八段錦對急性心肌梗死1年后射血分數保留型心力衰竭病人心肺功能的影響

摘要" 目的：探討急性心肌梗死1年后射血分數保留型心力衰竭病人堅持6個月的八段錦訓練能否延緩心臟重構，減慢心功能惡化，并提升病人的運動耐力。方法：選取冠心病急性心肌梗死后1年，心臟彩超測量左室射血分數（LVEF）≥50%，年齡35～75歲的心力衰竭病人。按隨機對照原則分為對照組和鍛煉組，各27例。對照組采用西醫標準藥物治療，鍛煉組采用八段錦聯合標準藥物治療。兩組入院第1周，完成心肺功能、心臟彩超、6 min步行距離等指標檢測。干預6個月后，再次檢測病人心肺功能、心臟彩超、6 min步行距離等指標。觀察左心房容積指數、LVEF；心肺功能檢測公斤峰值攝氧量（peakVO₂/kg_max）、無氧閾下代謝當量（AT-METs）和最大代謝當量（METs）及6 min步行距離變化。結果：干預6個月后，對照組peakVO₂/kg_max、AT-METs、最大METs較治療前降低，鍛煉組LVEF、peakVO₂/kg_max、AT-METs、最大METs較治療前增高，且鍛煉組LVEF、peakVO₂/kg_max、AT-METs、最大METs高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01）。干預6個月后，鍛煉組6 min步行距離較干預前延長，且鍛煉組長于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.001）。結論：短期八段錦鍛煉未顯著改善病人左心房心臟重構，可提高心肺功能及運動耐量，有助于提高生活質量。

關鍵詞" 急性心肌梗死；射血分數保留型心力衰竭；八段錦；心肺功能；左心房容積指數

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2025.02.002

Effect of Baduanjin on Cardiopulmonary Function in Patients with Ejection Fraction Preserved Heart Failure 1 Year after Acute Myocardial Infarction

ZHOU Jing， CAO Hui， ZHAO Feiran， YIN Lu， WANG Jia， WAN Wenting

Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai" 200437， China， E-mail： 13918645592@163.com

Abstract Objective：To investigate the effects of Baduanjin training on cardiac function in patients with ejection fraction preserved heart failure after acute myocardial infarction.Methods：One year after acute myocardial infarction，the patients with left ventricular ejection fraction≥50% were selected and divided into control group and exercise group according to the principle of randomized control，with 27 cases in each group.The patients of control group were treated with standard western medicine，and the patients of exercise group were treated with Baduanjin combined with standard western medicine.In the first week of admission，cardiopulmonary function，and 6 min walking distance were detected.After 6 months of intervention，patients' cardiopulmonary function，6 min walking distance and other indicators were detected again.The left atrial volume index and left ventricular ejection fraction（LVEF） were observed.Cardiorespiratory function was measured by kilogram peak oxygen uptake（peakVO₂/kg_max），anaerobic subthreshold metabolic equivalent（AT-METs） and maximum metabolic equivalent（METs）.Results：After 6 months of intervention，peakVO₂/kg_max，AT-METs and maximum METs in the control group were lower than that before treatment，while LVEF，peakVO₂/kg_max，AT-METs and maximum METs in the exercise group were higher than that before treatment.LVEF，peakVO₂/kg_max，AT-METs and maximum METs in the exercise group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.01）.After 6 months of intervention，the 6 min walking distance of the exercise group was longer than that before intervention，while that of the exercise group was longer than that of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.001）.Conclusion：Short-term Baduanjin exercise could not benefit significantly patient's left atrial heart remodeling，but it could be used to improve cardiopulmonary function and exercise tolerance，and help optimize quality of life.

