快速康復護理干預用于腹腔鏡結腸癌切除術后對患者疼痛、胃腸功能及睡眠質量的影響

摘要 目的：分析快速康復護理干預用于腹腔鏡結腸癌切除術后對患者疼痛、胃腸功能及睡眠質量的影響。方法：選取2022年1月至2023年12月廈門大學附屬第一醫院收治的腹腔鏡結腸癌切除術后患者85例作為研究對象，按照實施等量數字隨機分為對照組（n=42）和觀察組（n=43）。對照組實施常規護理，觀察實施快速康復護理干預。分析疼痛評分、胃腸功能恢復時間、睡眠質量、并發癥發生率。結果：觀察組VAS評分低于對照組（Plt;0.05）；觀察組胃腸功能恢復時間短于對照組（Plt;0.05）；觀察組睡眠質量評分低于對照組（Plt;0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（Plt;0.05）。結論：在腹腔鏡結腸癌切除術后實施快速康復護理干預，可減輕患者疼痛，改善胃腸功能及睡眠質量。

關鍵詞 快速康復護理干預；腹腔鏡結腸癌切除術；疼痛；胃腸功能；睡眠質量

Impact of Fast-track Rehabilitation Nursing Intervention on Pain，Gastrointestinal Function，and Sleep Quality in Patients after Laparoscopic Colon Cancer ResectionFANG Shan1，XIE Meilan1，ZHANG Xiaozhen2

（1 Department of General Surgery，Xinglin Branch of First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 363000，China; 2 Department of Emergency，Xinglin Branch of First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 363000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of fast-track rehabilitation nursing intervention on pain，gastrointestinal function，and sleep quality in patients after laparoscopic colon cancer resection.Methods：A total of 85 patients who underwent laparoscopic colon cancer resection at First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2022 to December 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group（n=42） and an observation group（n=43） using equal random number allocation.The control group received conventional nursing care，while the observation group received fast-track rehabilitation nursing intervention.Pain scores，time to gastrointestinal function recovery，sleep quality，and incidence of complications were analyzed.Results：The VAS scores in the observation group were lower than those in the control group（Plt;0.05）; the time for gastrointestinal function recovery in the observation group was shorter than in the control group（Plt;0.05）; the sleep quality scores in the observation group were lower than those in the control group（Plt;0.05）; and the incidence of complications in the observation group was lower than in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing fast-track rehabilitation nursing intervention after laparoscopic colon cancer resection can reduce patient pain，improve gastrointestinal function，and enhance sleep quality.

Keywords Fast-track rehabilitation nursing intervention; Laparoscopic colon cancer resection; Pain; Gastrointestinal function; Sleep quality

中圖分類號：R735.3+5；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.043

多種消化系統惡性腫瘤中結腸癌較為常見，腹腔鏡結腸癌切除術是現階段該疾病治療的主要方式，具有微創、恢復快等優點。但是術后患者不可避免會產生疼痛、胃腸功能恢復延遲以及睡眠質量下降等臨床癥狀，影響康復速度^［1］。因此，術后給予患者有效的護理干預，有效減輕其術后不適，促進快速康復至關重要。為實現此目標，近年來，快速康復外科理念在臨床中廣泛應用，注重通過優化護理措施不斷給予患者科學、系統的護理服務，改善其術后的整體狀況^［2-4］。鑒于此，本研究詳細探討了快速康復護理干預在腹腔鏡結腸癌切除術后的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月至2023年12月廈門大學附屬第一醫院收治的腹腔鏡結腸癌切除術后患者85例作為研究對象，按照實施等量數字隨機分為對照組（n=42）和觀察組（n=43）。對照組中男23例，女19例，年齡29～74歲，平均年齡（51.42±2.33）歲；觀察組中男24例，女19例，年齡30～73歲，平均年齡（51.39±2.26）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 護理方法

對照組常規護理。護理人員向患者詳細解釋手術過程、預期效果及可能的風險，緩解其焦慮情緒，確保其充分了解手術流程并積極配合；指導患者術前3天開始低渣飲食，術前晚服用清腸劑，確保腸道清潔，記錄其腸道準備情況；告知其深呼吸和有效咳嗽技巧，鼓勵進行輕度體能活動，提高肺功能和減少術后臥床時間；持續監測患者心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，確保手術過程中的安全；術后鼓勵患者盡早下床活動，促進腸蠕動，記錄其首次排氣、排便時間，逐步從清流質過渡到正常飲食，通過術前指導、術后科學護理的方式促進其快速康復。

