開展健康教育和心理疏導有效緩解緊張、焦慮、恐懼等情緒，減少患者情緒異常波動，減輕生理和心理應激反應，提高患者對檢查耐受度，增加檢查依從性，減少不良刺激因素影響，從而讓血流動力學更為穩定，控制不良反應出現^［21］。

綜上所述，圖文式健康教育聯合心理健康指導應用在MRI增強掃描中，可穩定患者血流動力學，緩解負面情緒，降低不良反應風險，改善檢查后睡眠質量。

利益沖突聲明：無。

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