2022年北京市西城區(qū)居民健康素養(yǎng)狀況及影響因素分析

摘要：目的" 分析2022年西城區(qū)居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素，為政府制定健康政策與措施提供科學參考依據(jù)。方法" 采用分層多階段隨機抽樣方法，于2022年10月-12月，對西城區(qū)2200名15～69歲常住居民進行健康素養(yǎng)的3個方面（基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能）以及6類健康問題（科學健康觀、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)、健康信息素養(yǎng)）的問卷調(diào)查。結(jié)果" 西城區(qū)居民健康素養(yǎng)具備率為43.31%；3個方面健康素養(yǎng)具備率由高到低為基本知識和理念（55.69%）、健康生活方式與行為（46.16%）和健康技能（43.22%）；6類健康問題健康素養(yǎng)具備率由高到低為安全與急救（71.78%）、科學健康觀（67.38%）、健康信息（59.43%）、慢性病防治（51.74%）、傳染病防治（40.15%）、基本醫(yī)療（33.89%）。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、文化程度、職業(yè)、家庭年收入與慢性病患病情況是影響西城區(qū)居民健康素養(yǎng)水平的因素。結(jié)論" 與2018年相比，西城區(qū)居民健康素養(yǎng)水平有所提升。低收入人群、低學歷者和慢性病患者是今后健康教育與健康促進工作的重點人群。

關(guān)鍵詞：居民；健康素養(yǎng)；影響因素

中圖分類號：R193" " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.17.004

文章編號：1006-1959（2024）17-0023-05

Analysis of Health Literacy Status and Influencing Factors of Residents

in Xicheng District of Beijing in 2022

ZHAO Ya-nan，ZHANG Nan，LIU Ran，JIN Bao-shu，YUE Chuan

（Center for Disease Control and Prevention of Xicheng District，Beijing 100120，China）

Abstract：Objective To analyze the current situation and influencing factors of health literacy among residents in Xicheng District in 2022， and to provide scientific reference for the government to formulate health policies and measures.Methods" From October to December 2022， a stratified multi-stage random sampling method was used to conduct a questionnaire survey on 3 aspects of health literacy （basic knowledge and concept， healthy lifestyle and behavior， health skills） and 6 types of health problems （scientific health concept， infectious disease prevention and control literacy， chronic disease prevention and control literacy， safety and first aid literacy， basic medical literacy， health information literacy） of 2200 permanent residents aged 15-69 in Xicheng District.Results" The health literacy rate of residents in Xicheng District was 43.31%. The three aspects of health literacy from high to low were basic knowledge and concept （55.69%）， healthy lifestyle and behavior （46.16%） and health skills （43.22%）. The health literacy rate of 6 types of health problems from high to low was safety and first aid （71.78%）， scientific health concept （67.38%）， health information （59.43%）， chronic disease prevention and control （51.74%）， infectious disease prevention and control （40.15%）， basic medical care （33.89%）. The results of multivariate logistic regression analysis showed that age， education level， occupation， annual household income and chronic diseases were the factors affecting the health literacy level of residents in Xicheng District.Conclusion" Compared with 2018， the health literacy level of residents in Xicheng District has been improved. Low-income people， low-educated people and patients with chronic diseases are the focus of health education and health promotion in the future.

Key words：Residents;Health literacy;Influencing factors

健康素養(yǎng)是指個體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確判斷和決定，維持和促進健康的能力[1]，主要包括健康基本知識和理念素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)和基本技能素養(yǎng)[2，3]。《健康中國行動（2019-2030年）》[4]提出“把提升健康素養(yǎng)作為增進全民健康的前提，根據(jù)不同人群特點有針對性地加強健康教育與促進，讓健康知識、行為和技能成為全民普遍具備的素質(zhì)和能力”。西城區(qū)近年來開展多項工作提升居民健康素養(yǎng)水平。為了解西城區(qū)居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素，評價西城區(qū)健康教育與健康促進工作的效果，為相關(guān)部門制定健康政策提供科學參考依據(jù)，2022年，西城區(qū)在轄區(qū)內(nèi)15個街道開展居民健康素養(yǎng)監(jiān)測工作，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象" 采用分層多階段隨機抽樣方法，于2022年10月-12月選取北京市西城區(qū)非集體居住的15～69歲常住居民2292人作為研究對象（常住居民是指過去1年內(nèi)在西城區(qū)居住時間累計超過半年的居民，不考慮是否具有當?shù)貞艏?/p>

