鄧斯坦嬰兒語言培訓聯合短期強化管理對初產婦育兒自我效能及育兒壓力的影響

Influence of Dunstan baby language training combined with short-term intensive management on primiparas'"parenting self-efficacy and parenting stress

HAN Na'na，GONG Junying，PENG Jie，JIN Fang

1.Affiliated Hospital of Binzhou Medical University，Shandong 256603 China；2.Binzhou City Bincheng District East Street Community Health Service Center

Corresponding Author "JIN Fang，E-mail：liusihan071222@163.com

Keywords "primiparas; Dunstan baby language; intensive management; self-efficacy; sense of competence; parenting stress

摘要""目的：探討鄧斯坦嬰兒語言培訓聯合短期強化管理對初產婦育兒自我效能及育兒壓力的影響。方法：采用整群隨機抽樣法，選取2020年9月—2023年9月于我院產檢并分娩的153例初產婦作為研究對象，按照隨機數字表將產婦分為觀察組76例和對照組77例。對照組采用我院常規的產前檢查及健康教育和產后常規護理及育兒指導，觀察組在對照組的基礎上進行鄧斯坦嬰兒語言培訓聯合短期強化管理干預，分別于產后42 d復查（干預前）和產后3個月（干預后）時采用中文版育兒勝任感量表和中文版壓力知覺量表評估兩組的育兒勝任感和育兒壓力。結果：干預后，觀察組的育兒勝任感高于干預前和同期對照組（Plt;0.05），育兒壓力低于干預前和同期對照組（Plt;0.05）。結論：鄧斯坦嬰兒語言聯合短期強化管理有利于提高初產婦的育兒自我效能和育兒勝任感，緩解育兒壓力。

關鍵詞""初產婦；鄧斯坦嬰兒語言；強化管理；自我效能；勝任感；育兒壓力

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.05.033

育兒自我效能（parenting self?efficacy，PSE）是20世紀70年代美國心理學家Bandura提出的一種自我效能理念，指的是父母對于自己能夠成功地組織并完成育兒相關事項能力的信念^［1］。自我效能對父母及孩子的成長均具有重要影響。育兒壓力是父母在對子女進行養育、教養過程中感受到的壓力。一項調查研究顯示，0～3歲嬰幼兒母親的育兒壓力包括育兒環境不完備、育兒束縛感強和體力不濟等^［2］。由于分娩和角色轉變給產婦帶來一定壓力，自我效能和壓力是初產婦在產褥期面臨的變化^［3］。由于沒有育兒經驗，很多初產婦在照顧新生兒方面感覺困難，導致信心不足。鄧斯坦嬰兒語言是系統化的一種育嬰方法，能夠幫助初產婦判斷新生兒哭聲傳達出的信號，滿足新生兒的需求并提供更為精準的照顧。有研究顯示，影響初產婦育兒自我效能及育兒壓力的重要因素包括孕期參加培訓講座、產后相關信息獲得和指導^［4］。目前，鄧斯坦嬰兒語言的培訓和講座已經在不少醫院開展，但相關文獻報道相對較少，本研究旨在探討鄧斯坦嬰兒語言聯合短期強化管理對初產婦育兒自我效能和育兒壓力的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用整群隨機抽樣方法，選取2020年9月—2023年9月于我院產檢并分娩的初產婦作為研究對象。納入標準：年齡≥20歲；單胎妊娠；孕周≥28周；于本地居住，隨訪期間無外地居住計劃；初產婦；家庭協助初產婦帶養人數≥1人。排除標準：產婦或配偶精神異常；有育兒經驗者；有醫學相關背景者；分娩后母嬰分離者；早產；失訪。本研究共納入初產婦153例，均簽署知情同意書。以Excel生成隨機數字表，按照隨機數字表將初產婦分為觀察組76例和對照組77例。兩組一般資料比較差異均無統計學意義（Pgt;0.05），見表1。本研究已通過我院倫理委員會批準（審批號：202009016）。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組

采用我院標準的產前檢查和健康教育，于每次產檢時向孕婦交代注意事項，以及預計下次產檢時間等，發放孕產期健康教育手冊、推送健康教育視頻，囑孕婦及家屬按時產檢，如出現意外情況及時就醫。分娩后于住院期間接受產科常規產后護理、育兒指導等，于產后42 d對其進行隨訪和復查。

