標準操作程序的建立與應用在超聲乳化白內障手術配合中的效果探析

摘 要：目的：探析標準操作程序的建立與應用在超聲乳化白內障手術配合中的臨床運用效果情況。方法：選擇慶陽市第二人民醫院眼科的76例白內障患者作為研究對象，選取時間為2022年8月至2023年7月，對所選患者皆實施超聲乳化白內障手術。按就診前后順序，將研究對象分作參照組與標準組，每組各38例。前者實施常規手術操作流程，后者實施手術標準操作程序。對以上兩組患者的手術備物齊全率、手術時間、手術并發癥以及滿意度等情況進行觀察與比較。結果：標準組手術備物齊全率（100.00%）高于參照組（78.95%），差異顯著（χ2=6.846，P﹤0.05）；標準組患者手術時間（17.29±2.98）min明顯短于參照組（35.08±3.41）min，（t=24.216，P﹤0.05）；標準組患者手術并發癥發生率（2.63%）比參照組（21.05%）低（χ2=4.537，P﹤0.05）；標準組患者滿意度（94.74%）比參照組（76.32）高（χ2=5.208，P﹤0.05）。結論：對超聲乳化白內障手術患者實施標準操作程序，效果理想，能確保手術備物的齊全率，縮短手術時間，減少手術并發癥，并提高患者滿意度，值得在臨床上大力推行與應用。

關鍵詞：超聲乳化白內障手術，標準操作程序，并發癥

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.16.057

0 引 言

白內障是現今臨床上一種十分多見、多發的眼科病癥，指的是晶狀體蛋白質出現變性、渾濁，光線受阻難以投射至視網膜上[1]。一旦患有此病，將出現視物模糊、無法視物等癥狀，且若不及時予以有效治療與干預，將導致患者失明，最終影響患者的生活質量。在臨床上，手術是治療此病的重要措施，超聲乳化白內障手術就是其中較為有效的一種術式。因該種手術對細節有較高要求，操作復雜，對此，為確保手術順利進行，加強手術室配合是極為關鍵且有必要的。

本研究將對慶陽市第二人民醫院眼科2022年8月至2023年7月所接診的38例超聲乳化白內障手術患者予以標準操作程序，并將其同另外實施常規手術操作流程的38例超聲乳化白內障手術患者進行對比，以探析標準操作程序的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將慶陽市第二人民醫院眼科2022年8月至2023年7月所接診的76例（76眼）白內障患者作為此次研究的對象，按就診前后順序，將上述對象分作兩個小組，組名為參照組與標準組。參照組38例（38眼），男性20例、女性18例；年齡上限為75歲、下限為26歲，平均年齡為（45.68±5.14）歲；體重上限為75 kg、下限為44 kg，平均體重為（54.71±3.08）kg。標準組38例（38眼），男性21例、女性17例；年齡上限為74歲、下限為25歲，平均年齡為（46.14±5.22）歲；體重上限為73 kg、下限為45 kg，平均體重為（54.89±3.15）kg。對比以上兩組患者的臨床一般資料，如性別、年齡以及體重等，P﹥0.05，可展開組間對比研究。

納入標準：經臨床診斷確診為白內障；均滿足手術指征，且接受超聲乳化白內障手術治療；患者及其家屬對此次研究知情，且同意參與研究。

排除標準：存在嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病；精神異常；認知障礙；青光眼；凝血功能障礙；臨床資料不齊全；未全程參與研究。

1.2 方法

對參照組患者予以常規手術操作流程；對標準組患者予以手術標準操作程序，主要操作步驟如下：（1）術前標準操作程序。術前一天，手術室護士提前到病房訪視患者，詳細詢問其病情變化及實際身體狀況，以便為手術的開展做好相應的準備，最大限度降低術中不良事件的發生概率。手術室護士術前對手術所需使用的相關器械進行檢查，如顯微手術器械、超聲乳化儀等，確保其能正常使用。提前準備好手術可能使用的相關藥物，如醫用透明質酸鈉凝膠、復方氯化鈉溶液、鹽酸奧布卡因滴眼液等[2]。

（2）術中標準操作程序。手術室護士應做好術前配合工作，如全面貫徹執行“一問、二查、三核對、四確認”的基本工作辦法，認真核實好患者的相關信息。隨后，引導患者取平臥位，保持相對舒適的姿勢；對患者予以鹽酸奧布卡因滴眼液，每次控制在1～2滴。通過滴注器對手術眼的高度加以計算，把灌注液瓶高度控制在65～70cm，且連上電源線，對儀器的各項指標進行核查，確保超聲乳化手柄與相應管路均連接好，做好PHACO標定。之后，手術室護士應做好術中配合工作，即合理選用IRR PRIME和ASPPRIME按鍵，保證相關操作的標準化，避免導管內產生氣泡；將灌注液充滿，按PHACOCAL鍵進行標定，同時結合患者的實際晶體核硬度，對超聲乳化能量與負壓吸力進行科學設定，從而有效預防并發癥的出現。密切留意灌注液情況，并及時予以更換，確保灌注液得到持續性的灌注。氣波交換時密切觀察氮氣壓力變化，并進行及時調整。完成人工晶體植入后，在手術護理記錄單中標注合格證，且同患者的病歷一起進行保存。

