深部熱療對產后宮縮痛患者疼痛程度及疼痛持續時間的影響

摘要：目的 "研究深部熱療對產后宮縮痛患者疼痛程度及疼痛持續時間的影響。方法 "以2023年3月-9月信豐縣婦幼保健院接收的62例產后宮縮痛患者為研究對象，經隨機數字表法分為對照組與觀察組，各31例。對照組應用規范化治療干預，觀察組在其基礎上加用深部熱療干預，比較兩組宮縮疼痛程度[視覺模擬評分法（VAS）]、單次疼痛持續時間、宮縮痛發作次數、疼痛持續時間及睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）]。結果 "兩組干預后12、24、48 h VAS評分均較干預前下降，且觀察組干預后12、24、48 h的VAS評分低于對照組（P＜0.05）；兩組干預后1、3 d的單次疼痛持續時間及宮縮痛發作次數均少于干預前，且觀察組單次疼痛持續時間及宮縮痛發作次數少于對照組（P＜0.05）；觀察組疼痛持續時間短于對照組（P＜0.05）；兩組干預3 d后PSQI評分均低于干預前，且觀察組PSQI評分低于對照組（P＜0.05）。結論 "深部熱療可有效緩解產后宮縮痛癥狀，縮短患者的宮縮疼痛時間，減少宮縮痛發作次數，改善其睡眠質量。

關鍵詞：產后宮縮痛；體外射頻深部熱療；疼痛程度；疼痛持續時間；睡眠質量

中圖分類號：R714 " " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.21.021

文章編號：1006-1959（2024）21-0095-04

Effect of Deep Hyperthermia on Pain Degree and Pain Duration in Patients

with Postpartum Uterine Contraction Pain

ZHOU Qijin，LUO Huizhen，XIAO Qiaoling

（Department of Obstetrics and Gynecology，Xinfeng County Maternal and Child Health Hospital，Xinfeng 341600，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To study the effect of deep hyperthermia on pain degree and pain duration in patients with postpartum uterine contraction pain.Methods "A total of 62 patients with postpartum uterine contraction pain received in Xinfeng County Maternal and Child Health Hospital from March to September 2023 were divided into control group and observation group by random number table method， with 31 patients in each group. The control group was treated with standardized treatment intervention， and the observation group was treated with deep hyperthermia intervention on the basis of the control group. The degree of uterine contraction pain [Visual Analogue Scale （VAS）]， single pain duration， number of uterine contraction pain episodes， pain duration and sleep quality [Pittsburgh Sleep Quality Index Scale （PSQI）] were compared between the two groups.Results "The VAS score of the two groups at 12， 24 and 48 h after intervention was lower than that before intervention， and the VAS score of the observation group at 12， 24 and 48 h after intervention was lower than that of the control group （Plt;0.05）. The duration of single pain and the number of uterine contraction pain attacks in the two groups at 1 and 3 days after intervention were less than those before intervention， and the duration of single pain and the number of uterine contraction pain attacks in the observation group were less than those in the control group （Plt;0.05）. The duration of pain in the observation group was shorter than that in the control group （Plt;0.05）. The PSQI score of the two groups after 3 days of intervention was lower than that before intervention， and the PSQI score of the observation group was lower than that of the control group （Plt;0.05）.Conclusion "Deep hyperthermia can effectively relieve the symptoms of postpartum uterine contraction pain， shorten the time of uterine contraction pain， reduce the number of uterine contraction pain attacks， and improve the quality of sleep.

Key words：Postpartum uterine contraction pain;External radiofrequency deep hyperthermia;Pain degree;Duration of pain;Sleep quality

產后宮縮痛為產褥期常見表現，由子宮強直性收縮引起，多發于產后1～2 d，其疼痛強烈，可降低產婦睡眠及生活質量，對其產后恢復及母乳喂養均具有不良影響[1，2]。近年來，隨著我國生育政策的不斷調整，經產婦數量逐漸增多，與初產婦相比，其宮縮痛表現更為明顯，在此背景下，如何緩解產婦的宮縮疼痛問題，已成為當前研究的重點課題之一[3，4]。深部熱療為當前備受關注的純物理療法，其常用技術包括體外射頻深部熱療等，可借助體外射頻手段使物理能量深入機體深部組織，以發揮熱效應，改善局部血液循環，促使代謝提升，達到消炎、鎮痛目的[5，6]。目前，深部熱療多用于惡性腫瘤及炎癥等疾病的治療，其在產后宮縮痛中的應用研究尚處于起始階段，臨床報道稍顯空白。對此，為了探究深部熱療在產后宮縮痛中的應用價值，本研究結合2023年3月-9月信豐縣婦幼保健院接收的62例產后宮縮痛患者，觀察深部熱療對產后宮縮痛患者疼痛程度及疼痛持續時間的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "以2023年3月-9月信豐縣婦幼保健院接收的62例產后宮縮痛患者為研究對象，經隨機數字表法分為對照組與觀察組，各31例。對照組年齡22～37歲，平均年齡（25.73±2.14）歲；妊娠周期38～41周，平均周期（39.12±0.53）周；BMI 22～30 kg/m2，平均BMI（25.56±1.63）kg/m2。觀察組年齡22～38歲，平均年齡（25.69±2.18）歲；妊娠周期38～41周，平均周期（39.15±0.55）周；BMI 22～30 kg/m2，平均BMI（25.58±1.64）kg/m2。兩組均為陰道分娩，其年齡、妊娠周期、BMI比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。所有產婦及家屬均知情且自愿參與本次研究。