1.2方法" 在西城區(qū)15個街道內(nèi)，使用PPS抽樣方法，抽取35個居委會。對抽中的居委會進行繪圖列表，采用簡單隨機抽樣方法在每個居委會中抽取約85個家庭戶。在每戶中采用KISH表法抽取1名15～69歲常住人口作為調(diào)查對象，每個居委會內(nèi)完成約65份調(diào)查為止。問卷采用《2022年北京市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》，調(diào)查包括調(diào)查對象的基本情況、健康素養(yǎng)的3個方面（基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能），以及6類健康問題（科學健康觀、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)、健康信息素養(yǎng)）。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓并通過考核合格后的調(diào)查員使用統(tǒng)一的pad電子設備進行面對面調(diào)查，調(diào)查過程全程錄音。嚴格按照統(tǒng)計學抽樣原則進行逐級抽樣。現(xiàn)場調(diào)查完成后，根據(jù)錄音總時長及內(nèi)容進行電話復核，確保數(shù)據(jù)真實有效。采用北京市疾控中心健康教育所統(tǒng)一的判斷標準，回答正確率在80%以上認為具備某項素養(yǎng)。判斷題和單選題，選擇正確得1分，錯誤得0分；多選題選擇正確得2分，錯誤得0分。

1.3統(tǒng)計學方法" 使用SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)分析。根據(jù)抽樣方式和西城區(qū)第七次人口普查數(shù)據(jù)進行加權(quán)，最后權(quán)重=抽樣權(quán)重×事后分層權(quán)重。居民健康素養(yǎng)水平單因素分析采用χ2檢驗，健康素養(yǎng)水平的影響因素采用多因素Logistic回歸分析，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1基本情況及不同特征" 調(diào)查對象健康素養(yǎng)水平本次調(diào)查共調(diào)查2292人，回收有效問卷2200份，有效問卷回收率為95.99%。其中男性1040人（47.27%），女性1160人（52.73%）；民族以漢族為主，占94.55%；平均年齡（49.38±13.25）歲；調(diào)查對象文化程度以本科比例最高（29.73%）；家庭年收入多于4.5萬元的占77.77%；本地戶籍占86.05%；患有慢性病的調(diào)查對象占28.55%。加權(quán)標化后西城區(qū)居民總體健康素養(yǎng)水平為43.31%。不同年齡、文化程度、職業(yè)、家庭年收入、是否患有慢性病的健康素養(yǎng)水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。20歲以下年齡組、碩士及以上文化程度、醫(yī)務人員、家庭年收入高和非慢性病患者的健康素養(yǎng)水平較高，見表1。

2.2西城區(qū)居民3個方面6類健康問題素養(yǎng)水平" 西城區(qū)居民加權(quán)標化后的基本知識和理念、健康生活方式與行為和健康技能素養(yǎng)的具備率分別為55.69%、46.16%、43.22%；科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息素養(yǎng)的具備率分別為67.38%、40.15%、51.74%、71.78%、33.89%、59.43%。

2.3健康素養(yǎng)影響因素的Logistic回歸分析" 以是否具備健康素養(yǎng)作為因變量，將性別、年齡、民族、文化程度、職業(yè)、家庭年收入、是否本地戶籍、是否患有慢性病作為自變量，采用Wald逐步后退法，進行多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、文化程度、職業(yè)、家庭年收入和慢性病患病情況是影響西城區(qū)居民健康素養(yǎng)水平的因素。文化程度越高，健康素養(yǎng)水平越高；以初中及以下文化程度為對照，高中/職高/中專、大專、本科和碩士及以上學歷素養(yǎng)水平較高。以公務員職業(yè)為對照，醫(yī)務人員的健康素養(yǎng)水平最高。以家庭年收入不超過4.5萬為對照，家庭年收入高者健康素養(yǎng)水平更高，見表2。

