2022年北京市西城區(qū)居民健康素養(yǎng)狀況及影響因素分析

摘要：目的" 分析2022年西城區(qū)居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素，為政府制定健康政策與措施提供科學(xué)參考依據(jù)。方法" 采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法，于2022年10月-12月，對(duì)西城區(qū)2200名15～69歲常住居民進(jìn)行健康素養(yǎng)的3個(gè)方面（基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康技能）以及6類(lèi)健康問(wèn)題（科學(xué)健康觀、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)、健康信息素養(yǎng)）的問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果" 西城區(qū)居民健康素養(yǎng)具備率為43.31%；3個(gè)方面健康素養(yǎng)具備率由高到低為基本知識(shí)和理念（55.69%）、健康生活方式與行為（46.16%）和健康技能（43.22%）；6類(lèi)健康問(wèn)題健康素養(yǎng)具備率由高到低為安全與急救（71.78%）、科學(xué)健康觀（67.38%）、健康信息（59.43%）、慢性病防治（51.74%）、傳染病防治（40.15%）、基本醫(yī)療（33.89%）。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、文化程度、職業(yè)、家庭年收入與慢性病患病情況是影響西城區(qū)居民健康素養(yǎng)水平的因素。結(jié)論" 與2018年相比，西城區(qū)居民健康素養(yǎng)水平有所提升。低收入人群、低學(xué)歷者和慢性病患者是今后健康教育與健康促進(jìn)工作的重點(diǎn)人群。

關(guān)鍵詞：居民；健康素養(yǎng)；影響因素

中圖分類(lèi)號(hào)：R193" " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.17.004

文章編號(hào)：1006-1959（2024）17-0023-05

Analysis of Health Literacy Status and Influencing Factors of Residents

in Xicheng District of Beijing in 2022

ZHAO Ya-nan，ZHANG Nan，LIU Ran，JIN Bao-shu，YUE Chuan

（Center for Disease Control and Prevention of Xicheng District，Beijing 100120，China）

Abstract：Objective To analyze the current situation and influencing factors of health literacy among residents in Xicheng District in 2022， and to provide scientific reference for the government to formulate health policies and measures.Methods" From October to December 2022， a stratified multi-stage random sampling method was used to conduct a questionnaire survey on 3 aspects of health literacy （basic knowledge and concept， healthy lifestyle and behavior， health skills） and 6 types of health problems （scientific health concept， infectious disease prevention and control literacy， chronic disease prevention and control literacy， safety and first aid literacy， basic medical literacy， health information literacy） of 2200 permanent residents aged 15-69 in Xicheng District.Results" The health literacy rate of residents in Xicheng District was 43.31%. The three aspects of health literacy from high to low were basic knowledge and concept （55.69%）， healthy lifestyle and behavior （46.16%） and health skills （43.22%）. The health literacy rate of 6 types of health problems from high to low was safety and first aid （71.78%）， scientific health concept （67.38%）， health information （59.43%）， chronic disease prevention and control （51.74%）， infectious disease prevention and control （40.15%）， basic medical care （33.89%）. The results of multivariate logistic regression analysis showed that age， education level， occupation， annual household income and chronic diseases were the factors affecting the health literacy level of residents in Xicheng District.Conclusion" Compared with 2018， the health literacy level of residents in Xicheng District has been improved. Low-income people， low-educated people and patients with chronic diseases are the focus of health education and health promotion in the future.

Key words：Residents;Health literacy;Influencing factors

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷和決定，維持和促進(jìn)健康的能力[1]，主要包括健康基本知識(shí)和理念素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)和基本技能素養(yǎng)[2，3]。《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》[4]提出“把提升健康素養(yǎng)作為增進(jìn)全民健康的前提，根據(jù)不同人群特點(diǎn)有針對(duì)性地加強(qiáng)健康教育與促進(jìn)，讓健康知識(shí)、行為和技能成為全民普遍具備的素質(zhì)和能力”。西城區(qū)近年來(lái)開(kāi)展多項(xiàng)工作提升居民健康素養(yǎng)水平。為了解西城區(qū)居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素，評(píng)價(jià)西城區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作的效果，為相關(guān)部門(mén)制定健康政策提供科學(xué)參考依據(jù)，2022年，西城區(qū)在轄區(qū)內(nèi)15個(gè)街道開(kāi)展居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象" 采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法，于2022年10月-12月選取北京市西城區(qū)非集體居住的15～69歲常住居民2292人作為研究對(duì)象（常住居民是指過(guò)去1年內(nèi)在西城區(qū)居住時(shí)間累計(jì)超過(guò)半年的居民，不考慮是否具有當(dāng)?shù)貞艏?/p>

