耳穴貼壓療法結合中醫體質辨證治療慢性失眠的臨床觀察

摘要 目的：探討對慢性失眠患者以耳穴貼壓療法結合中醫體質辨證治療效果。方法：選取2022年7月至2024年2月潮州市中心醫院門診收治的慢性失眠患者304例作為研究對象，隨機分為對照組（n=153）和觀察組（n=151）。對照組行艾司唑侖片治療，觀察組行耳穴貼壓療法結合中醫體質辨證治療，觀察2組臨床效果，應用匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）評估睡眠質量。結果：觀察組臨床總有效率為84.77%，高于對照組的66.01%（Plt;0.05）；治療前，2組PSQI比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），治療后，2組PSQI評分下降，且觀察組下降幅度大于對照組（Plt;0.05）。結論：慢性失眠患者采用耳穴貼壓療法結合中醫體質辨證治療的臨床效果顯著，經干預后不僅可有效改善睡眠質量，還能提高臨床效果。

關鍵詞 失眠；慢性病程；耳穴貼壓療法；中醫體質辨證；睡眠質量

Clinical Observation on the Treatment of Chronic Insomnia by Auricular Acupressure

Therapy Combined with Traditional Chinese Medicine Physique DialecticsHUANG Danye

（Chaozhou Central Hospital of Traditional Chinese Medicine，Chaozhou 521000，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of auricular acupressure therapy combined with TCM physical dialectics on chronic insomnia patients.Methods：A total of 304 cases of chronic insomnia patients admitted to the outpatient clinic of Chaozhou Central Hospital from July 2022 to February 2024 were included，and they were divided into 153 cases in the control group and 151 cases in the observation group by simple randomization.153 cases in the control group were treated with eszopiclone tablets，and 151 cases in the observation group were treated with auricular acupressure therapy combined with TCM physical dialectics，to observe the clinical effects of the two groups，and to assess the quality of sleep with the application of Pittsburgh Sleepiness Quotient Inventory（PSQI）.Results：The total effective rate of the observation group（84.77%，128/151） was higher than that of the control group（66.01%，101/153）（Plt;0.05）; before treatment，there was no difference between the PSQI scores and total scores of the two groups（Pgt;0.05）; after treatment，the PSQI scores and total scores of the two groups showed a decreasing trend，and the decrease of the observation group was larger than that of the control group（Plt;0.05）.0.05）.Conclusion：The clinical effect of auricular acupressure therapy combined with TCM physical dialectic treatment for chronic insomnia patients is remarkable，and the intervention can not only effectively improve the sleep quality，but also improve the clinical effect，which is worthy of popularization.

Keywords Insomnia; Chronic course; Auricular acupressure therapy; Traditional Chinese medicine physical dialectics; Sleep quality

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.014

慢性失眠是現代人常發生的疾患，癥狀多表現為睡眠較淺、徹夜不眠、多夢不安、入睡困難、頻繁醒來等。長時間處于失眠狀態不僅會影響身體健康、日常生活，且會加大各種心腦血管疾病發生風險。臨床針對確診后慢性失眠患者常予以抗精神病藥物、抗抑郁類藥物治療^［1］，雖然可獲取短期療效，但易產生耐藥性^［2］。中醫將失眠歸于“不寐”“不得眠”“不得臥”“目不眠”等范疇。中醫體質學是基于三辨的理論基礎之一，辨體、辨證、辨病體現了中醫辨證論治原則，是中醫診療疾病的關鍵所在^［3］。耳穴貼壓療法為中醫特色療法，為非藥物性特色治療方法，具有安全、高效、簡便、無毒性等優點，患者易于接受，且不會引起藥物成癮性，臨床療效明確。目前，臨床對于基于中醫體質辨證實施耳穴貼壓療法，改善慢性失眠患者睡眠質量的相關研究報道較少。鑒于此，本研究納入我院門診收治的304例慢性失眠患者，旨在探討慢性失眠患者采用耳穴貼壓療法結合中醫體質辨證治療的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月至2024年2月潮州市中心醫院門診收治的慢性失眠患者304例作為研究對象，隨機分為對照組（n=153）和觀察組（n=151）。觀察組中男42例，女109例，年齡18～79歲，平均年齡（44.80±14.31）歲。對照組中男62例，女91例，年齡18～86歲，平均年齡（61.22±12.90）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。經醫院醫學倫理委員會審批（倫理審批號：2022071521）。

1.2 診斷標準 失眠符合《中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）》^［4］中標準。

1.3 納入標準 1）確診為失眠，伴入睡困難，且睡眠質量差，難以維持正常睡眠者；2）年齡≥18歲；3）符合針刺、淺針、耳穴治療適應證者；4）認知正常，可配合診療者；5）病程時間≥3個月者；6）匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）（總分）≥8分；7）簽署知情同意書。

1.4 排除標準 1）受全身性疾病、外界環境等因素影響引起失眠者；2）精神障礙者；3）合并嚴重臟器系統疾病者；4）惡性腫瘤；5）乙醇、藥物濫用者；6）耳穴壓豆不敏感；7）體質判定為平和質、特稟質、濕熱質者。

