基于“互聯網+”的衛生健康檔案管理信息化建設路徑研究

［摘 要］衛生健康檔案管理信息化是傳統紙質檔案向數字化、網絡化、智能化轉型的革新過程。我國衛生健康檔案管理信息化建設雖取得顯著進展，但仍面臨“信息孤島”、隱私保護等挑戰。深入分析發現，問題的根源在于現有信息系統架構的局限性、管理理念的滯后性以及相關法規標準更新不及時等。為破解這些難題，文章立足“互聯網+”視角，從總體框架設計、數據共享機制構建、安全隱私保護、人才培養等多個維度探索創新發展路徑，旨在全面提升醫療服務效率，推動健康服務模式變革。

［關鍵詞］衛生健康檔案管理；信息化建設；“互聯網+”；多維度協同；創新驅動

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2025.04.054

［中圖分類號］G270.7 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2025）04-0-03

0" " "引 言

隨著健康中國戰略的深入實施和分級診療制度的推進，衛生健康事業發展進入新階段。2021年國務院辦公廳印發的《“十四五”全民醫療保障規劃》明確提出，建設公平醫保、法治醫保、安全醫保、智慧醫保、協同醫保，到2025年，醫療保障制度更加成熟定型，醫療保障政策規范化、管理精細化、服務便捷化、改革協同化程度明顯提升。在此背景下，加速推進衛生健康檔案管理信息化建設，對于提高醫療服務效率、支撐精準決策、促進健康服務模式創新具有重要意義。

1" " "衛生健康檔案管理信息化研究進展

1.1" "衛生健康檔案管理信息化的概念與發展

衛生健康檔案管理信息化是傳統紙質檔案向數字化、網絡化、智能化轉型的革新過程。國際上，美國《健康信息技術促進經濟和臨床健康法案》推動了電子健康記錄普及，歐盟電子健康行動計劃促進了跨境醫療數據交換。我國自2009年啟動居民健康檔案建設工作，逐步實現了區域化、標準化管理。近年來，區塊鏈、物聯網等新技術的應用進一步推動了檔案管理模式創新，如分布式存儲、實時更新等。然而，“數據孤島”、隱私保護等問題仍待解決，未來發展將聚焦于數據整合與價值挖掘。

1.2" "衛生健康檔案管理信息化的關鍵技術研究

衛生健康檔案管理信息化的關鍵技術涵蓋數據全生命周期管理。在數據采集方面，物聯網感知技術和智能穿戴設備實現了對生理指標的實時監測。在存儲方面，分布式文件系統和云存儲保障了海量醫療數據的高效管理［1］。數據共享采用聯邦學習等隱私計算技術，在保護隱私的同時實現跨機構協作。安全方面，同態加密和零知識證明等密碼學技術為敏感數據提供了堅實防護。大數據分析利用深度學習算法進行疾病預測和健康管理。人工智能在醫學影像識別和輔助診斷中的應用顯著提升了診療效率。這些技術的融合應用正在重繪衛生健康檔案管理的未來圖景。

1.3" "“互聯網+”背景下衛生健康檔案管理創新應用與標準化

“互聯網+”催生了衛生健康檔案管理的創新應用。例如，移動健康App實現了個人健康數據的實時采集與檔案更新；遠程醫療系統打破了地域限制，實現了跨區域檔案共享與診療；5G技術的應用使得高清醫療影像實時傳輸成為可能，促進了遠程會診的普及。國際上，HL7 FHIR標準增強了健康數據的互操作性，醫學數字成像和通信（Digital Imaging and Communications in Medicine，DICOM）標準規范了醫學影像的存儲與傳輸。我國刊發了《我國醫療健康信息互聯互通標準與技術體系建設》，為數據整合奠定了基礎。然而，標準化進程中仍面臨數據模型統一、隱私保護規范等挑戰，需要政府、醫療機構和技術企業的多方協作來推進實施。

2" " "衛生健康檔案管理信息化現狀與問題

2.1" "我國衛生健康檔案管理信息化發展現狀

我國衛生健康檔案管理信息化建設呈現快速發展態勢，2023年全國衛生健康信息化發展總指數達73.60，反映出信息化基礎設施、組織保障和應用水平的全面提升。然而，區域發展不均衡現象依然存在。直轄市、副省級城市及省會城市如上海、深圳、廣州等在信息化建設中表現突出，位居前列。這些先進地區的成功經驗主要體現在強化組織保障、夯實基礎設施、促進機構協同和深化數據治理等方面。相比之下，其他城市如珠海、東莞、佛山等雖有亮眼表現，但整體水平仍有提升空間。這種差異化發展格局反映了經濟實力、政策支持和技術積累對信息化進程的影響。未來，我國衛生健康檔案管理信息化建設需要在鞏固現有成果的基礎上，著力推動區域均衡發展，進一步提高整體水平。

