關于“細菌的分布檢查和消毒滅菌”的說課設計

摘"要：說課是教師互相交流提升的一項教學研究活動，是評價教師教育教學能力與水平的一項重要手段。“病原生物與免疫學”是護理專業學生一門學習引起人體疾病的生物和免疫相關疾病的專業基礎課程，也是一門重要的橋梁課程。在對“病原生物與免疫學”教材和授課對象進行分析的基礎上，依照相應人才培養方案與課程標準，對其中病原生物部分“細菌的分布檢查和消毒滅菌”進行說課設計，制定教學目標，確定教學重難點，選擇合適教學方法，嚴格設計課前、課中、課后教學程序，有機融入課程思政，有效評價學生學習效果，及時總結提升。突出學生主體地位，通過說課實踐有利于提高教師教學質量，也有助于幫助學生牢固樹立“無菌觀念”，提升其今后專業素養與職業能力。

關鍵詞：細菌的分布檢查和消毒滅菌；說課；設計

說課是教師自身和教師群體根據教育教學理論，運用口頭語言系統而又概括地闡述所授課程的教學設計與實踐，然后由聽者評析，以便互相交流提升的一項教學研究活動［1］。說課能促使教師對所授學科的教學內容與目標、教學手段與方法、課程標準等進行全方位的探索與理解，以督促教師進行教學研究，不斷優化教學設計，改進教學方法等，達到切實提高教學質量的目的［2］，是評價教師教育教學能力與水平的一項重要手段［3］。

“病原生物與免疫學”是新形勢下以崗位需求為導向的一門研究引起人體疾病的生物和免疫相關疾病的專業基礎課程，是國家為培養合格高職高專護理專業人才所設定的一門重要的醫學基礎課程，學生通過本門課程的學習，可以在學習專業課程、接觸臨床知識之前先對臨床疾病有所了解，從而更能設身處地了解患者疾苦，并在今后的學習與工作中加強對患者的關懷，強化護理員的責任意識，因此，也是一門重要的橋梁課程。對于護理員而言，本門課程的核心理念“無菌觀念”是貫穿其護理工作始終的重要理念，“無菌操作”則是其重要工作內容，正確的“七步洗手法”更是其必備工作技能，三者是提高護理質量，防止患者發生感染的重要前提。筆者結合《病原生物與免疫學》專業特性與實際授課情況，就其中病原生物部分“細菌的分布檢查和消毒滅菌”這一內容的說課設計與大家進行探討，互相交流提升。

1"教材分析

本門課程選用人民衛生出版社出版的全國高職高專“十四五”規劃教材《病原生物與免疫學》，由劉榮臻主編，供護理、助產專業學生使用，課程內容由病原微生物、寄生蟲與醫學免疫學三個部分知識點組成，主要從致病原因方面向學生介紹免疫性疾病與感染性疾病，過程中結合臨床實際案例初步建立學生對這些疾病的感性認知，并對接崗位需求，為其今后如何護理感染性疾病患者與免疫性疾病患者奠定基礎。

本次選用說課內容中，常見致病性細菌的種類、致病性、防治原則等內容在病原微生物板塊中占據比較重要的比例。了解細菌的分布并掌握其基本的消毒滅菌方法有助于為護理專業的學生以后學習專業課程以及實際操作中的無菌操作打下堅實基礎，同時幫助學生牢固樹立“無菌觀念”，對其今后專業素養與職業能力的提升均有非常重要的作用。本次說課內容“細菌的分布檢查和消毒滅菌”選自教材病原微生物部分第3章內容。

2"學情分析

本次課教學對象為高職高專護理專業2023級1班學生，該班學生均由高考錄取生組成，學習態度端正，課堂氛圍活躍，學生樂于表達且想象力豐富，尤其對于臨床相關案例興趣濃厚，但是由于大部分是文科生，缺乏生物學基本知識，且相關基礎知識比較薄弱，學習情緒化較強，對于感興趣的知識點學習興趣高，而不喜歡枯燥的純理論知識，邏輯思維能力不足，欠缺自主探究能力與自我控制能力，喜歡動手但動手操作能力不強。

