百令膠囊聯合阿托伐他汀與纈沙坦治療慢性腎小球腎炎的臨床效果及安全性分析

【摘要】目的 探究百令膠囊聯合阿托伐他汀、纈沙坦治療慢性腎小球腎炎（CGN）的臨床效果及安全性，為臨床治療提供參考。方法 選取2022年1月至2024年1月壽光市人民醫院收治的80例CGN患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和研究組，每組40例。對照組患者采用阿托伐他汀、纈沙坦治療，研究組患者在對照組基礎上聯合百令膠囊治療。比較兩組患者免疫炎性因子水平、腎功能指標水平、癥狀積分、并發癥發生情況。結果 治療后，兩組患者超敏C反應蛋白（hs-CRP）、免疫球蛋白（Ig）A、IgG水平均降低，且研究組均低于對照組；兩組患者24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平均降低，且研究組均低于對照組；兩組患者蛋白尿、血尿、水腫、高血壓的癥狀積分均降低，且研究組均低于對照組（均Plt;0.05）。研究組患者并發癥總發生率低于對照組（Plt;0.05）。結論 百令膠囊聯合阿托伐他汀、纈沙坦治療CGN患者能有效抑制炎癥反應，改善腎功能及免疫功能，減輕臨床癥狀，且安全性良好，值得臨床應用。

【關鍵詞】百令膠囊；阿托伐他汀；纈沙坦；慢性腎小球腎炎

【中圖分類號】R692.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.02.0091.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.02.028

慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis， CGN）簡稱慢性腎炎，臨床表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等癥狀，該疾病病情進展緩慢，部分患者可能發展為終末期腎衰竭，嚴重影響生活質量及預期壽命[1]。全球范圍內CGN發病率較高，據統計，中國CGN發病率約10.8%，已成為威脅公共健康的挑戰之一[2]。 CGN的傳統療法主要包括藥物干預、生活方式調整、透析、腎臟移植等。近年來，隨著醫學研究的深入，多種新型藥物應用于CGN的治療，旨在延緩病情惡化，減少并發癥的發生。其中，百令膠囊作為中藥制劑，具有抗炎、抗氧化、免疫調節等多種藥理作用，逐漸受到臨床關注[3]；阿托伐他汀作為他汀類藥物，不僅能有效降低血脂，還具有保護腎臟的作用；纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，在控制血壓、減少尿蛋白方面效果顯著[4]。基于此，本研究探究百令膠囊聯合阿托伐他汀、纈沙坦治療CGN的臨床效果及安全性，為臨床治療提供新的思路和方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2024年1月壽光市人民醫院收治的80例CGN患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和研究組，每組40例。對照組患者中男性21例，女性19例；年齡33～71歲，平均年齡（52.43±6.28）歲；病程5～19個月，平均病程（12.77±2.42）個月。研究組患者中男性23例，女性17例；年齡33～72歲，平均年齡（51.68±6.72）歲；病程5～19個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），組間具有可比性。本研究經壽光市人民醫院醫學倫理委員會審批通過，患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。納入標準：⑴符合CGN的診斷標準[5]，且經臨床檢查確診；⑵病程≥3個月；⑶年齡18～75歲；⑷腎小球濾過率15～90 mL/（min·1.73m2）， 24 h尿蛋白定量≥0.5 g，血肌酐（Scr）≤442 μmol/L。排除標準：⑴對百令膠囊、阿托伐他汀、纈沙坦任一藥物過敏者；⑵近3個月內接受過其他針對CGN的治療者，如接受免疫抑制劑、細胞毒藥物治療等；⑶妊娠期或哺乳期婦女；⑷血清鉀濃度gt;5.5 mmol/L或血清鈉濃度lt;130 mmol/L者。

1.2 治療方法 對照組患者采用阿托伐他汀、纈沙坦治療：口服阿托伐他汀鈣片[齊魯制藥（海南）有限公司，國藥準字H20193144，規格：20 mg]， 20 mg/次、 1次/d；口服纈沙坦膠囊[天大藥業（珠海）有限公司，國藥準字H20030777，規格：80 mg]， 160 mg/次、 1次/d。研究組患者在對照組基礎上聯合百令膠囊[杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字Z10910036，規格：每粒裝0.5 g]治療， 2 g/次、 3次/d。兩組患者均連續治療2個月。