2.2" "衛生健康檔案管理信息化建設中的主要問題

衛生健康檔案管理信息化建設面臨多重挑戰，其中“信息孤島”問題尤為突出。盡管多數醫療機構已建立電子健康檔案系統，但數據共享和互操作性仍然受限，導致患者就醫時面臨重復提供病史的困擾。數據安全與隱私保護風險日益凸顯，醫療機構時常面臨患者敏感信息泄露的威脅，這不僅損害患者權益，還影響公眾對健康信息化的信任。系統兼容性和標準化問題同樣制約著信息化建設的效益，不同級別、不同地區的醫療機構在系統整合時常遇到數據結構不一致的困境，導致項目延期和成本超支［2］。此外，新技術應用不足是一個值得關注的問題。例如，在人工智能輔助診斷系統的過程中，由于缺乏跨學科人才和經驗，系統識別準確率往往難以達到預期。這些問題的存在嚴重影響了衛生健康檔案管理信息化的推進效果和實際應用價值。

2.3" "衛生健康檔案管理信息化問題的深層原因

衛生健康檔案管理信息化問題的根源錯綜復雜，需要從多個維度進行深入剖析。在技術層面，現有的信息系統架構多基于傳統的集中式模型，難以適應日益復雜的分布式、異構化醫療數據環境。這種架構局限性導致系統在面對高并發訪問時常出現響應延遲，影響使用體驗和效率。管理層面的問題同樣不容忽視，許多醫療機構存在“重硬件、輕軟件”的傾向，信息化建設往往脫離實際臨床需求，導致系統使用率低下，無法充分發揮投資效益［3］。政策層面的滯后性也是一個重要因素，現行的相關法規和標準更新速度難以跟上技術發展步伐，無法為新興技術如區塊鏈、人工智能在醫療領域的應用提供充分的指導和規范。人才短缺問題則進一步加劇了這些挑戰，醫療信息化領域急需具備醫學知識和信息技術雙重背景的復合型人才，但現有的人才培養機制難以滿足這一需求。

3" " "“互聯網+”視域下衛生健康檔案管理信息化建設路徑

3.1" "衛生健康檔案管理信息化總體框架設計

“互聯網+”視域下，衛生健康檔案管理信息化建設需要遵循以下步驟：首先，制定全局性、戰略性的總體框架，立足醫療健康服務需求，科學規劃各層級信息系統的功能定位與銜接關系。其次，借鑒復雜適應系統理論，采用“中臺+微服務”架構，構建靈活、可擴展的信息化底座。再次，集成電子病歷、區域影像、健康檔案等業務系統，打造全民健康信息平臺，實現“一平臺、全周期、多場景”的無縫連接。最后，引入企業級主數據管理，建立以患者為中心的主索引，消除“數據孤島”，促進全流程數據融合，利用容器化、DevOps等先進技術，實現系統架構從傳統煙囪式向扁平化、服務化轉型。這一總體框架將為健康醫療信息互聯互通、業務協同與流程再造奠定堅實基礎，助推“互聯網+健康”新生態加速構建。

3.2" "衛生健康檔案數據共享機制構建

構建高效、可信的衛生健康檔案數據共享機制是實現“互聯網+”條件下醫療服務創新的關鍵。第一，結合區塊鏈、聯邦學習等新興技術，探索符合行業特點的多中心協同機制。第二，在隱私保護的前提下，建立基于智能合約的跨機構、跨地域數據授權共享機制，推動電子健康卡在醫療、醫保、公共衛生等場景的普及應用。第三，加快HL7 FHIR等國際標準本地化，形成覆蓋數據采集、傳輸、存儲、分析的全流程標準規范。第四，突破多源異構數據整合瓶頸，建立語義層集成映射機制，實現語義互操作。第五，借助自然語言處理、知識圖譜等人工智能技術，提升非結構化醫學數據的分析利用水平。第六，開放必要數據接口，鼓勵第三方應用創新，促進數據價值釋放［4］。數據共享機制創新將有力推動信息互通、業務協同、管理智能的現代化醫療服務體系加速形成。

3.3" "衛生健康檔案安全、隱私保護與標準化建設

隨著互聯網、大數據等新技術與醫療服務的深度融合，衛生健康檔案管理面臨日益嚴峻的網絡安全威脅與隱私泄露風險。對此，構建三位一體的安全防護體系勢在必行。一是依托密碼技術，構建覆蓋采集、傳輸、存儲、應用各環節的主動免疫機制。二是利用區塊鏈不可篡改、可追溯等特性，實現衛生健康檔案全生命周期的可信管理。三是基于零知識證明等隱私計算技術，在數據共享過程中實現隱私保護與價值提取并重。四是制定數據脫敏指引，規范數據脫敏處理流程，防止敏感信息泄露。五是建立健全數據安全事件應急響應機制，最大限度降低安全事件的影響。六是積極參與國家及行業標準制定，推進安全、隱私保護機制標準化。七是加快健全個人健康數據產權保護制度，為安全、隱私保護提供法治保障。