Keywords" acute myocardial infarction; ejection fraction preserved heart failure; Baduanjin; cardiopulmonary function; left atrial volume index

隨著胸痛中心的建立及冠狀動脈介入治療的普及，急性心肌梗死病人救治率、存活率極大提高，但心肌梗死發生后，隨著時間的推移及多種病理生理機制的持續作用，導致急性及慢性心力衰竭發生和發展。研究顯示，心肌梗死急性期，心力衰竭發病率約為14.4%；心肌梗死1年后心力衰竭發病率約為24.4%；心肌梗死5年內心力衰竭發病率高達71%^［1-2］。因此，心肌梗死后心力衰竭的防治工作不容忽視。

心臟康復是一門新興學科，通過綜合干預手段促進心臟病病人達到健康的生活方式，延緩或逆轉心血管疾病進展^［3］。其中，運動訓練尤為重要^［4-7］。多項薈萃分析結果表明，運動可改善慢性心力衰竭病人運動耐力和情緒，提高生活質量，降低再入院率、病死率^［8-10］。2013年美國心臟病學學院基金會（ACCF）和美國心臟協會（AHA）心力衰竭管理指南將運動康復列為慢性穩定性心力衰竭病人Ⅰa類推薦證據；哪種類型的運動方式是慢性心力衰竭病人的最佳選擇仍存在爭論^［11-15］。本研究觀察急性心肌梗死后射血分數保留型心力衰竭病人，能否通過八段錦鍛煉延緩心臟重構，減慢心功能惡化，并提升病人的運動耐力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年10月—2023年9月上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院心臟中心治療的急性心肌梗死后1年病人54例，按隨機對照原則分為對照組和鍛煉組。對照組27例，男25例，女2例；年齡39～75（61.85±10.54）歲；體質指數（24.83±2.29）kg/m²。鍛煉組27例，男25例，女2例；年齡36～74（57.67±12.91）歲；體質指數（25.27±2.66）kg/m²。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫學倫理委員會批準（編號：2023-015）。

1.2 病例選擇標準

1.2.1 診斷標準

急性心肌梗死診斷標準：有典型的缺血性胸痛臨床癥狀；心電圖有典型的急性心肌梗死動態演變圖形；肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme，CK-MB）或心肌肌鈣蛋白T（cardiac troponin T，cTnT）超過正常上限2倍并呈動態變化。必須同時具備上述標準中的2項或2項以上可納入。

射血分數保留型心力衰竭診斷標準：典型的心力衰竭癥狀和體征；左室射血分數（LVEF）≥50%，左心室擴大不明顯；超聲心動圖（ultrasonic cardiogram，UCG）存在左室舒張功能異常的證據；相關結構性心臟病存在的證據（如左心室肥厚、左心房擴大，和/或舒張功能不全）；血肌酐水平達到左心力衰竭標準等。

1.2.2 納入標準

冠心病急性心肌梗死后超過1年；符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》射血分數保留型心力衰竭診斷標準；年齡35～75歲；血壓（90～140）/（60～90）mmHg；病人自愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.2.3 排除標準

心臟瓣膜病、心包疾病、肥厚型心肌病、限制性（浸潤性）心肌病；重度神經官能癥；合并重度心律失常（快速心房撲動、陣發性室性心動過速、Ⅱ度2型房室傳導阻滯、Ⅲ度房室傳導阻滯、完全性束支傳導阻滯）；冠心病需行冠狀動脈搭橋術；疑似或確定有酒精、藥物濫用史，過敏體質或對兩種及兩種以上食物或藥物過敏；合并肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病；嚴重骨質疏松、頸椎、胸椎疾病；惡性腫瘤；近1個月內參與其他臨床試驗。

1.3 方法

兩組給予冠心病聯合心力衰竭標準藥物治療：腎素-血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、螺內酯、阿司匹林、他汀等。對照組不要求額外體育鍛煉。鍛煉組在標準藥物基礎上，由康復科醫師指導八段錦功法鍛煉，每周練習3次，每次10 min熱身，30 min練習，10 min放松。鼓勵病人完成每周3次鍛煉。入組第1周，完成病人心肺功能、心臟彩超、6 min步行距離測定。6個月后，再次檢測病人心肺功能、心臟彩超、6 min步行距離。

1.4 觀察指標

1.4.1 心房指標

采用心臟彩超測定左心房容積，再除以體表面積獲得左心房容積指數^［16］。左心房容積指數＝左心房容積／體表面積（BSA），體表面積（m²）＝0.006 1×身高（cm）＋0.012 8×體重（kg）－0.152 9。

1.4.2 心功能指標

采用心臟彩超測定LVEF；心肺功能檢測公斤峰值攝氧量（peakVO₂/kg）、無氧閾下代謝當量（AT-METs）和最大代謝當量（METs）；6 min步行距離。AT-METs：指無氧閾時的代謝當量（metabolic equivalent of task，MET）。代謝當量＝每分鐘氧氣攝取量/每分鐘能量，1 MET＝耗氧量3.5 mL/（kg·min）。

