信息化環境下醫院檔案保密與安全管理研究

摘要：隨著我國科技水平的不斷提高，信息技術在各行各業中的應用日益廣泛，尤其是在醫院檔案管理工作中，信息技術的應用大大提升了檔案管理工作的效率。但在實際管理中，往往也因諸多因素的影響導致安全問題頻發。如果沒有采取科學的處理措施，會對醫院檔案管理工作的有效性產生一定的影響，因此，必須加強檔案保密和安全管理工作，以減少各種問題的發生，提高檔案管理的效果。

關鍵詞：信息化環境；醫院檔案管理；保密；安全管理

一、引言

在信息化環境下，醫院在進行檔案保密與安全管理的過程中，需要認真地分析常見安全隱患的發生原因，并且認識到進行保密與安全管理工作的必要性，并給出有效的管理方案，規避檔案管理中存在的各項風險，促進對檔案資源的科學使用。

二、醫院檔案信息化管理現狀分析

（一）醫院檔案信息化管理的現狀與特點

在信息技術高速發展的今天，醫院檔案的信息化管理已經成為現代醫院管理中的一項重要內容[1] 。當前，醫院檔案信息化管理表現在電子檔案廣泛使用、檔案管理系統數字化升級等。這種現狀顯著提升了檔案管理的效率與準確性，使檔案信息可以更加快捷、方便地被檢索與使用。同時，信息化管理也增強了檔案的安全性與保密性，并通過權限設置與數據備份有效地防止檔案信息外泄與遺失。另外，醫院檔案信息化管理促進了醫療資源的共享與優化配置，對醫院管理決策具有強大的數據支持作用。

（二）信息化環境下醫院檔案面臨的挑戰

盡管醫院檔案的信息化管理帶來了諸多便利，但同時也面臨著一些挑戰。

首先，數據安全與隱私保護日益凸顯。醫院檔案蘊藏著豐富的病人隱私信息、醫療數據等，如何保證其不會被非法獲取、濫用是醫院檔案信息化管理中不得不面臨的一個重要任務[2] 。其次，在醫療技術不斷更新，醫療服務不斷擴大的情況下，醫院檔案內容變得越來越復雜多樣。怎樣有效地對其進行歸類、整理與管理是當前亟需解決的課題。最后，醫院檔案管理人員的專業素養與技術水平是限制檔案信息化管理的主要因素。怎樣提高檔案管理人員的整體素質，使之能更好地滿足信息化環境對工作的要求，這也是當前醫院檔案信息化管理中所遇到的一個重要難題。

三、醫院檔案保密制度與實踐研究

（一）醫院檔案保密制度的內容與要求

醫院檔案保密制度，是保證醫院檔案信息免遭非法獲取、泄密、誤用等行為發生的一項重要保證[3] 。通常情況下，醫院檔案保密制度包括如下方面：

首先，醫院檔案保密制度要明確保密等級。檔案按其內容的重要性和敏感程度劃分為絕密、機密、秘密及其他保密等級。其次，醫院檔案保密制度應當包含檔案使用權限。只有經過許可的人員，才可以調閱、復制、轉遞或者利用檔案，并要嚴格遵守有關檔案利用的法規，不允許為非工作目的或者向未經許可的人泄密。最后，醫院檔案保密制度中還應包括對檔案進行儲存與保管等方面的要求。檔案應當儲存于安全、防火、防潮、防蟲蛀的專用庫房，并定期進行檢查整理，保證其完整性與安全性[4] 。與此同時，對電子檔案要做好加密、備份和防病毒的安全防護措施，以避免資料的外泄和遺失。

（二）檔案保密制度在醫院實踐中的應用

醫院檔案保密制度在醫院的運營管理中具有舉足輕重的地位，它對醫院檔案信息安全與保密起到了強有力的保證。在醫療檔案管理工作中，各醫院都是通過建立嚴密的檔案保密制度來明確檔案的使用權限和保密等級，只有經許可的醫生、護士和管理人員，才可調閱病人病歷檔案并遵守有關使用規定。從而保障患者的個人隱私、保障醫療數據。同時，醫院的檔案保密制度對科研項目的開展也起著舉足輕重的作用。醫院科研人員需調閱大量醫療數據和檔案資料，以為研究工作提供支撐。通過遵守檔案保密制度，科研人員在保證研究數據安全保密的前提下，能夠正當獲取并利用這些信息。有利于促進醫院科研工作的順利進行，促進學術成果出版。另外，就醫院管理而言，檔案保密制度涉及醫院財務、人事、設備等檔案管理工作。醫院通過建立相關保密措施和管理規定，能夠保證這些敏感信息不會外泄或者誤用，從而保障醫院的信譽與效益[5] 。醫院在實際工作中也要對檔案保密制度不斷地進行改進與優化，醫院通過引進數字化檔案管理系統、數據加密技術，以及其他先進技術手段與管理方法，能夠進一步提升檔案保密工作效率，確保檔案的安全性。與此同時，各醫院也加大了對檔案管理人員的培訓與管理力度，以期提升其專業素養與保密意識，保障檔案保密制度的有效實施。