1.2納入和排除標準 "納入標準：①符合產后宮縮痛診斷標準；②產前檢查母嬰正常；③單胎頭位妊娠；④認知與溝通能力正常；⑤無妊娠及分娩并發癥；⑥母乳喂養者；⑦臨床依從性良好。排除標準：①有盆腔手術史；②妊娠期合并其他疾??；③伴精神、認知或交流障礙；④合并嚴重全身性疾病；⑤存在深部熱療禁忌證；⑥入組前已使用止痛藥等藥物緩解宮縮痛。

1.3方法

1.3.1對照組 "行規范化治療，包括按摩、睡姿調整、毛巾熱敷等常規手段，進行產后健康知識、母嬰早期接觸等產婦宣教工作，并給予母乳喂養及產后飲食指導，叮囑其保持情緒平穩。

1.3.2觀察組 "在對照組基礎上加用深部熱療，叮囑產婦排空膀胱，保持外陰干燥，隨后指導其取仰臥位，將電極板置于產婦上腹與下腹部位，與皮膚保持2～3 cm距離，隨后啟動系統，讓高頻電磁波透射至下腹部，輸出功率60～90 W，溫度40～43 ℃，1次/d，30 min/次，持續治療7 d。

1.4觀察指標 "比較兩組宮縮疼痛程度[視覺模擬評分法（VAS）]、單次疼痛持續時間、宮縮痛發作次數、疼痛持續時間、睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）]。VAS評分[7]：共0～10分，分數越高代表產婦疼痛越強烈，分別于干預前及干預后12、24、48 h進行評定。PSQI評分[8]：包括19個自評項目與5個他評項目，總分0～21分，分數越高代表睡眠質量越差，總分＞7分表示存在睡眠障礙，與干預前及干預3 d后進行評定。

1.5統計學方法 "采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，組間行t檢驗對比；計數資料以[n（%）]表示，組間行？字2檢驗對比，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組宮縮疼痛程度比較 "兩組干預后12、24、48 h VAS評分均較干預前下降，且觀察組12、24、48 h VAS評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組單次疼痛持續時間、宮縮痛發作次數、疼痛持續時間比較 "兩組干預后1、3 d單次疼痛持續時間及宮縮痛發作次數均少于干預前，且觀察組單次疼痛持續時間及宮縮痛發作次數少于對照組（P＜0.05），觀察組疼痛持續時間短于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組睡眠質量比較 "兩組干預3 d后PSQI評分均低于干預前，且觀察組PSQI評分低于對照組（P＜0.05），見表3。

3討論

產后宮縮痛為子宮復舊的正?，F象，但部分患者疼痛較為強烈，且持續時間較長，易引發血壓升高、心率加快等體征變化，繼而增加產婦身心壓力，對其睡眠質量造成了較大影響，不利于產后及早恢復[9，10]。此外，分娩結束后，女性體內雌激素與孕激素水平急劇下降，由此可解除其對血清泌乳素的抑制作用，且母乳喂養期間，機體內源性催產素的釋放不斷增加，可加劇宮縮刺激，導致疼痛加重[11，12]。近年來，關于產后宮縮痛的緩解方式逐漸豐富，其常規方案包括加強飲食、局部按摩及毛巾熱敷等，但效果有限，其理想化治療手段，仍亟待研究[13，14]。深部熱療為現階段新型物理治療方式，可有效結合中醫理論與現代科技，通過局部位置的中、低頻電流刺激，促使深部組織產生熱量，隨后利用其熱效應擴張局部組織血管，增強血液循環，加快炎癥消退，發揮抗炎修復、消腫止痛等作用[15，16]。此外，深部熱療還可借助高頻電磁波調節機體神經系統與外周感覺系統，達到鎮痛目的，具有穿透力強、溫度穩定、無創安全等應用特點，在產后宮縮痛治療中受到廣泛關注[17，18]。

本研究結果顯示，兩組干預后12、24、48 h VAS評分均有下降，且觀察組干預后12、24、48 h VAS評分均低于對照組（P＜0.05），提示深部熱療可有效減輕產婦的宮縮痛程度，且效果良好。究其原因，深部熱療具有舒氣活血、消腫止痛等功效。其中，體外射頻熱療可通過電容場法，利用體內歐姆耗損與介質耗損產生的熱效應，促進血液代謝，以增加血管及組織細胞的通透性，進一步加速代謝廢物、炎性介質及致痛物質的排出，發揮止痛作用[19，20]。同時，該技術穿透力強，可達皮下2 cm以上組織深度，最深可達25 cm，大大滿足了軀體深部組織的鎮痛需求，鎮痛效果更為理想[21]。干預后1、3 d，兩組單次疼痛持續時間及宮縮痛發作次數均少于干預前，且觀察組單次疼痛持續時間及宮縮痛發作次數少于對照組（P＜0.05），此外，觀察組疼痛持續時間短于對照組（P＜0.05）。由此證實，深部熱療可有效減少產后宮縮痛的發作次數，并縮短其持續時間。分析認為，除去產后正常宮縮外，子宮肌壁血管缺血、組織缺氧及感染等均是導致宮縮痛的重要原因，對此，深部熱療可通過體內熱效應，加速血液循環，改善組織供氧和營養供應，同時促進炎性物質的排出，以減少宮縮痛的相關影響因素，加速宮縮痛緩解，縮短其持續時間[22，23]。本研究顯示，干預3 d后，兩組PSQI評分均低于干預前，且觀察組PSQI評分低于對照組（P＜0.05），表明深部熱療對產婦睡眠質量具有積極改善作用，這與其產后宮縮痛的緩解存在直接關聯。

綜上所述，深部熱療可有效緩解產后宮縮痛癥狀，縮短產婦的宮縮疼痛時間，減少宮縮痛發作次數，提升其睡眠質量，對產婦產后恢復具有確切改善價值，值得臨床應用。

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收稿日期：2023-11-02；修回日期：2023-11-15

編輯/成森