1.5 統計學處理

應用 SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析。符合正態分布和方差齊性的定量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；定性資料以例數、百分比（%）表示，采用χ²檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

采用差異性均等（1∶1）方案進行優效性設計。采用公式［n₁=n₂=2（z_α/2＋z_β）²×δ²/（μ₂×μ₁）²］估算樣本量，其中n₁為鍛煉組，n₂為對照組。取α＝0.05，β＝0.1，標準差為2.5，計算得到n₁＝n₂＝21例。考慮脫落率為20%，計算得到21÷0.8＝26.25。兩組各納入27例病人。

2 結果

2.1 兩組左心房容積指數比較

干預前，兩組左心房容積指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預6個月后，對照組和鍛煉組左心房容積指數均較治療前增大，但差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 兩組心臟功能指標比較

干預前，兩組LVEF、peakVO₂/kg_max、AT-METs、最大METs比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。干預6個月后，對照組peakVO₂/kg_max、AT-METs、最大METs較治療前降低，鍛煉組LVEF、peakVO₂/kg_max、AT-METs、最大METs較治療前增高，且鍛煉組LVEF、peakVO₂/kg_max、AT-METs、最大METs高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01）。詳見表2。

2.3 兩組6 min步行距離比較

干預前，兩組6 min步行距離，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預6個月后，鍛煉組6 min步行距離較干預前延長，且鍛煉組長于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.001）。詳見表3。

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見的一種急危重癥，多數急性心肌梗死病人即使及時給予經皮冠狀動脈介入（PCI）治療，提高了急性心肌梗死的治療率，但從病理生理學角度分析，急性心肌梗死病人動脈粥樣硬化生物學進程和各項危險因素未由于接受PCI治療得以逆轉、減緩和消除。

急性心肌梗死后24～72 h已發生心室重構，早期主要表現為梗死面積擴大和心室腔擴張，心肌細胞壞死及心肌頓抑；晚期主要表現為心肌細胞肥大、凋亡和彌漫性纖維化。由于左心室纖維性瘢痕存在，左心室順應性下降，左室舒張末期壓力過度升高，心室充盈功能受損，進而發生左心室舒張功能不全。壞死的心肌細胞直接損傷心肌的收縮能力，導致心室收縮功能減退。因此，急性心肌梗死發生后，即使給予病人及時治療，隨著時間推移，該類病人仍出現不同程度的心功能不全。

左心室舒張功能不全是由心室充盈功能受損引起心室內壓增高所致的病理生理狀態，是心力衰竭發生發展過程中的早期階段^［17］。左心房結構及容積直接受左心室舒張與收縮功能的影響^［18］。左心室舒張功能下降時其心肌順應性降低、僵硬度增加，引起舒張期充盈壓升高，增加左心房后負荷^［19］。為維持舒張期左心室充盈情況，左心房舒張晚期左心室充盈代償性增大，進而左心房壓力升高，室壁張力增加引起心房肌纖維拉伸變長，心房壁僵硬，左心房容積擴大，結構改變；因此，監測左心房體積是判斷左心室早期舒張功能不全的手段之一^［20］。

左心房容積指數可準確反映左心房體積^［21］。多項研究顯示，左心房容積指數可預估心房顫動、心肌梗死等主要不良心血管事件（MACEs）發生，尤其是左心房容積指數≥32 mL/m²可作為預測MACEs的有力證據^［22-23］。本研究結果顯示，干預后，對照組及鍛煉組左心房容積指數均較治療前有所增加，提示隨著時間延長，心肌梗死病人左心室舒張功能輕微惡化與心肌梗死后心臟重塑、心功能減退的病理生理機制一致^［24-27］。本研究結果顯示，干預6個月后，對照組與鍛煉組左心房容積指數比較，差異無統計學意義，但鍛煉組病人左心房容積指數略低于對照組，提示6個月八段錦鍛煉可能對延緩左心房重塑有一定的作用。