3"教學目標

本次課的教學目標是以滿足崗位能力需要為標準，依托高職高專護理專業教學大綱，根據學生學情分析，對接人才培養方案與課程標準進行確定。（1）素質目標：激發學生的專業興趣，培養學生實事求是、勇于挑戰、敢于質疑的學習精神；幫助學生建立良好的職業行為規范。（2）知識目標：能說出正常菌群、條件致病菌及菌群失調、消毒、滅菌、無菌操作的概念，能列舉常見的消毒、滅菌、無菌操作的方法；能說明細菌的分布及防護原則。（3）能力目標：讓學生學會正確的“七步洗手法”，培養學生發現問題、解決問題的能力；提高學生團隊合作、自主探究學習與動手操作的能力。

4"教學重難點

根據專業人才培養方案中畢業要求和培養目標，結合本門課程的專業基礎性質，確定本次授課內容的教學重難點，本次課教學重點：正常菌群、條件致病菌及菌群失調、消毒、滅菌、無菌操作的概念，七步洗手法的正確步驟。教學難點：常見的消毒、滅菌、無菌操作的方法與常見消毒滅菌方法。

5"教學方法

此次教學策略結合學生學情與護理專業特點，梳理教學內容，采用PBL教學模式，即在教師的引導下，學生以問題為基礎啟發、討論，進行自主學習［4］。課前：教師把課件、視頻、操作步驟等資料上傳至線上教學平臺，向學生分發無菌培養皿，發布預習任務，要求學生查閱資料完成不同環境細菌培養任務，考查與提升學生自主學習能力與動手能力。課中：通過學生展示培養皿讓同學們知曉細菌在環境與人體的分布，組織學生小組合作探究區分消毒滅菌的常見方法與注意事項，提升學生團隊合作能力，教師結合視頻演示正確的七步洗手法，融入維護公共衛生安全中的重要責任作為課程思政案例，向學生強調無菌操作與無菌觀念的重要性，強化學生職業素養。課后：教師根據學生討論與作業完成情況判斷學生的學習效果，同時發布任務，讓學生錄制洗手視頻上傳平臺，檢驗學生學習效果，同時讓學生互相點評，達到學以致用，互相提升的目的。

6"教學程序設計

6.1"課前預熱

教師將新課的相關視頻、課件、操作步驟等資料與預習任務上傳至學習平臺，并將培養皿、無菌棉簽等物資提前分發給每個學習小組，同時在平臺收集學生小組預習任務圖片。學生任務：（1）自主預習學習通新課內容，觀看相關視頻與課件，了解并區分正常菌群、條件致病菌及菌群失調、消毒、滅菌、無菌操作的概念；（2）確定學習小組，全班52名同學，分為8組，平均每組6人，小組成員一起查閱資料，共同合作探討生活中條件致病菌的案例；（3）每個學習小組根據任務工單確定各自角色與職責，提前將土壤、水、寢室空氣的細菌，以及手部消毒前與消毒后、鼻咽腔的細菌進行培養，并在課前將小組結果圖片上傳至學習通平臺；（4）每個小組負責一種消毒滅菌方法，共同查閱資料并結合書本介紹其負責的消毒滅菌的具體方法、特點與適用物品、場景等，準備在課上展示匯報。

6.2"課中探究

本次課兩個學時，共計90分鐘。具體課堂教學實施過程根據教學安排具體分為兩節課，第一節課：溫故知新、問題導入、成果展示、合作探究、總結提升；第二節課：案例導入、交流討論、總結提升、結合臨床總結提升、效果評價。

6.2.1"溫故知新5分鐘

通過在學習通“搖人”抽同學回答問題的方式，復習上次課的重點知識，包括細菌生長繁殖的條件、方式和規律以及細菌的合成代謝產物和意義。

6.2.2"問題導入5分鐘

通過播放醫護人員在對患者手術前洗手消毒的視頻案例導入新課，并提出問題，細菌在自然界與人體是如何分布，是否都有壞處，我們又該如何消滅它？同時向學生強調職業道德、社會責任和公共衛生安全意識。例如，講解“無菌操作”對于護理操作的重要性，強化學生對自己今后所從事職業在維護公共衛生安全中的重要責任，增強學生對今后所從事職業的認同感、責任感與榮譽感，融入課程思政。