3.4" nbsp;衛生健康檔案管理人才培養與組織保障

衛生健康檔案管理信息化是一項復雜的系統工程，離不開高素質專業人才隊伍建設和體制機制創新。首先，應加強醫學信息學學科建設，培養懂醫學、善信息的復合型人才。其次，構建政、產、學、研、用協同育人機制，創新“訂單式”人才培養模式，提升人才供給的針對性、實效性。再次，將信息化能力作為醫務人員職業發展的必備素質，納入醫學教育體系。然后，強化檔案管理人員的信息化技能培訓，打造既懂業務、又精技術的“新檔案人”。最后，在組織機構層面，一方面成立由政府牽頭、多部門參與的工作推進小組，建立統籌協調、齊抓共管的工作機制；另一方面，醫療衛生機構要成立專門的信息化管理部門，配備專職管理人員，建立滿足信息化發展需要的績效考核與激勵機制，調動各方積極性。

4" " "推進衛生健康檔案管理信息化建設的措施

4.1" "完善頂層設計，健全標準規范

衛生健康檔案管理信息化建設需要從國家層面進行戰略謀劃和總體部署。首先，要高起點制定國家建設方案，系統設計發展藍圖和實施路徑，明確目標任務、進度安排和保障措施，為全國信息化項目提供基本遵循。其次，要加快構建全國統一的標準規范體系，重點聚焦數據采集、傳輸、存儲、應用等關鍵環節，科學制定一批急需的數據標準和技術規范，破除信息壁壘，打通數據共享通道［5］。最后，要系統完善信息化建設的配套政策制度，加快出臺檔案數據開放共享、隱私安全防護等方面的專門法規，規范市場行為，營造良好的發展環境。唯有加強頂層設計、健全標準體系、完善配套政策，信息化建設才能沿著正確方向闊步前行，行穩致遠。

4.2" "深化融合創新，提升智能化水平

新一代信息技術發展日新月異，為衛生健康檔案管理變革注入了強勁動力。一方面，要充分發揮大數據技術的獨特優勢，加快推進國家、省、市、縣4級檔案數據中心建設，打破“數據孤島”，實現數據互聯互通、共享開放，為檔案大數據應用奠定堅實基礎。另一方面，要大力運用人工智能技術，加強智能化檔案管理系統的研發應用，創新數據采集、存儲、管理、利用模式，顯著提升管理效率和決策水平。與此同時，區塊鏈技術在解決檔案領域痛點難點問題上也大有可為，可探索基于區塊鏈的可信數據匯聚機制，實現對檔案全生命周期的可信管理，從源頭確保數據真實可靠。新興技術應用前景廣闊，必將為衛生健康檔案管理信息化建設“插上騰飛的翅膀”。

4.3" "加強組織保障，建設高素質人才隊伍

衛生健康檔案管理信息化建設是一項系統工程，離不開強有力的組織保障和高素質的人才隊伍。在組織方面，一是要在國家層面成立高規格的統籌協調機構，加強頂層設計和統一部署；二是要健全部門協同、上下聯動的工作機制，明確責任分工，凝聚工作合力；三是要將信息化建設納入績效考核范疇，建立督查、評估、獎懲等配套制度，形成有效的內生動力和外在壓力。在人才方面，首先要大力發展醫學信息學學科專業，加大人才培養力度，完善人才供給；其次要創新校企合作、產教融合的協同育人新模式，提升人才培養的目標性、實效性；最后要建立健全人才評價、流動、激勵機制，最大限度調動各類人才的積極性與創造性。組織與人才“雙輪驅動”，必將為衛生健康檔案管理信息化建設提供源源不斷的力量。

5" " "結束語

當前，衛生健康檔案管理信息化建設正處于從數字化向智能化躍升的關鍵時期。面對日新月異的信息技術發展和日益增長的醫療健康需求，必須堅持需求導向和問題導向，在體制機制創新、關鍵技術融合應用、隱私安全法律保障等方面持續發力，著力破除制約高質量發展的瓶頸與障礙。唯有如此，才能推動衛生健康檔案管理信息化建設不斷取得新的突破，進而賦能醫療服務流程再造和健康服務模式變革，為維護和增進人民群眾健康、全面建設健康中國作出更大貢獻。

主要參考文獻

［1］劉延河.“互聯網+”時代背景下行政事業單位檔案管理信息化建設的策略［J］.四川勞動保障，2024（7）：8-9.

［2］龐麗紅.淺析“互聯網+”時代檔案部門如何做好網絡安全工作［J］.蘭臺內外，2024（20）：19-21.

［3］張晶.新醫改形勢下醫院綜合檔案管理信息化路徑研究

［J］.辦公室業務，2024（11）：77-79.

［4］胡小霞.“互聯網+”視域下醫院檔案管理的創新研究［J］.蘭臺內外，2024（16）：40-42.

［5］張華.互聯網時代職業院校檔案信息化管理路徑分析［J］.蘭臺內外，2024（15）：60-62.