標準化家庭氧療方案對慢性呼吸衰竭患者的影響分析

摘 要：目的：評估標準化家庭氧療方案對慢性呼吸衰竭患者的治療效果。方法：選取2020年6月至2023年6月期間甘肅省白銀市第一人民醫院收治的80例慢性呼吸衰竭患者，分為對照組與實驗組，各40例。對照組繼續原有的氧療管理，實驗組接受標準化家庭氧療方案。結果：經過一年隨訪觀察，實驗組患者的平均血氧飽和度顯著提高，從基線的87.5%±2.3%上升至92.1%±1.5%（P＜0.001），對照組的血氧飽和度僅從87.6%±2.2%提升到89.3%±2.1%（P =0.04）。實驗組患者的生活質量評分也明顯改善（P＜0.001），對照組的變化不顯著（P =0.08）。此外，實驗組患者因呼吸衰竭相關癥狀住院的次數減少了40%，而對照組的住院次數僅減少了10%（P＜0.001）。結論：標準化家庭氧療方案能夠有效提高慢性呼吸衰竭患者的血氧飽和度，改善其生活質量，并減少因病情加重而需住院的頻率，值得推廣應用。

關鍵詞：標準化家庭氧療，慢性呼吸衰竭，生活質量，依從性

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.024.057

0 引 言

慢性呼吸衰竭是一種常見的嚴重疾病，通常是由慢性阻塞性肺疾病（COPD）、間質性肺病等慢性肺部疾病發展而來，表現為機體無法有效進行氣體交換，導致低氧血癥或高碳酸血癥[1]。隨著人口老齡化的加劇，慢性呼吸衰竭的患病率逐年上升，給患者帶來了極大的痛苦，同時也增加了醫療系統的負擔[2]。長期氧療作為一種重要的治療手段，已被證實可以改善慢性呼吸衰竭患者的生存質量和生存率。然而，在實際應用中，由于缺乏統一的標準化方案，不同地區和醫院的氧療管理存在較大差異，影響了氧療的效果。為提高氧療的質量和效果，近年來，越來越多的研究開始關注標準化家庭氧療方案的開發與應用。標準化家庭氧療方案旨在通過制定明確的氧療流程、設備選擇、氧流量設定等標準，確保患者能夠在家中獲得持續有效的氧療，從而達到改善血氧飽和度、提高生活質量并減少住院頻率的目的。基于此，本研究選取了2020年6月至2023年6月期間在甘肅省白銀市第一人民醫院呼吸科門診就診的80例慢性呼吸衰竭患者作為研究對象，研究標準化家庭氧療方案對于慢性呼吸衰竭患者的效果，并為臨床實踐提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2 0 2 0年6月至2 0 23年6月期間甘肅省白銀市第一人民醫院收治的8 0 例慢性呼吸衰竭患者，分為對照組與實驗組，各4 0例。對照組，男性25例、女性15例；年齡：4 6～81歲，平均年齡（65.1±7.4）歲；疾病類型：COPD27例、間質性肺病：13例。實驗組，男性26例、女性14例；年齡45～80歲，平均年齡（65.3±7.2）歲，疾病類型：COPD28例、間質性肺病12例。兩組患者的基線特征相似（P﹥0.05），有可比性。

納入標準：（1）年齡在40歲及以上；（2）診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）或間質性肺病導致的Ⅱ型呼吸衰竭；（3）需要長期家庭氧療；（4）血氧飽和度（SpO2）在靜息狀態下低于90%；（5）無嚴重的心臟疾病或其他器官功能障礙；（6）患者及其家屬同意參與本研究，并簽署知情同意書。

排除標準：（1）急性呼吸衰竭患者；（2）已知對氧氣療法有不良反應的患者；（3）不適合長期家庭氧療的患者；（4）患有嚴重認知障礙或精神疾病，無法配合治療的患者；（5）在過去6個月內曾接受過任何形式氧療干預的患者。

1.2 護理方法

對照組患者繼續原有的氧療管理，即根據各自醫生的處方進行家庭氧療。這些患者可能會使用不同的氧療設備，并且氧流量和每日氧療時間沒有統一的規定。對照組患者在接受治療期間未接受任何額外的標準化指導和支持。

實驗組患者接受標準化家庭氧療方案，具體措施如下：（1）氧療設備。提供統一型號的便攜式氧氣濃縮器，該設備具有良好的性能和可靠性，適用于家庭環境下的長期使用。（2）氧流量設置。氧流量設定為2～3 L/min，以確保患者在靜息狀態下血氧飽和度維持在90%以上。（3）氧療時間。每天至少15小時的氧療時間，鼓勵患者盡可能長時間佩戴氧氣裝置。（4）患者教育。在氧療開始前，對每位患者及其家屬進行了詳細的教育，包括氧療的重要性、正確使用設備的方法、常見問題的解決策略以及緊急情況下的應對措施。（5）定期監測與評估。每月至少一次的家庭訪視，以監測血氧飽和度、評估患者的生活質量并記錄任何并發癥的發生情況。同時，每月進行一次電話隨訪，了解患者的氧療遵守情況和可能出現的問題。（6）個性化調整。根據患者的血氧飽和度變化和個人需求，適時調整氧流量和氧療時間，確保達到最佳治療效果。實驗組患者在研究開始時接受了全面的指導和支持，并在整個研究期間持續接受專業的護理團隊的監測和咨詢。