LVEF指每搏輸出量占左心室舒張末期容積的百分比，正常范圍是50%～70%，主要與心肌收縮力有關，是判斷心力衰竭嚴重程度的重要指標之一。心肌收縮能力越強，每搏輸出量越多，射血分數也越大；反之，心肌收縮力減退，射血分數也降低^［28］。本研究中對照組、鍛煉組干預前LVEF均數分別為60.70%、64.15%，均大于50%，符合左室射血分數保留型心力衰竭指征，且兩組干預前比較差異無統計學意義，具有可比性；干預6個月后，對照組LVEF較治療前略有下降，提示其心肌收縮力有所下降，但差異無統計學意義；鍛煉組LVEF較治療前有所升高，差異有統計學意義。提示通過八段錦鍛煉，心肌梗死后病人左室收縮力增加，左心室收縮功能得到改善。

心肺運動試驗作為一種無創性心肺功能檢測手段，在心臟康復中具有重要意義，通過測定靜息狀態、一定運動負荷及運動恢復階段的攝氧量、代謝當量、潮氣量、CO₂呼出量、心率、血壓、心電圖等參數，綜合評價人體的循環系統、呼吸系統及骨骼系統，從而客觀反映心肺運動功能。

最大公斤氧耗（VO₂/kg_max）指極量運動時每分鐘最大攝氧量，是反映心肺肌肉功能的主要指標之一，也是反映運動強度的重要指標^［29］。雖然最大攝氧量與運動強度之間可能存在高度線性關系，但通常較難測定。運動負荷逐漸遞增過程中，攝氧量（VO₂）出現平臺，不再隨著運動負荷的增加而增加，將此時的攝氧量VO₂稱為最大攝氧量（VO_2max），然而受試者在平臺出現之前終止運動，因此，臨床將運動中的攝氧量達到最高點即峰值攝氧量（peakVO₂）替代VO_2max。峰值攝氧量是實際測得的最大值，臨床稱為最大攝氧量。peakVO₂/kg 20～30 mL/（kg·min）提示體弱，通常是不鍛煉的人群；peakVO₂/kg 30～40 mL/（kg·min）提示正常鍛煉的人群；peakVO₂/kg 40～60是經過訓練的人群；peakVO₂/kg＞60 mL/（kg·min）為專業訓練的人群。

本研究干預前對照組及鍛煉組peakVO₂/kg_max均值分別為18.77、19.31 mL/（kg·min），均＜20 mL/（kg·min），提示心肌梗死后病人基本為體弱人群；干預6個月后，對照組peakVO₂/kg_max輕度下降，鍛煉組peakVO₂/kg_max均值為20.51 mL/（kg·min），提示八段錦鍛煉可提高心肌梗死后病人肌肉組織的氧交換及利用能力，提升其心肺功能。

METs是指相較于安靜休息時運動的能量代謝水平，1 MET相當于每分鐘每千克體重消耗3.5 mL的氧，或每千克體重每小時消耗1.05 kcal（4.4 kJ）能量的活動強度。METs是反映運動絕對強度的常用指標。當機體不能完全依靠有氧代謝供能，需要通過無氧代謝供能的臨界點，稱為無氧閾（anaerobic threshold，AT）。運動到達AT是評定人體耐受氧耗量高低的有效客觀指標。AT-METs是不依賴運動刺激的指標，反映了人體在有氧運動中承受的最大運動量，心臟康復中經過運動治療AT-METs可提高，認為是評價運動治療療效的良好指標^［30］。AT-METs取決于心、肺、骨骼肌的功能。心、肺負責人體氧氣的輸送和交換，肌肉組織進行有氧或無氧代謝。若長期缺乏運動，肌肉組織進行有氧代謝的能力下降，無氧代謝增強，從而產生乳酸堆積，即使心肺功能尚好，也會影響METs。本研究結果發現，干預前，兩組AT-METs均較低，提示心肌梗死后病人普遍缺乏運動，骨骼肌運動能力欠佳；干預6個月后，對照組AT-METs由于缺乏鍛煉較治療前降低，鍛煉組AT-METs顯著提高，提示慢性和緩八段錦鍛煉可提高心肌梗死病人骨骼肌運動能力，提高AT-METs，鍛煉組最大METs高于對照組。提示應堅持長期合理的運動鍛煉提高病人肌肉力量，進而提高運動耐量，并改善生活質量。