6.2.3"成果展示20分鐘

教師通過對比展示各個學習小組提前完成的土壤、水、空氣三種不同自然環境下所培養的培養皿圖片，結合各個小組根據所有小組的實驗結果完成細菌在自然界的分布情況的總結，教師予以補充，引導學生自己得出細菌在自然界中的分布情況為土壤最多、水次之、空氣最少的結論，加深學生記憶。同時通過展示手部消毒前、鼻咽腔的細菌培養圖片結果，引出“正常菌群”與“條件致病菌”的概念，強化學生對于這兩個概念的認知，突出重點。

6.2.4"合作探究10分鐘

通過學習通抽檢2個小組匯報其查找的生活中條件致病菌的案例，例如，大腸桿菌作為腸道正常細菌，如果寄居部位發生改變，將會引發疾病，比如臨床尿路感染的常見致病細菌就是大腸桿菌。其余小組在此基礎上補充，共同總結條件致病菌致病的特定條件：機體免疫功能低下；正常菌群寄居部位變遷；由不適當的抗菌藥物治療。

6.2.5"總結提升5分鐘

教師給出某患者反復尿路感染二十余年，原因是腸道菌群結構失調作為嚴重菌群失調癥的臨床案例，加深學生印象，向學生強調不濫用抗生素，培養學生按時服藥、遵醫囑規范用藥的意識，同時總結概括細菌的分布這一部分內容，完成第一節課。

6.2.6"案例導入5分鐘

教師展示學生小組的實驗中手部消毒前與消毒后的實驗結果，介紹臨床醫護人員給患者進行診治、護理前進行正確七步洗手法、消毒等所要做的準備工作導入，向學生強調“無菌操作”的重要性與必要性，強化學生“無菌觀念”的職業素養。

6.2.7"交流討論20分鐘

每個小組選擇一名同學負責有條理地匯報小組搜集的資料，對其對應負責的消毒滅菌的具體方法、特點與適用物品、場景等信息詳細介紹，其他小組的同學在無匯報任務的情況下做好筆記，思考相同點與主要區別。教師則通過各小組的匯報情況對學生課前資料準備情況、小組成員分工合作情況、資料搜集情況、總結提煉情況以及口頭表達等情況進行評價。

6.2.8"總結提升5分鐘

教師將各小組消毒滅菌的具體方法、特點與適用物品、場景等信息有條理地通過表格的形式總結出來，便于同學們可以直觀地理解記憶，能夠詳細地區分不同的消毒滅菌方法，為今后臨床護理實踐學習與工作奠定基礎。

6.2.9"結合臨床，拓展知識10分鐘

對于化學消毒滅菌法中常用消毒劑的種類、性質、用途與需要對學生們進行詳細介紹，利用結合臨床實際案例與場景的方式，著重介紹臨床常見的化學消毒劑與其適用范圍，為學生以后學習專業課程與臨床工作奠定基礎。最后，通過思維導圖的方式復習本次課所有重點，讓學生能夠復述無菌操作、消毒、滅菌等重要概念，知曉環境與人體的細菌分布，并能夠區分不同場景與物品等所適用的消毒滅菌方法。

6.2.10"效果評價5分鐘

為更好檢測教師教學效果與學生學習效果，注重全方位、全過程、立體化評價，實現綜合性評價。教師及時在學習通上傳復習鞏固任務，要求學生完成理論題目，同時要求學生上傳自己錄制的七步洗手法視頻，教師和學生共同進行點評。最終采用30%小組自評、30%小組互評、40%教師評價相結合的方式對學生的學習效果進行綜合評價。小組成員在完成小組任務過程中根據組員實際表現進行評價；課堂上進行任務結果展示時，其他小組對展示小組的結果與展示效果進行評價；教師評價則包括小組的結果與展示效果、課后作業完成情況以及上傳視頻中洗手步驟完成度。