觀察組快速康復護理干預。1）術前護理：護理人員與患者進行深入交流，了解其心理狀態，通過傾聽、解釋、鼓勵等方式緩解其焦慮、恐懼情緒，增強其對手術的信心；詳細解釋手術過程、預期效果及可能的風險，使患者對手術有全面的了解，進一步減輕心理負擔；護理人員需向患者詳細解釋手術的目的、過程、預期效果以及術后可能遇到的情況，確保其對手術有充分的了解和準備，做好充分的術前準備，進行飲食調整、腸道準備等；了解術后可能需要的康復訓練和飲食調整等，向其提供相關的健康教育資料，保證其在術后能夠繼續了解和掌握相關知識；術前康復訓練準備，護理人員應指導患者進行術前的康復訓練準備，掌握呼吸功能訓練、體能鍛煉等技巧，提高其身體功能和手術耐受性，確保其以最佳狀態迎接手術。2）術中護理：護理人員需與麻醉師保持密切溝通，確保患者麻醉過程的平穩和安全；在手術期間密切監測患者的各項指標，確保其生命體征在正常范圍內，一旦發現異常，立即同手術醫生溝通，確保手術過程的順利進行。3）術后護理：護理人員需定時評估患者的疼痛程度，遵醫囑給予其合適的止痛藥物，指導其使用放松技巧如深呼吸、冥想等以減輕疼痛；告知患者術后盡早開始進食，促進腸道功能的恢復，初始飲食以溫水、米湯等清流質為主，逐步過渡到半流質和正常飲食；密切觀察其飲食恢復情況，記錄其首次排氣、排便時間以及飲食攝入量；早期運動干預與并發癥預防護理，對于早期運動干預，護理人員應鼓勵患者術后盡早下床活動，通過散步、簡單體操等促進身體的血液循環和新陳代謝，加速康復進程；同時，根據其的身體狀況和運動能力，制定個性化的運動計劃，并密切監測其的運動反應和身體狀況。4）并發癥預防：護理人員應密切關注患者的身體狀況和生命體征，及時發現并處理可能出現的并發癥，如感染、出血、腸梗阻等；定期觀察其的傷口情況、監測體溫和血常規指標等，及時發現異常并采取相應的處理措施，確保其的安全和康復。5）引流管護理，護理人員需密切監測引流管的情況，包括引流液的量、顏色、性質以及引流管周圍皮膚的狀況，定期更換引流袋，保持引流管的通暢和清潔，預防引流管相關的感染；同時需向患者詳細解釋引流管的作用、注意事項以及可能出現的并發癥，了解發現引流管脫落、堵塞中如何處理，讓其學會自我管理和保護引流管；同時護理人員還應向患者提供關于術后康復的詳細指導，對飲食調整、運動鍛煉、傷口護理等細節進行全面講解，幫助其更好地了解康復過程，積極配合治療和護理。6）睡眠質量改善護理：術后患者受疾病困擾以及對康復的擔心，容易產生焦慮等負性情緒，這會在一定程度上影響患者的康復，因此在快速康復護理理念進行應用的過程中，護理人員需密切關注患者睡眠狀況，評估睡眠質量，掌握睡眠時間、醒來次數等情況；結合患者的實際需求采取相應措施改善睡眠環境，積極進行病房環境的優化，對病房光線、溫度、噪聲等進行調節，為其營造一個安靜、舒適的環境，促使其能夠在康復階段得到充足的休息。7）心理護理：在這一過程中護理人員還應高度關注患者的情緒狀態，在與其進行溝通過程中了解其的擔心和疑慮，注重不良情緒，一一解答疑慮，針對性進行健康教育，告知患者不良心理狀態對疾病康復的影響；在此基礎上積極進行健康知識講解，深入到患者的日常生活當中，觀察其不良健康行為習慣，及時進行糾正，并進行疾病知識以及康復過程等的詳細講解，獲得其信任的同時，還可以提升其的依從度，促使其能夠積極主動配合護理工作的開展，在長時間護理服務中增加健康知識，為不斷促進機體康復，強化手術效果奠定基礎。