6 min步行距離用于評價中度、重度心肺疾病病人治療干預后的療效，可判斷病人功能狀態，也是預測病人生存率指標之一^［31］。6 min步行距離與運動峰值耗氧量，密切相關，可代替運動峰值耗氧量，作為一種簡便易行的運動耐量試驗。有研究發現，通過12周的楊氏二十四式太極拳運動可改善社區冠心病病人的心功能，延長6 min步行距離，提高運動耐量^［32］。本研究結果顯示，干預6個月后，對照組6 min步行距離無顯著變化，鍛煉組6 min步行距離延長，且鍛煉組6 min步行距離長于對照組。

本研究證實了堅持八段錦鍛煉可提高心肌梗死后病人心肺功能，提高運動耐量，從而改善生活質量。但6個月的八段錦鍛煉未顯現出改善左心室舒張功能的作用。今后可通過擴大樣本量、延長鍛煉時間至1年或更長，增加中藥口服或血管緊張素受體腦啡肽抑制

劑類西藥的聯合使用，觀察長期八段錦功法與中西藥的聯用能否具有逆轉左心房重構的作用。

參考文獻：

［1］ 孔巴提·沙提別克，孟巖，王紅.急性心肌梗死并發初診心力衰竭住院患者的急性期生存率分析［J］.中國醫學前沿雜志（電子版），2016，8（1）：59-62.

［2］ 申海兵.急性心肌梗死首發心力衰竭患者的預后及病死率分析［J］.中國社區醫師，2022，38（12）：29-31.

［3］ 邱清艷，杜薇，牟英，等.醫院-社區-家庭一體化心臟康復模式改善射血分數保留型心力衰竭患者心肺功能的研究［J］.實用醫院臨床雜志，2022，19（1）：81-85.

［4］ 朱東梅，王青.心臟康復綜合管理對經皮冠狀動脈介入治療術后患者生命質量的影響［J］.臨床研究，2020，28（8）：191-192.

［5］ 魏曉娟，蘇曉靈，李衛，等.心臟康復療法對老年冠心病患者PCI后心臟和肺部功能指標的影響［J］.中國老年學雜志，2020，40（14）：2927-2930.

［6］ 慶笑春.隨訪管理在冠心病患者介入術后患者康復中的應用［J］.山西醫藥雜志，2020，49（13）：1752-1754.

［7］ WANG W，YANG T X，OLESHKO V，et al.Determination of submaximal exercise tolerance in athletes using a method to predict cardiac patient conditions during rehabilitation［J］.Applied Nursing Research，2020，54：151281.

［8］ SALZANO A，DE LUCA M，ISRAR M Z，et al.Exercise intolerance in heart failure with preserved ejection fraction［J］.Heart Failure Clinics，2021，17（3）：397-413.

［9］ 徐向紅，吳克琴，陳逸群.康復運動在慢性心力衰竭病人中的應用研究進展［J］.全科護理，2022，20（22）：3078-3081.

［10］"""""" 陳凌云，秦瓊，王麗娟，等.分級運動康復訓練在慢性心力衰竭患者的臨床應用效果［J］.中華全科醫學，2022，20（8）：1339-1342.

［11］"""""" BECKERS P J，GEVAERT A B.High intensity interval training for heart failure with preserved ejection fraction：high hopes for intense exercise［J］.European Journal of Preventive Cardiology，2020，27（16）：1730-1732.

［12］"""""" HORNIKX M，BUYS R，CORNELISSEN V，et al.Effectiveness of high intensity interval training supplemented with peripheral and inspiratory resistance training in chronic heart failure：a pilot study［J］.Acta Cardiologica，2020，75（4）：339-347.

［13］"""""" 肖仁函，張樹鋒，李維，等.高強度間歇訓練對射血分數保留的心力衰竭患者心肺功能和生活質量的影響［J］.廣西醫學，2022，44（8）：847-850.

［14］"""""" HALLE M，PRESCOTT E，VAN CRAENENBROECK E M，et al.Moderate continuous or high intensity interval exercise in heart failure with reduced ejection fraction：differences between ischemic and non-ischemic etiology［J］.American Heart Journal Plus：Cardiology Research and Practice，2022，22：100202.

［15］"""""" MARESCA L，GIALLAURIA F，D'AGOSTINO M A，et al.A severe haemophiliac patient with acute coronary syndrome admitted to cardiac rehabilitation［J］.Haemophilia，2012，18（2）：e45-e47.