1.2方法" 在西城區(qū)15個(gè)街道內(nèi)，使用PPS抽樣方法，抽取35個(gè)居委會(huì)。對(duì)抽中的居委會(huì)進(jìn)行繪圖列表，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣方法在每個(gè)居委會(huì)中抽取約85個(gè)家庭戶。在每戶中采用KISH表法抽取1名15～69歲常住人口作為調(diào)查對(duì)象，每個(gè)居委會(huì)內(nèi)完成約65份調(diào)查為止。問(wèn)卷采用《2022年北京市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問(wèn)卷》，調(diào)查包括調(diào)查對(duì)象的基本情況、健康素養(yǎng)的3個(gè)方面（基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康技能），以及6類(lèi)健康問(wèn)題（科學(xué)健康觀、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)、健康信息素養(yǎng)）。由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)并通過(guò)考核合格后的調(diào)查員使用統(tǒng)一的pad電子設(shè)備進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，調(diào)查過(guò)程全程錄音。嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)學(xué)抽樣原則進(jìn)行逐級(jí)抽樣。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查完成后，根據(jù)錄音總時(shí)長(zhǎng)及內(nèi)容進(jìn)行電話復(fù)核，確保數(shù)據(jù)真實(shí)有效。采用北京市疾控中心健康教育所統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)，回答正確率在80%以上認(rèn)為具備某項(xiàng)素養(yǎng)。判斷題和單選題，選擇正確得1分，錯(cuò)誤得0分；多選題選擇正確得2分，錯(cuò)誤得0分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 使用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。根據(jù)抽樣方式和西城區(qū)第七次人口普查數(shù)據(jù)進(jìn)行加權(quán)，最后權(quán)重=抽樣權(quán)重×事后分層權(quán)重。居民健康素養(yǎng)水平單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，健康素養(yǎng)水平的影響因素采用多因素Logistic回歸分析，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本情況及不同特征" 調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)水平本次調(diào)查共調(diào)查2292人，回收有效問(wèn)卷2200份，有效問(wèn)卷回收率為95.99%。其中男性1040人（47.27%），女性1160人（52.73%）；民族以漢族為主，占94.55%；平均年齡（49.38±13.25）歲；調(diào)查對(duì)象文化程度以本科比例最高（29.73%）；家庭年收入多于4.5萬(wàn)元的占77.77%；本地戶籍占86.05%；患有慢性病的調(diào)查對(duì)象占28.55%。加權(quán)標(biāo)化后西城區(qū)居民總體健康素養(yǎng)水平為43.31%。不同年齡、文化程度、職業(yè)、家庭年收入、是否患有慢性病的健康素養(yǎng)水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。20歲以下年齡組、碩士及以上文化程度、醫(yī)務(wù)人員、家庭年收入高和非慢性病患者的健康素養(yǎng)水平較高，見(jiàn)表1。

2.2西城區(qū)居民3個(gè)方面6類(lèi)健康問(wèn)題素養(yǎng)水平" 西城區(qū)居民加權(quán)標(biāo)化后的基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為和健康技能素養(yǎng)的具備率分別為55.69%、46.16%、43.22%；科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、健康信息素養(yǎng)的具備率分別為67.38%、40.15%、51.74%、71.78%、33.89%、59.43%。

2.3健康素養(yǎng)影響因素的Logistic回歸分析" 以是否具備健康素養(yǎng)作為因變量，將性別、年齡、民族、文化程度、職業(yè)、家庭年收入、是否本地戶籍、是否患有慢性病作為自變量，采用Wald逐步后退法，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、文化程度、職業(yè)、家庭年收入和慢性病患病情況是影響西城區(qū)居民健康素養(yǎng)水平的因素。文化程度越高，健康素養(yǎng)水平越高；以初中及以下文化程度為對(duì)照，高中/職高/中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科和碩士及以上學(xué)歷素養(yǎng)水平較高。以公務(wù)員職業(yè)為對(duì)照，醫(yī)務(wù)人員的健康素養(yǎng)水平最高。以家庭年收入不超過(guò)4.5萬(wàn)為對(duì)照，家庭年收入高者健康素養(yǎng)水平更高，見(jiàn)表2。