1.3 療效判定標準

1）疼痛評分。以視覺模擬疼痛評分量表（VAS）對患者疼痛程度進行評價，分值與疼痛嚴重程度負相關。2）胃腸功能恢復時間：首次排便時間、首次排氣時間、首次普食時間、腸鳴音恢復正常時間。3）睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量評分量表（PSQI），從睡眠質量、睡眠效率、睡眠障礙3個維度對患者睡眠質量進行評價，分值越低說明睡眠質量越高。4）并發癥發生率。創口感染、腸粘連、腹脹。

1.4 統計學方法

采用SPSS 27.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者疼痛評分比較

護理后，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者胃腸功能比較

護理后，觀察組胃腸功能恢復時間短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者睡眠質量比較

護理后，觀察組睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者并發癥發生率比較

護理后，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

同傳統開腹手術相比，腹腔鏡結腸癌切除術應用中對患者造成的創口較小，但是術后仍然容易產生切口疼痛、胃腸蠕動減慢、腸麻痹等癥狀，容易影響其的生理功能恢復，還可能延緩其的康復進程。因此腹腔鏡結腸癌切除術后護理工作應重點關注減輕疼痛、促進胃腸功能恢復并改善睡眠質量等^［5-7］。快速康復護理干預的應用，可以促使護理人員從腹腔鏡結腸癌切除術患者術后特點角度出發制定更加科學的護理規劃，針對性對其進行護理干預，依據不同疼痛程度給予其疼痛護理干預；注重從提升其舒適度角度出發改善病房環境；對其進行心理疏導，從而為其提供一個具有安全感的術后康復環境，實現改善睡眠質量以及預防并發癥發生的目標^［8-9］。從整體上來看，快速康復護理干預在腹腔鏡結腸癌切除術后的應用，對于緩解患者疼痛、提升護理質量等具有不容忽視的重要作用^［10-11］。

腹腔鏡結腸癌切除術后患者的疼痛程度以及胃腸功能恢復情況是影響術后康復的關鍵因素。而根據近年來流行病學調查結果顯示，世界各國患有結腸癌疾病的患者數量逐年增加，腹腔鏡切除術的實施盡管可以一定程度進行疾病進展的控制，但是術后科學的護理干預措施直接關系到患者生命質量以及康復效果，因此，為從根本上將腹腔鏡結腸癌切除術的功能全面發揮出來，積極探索科學的術后護理措施勢在必行。盡管腹腔鏡結腸癌切除術具有微創性，對患者機體傷害較小的特點，但是侵入性手術操作不可避免會對原有的胃腸功能造成一定程度的損傷，其術后會出現不同程度的疼痛以及胃腸功能紊亂等現象，睡眠質量嚴重下降。而這些現象的產生會嚴重影響手術效果以及患者的術后康復。本文探討快速康復護理干預在腹腔鏡結腸癌切除術后患者中的應用價值，注重有效減輕其術后疼痛，促進胃腸功能快速恢復，改善睡眠質量，從而加速其康復，提升整體治療效果，保障其健康與安全。針對腹腔鏡結腸癌切除術后其出現疼痛、胃腸功能恢復及睡眠質量等問題，依據相關文獻和資料提出科學的康復護理措施，注重從疼痛護理、睡眠質量改善等角度出發不斷優化康復護理措施，并加強醫護人員培訓，有效緩解腹腔鏡結腸癌切除術后患者的各種臨床癥狀，加速康復進程。在腹腔鏡結腸癌切除術后采用快速康復護理干預，能夠有效改善患者的疼痛嚴重程度，有助于加速其康復。快速康復護理在腹腔鏡結腸癌切除術患者中的應用，有助于其術后胃腸功能在更短時間內恢復，是加速其康復的重要途徑。本研究結果顯示，快速康復護理干預的應用，首先可采用專業疼痛評估方法對患者疼痛程度進行掌握，從而針對性通過藥物干預、轉移注意力以及放松訓練等方式對其疼痛程度進行緩解，整個護理服務過程中可以實現對其舒適度的改善；同時，這一先進護理模式應用過程中呈現出較強的針對性，可以從腹腔鏡結腸癌切除術后患者的臨床癥狀、疾病特點等角度出發，高度關注其的胃腸功能恢復情況，不斷優化飲食護理等方法，加速胃腸功能的恢復，并實現創口感染、腸粘連、腹脹等并發癥等的預防，更重要的是，整個護理服務實施過程中，護理人員可以全面了解其的需求，結合其的特點進行病房環境優化，減少影響其睡眠質量的各種因素，在不斷改善其睡眠質量的過程中，對于促進其機體功能恢復具有重要作用。

利益沖突聲明：無。

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