1.2.2 觀察組

在常規護理的基礎上進行鄧斯坦嬰兒語言培訓聯合短期強化管理的護理方法。

1.2.2.1 鄧斯坦嬰兒語言培訓

1）基本知識介紹：向孕產婦介紹鄧斯坦嬰兒語言的基本概念，其主要是通過辨別嬰兒的哭聲，從而識別其生理需求。2）學習聲音模式：護理工作人員對產婦及其配偶進行引導，通過嬰兒的不同哭聲，向其解釋嬰兒此時的需求，介紹哭泣的不同模式，并告知不同的哭泣聲音可能傳達的嬰兒信號。3）明確嬰兒的聲音和含義：指導新生兒父母仔細傾聽其發出的聲音，注意不同聲音代表不同的含義，如neh（音似“呢”）表示餓了、owh（音似“嗷”）表示累了、eh（音似“咿”）表示要打嗝、eairh（音似“咿爾”）表示著涼了、heh（音似“嗨”）表示不舒服，不同的聲音或哭聲表達了不同的生理需求。4）掌握并辨別：指導新生兒父母學習如何發出新生兒的聲音，通過分辨聲音以及相應的機體信號了解含義，仔細觀察、辨別這些聲音，從而更為準確地識別新生兒的需求。5）采取應對措施：根據識別出的新生兒需求，采取相應的措施，如識別出新生兒饑餓的信號，即刻或盡快喂食；如識別出著涼的信號，注意給新生兒保暖等。

1.2.2.2 短期強化管理

1）建立微信群，推送育兒專業知識，對于群內孕婦提出的問題予以專業解答；2）設計并開設孕嬰課程，每2周開設1次講座，每次設計不同的主題，包括如何適應母親角色轉變和產后心理變化的原因和解決方法、分娩知識、產后康復、育嬰知識技巧等，每期講座采用互動、演練、情景模擬、角色扮演等多種形式，在講座過程中觀察孕婦的參與情況，對于參與度低的孕婦，于講座完成后進行單獨溝通和交流，了解其對于本期講座內容的看法等；每次講座完成后設置考試題，了解大家的掌握情況，通過考核的初產婦贈送禮物；3）實操演練，向產婦演示產后如何對母嬰進行護理，包括乳房、子宮的康復保健，指導母乳喂養的姿勢，演示為新生兒換衣、換尿不濕、撫觸、洗澡的方法，而后觀察產婦及家屬的模擬操作，指導其完成標準流程；4）關注產后心理健康，關注產婦的心理情緒變化情況，并了解其心理需求，鼓勵產婦表達抒發情感，避免壓抑心理；指導產婦配偶對產婦進行關愛，并多溝通交流，主動分擔照護新生兒的責任和壓力，增加產婦的心理支持；5）跟進產婦分娩后的情況，預留產婦及家屬的聯系方式，于分娩后2周、42 d和3個月時，對其進行訪視，了解其產婦和嬰兒情況，及時提供幫助。

1.3 質量控制

為了控制兩組間的混雜因素，減少樣本的沾染情況，采取以下措施：1）建立知情同意制度，在研究開始之前取得兩組病人的知情同意，避免組間病人自發因素導致的沾染；2）采用空間隔離技術避免沾染，將兩組病人分別置于隔離空間進行護理操作，觀察組病人給予專門病房實施護理干預。

1.4 觀察指標

1.4.1 產婦育兒勝任感

于產后42 d（干預前）和產后3個月（干預后）復查時，采用由Gibaud?Wallston研發、由楊曉等翻譯為中文的中文版育兒勝任感量表評估^［5］，該量表分為效能量表和滿足感量表兩部分，其中效能量表包括8個條目、滿足感量表9個條目，每個條目1～6分，效能感量表分值8～48分，評分越高表示自我效能越高；滿足感量表分值9～44分，評分越高表示自我滿足感越強烈；總分為17～102分，總分反映初產婦的育兒勝任感，評分越高育兒勝任感越強，效能量表、滿意度量表和總量表的Cronbach's α系數為0.80～0.85。

1.4.2 產婦育兒壓力

于干預前和產后42 d復查時，采用由Cohen編制并由楊廷忠等修訂的中文版壓力知覺量表評估產婦的壓力情況^［6］，量表包括14個條目，每個條目1～5分，評分越高表示壓力感越強烈。量表的Cronbach's α系數為0.78。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析。符合正態分布的定量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；定性資料采用例數、百分比（%）表示，比較采用χ²檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組初產婦育兒勝任感比較（見表2）