評價貫穿于整個教學過程，每位同學能在小組活動中擁有自主學習任務，通過小組內分工合作找到自己所擅長或需要克服提升的地方，完成自我能力的提升以及促進學生形成團結協作的精神。同時與其他組員及其他小組的比較，知道小組整體的優點與不足，完成小組工作能力的提升，教師則根據學生整體表現情況做出評價。

6.3"說課小結

6.3.1"優點

本次教學設計以新時代科學的職業教育理念為指導，以“必須、夠用、實用”為原則，突出學生的主體地位，教師的主導作用，靈活運用多種教學方法與資源，通過布置任務讓學生主動參與到教學過程，真正以“自我”為中心展開學習，并提高動手操作的能力，同時結合臨床實際案例提高學生學習興趣，興趣是最好的教師，學習好本次課的內容，有利于促進后續學習具體不同細菌致病性、防治原則等的學習，也能為今后臨床學習與工作奠定基礎。

此外，教學過程中通過小組學習、共同合作探究的方式增強學生團結協作的能力，向學生強調團隊共同努力的重要性，并通過臨床案例的引用，化抽象為具體，突出重點解決難點。

6.3.2"不足

一是對學生要求比較高，要求學生在課前必須完成預習任務，將土壤、水、寢室空氣的細菌，以及手部消毒前與消毒后、鼻咽腔的細菌進行培養，提前制作好展示物品并整理好展示資料。這一過程中不能保證每一小組都能顯示出良好的展示效果。二是課堂時間緊湊，各小組均要完成展示，展示時間把握不是非常精準，教學中要求學生進行教學展示的時間不夠充足，不能保證每一個小組、每一位同學都能平等獲得展示機會，以及在小組展示階段既要完成小組展示，又要完成組間評價與教師評價，容易引起課堂紀律的混亂，同學們不能很好地將精力集中在聽取匯報上。

6.3.3"改進措施

一是盡量按照學生的能力對學生的預習與任務的完成進行有針對性的指導，提高學生的動手操作能力，從而進一步提升學生學習興趣，激發學生學習動機，因材施教，確保課前任務可以在課堂教學中達到預期預熱效果。二是增加教學中要求學生進行教學展示的機會與方式，如可以讓同學們錄制匯報視頻上傳平臺，教師在線上進行點評，盡量讓每一個小組、每一位同學都能平等獲得展示機會，同時可以讓學生提前進行小組內評比，展示效果好的學生獲得在課堂上向教師和同學表現的機會，最大程度地提升學生的綜合能力。

新形勢下，“病原生物與免疫學”是培養合格的臨床醫護人員的一門重要醫學基礎課。本次說課設計旨在根據職業教育“貼近臨床”的培養目標，通過學生實際動手操作樹立無菌觀念，結合實驗結果強調其掌握無菌操作的重要性與必要性，使學生能夠重視本門課程的學習，為今后臨床工作者感染性疾病的預防奠定基礎。總而言之，說課是一項教師提高教學能力的一項有力措施，在此過程中可以不斷鉆研教學內容，分析學生學情，真正做到結合實際開展教學設計和課堂實施。此外，在對自身說課進行設計時，通過與其他教師交流研討中互相提升促進。

參考文獻：

［1］戴汝潛.教師必讀：說理論［M］.北京：北京科學技術出版社，1996：24.

［2］羅曉杰.說課及其策略［J］.教育科學研究，2005（2）：4043.

［3］章能勝，陳曉玲，何漢文.高職護理專業病原生物與免疫學課程說課設計［J］.衛生職業教育，2016（14）：3335.

［4］金陵.翻轉課堂與微課程教學法［M］.北京：北京師范大學出版社，2015.

作者簡介：譙利軍（1991—"），女，土家族，貴州沿河人，碩士，講師，研究方向為微生物學及相關教學與科研。