1.3 觀察指標 ⑴免疫炎性因子水平。于治療前、治療后，采集患者空腹靜脈血3 mL，以3 000 r/min（離心半徑15 cm）離心10 min，分離血清，采用全自動生化分析儀（湖南科方生物技術有限公司，湘械注準20212222411，型號： KOFA AM800）檢測超敏C反應蛋白（hs-CRP）、免疫球蛋白（Ig）A、 IgG水平。⑵腎功能指標水平。于治療前、治療后，采集患者尿液標本，采用全自動生化分析儀通過免疫比濁法檢測24 h尿蛋白定量；與⑴同方法取血清，采用全自動生化分析儀檢測Scr、尿素氮（BUN）水平。⑶癥狀積分。于治療前、治療后，參考《慢性腎小球腎炎診療指南》[5]評估蛋白尿、血尿、水腫、高血壓癥狀，無癥狀計為0分、輕度癥狀計為2分、中度癥狀計為4分、重度癥狀計為6分，分值越高提示患者癥狀越嚴重。⑷并發癥發生情況。統計兩組患者感染、腎性貧血、慢性腎盂腎炎、腎功能衰竭的發生情況。并發癥總發生率= 并發癥總發生例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（x）表示，采用t檢驗；計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者免疫炎性因子水平比較 治療后，兩組患者hs-CRP、 IgA、 IgG水平均降低，且研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者腎功能指標水平比較 治療后，兩組患者24 h尿蛋白定量、 Scr、 BUN水平均降低，且研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者癥狀積分比較 治療后，兩組患者蛋白尿、血尿、水腫、高血壓的癥狀積分均降低，且研究組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者并發癥發生情況比較 研究組患者并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

CGN作為一種常見的慢性腎臟疾病，其治療方法是臨床關注的重點。近年來，隨著醫學研究的不斷深入，CGN的治療策略得到更新和完善，越來越多的研究開始關注保護腎功能、減少腎臟損傷，百令膠囊、阿托伐他汀、纈沙坦等多種新型藥物也開始應用于CGN的治療。

本研究結果顯示，治療后，兩組患者hs-CRP、IgA、IgG水平均降低，且研究組均低于對照組。分析原因為，百令膠囊作為中藥制劑，其有效成分能調節機體免疫功能，減少免疫復合物在腎臟的沉積，從而減輕免疫介導的炎癥反應；同時，其還具有直接的抗炎作用，能夠抑制炎性因子的合成和釋放[6]。血脂異常會促進炎癥反應的發生，阿托伐他汀則通過降脂作用，間接減少炎癥反應；此外，阿托伐他汀還可通過抑制核因子-κB等炎癥信號通路的激活，進一步降低免疫炎性因子的水平[7]。纈沙坦雖然主要作用于血管緊張素受體，但其在降低血壓的同時也有助于減輕腎臟的炎癥反應，從而間接促進免疫炎性因子水平的下降[8]。三藥聯用能夠更全面地抑制炎癥反應。

本研究結果顯示，治療后，兩組患者24 h尿蛋白定量、Scr、BUN水平均降低，且研究組均低于對照組。分析原因為，百令膠囊通過改善腎臟微循環、增加腎臟血流量，可為腎臟提供更多的營養和氧氣，有助于腎小球的修復和再生[9]。阿托伐他汀則通過降低血脂水平，減少脂質在腎臟的沉積，減輕脂質過氧化對腎臟的損傷，同時其抗炎作用也有助于保護腎功能[10]。纈沙坦抑制阻斷血管緊張素Ⅱ擴張腎臟血管，降低腎小球內壓，減少蛋白尿的排泄，從而直接保護腎功能[11]。三藥聯合應用可從多個角度協同作用于腎臟，從而有效改善腎功能。

本研究結果顯示，治療后，兩組患者蛋白尿、血尿、水腫、高血壓的積分均降低，且研究組均低于對照組。分析原因為，百令膠囊作為中藥制劑，其作用機制與中醫理論中的補腎益氣、活血化瘀等治療原則相契合，能夠改善患者的中醫證候，如尿濁、尿血、水腫等[12]。阿托伐他在調血脂方面具有良好作用，纈沙坦在改善腎臟功能、降低血壓等方面具有良好作用[13]。三藥聯用能夠更全面地改善患者的癥狀，提高患者的生活質量。本研究結果還顯示，研究組患者并發癥總發生率低于對照組。分析原因為，CGN患者因免疫功能下降易受感染，百令膠囊通過免疫調節作用可有效增強患者的抗感染能力；阿托伐他汀與纈沙坦協同作用，可改善腎臟微循環，降低血壓，從而進一步降低感染的風險[14]。阿托伐他汀可促進促紅細胞生成素的合成，纈沙坦可增加腎臟血液灌注，同時，百令膠囊對腎臟細胞具有保護作用，三者聯合應用可顯著緩解貧血癥狀[15]。針對慢性腎盂腎炎，百令膠囊憑借其抗炎效果，有效減少細菌在腎臟的定植，而阿托伐他汀與纈沙坦則通過促進尿液排出，降低該并發癥的發生率[16]。三種藥物聯合使用，通過多機制減輕腎臟損傷，改善微循環，可有效延緩腎功能衰竭的進程，從而改善CGN患者預后，延長生存期。

綜上所述，百令膠囊聯合阿托伐他汀、纈沙坦治療CGN患者能有效抑制炎癥反應，改善腎功能及免疫功能，減輕臨床癥狀，且安全性良好，值得臨床應用。

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