四、醫院檔案安全管理的措施和技術研究

（一）檔案管理系統安全保護措施

在醫院檔案管理系統中，安全防護措施對保障檔案信息安全非常重要。一套完整的檔案管理系統，其安全防護措施應該包括如下內容：

首先，物理安全為檔案管理系統提供了安全保護，醫院要保證檔案管理系統所處物理環境的安全性，如用于機房防火、防雷、防水等的基礎設施要健全，門禁系統和監控系統要配置安全設備。同時要經常巡視機房環境，發現和應對可能存在的隱患。

其次，為了打造以網絡安全為核心的檔案管理系統的安全保護體系，醫院要構建完善的網絡安全防護系統，主要包括防火墻、入侵監測系統和安全審計系統，以及其他安全設備部署。另外，需要使用VPN、SSL等先進網絡安全技術來保障數據在傳輸過程中的安全性。同時，要定期開展網絡設備安全檢查、漏洞掃描等工作，及時修復安全漏洞，杜絕黑客攻擊、數據泄露等問題。

最后，數據安全是檔案管理系統安全保護的最終目標。醫院要利用數據加密技術實現檔案數據的加密存儲與傳輸，保證數據存儲與傳輸的安全性。同時，要建立數據備份與恢復機制，以保證數據缺失或者被破壞后能快速地進行數據恢復。另外，還應定期審核、核對檔案數據，以保證其完整性與準確性。

（二）信息加密與訪問控制技術應用

醫院檔案安全管理離不開信息加密和訪問控制技術。通過這些技術的運用，使醫院能夠進一步強化檔案信息安全防護。

信息加密技術對保障檔案數據的安全性具有重要意義。醫院可利用各種加密算法實現檔案數據的加密存儲與傳遞，如對稱加密算法、非對稱加密算法等。這些算法能夠將數據加密，使未經許可的用戶不能閱讀并了解數據內容。同時，醫院也可利用密鑰管理技術安全地存儲與管理加密密鑰，以保證密鑰安全與可用。醫院在應用信息加密技術時，可根據檔案數據的敏感程度和重要程度選擇不同加密算法和密鑰管理方式。針對敏感且重要的檔案數據，可通過高強度加密算法和密鑰管理方式來保障數據安全。

在完成以上工作之后，要將訪問控制技術應用于檔案數據訪問權限管理。醫院可通過用戶身份認證、權限分配和訪問審計，構建多層次的訪問控制機制。通過用戶身份認證機制，能夠保證僅有授權用戶能夠獲取檔案數據。通過權限分配機制實現了對用戶按照角色與責任進行對應訪問權限的分配。同時通過接入審計機制實現對用戶接入行為的記錄與實時監控分析，以及對異常情況的及時檢測與處理。在訪問控制技術應用方面，醫院可使用一些高級訪問控制模型，如基于角色訪問控制模型（RBAC）或者基于屬性訪問控制模型（ABAC）等。這些模型能夠根據醫院實際需要和業務流程靈活定義人物和屬性，并賦予其相應訪問權限。同時，醫院也可與單點登錄（SSO）技術相結合，實現對不同系統間用戶的無縫切換和訪問控制。另外，醫院也可采取其他安全技術手段加強檔案數據的安全性，比如，可利用數字簽名技術來核查檔案數據是否完整真實；可利用安全審計技術實時監測并分析用戶訪問行為；可利用數據脫敏技術實現敏感數據的脫敏，避免數據泄露與誤用。

信息加密和訪問控制技術的運用可使醫院進一步強化檔案信息安全防護工作。這些技術手段能夠保障檔案數據在儲存、傳輸、利用過程中的安全性，避免數據泄露、誤用、篡改等安全事件。與此同時，這些技術手段也能夠提升醫院檔案管理工作的效率與準確性，對醫院的經營與發展起到強大的支撐作用。