3討論

3.1西城區(qū)健康素養(yǎng)水平明顯提升" 2022年西城區(qū)居民總體健康素養(yǎng)水平為43.31%，與2018年西城區(qū)的36.6%相比[5]，健康素養(yǎng)水平顯著提高，且高于2022年北京市的40.5%[6]、上海市的39.42%[7]，這可能是因?yàn)槲鞒菂^(qū)為首都功能核心區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較高，醫(yī)療資源相對(duì)豐富，居民對(duì)健康的關(guān)注程度相對(duì)較高。

3.2西城區(qū)需要針對(duì)重點(diǎn)人群開(kāi)展健康素養(yǎng)提升行動(dòng)" 本研究結(jié)果顯示文化程度越高，健康素養(yǎng)水平越高，這與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果相符[8-10]。西城區(qū)醫(yī)務(wù)人員的健康素養(yǎng)水平較高。曹仲輝等[11]針對(duì)不同職業(yè)人群健康素養(yǎng)分析結(jié)果也顯示，醫(yī)務(wù)人員的健康素養(yǎng)水平最高，這可能是由于醫(yī)務(wù)人員是健康教育與健康促進(jìn)的主要普及者及指導(dǎo)者[12]，具備更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，且具有較強(qiáng)的健康意識(shí)，與上海市的研究結(jié)果一致[13]。高收入人群的健康素養(yǎng)水平較高，這可能是由于高收入人群對(duì)自身的健康關(guān)注度較高，且擁有更多的精力和資源，獲得健康信息途徑更廣泛、醫(yī)療服務(wù)的可及性更高[14，15]。針對(duì)以上情況，西城區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的工作方向應(yīng)向低收入人群及文化程度低等社會(huì)弱勢(shì)人群傾斜，進(jìn)一步深入基層提供線下幫扶，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)進(jìn)行健康知識(shí)與技能的宣傳與普及。同時(shí)應(yīng)客觀認(rèn)識(shí)到不同人群對(duì)知識(shí)接納程度的差異，從而提供更具針對(duì)性的個(gè)體化服務(wù)，以彌補(bǔ)部分人群健康素養(yǎng)水平較低的短板，進(jìn)而提高全社會(huì)整體健康素養(yǎng)水平。

3.3西城區(qū)需要重點(diǎn)關(guān)注健康技能素養(yǎng)和基本醫(yī)療素養(yǎng)" 2022年西城區(qū)居民3方面健康素養(yǎng)水平中，基本知識(shí)和理念的具備率最高，健康技能具備率最低，這與其他調(diào)查結(jié)果一致[16-19]。在創(chuàng)建健康中國(guó)的氛圍下，每個(gè)人都是健康的第一責(zé)任人，居民更加主動(dòng)地學(xué)習(xí)健康相關(guān)知識(shí)，踐行健康生活方式，但是健康技能的提升需要較長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐，才能將知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能，這提示今后在進(jìn)行健康知識(shí)傳播的同時(shí)，也需要鼓勵(lì)居民踐行健康行為，把知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能，從而全面提高居民的健康水平。在6類(lèi)健康問(wèn)題素養(yǎng)水平中，西城區(qū)居民安全與急救、科學(xué)健康觀、健康信息的素養(yǎng)水平較高，而慢性病防治、傳染病防治、基本醫(yī)療的素養(yǎng)水平較低，這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)一些研究相一致[16-19]，今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)療、傳染病與慢性病防治方面的健康教育工作，不斷開(kāi)展形式多樣的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，以提高轄區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平。