（3）手術結束后，妥善安置好患者，如在患者取端坐仰頭位或平臥位的前提下，將其安全轉移到病房內。在病房休息期間，需叮囑患者保持仰頭位或平臥位，不可低頭、彎腰，不可大聲說話，盡量控制不要打噴嚏或咳嗽，同時需加強對患眼的保護，不可揉擠、碰撞。在對患眼用藥的過程中，不可過于用力。手術后30 d內，不可進行過于激烈的運動，避免不良事件的發生，如患眼出血、人工晶體移位等[3]。此外，還需做好手術器械的處理工作，如手術結束后，需嚴格遵照標準操作流程，將超聲乳化儀予以關閉，對手術期間所用的各種管路、手柄，將其清潔消毒后，集中放置在無菌臺面進行備用。針對一些較為銳利的手術器械，需保護罩對其尖部予以保護，避免清潔過程中發生損壞。針對一些帶有關節的手術器械，需將其拆開后以專用小毛刷進行清潔，或采取壓力沖洗的方式進行清潔。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術時手術備物情況進行觀察，對比手術備物齊全率；對兩組患者手術時間加以統計，且進行組間比較研究。

對兩組患者術后并發癥（如炎癥反應、角膜水腫）的發生情況進行觀察和統計。

醫院自擬患者滿意度問卷調查表，以評估患者及家屬對手術配合情況的滿意度。該表分值在0～10 0分之間，其中，80～10 0分視作十分滿意；60～79分視作較為滿意；0～59分視作不滿意。滿意度等于十分滿意率與較為滿意率的總和。

1.4 統計學分析

借助Excel表格，對研究期間所獲取的數據予以錄入、整理，再借助統計學軟件SPSS 25.0對所整理的數據加以統計分析；根據不同的資料類型，分別以（-x ±s）和%表示，再分別以t 檢驗法和χ2檢驗法展開檢驗，如P lt;0.05，表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術備物齊全率情況

參照組中有8例手術備物不齊全，30例手術備物齊全，其手術備物齊全率為78.95%（30/38）；標準組中38例手術備物齊全，其手術備物齊全率為100.00%（38/38）；組間手術備物率相比較，差異顯著（χ2=6.846，Plt;0.05）。

2.2 兩組手術時間情況

參照組患者的手術時間為（3 5 . 0 8±3 . 41）min，標準組為（17.29±2.98）min；組間相對比，（t =24.216，Plt;0.05）。

2.3 兩組手術并發癥發生情況

標準組患者手術并發癥發生率比參照組低（χ2=4.537，Plt;0.05），詳細數據見表1。

3 討 論

白內障指的是在各種因素（如年長、遺傳、代謝紊亂、免疫紊亂、外傷等）影響下引發的晶狀體代謝紊亂，造成晶狀體蛋白質發生變性、渾濁，患者因為晶狀體出現渾濁，導致光線難以投射在視網膜上，最終引發視物模糊[4]。此病的多發人群為老年人，且是導致患者失明的主要疾病之一。一旦患有白內障疾病，將對患者的日常生活造成極大影響，也將在一定程度上影響整個家庭的生活質量。因此，加強對白內障疾病的治療，是極為關鍵且有必要的。在現今臨床上，超聲乳化白內障手術就是一種較為有效的治療方式。為確保手術的順利開展及治療的有效性，采取較為合理的手術配合措施與流程，意義重大。

標準操作流程是一種較為科學且合理的手術操作模式，該流程的建立及應用可在一定程度上避免由于不同原因導致的手術配合疏忽，可以有效降低對患者機體的傷害，提升手術操作的有效性、安全性。采取該種操作模式配合手術，可以對手術的每一個步驟加以規范，繼而更好地取得患者的理解與配合，提高其手術治療的主動性、積極性，減少各種不良事件的發生風險，如囊破裂、角膜內皮損傷等，最大限度地避免手術期間所存在的諸多不利因素與風險因子[5]。此外，通過手術前對患者進行探視，及時掌握其實際情況，并為其介紹有關手術治療的知識與注意事項，可有效提升其手術治療的遵醫行為，確保手術的順利開展，提高患者對手術的滿意度。

在此次研究中，實施標準操流程的標準組，其在手術備物齊全率上，顯著高于僅采取常規手術流程的參照組，差異存在顯著，由此可以得出，標準組所采用的措施，可確保手術所用器械準備的齊全性，確保手術開展的流暢性。在手術時間方面，標準組患者手術時間比參照組短，由此表明標準組所用措施能在一定程度上縮短手術時間，加快手術速度，這與手術備物齊全率有較大關系，在手術前提前準備好超聲乳化白內障手術可能需要的相關器械與物品，能確保手術期間隨時能用到，避免因缺少器械或物品而耗費的時間；快速完成手術還能避免其他意外事件的發生，確保手術的安全性。在手術并發癥方面，標準組患者的發生率顯著低于參照組。除此之外，標準組患者滿意度明顯高于參照組，由此說明，建立與應用標準操作程序，對提高超聲乳化白內障手術患者的滿意度，起到積極作用。

綜上所述，對超聲乳化白內障手術患者實施標準操作程序，效果理想，能確保手術備物的齊全率，縮短手術時間，減少手術并發癥，并提高患者滿意度，值得在臨床上大力推行與應用。

參考文獻

[1]劉美芳，蔡佳馨，劉璽，等.白內障超聲乳化手術患者決策輔助方案的構建及臨床應用研究[J].重慶醫學，2023，52（7）：1047-1051.

[2]彭于嵐.白內障超聲乳化手術的手術室護理效果研究[J].生命科學儀器，2023，21（z1）：427.

[3]李娜，吳洋，任朋娟，等.手術室優質護理配合在老年白內障超聲乳化手術患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2022，29（22）：194-196.

[4]裴柳，蘇鈺斌.老年白內障超聲乳化手術患者的手術室護理配合效果分析[J].中國社區醫師，2021，37（7）：129-130.

[5]王坤，胡長娥.白內障手術護理配合對治療效果與生存質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2021，21（17）：358+360.

作者簡介

徐璽凌，本科，主治醫師，研究方向為眼科治療。

（責任編輯：劉憲銀）