［16］"""""" LANG R M，BIERIG M，DEVEREUX R B，et al.Recommendations for chamber quantification：a report from the American Society of Echocardiography's guidelines and standards committee and the chamber quantification writing group，developed in conjunction with the European Association of Echocardiography，a branch of the European Society of Cardiology［J］.Journal of the American Society of Echocardiography，2005，18（12）：1440-1463.

［17］"""""" 張馳原，劉啟明.左心室舒張功能不全患者左心房僵硬度指數與左心室舒張功能和N末端B型利鈉肽前體的相關性［J］.臨床與病理雜志，2018，38（6）：1253-1260.

［18］"""""" 王碩，張寶娓，楊穎，等.二維斑點追蹤技術評價社區人群左心房應變率與左心室舒張功能的相關性［J］.心肺血管病雜志，2012，31（5）：499-502.

［19］"""""" 李勁松，周金鋒，李岳.左心房容積指數在高血壓患者左心室舒張功能不全的應用價值［J］.心腦血管病防治，2021，21（3）：282-284.

［20］"""""" 任鋒，寇進，馬蘭香，等.左心室舒張功能不全聯合左房容積指數預測急性ST段抬高型心肌梗死患者血運重建后持續性房顫的發生風險［J］.武警醫學，2020，31（3）：219-223.

［21］"""""" RAMU B，ELWAN A M，COLEMAN C I，et al.The association between baseline left atrial volume index and all-cause mortality in patients with heart failure：a meta-analysis［J］.Connecticut Medicine，2015，79（8）：469-475.

［22］"""""" THOMAS L，ABHAYARATNA W P.Left atrial reverse remodeling：mechanisms，evaluation，and clinical significance［J］.JACC Cardiovascular Imaging，2017，10（1）：65-77.

［23］"""""" 于子翔，祖麗皮耶·麥麥提伊敏，馬依彤，等.左心房容積指數與急性冠脈綜合征預后的相關性研究［J］.新疆醫科大學學報，2019，42（5）：582-588.

［24］"""""" LANG R M，BADANO L P，MOR-AVI V，et al.Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults：an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging［J］.European Heart Journal Cardiovascular Imaging，2015，16（3）：233-270.

［25］"""""" 高紅英，王志斌，付秀秀，等.左心房容積指數在左心室舒張功能評估中的價值［J］.中國中西醫結合影像學雜志，2018，16（2）：145-148.

［26］"""""" YAGMUR J，CANSEL M，KURTOGLU E，et al.Assessment of left atrial volume and function by real time three-dimensional echocardiography in obese patients［J］.Echocardiography，2017，34（2）：210-216.

［27］"""""" TSANG T S M，BARNES M E，GERSH B J，et al.Left atrial volume as a morphophysiologic expression of left ventricular diastolic dysfunction and relation to cardiovascular risk burden［J］.The American Journal of Cardiology，2002，90（12）：1284-1289.

［28］"""""" 鄭嘉榮，鄧劍玲，邢超，等.超聲心動圖對冠心病心衰患者左室心尖形態與功能的分析［J］.中國超聲醫學雜志，2020，36（4）：336-338.

［29］"""""" 陳樂琴.成年人逐級遞增負荷試驗中血管機能評價指標的變化與應用研究［D］.北京：北京體育大學，2011.

［30］"""""" 張斯斯，楊雪，孟宇博，等.無氧閾值下代謝當量及年齡、性別、體重指數對冠心病患者心肺運動試驗的影響［J］.中國醫刊，2017，52（9）：44-46.

［31］"""""" 位曉霞.血漿N末端B型腦鈉肽前體聯合6分鐘步行試驗法對慢性心力衰竭的診斷價值觀察［J］.中國校醫，2020，34（8）：608-610.

［32］"""""" 馬純潔，洪怡，施晨，等.太極拳對社區冠心病患者心功能和6分鐘步行距離的影響［J］.中國運動醫學雜志，2020，39（1）：26-32.

（本文編輯 薛妮）

基金項目 2022 年上海市體育科技項目，全民健身計劃項目（No.22Q004）

引用信息 周菁，曹慧，趙斐然，等.八段錦對急性心肌梗死1年后射血分數保留型心力衰竭病人心肺功能的影響［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2025，23（2）：171-176.