西城區(qū)作為首都功能核心區(qū)，政府及各部門(mén)通過(guò)多種形式廣泛開(kāi)展全民健康素養(yǎng)普及教育，居民積極響應(yīng)“每個(gè)人都是自己健康第一責(zé)任人”的號(hào)召，學(xué)習(xí)健康知識(shí)，踐行健康生活方式，健康素養(yǎng)水平近年來(lái)有明顯的提升，居民健康素養(yǎng)水平處于全國(guó)的領(lǐng)先地位。但是西城區(qū)不同人群間健康素養(yǎng)水平不均衡，3個(gè)方面和6類(lèi)健康問(wèn)題的素養(yǎng)水平有明顯差異。今后需針對(duì)健康素養(yǎng)偏低的重點(diǎn)人群和偏低的重點(diǎn)問(wèn)題，開(kāi)發(fā)對(duì)應(yīng)的宣傳材料，開(kāi)展多形式系統(tǒng)性的健康素養(yǎng)提升行動(dòng)，不斷提高轄區(qū)居民的整體健康素養(yǎng)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能》公布[EB/OL].（2008-2-5）[2023-4-30].http：//www.nhc.gov.cn/wjw/zcjd/201304/9e4372e699064c 6798fe656aa5ac32aa.shtml.

[2]陳婉莉，張成鋼，王現(xiàn)，等.上海市徐匯區(qū)居民健康素養(yǎng)水平及社會(huì)資本對(duì)其的影響[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2019，36（5）：479-483，489.

[3]楊朝暉，王慧，羅萍.國(guó)外人群健康素養(yǎng)與傳染病相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)學(xué)圖書(shū)情報(bào)雜志，2017，26（2）：23-27.

[4]中華人民共和國(guó)中央人民政府.健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030 年）[EB/OL].（2019-7-15）[2023-4-30].http：//www.gov. cn/xinwen/2019-07/15/content_5409694.htm.

[5]岳川，張楠，趙婭男，等.北京市西城區(qū)常住人口健康素養(yǎng)綜合干預(yù)效果分析[J].中國(guó)健康教育，2020，36（1）：44-48.

[6]中國(guó)新聞網(wǎng).北京居民健康素養(yǎng)水平達(dá)40.5%[EB/OL].（2023-4-9）[2023-4-30].https：//www.chinanews.com.cn/sh/2023/04-09/9986842.shtml.

[7]人民網(wǎng).2022年上海居民健康素養(yǎng)水平達(dá)39.42%[EB/OL].（2023-3-23）[2023-4-30].http：//sh.people.com.cn/n2/2023/0324/c134768-40350517.html.

[8]Martin LT，Ruder T，Escarce JJ，et al.Developing predictive models of health literacy[J].J Gen Intern Med，2009，24（11）：1211-1216.

[9]Fleary SA，Ettienne R.Social Disparities in Health Literacy in the United States[J].Health Lit Res Pract，2019，3（1）：e47-e52.

[10]孫婷，孫銘薇，練婷玉，等.深圳市社區(qū)居民健康素養(yǎng)及其影響因素分析[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（6）：626-629.

[11]曹仲輝，凌建軍，羅家有，等.2021年湖南省居民健康素養(yǎng)水平及其影響因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2023，30（9）：1045-1048.

[12]王曉妍，田向陽(yáng)，董建，等.綜合醫(yī)院門(mén)診患者健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2022，25（19）：2342-2348.

[13]顧沈兵，潘新鋒，胡亞飛，等.上海居民健康素養(yǎng)與“健康上海 2030”[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，31（1）：16-22.

[14]孫愛(ài)，羅林峰，羅敏紅，等.廣州市2016年居民三方面健康素養(yǎng)影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2018，34（5）：608-612.

[15]趙首年，唐紅，胡軍霞，等.2017年西安市居民健康素養(yǎng)影響因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2019，35（7）：732-738.

[16]朱瑞杰，周麗華，倪然.高校教師健康素養(yǎng)研究現(xiàn)狀及影響因素分析[J].全科護(hù)理，2022，20（12）：1585-1588.

[17]裴中斐，秦文哲，胡芳芳，等.泰安市慢性病患者健康素養(yǎng)水平及其影響因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2022，39（1）：66-70.

[18]羅彥，馬麗娜，余惠紅，等.湖北省居民健康素養(yǎng)現(xiàn)況及其影響因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，26（5）：599-602.

[19]曹卉，楊單單，黃萃，等.某鐵路局高鐵司機(jī)健康素養(yǎng)水平及影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2023，36（10）：43-46.

收稿日期：2023-08-08；修回日期：2023-09-28

編輯/肖婷婷