1.5 治療方法 對照組予以艾司唑侖片治療，應用艾司唑侖片（四川大冢制藥有限公司，國藥準字H51020083）睡前口服，2 mg/次，1次/d，8周為1個療程，連續用藥1個療程。觀察組予以耳穴貼壓療法結合中醫體質辨證治療，根據《中醫體質分類與判定》^［5］對觀察組體質分為氣虛質（28例）、陽虛質（12例）、陰虛質（28例）、血瘀質（22例）、氣郁質（25例）、痰濕質（36例）6種類型。確定失眠治療主穴：神門、皮質下、耳背心、交感、內分泌。中醫體質各證型配穴：1）氣虛質：取穴心、脾、胰膽；2）陽虛質：取穴腎、脾、內生殖器、耳背腎；3）陰虛質：取穴耳背肝、耳迷根、垂前；4）血瘀質：取穴額、顳、肝、三焦；5）氣郁質：取穴肝、胰膽、耳尖、胃；6）痰濕質：取穴脾、胃、肺。根據患者體質辨證確定耳部相關穴位，嚴格消毒皮膚后，單耳貼上黏有王不留行籽的膠布。患者自行按壓藥籽，出現發熱感、腫脹感為宜，每穴10 s/次，間隔20 s后繼續按壓，1 min/次，3～5次/d，分早、中、晚、睡前實施，睡前必須實施。間隔3 d換另一邊耳朵貼豆，兩耳交替。8周為1個療程，連續治療1個療程。

1.6 觀察指標 采用PSQI評估患者睡眠質量，共7個維度（每個維度0～3分），總分值0～21分，分值高則睡眠質量差。

1.7 療效判定標準 根據《中醫病證診斷療效標準》^［6］評價。痊愈：正常深度睡眠，夜間睡眠＞6 h，醒后可保持較佳精神狀態；顯效：較治療前睡眠明顯好轉，睡眠時間有所增加，增加＞3 h；有效：較治療前失眠癥狀得到一定程度的改善，睡眠時間有所增加，增加＞1 h，但＜3 h；無效：失眠沒有得到緩解，甚至加劇；痊愈、顯效以及有效的總和除以總例數后再乘以百分之百可獲取臨床總有效率。

1.8 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（xˉ±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床效果比較 觀察組臨床總有效率為84.77%，高于對照組的66.01%，（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療前后睡眠質量比較 治療前，2組PSQI評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），治療后，2組PSQI評分下降，且觀察組下降幅度大于對照組（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

中醫認為失眠是由于多種因素協同作用促使機體運行出現障礙，并造成神經功能異常，長時間處于神不守舍狀態而誘發的一種睡眠障礙性疾病^［7］。目前，臨床治療失眠癥常應用中醫外治法。《靈樞·口問》中曾記載到：“耳者，宗脈之所聚也。”說明人體各個穴位緊密關聯十二經脈，經由對耳穴實施相應的中醫療法，可對遠隔部位疾病予以針對性的治療。

陳佳娜等^［8］研究發現，采用基于中醫體質辨識理論加用中藥方劑治療的觀察組PSQI各類目評分、總分均低于單一實施常規西藥治療的對照組，提示中醫體質辨識理論聯合中醫藥物療法療效確切。章曉玲等^［9］指出，對陽虛型失眠患者予以安神貼穴位貼敷、耳穴壓豆聯合治療，其治療后PSQI評分明顯降低。李英等^［10］對103例失眠患者分組對比，結果顯示，2組PSQI評分均降低，但觀察組（柴胡加龍骨牡蠣湯聯合耳穴壓豆）PSQI評分低于對照組（艾司唑侖片），睡眠質量改善程度更優。趙潔等^［11］對老年不同證型不寐患者予以耳穴貼壓、穴位貼敷聯合治療，使得其心理狀態、睡眠質量得到顯著改善。方文娟等^［12］研究指出，對骨髓瘤伴失眠患者基于常規藥物加用針刺、耳穴貼壓聯合治療可有效提高其睡眠質量。王馨等^［13］研究表明，相對于單一應用艾司唑侖片的對照組而言，在對照組基礎上予以患者耳穴貼壓與子午流注五音療法聯合治療，治療后觀察組PSQI各因子評分、總分均低于對照組。本研究中，治療后，2組PSQI各類目評分、總分呈下降趨勢，且觀察組下降幅度大于對照組，與上述研究結果基本一致。說明對慢性失眠患者采用耳穴貼壓療法結合中醫體質辨證治療可促進睡眠質量提升。從上述研究可見，對耳部實施治療可促進各類睡眠障礙或失眠患者睡眠情況得到較好的改善。從現代醫學進一步分析，耳郭上多分布著枕小、迷走、舌咽以及三叉神經等，諸多神經與人體心臟中樞、呼吸存在較為緊密的關聯，因此對患者予以耳穴貼壓療法，有節律地刺激耳郭上這類神經反應點，而后通過協調中樞神經系統，對人體各大臟器系統功能進行合理的調整，達到疏通經絡、平衡陰陽、運行氣血、調節臟腑的作用，最終發揮預防疾病、治療疾病的效果，繼而有效改善睡眠狀態，促進失眠改善。

本研究中，對觀察組患者予以耳穴貼壓療法結合中醫體質辨證治療，得出觀察組臨床總有效率（84.77%）較對照組（66.01%）高。分析原因為在針對151例慢性失眠患者的治療中是基于中醫體質辨證，根據其體質狀況選取對疾病治療具有針對性的穴位加用，通過更精準的干預可促進癥狀改善，繼而獲取更高的成效。

綜上所述，慢性失眠患者采用耳穴貼壓療法結合中醫體質辨證治療的臨床效果顯著，經干預后不僅可有效改善睡眠質量，還能提高臨床效果。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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