五、信息化環境下醫院檔案保密與安全管理的優化建議

（一）完善醫院檔案保密制度

隨著信息化的不斷深入，醫院檔案保密工作越來越顯示出其重要意義。為了保證醫院檔案的安全與保密，必須健全檔案保密制度。

首先，要明確檔案保密工作的基本原則與指導思想。檔案保密工作應遵循“安全第一，預防為主”的原則，堅持保密工作與業務工作相結合，確保檔案信息的完整性和機密性。還要明確保密工作責任主體、建立和完善保密責任體系、保障各項保密措施的有效落實。

其次，建立完善的檔案保密制度規范，結合醫院實際，擬定包含檔案分類、密級劃分、保管期限、借閱復制和銷毀處置在內的詳細條款。明確不同密級檔案管理的要求和操作程序，保證檔案信息的保密性與安全性。同時，建立檔案保密工作的檢查機制，經常對檔案保密工作開展檢查、考核，發現問題及時整改。之后，加大對檔案保密工作的宣傳與培訓力度，通過內部宣傳欄、醫院網站和微信公眾號，對全院職工進行檔案保密知識的宣傳，增強保密意識。與此同時，還應定期舉辦檔案保密工作訓練，努力提高檔案工作人員的業務素質與保密能力。培訓內容可涉及保密法律法規，保密技術知識和保密案例分析。另外，還應建立檔案保密工作的獎懲機制，對檔案保密工作成績顯著的個人、集體要予以表彰、獎勵；對違反保密制度、導致檔案泄密或者丟失的，必須按照有關規定嚴肅懲處，以產生巨大震懾力。最后，應注意同外部合作伙伴的保密合作。在與外部合作伙伴開展業務合作時應訂立保密協議，約定雙方的保密責任和義務。還要加強與合作伙伴之間的交流與合作，共同完成檔案保密工作。

（二）提升檔案管理系統的安全性與可靠性

檔案管理系統是否安全可靠直接影響檔案信息保密和安全問題。因此，提升檔案管理系統的安全性和可靠性，是當前醫院檔案保密工作中的一項重要工作。醫院要運用先進技術手段，強化檔案管理系統的安全保護。比如采用防火墻、入侵檢測、數據加密等技術手段，保證系統不受外部攻擊，不受數據泄露危害。同時定期對該系統進行安全漏洞掃描與風險評估，發現與修復可能存在的隱患。之后，建立健全檔案管理系統管理制度與操作規范，建立詳細的系統管理制度和操作規范，以明確各層級用戶權限與責任，保證系統運行滿足安全要求。此外還應加強對系統管理員和操作人員的培訓與管理，增強其安全意識與操作技能。強化檔案管理系統的備份與恢復能力，建立一套完善的系統備份與恢復機制，以確保當系統出現故障或者數據丟失時，能快速恢復到正常工作狀態。與此同時，還應定期檢查并維護備份數據，以保證備份數據完整可用。另外還應加強對檔案管理系統的監測與審核，建立系統監控與審計機制，實時監測與記錄系統的運行情況，及時發現與處理異常情況，定期審核并分析系統日志，以保證系統運行的合規性與安全性。

（三）引入先進的信息安全技術與管理理念

在信息化環境下，引進先進信息安全技術和管理理念，對提高醫院檔案保密和安全管理水平至關重要。為了推動安全管理工作的順利進行，醫院要重視和學習最新的信息安全技術。在信息技術日益發展的今天，各種新型信息安全技術層出不窮。醫院要緊密跟蹤行業動態和技術發展趨勢，適時引入并應用人工智能、區塊鏈等信息安全最新技術，促進醫院檔案保密安全管理工作的智能化和自動化。之后，借鑒信息安全管理新理念，如ISO 27001信息安全管理體系和NIST信息安全框架。醫院可根據自己的實際情況引進這些信息安全管理的先進理念與方法論，構建與國際接軌的信息安全管理體

系[6]。

最后，加強與其他產業的溝通和協作。醫療機構有能力與金融、電信等多個行業建立交流和合作關系，以共同探討和研究信息安全的問題和技術解決方案。通過與其他行業的交流和合作，可以吸取成功經驗和方法，提升醫院的信息安全標準。

六、結束語

在醫院檔案管理工作中進行醫院檔案保密與安全管理所發揮的作用較為突出，醫院要引起足夠的重視，并結合實際情況，明確管理重點，并且融合精細化的工作思維，有效地減少檔案信息泄露和丟失問題的發生，對各項工作的實施提供重要的信息保障。

作者單位：姬曉蕊 曾麗 南陽市中心醫院

參考文獻

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