3討論

3.1西城區(qū)健康素養(yǎng)水平明顯提升" 2022年西城區(qū)居民總體健康素養(yǎng)水平為43.31%，與2018年西城區(qū)的36.6%相比[5]，健康素養(yǎng)水平顯著提高，且高于2022年北京市的40.5%[6]、上海市的39.42%[7]，這可能是因為西城區(qū)為首都功能核心區(qū)，經(jīng)濟發(fā)展水平相對較高，醫(yī)療資源相對豐富，居民對健康的關(guān)注程度相對較高。

3.2西城區(qū)需要針對重點人群開展健康素養(yǎng)提升行動" 本研究結(jié)果顯示文化程度越高，健康素養(yǎng)水平越高，這與國內(nèi)外研究結(jié)果相符[8-10]。西城區(qū)醫(yī)務人員的健康素養(yǎng)水平較高。曹仲輝等[11]針對不同職業(yè)人群健康素養(yǎng)分析結(jié)果也顯示，醫(yī)務人員的健康素養(yǎng)水平最高，這可能是由于醫(yī)務人員是健康教育與健康促進的主要普及者及指導者[12]，具備更多的專業(yè)知識，且具有較強的健康意識，與上海市的研究結(jié)果一致[13]。高收入人群的健康素養(yǎng)水平較高，這可能是由于高收入人群對自身的健康關(guān)注度較高，且擁有更多的精力和資源，獲得健康信息途徑更廣泛、醫(yī)療服務的可及性更高[14，15]。針對以上情況，西城區(qū)健康教育與健康促進的工作方向應向低收入人群及文化程度低等社會弱勢人群傾斜，進一步深入基層提供線下幫扶，點對點進行健康知識與技能的宣傳與普及。同時應客觀認識到不同人群對知識接納程度的差異，從而提供更具針對性的個體化服務，以彌補部分人群健康素養(yǎng)水平較低的短板，進而提高全社會整體健康素養(yǎng)水平。

3.3西城區(qū)需要重點關(guān)注健康技能素養(yǎng)和基本醫(yī)療素養(yǎng)" 2022年西城區(qū)居民3方面健康素養(yǎng)水平中，基本知識和理念的具備率最高，健康技能具備率最低，這與其他調(diào)查結(jié)果一致[16-19]。在創(chuàng)建健康中國的氛圍下，每個人都是健康的第一責任人，居民更加主動地學習健康相關(guān)知識，踐行健康生活方式，但是健康技能的提升需要較長時間的實踐，才能將知識轉(zhuǎn)化為技能，這提示今后在進行健康知識傳播的同時，也需要鼓勵居民踐行健康行為，把知識轉(zhuǎn)化為技能，從而全面提高居民的健康水平。在6類健康問題素養(yǎng)水平中，西城區(qū)居民安全與急救、科學健康觀、健康信息的素養(yǎng)水平較高，而慢性病防治、傳染病防治、基本醫(yī)療的素養(yǎng)水平較低，這一結(jié)果與國內(nèi)一些研究相一致[16-19]，今后應加強基本醫(yī)療、傳染病與慢性病防治方面的健康教育工作，不斷開展形式多樣的健康教育與健康促進活動，以提高轄區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平。

西城區(qū)作為首都功能核心區(qū)，政府及各部門通過多種形式廣泛開展全民健康素養(yǎng)普及教育，居民積極響應“每個人都是自己健康第一責任人”的號召，學習健康知識，踐行健康生活方式，健康素養(yǎng)水平近年來有明顯的提升，居民健康素養(yǎng)水平處于全國的領(lǐng)先地位。但是西城區(qū)不同人群間健康素養(yǎng)水平不均衡，3個方面和6類健康問題的素養(yǎng)水平有明顯差異。今后需針對健康素養(yǎng)偏低的重點人群和偏低的重點問題，開發(fā)對應的宣傳材料，開展多形式系統(tǒng)性的健康素養(yǎng)提升行動，不斷提高轄區(qū)居民的整體健康素養(yǎng)水平。

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收稿日期：2023-08-08；修回日期：2023-09-28

編輯/肖婷婷