2.2 兩組初產婦育兒壓力比較（見表3）

3 討論

新生兒的降生給家庭帶來無限的希望和歡樂，但是對于新手父母而言，也伴隨著一定的育兒壓力。由于新生兒難以用語言表達其生理需求，只能依靠其不同的哭聲進行辨別，新手父母恰好缺少此類經驗，因此，育兒自我效能不足，育兒壓力較大。由于產后女性體內激素變化的影響，導致情緒不穩定，亦是其育兒自信心不足的重要因素之一。既往研究顯示，通過有效的護理干預方法，能夠促進產婦情緒穩定，提高自我效能，減輕壓力^［7?8］。鄧斯坦嬰兒語言是澳大利亞音樂家Priscilla Dunstan與世界著名院校的科學家基于對嬰兒聲音反射作為人體信號的理論，經過多年研究，破譯的嬰兒語言密碼。本研究探討鄧斯坦嬰兒語言聯合短期強化管理對于初產婦育兒自我效能和育兒壓力的影響，取得了較好的效果。

3.1 鄧斯坦嬰兒語言培訓聯合短期強化管理能夠提高初產婦的育兒勝任感

本研究結果顯示，干預前后對照組初產婦的效能未見明顯變化（Pgt;0.05），觀察組初產婦的效能評分高于干預前且高于同期對照組（Plt;0.05），提示通過鄧斯坦嬰兒語言聯合短期強化管理措施能夠促進初產婦育兒自我效能的提高。分析原因：鄧斯坦嬰兒語言目前已經形成系統化的育嬰方法，本研究通過對孕期女性進行培訓，能夠幫助初產婦提前了解嬰兒的“專屬語言”，通過哭聲密碼破解嬰兒的不同需求，在產后進行新生兒照護的過程中，能夠更快地辨別并回應新生兒的需求，促進照護好新生兒的同時，也能增強初產婦的照護自信。同時，本研究對觀察組初產婦進行了短期強化管理，培訓涵蓋了育嬰、產后孕婦照護等多方面的內容，為孕婦進行了系統化、全面的知識體系建設，隨著孕婦對各項知識的了解，提高其主動獲取類似信息的積極性和學習欲望。李海艷等^［9］研究認為，提高母親對于相關信息的學習欲望，能夠激發學習動力，并提高教養能力，促進育兒自我效能的提升^［9］。本研究在進行短期強化管理干預的過程中，采用幻燈片演示，為研究對象提供知識性的培訓，同時課程的多樣化提供了演示、操作、指導等，使其能夠實際參與，提高其操作能力，為后期對新生兒的照護打下了良好的基礎。此外，在初產婦產后出院后，本研究還提供了電話訪視、微信群內問題指導等延續性護理指導，產婦在家中遇到育兒問題時能夠及時聯系到護理工作人員獲得相關指導，提高了其育兒自我效能。李輝等^［10］的研究也顯示，延續性護理能夠提高病人的自我效能。

3.2 鄧斯坦嬰兒語言培訓聯合短期強化管理能夠提高初產婦的育兒勝任感

本研究結果顯示，干預后觀察組的育兒勝任感評分高于對照組（Plt;0.05），表明觀察組研究對象的育兒勝任感更強。分析原因：其一，鄧斯坦嬰兒語言具有較為充分的科學依據，該理論的研究并非局限于個案，經過了長達10年的研究，其分析了不同國家、膚色的嬰兒哭聲，最終證實嬰兒發出的哭聲具有相似性，不因國籍、種族而有所區別，具有普遍性、科學性；其二，通過對新生兒語言的識別，減少了其對于哭聲的困惑，能盡可能滿足新生兒的需求，并進一步提高初產婦的撫育技能和信心，增強勝任感；其三，本研究的短期強化管理包括現場培訓和微信群的信息推送，現場培訓能夠為研究對象提供直觀的知識輸出，進行指導和答疑解惑。李洋等^［11］對我國產婦育兒勝任感影響因素的Meta分析表明，孕婦學校是增加育兒勝任感的影響因素；微信群內消息的推送能夠為其提供影像資料、圖文并茂的知識等，且借助微信進行知識的傳播和推廣，打破了時間、空間這一壁壘，既往研究均證實通過微信進行健康教育可取得良好的效果^［12?13］。

3.3 鄧斯坦嬰兒語言培訓聯合短期強化管理能夠減輕初產婦的育兒壓力

本研究結果顯示，觀察組研究對象的育兒壓力低于對照組（Plt;0.05），提示觀察組初產婦的育兒壓力更小。一項臨床調查顯示，初產婦的育兒自我效能與壓力相關^［14］，一方面，本研究采用鄧斯坦嬰兒語言培訓聯合短期強化管理的干預，提高了初產婦的育兒自我效能，有助于降低其育兒壓力；另一方面，可能是由于本研究通過鄧斯坦嬰兒語言培訓聯合短期強化管理，增加了初產婦的相關知識儲備和育兒技能，并運用于后期的育兒過程中，在此過程中母親的角色轉變更為順利^［15］，從而降低其育兒壓力。

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（收稿日期：2024-06-08；修回日期：2025-02-10）

（本文編輯"崔曉芳）