1.3 觀察指標

（1）血氧飽和度（SpO2）。使用脈搏血氧儀在相同的時間段內測量，包括早晨起床時、中午、傍晚和睡前，取平均值作為每日的血氧飽和度數據。

（2）生活質量評分。采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）進行評估，該問卷包括癥狀、活動、影響和治療三個維度，總分為0至100分，分數越高表示生活質量越差。

（3）住院頻率。記錄一年內因呼吸衰竭相關癥狀導致的住院次數。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 21.0系統軟件中進行計算，（ｘ±s）為計量方式，予以t檢驗，n（ %） 為計數方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血氧飽和度變化情況

經過一年的隨訪觀察，實驗組患者的平均血氧飽和度顯著提高，從基線的87.5%±2.3%上升至92.1%±1.5%（P﹤0.001），對照組的血氧飽和度僅從87.6%±2.2%提升至89.3%±2.1%（P =0. 04），詳細數據見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分變化情況

實驗組患者的生活質量評分明顯改善[由基線的（58.2±5.1）分提升至（71.4±4.8）分，P﹤0.001]，對照組的變化不顯著[從（58.1±5.2）分到（60.2±5.4）分，P =0.08]，詳細數據見表2。

2.3 兩組患者住院頻率變化情況

實驗組患者因呼吸衰竭相關癥狀住院的次數減少了40%，而對照組的住院次數僅減少了10%，詳細數據見表3。

3 討 論

慢性呼吸衰竭是一種嚴重的呼吸系統疾病，主要由慢性阻塞性肺疾病（COPD）和間質性肺病等引起，其特征為持續的低氧血癥或高碳酸血癥，嚴重影響患者的生活質量和預期壽命[3]。長期氧療被廣泛認為是改善慢性呼吸衰竭患者預后的重要措施之一，標準化家庭氧療方案的應用有助于提高治療效果和患者生活質量。

本研究結果顯示，接受標準化家庭氧療方案的實驗組患者在血氧飽和度、生活質量以及住院頻率方面均表現出顯著的改善。具體而言，實驗組患者的平均血氧飽和度從基線的87.5%±2.3%提高到了92.1%±1.5%（P﹤0.001），而對照組患者的血氧飽和度僅從87.6%±2.2%提升到了89.3%±2.1%（P =0.04）。這一結果表明標準化家庭氧療方案能夠顯著提高慢性呼吸衰竭患者的血氧飽和度。實驗組患者的生活質量評分也從基線的（58.2±5.1）分顯著提升至（71.4±4.8）分（P﹤0.001），而對照組患者的生活質量評分變化不大[從（58.1±5.2）分到（60.2±5.4）分，P =0.08）]。表明標準化家庭氧療方案不僅能夠改善患者的生理指標，還能顯著提高其生活質量。此外，實驗組患者因呼吸衰竭相關癥狀住院的次數減少了40%，而對照組的住院率僅減少了10%。這一結果強調了標準化家庭氧療方案在降低住院頻率方面的有效性。

標準化家庭氧療方案之所以能取得上述積極效果，與以下因素有關：明確的氧療標準。標準化方案規定了每日氧療時間和氧流量，確保患者能夠得到充足的氧氣供應，從而提高血氧飽和度。患者教育。對患者及其家屬進行了詳細的教育，提高了他們對治療重要性的認識，增強了依從性。定期監測與評估。通過定期的家庭訪視和電話隨訪，及時調整治療方案，確保治療的有效性。本研究的結果與先前的研究一致，例如，李朝英、李芳秋、李星鑫、王勝等人[4-5]的研究顯示，長期家庭氧療方案能夠顯著提高COPD患者的血氧飽和度，并且減少了住院次數。

綜上所述，標準化家庭氧療方案能夠有效提高慢性呼吸衰竭患者的血氧飽和度，改善其生活質量，并減少因病情加重而需住院的頻率。未來的研究可以進一步探索其在更廣泛人群中的應用效果。

參考文獻

[1]李銀嬌，黎小華，李維.經鼻高流量濕化氧療對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者血氣參數、心功能及炎癥狀態的影響[J].大醫生，2023，8（23）：59-62.

[2]周延生，閆靜彩.無創呼吸機聯合高流量氧療對合并呼吸衰竭的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血氣指標及療效的影響[J].四川解剖學雜志，2023，31（4）：34-36+82.

[3]喬珍，竇娟.基于需要理論的層級護理結合家庭賦權方案對慢性阻塞性肺疾病家庭氧療患者氧療依從性及健康信念的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2024，9（9）：137-140.

[4]李朝英，李芳秋，李星鑫.長期家庭氧療聯合康復訓練對老年呼吸衰竭患者血氣指標及運動耐力的影響[J].中國老年學雜志，2021，41（4）：776-778.

[5]王勝.長期家庭氧療對慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者生活質量的影響研究[J ].實用醫院臨床雜志，2019，16（4）：158-161.

作者簡介

吳賽飛，本科，護師，研究方向為呼吸護理。

（責任編輯：劉憲銀）