基于循證醫學的快速康復護理對腹腔鏡下膽囊切除術患者術后康復的影響分析

摘要：目的 探討基于循證醫學的快速康復護理對腹腔鏡下膽囊切除術患者術后康復的影響。方法 選取2023年1月～2024年2月于醫院接受腹腔鏡下膽囊切除術的50例患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組各25例。對照組給予常規護理干預，研究組給予基于循證醫學的快速康復護理干預。比較兩組術后康復情況、日常生活能力[采用日常生活活動能力量表（ADL）]及護理滿意度[采用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）]。結果 研究組進食時間、下床活動時間、腸鳴音恢復時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；干預前兩組ADL評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組ADL評分高于對照組（P＜0.05）；研究組護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 基于循證醫學的快速康復護理可促進腹腔鏡下膽囊切除術患者術后康復，加快康復進程，提高患者日常生活能力及護理滿意度。

關鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術；循證醫學；快速康復護理；日常生活能力

腹腔鏡下膽囊切除術具有創傷小、術中出血量少、手術視野清晰等優點，臨床應用廣泛，目前已成為治療膽囊炎、膽囊息肉等疾病的重要方式[1]。臨床實踐發現，腹腔鏡膽囊切除術手術時間較長，術后仍存在一定的并發癥，如惡心嘔吐等胃腸道反應，若沒有及時給予干預，則會影響手術效果[2]。常規護理方案缺乏個性化與靈活性，完全遵醫囑進行，患者治療依從性欠佳[3]。基于循證醫學的快速康復護理以循證證據與臨床經驗為基礎，以加速患者康復為目的實施護理，從多方面促進患者康復[4]。本研究旨在探討探討基于循證醫學的快速康復護理對腹腔鏡下膽囊切除術患者術后康復的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年2月于醫院接受腹腔鏡下膽囊切除術的50例患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組各25例。對照組男13例，女12例；年齡42～76歲，平均年齡（59.98±10.26）歲。研究組男14例，女11例；年齡40～78歲，平均年齡（59.56±10.12）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合腹腔鏡下膽囊切除術指征；明確本研究方案后均自愿參與；凝血功能正常。排除標準：臨床一般資料缺失；伴有嚴重并發癥；治療依從性欠佳；入組前參與其他臨床試驗。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理干預

向患者詳細解釋腹腔鏡下膽囊切除術手術流程、術前準備事項與術后注意事項等，根據術后病情、個人喜好等制訂個體化飲食及運動計劃。遵醫囑指導患者用藥。指導患者養成良好的生活習慣。持續護理至患者出院。

1.2.2 研究組給予基于循證醫學的快速康復護理干預

通過知網、萬方等數據庫檢索“腹腔鏡下膽囊切除術、康復護理”相關文獻，根據患者病情選擇針對性的護理措施。

（1）術前護理：向患者詳細解釋手術、治療措施等，為患者播放健康相關知識視頻，提高其認知水平。告知患者手術治療優勢，增強其治療信心。耐心與患者進行交流，詳細了解其日常需求，并盡可能滿足其合理需求。囑患者術前禁食6 h，禁飲2 h，及時為患者輸注葡萄糖，補充能量。

（2）術中護理：協助患者保持合適體位，在易受壓部位放置軟墊，避免壓力性損傷，暴露部位蓋上毛毯，保持手術室溫度處于22 ℃～26 ℃，將加溫毯鋪在手術臺上，術中使用的液體加溫至合適溫度后再輸注。護理人員積極配合手術醫生，保證所有操作無菌。

（3）術后護理：密切監測患者生命體征，了解其疼痛情況，輕度疼痛患者通過播放音樂、視頻等方式分散注意力，中重度疼痛患者遵醫囑給予鎮痛藥物、自控鎮痛泵等治療。密切觀察引流液量、顏色、傷口情況等，一旦出現異常立即報告醫生并及時處理。術后鼓勵患者盡早下床活動，多與患者溝通，必要時給予心理疏導，緩解其術后焦慮、恐懼情緒，使其以積極心態面對治療與術后康復。嚴格控制患者飲食情況，從清淡易消化的半流質飲食逐漸過渡到正常飲食，避免劇烈運動。持續護理至患者出院。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組術后康復情況：進食時間、下床活動時間、腸鳴音恢復時間及住院時間。（2）比較兩組日常生活能力：采用日常生活活動能力量表（ADL）[5]評估，總分100分，分數越高表明患者日常生活能力越強。（3）比較兩組護理滿意度：采用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）[6]評估，總分95分，76～95分為非常滿意，57～75分為滿意，＜57分為不滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組術后康復情況比較

研究組進食時間、下床活動時間、腸鳴音恢復時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組日常生活能力比較

干預后研究組ADL評分高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3討論

腹腔鏡下膽囊切除術屬于微創手術，術中出血量少，能夠有效改善患者病情，加速疾病好轉，但其仍為有創性手術操作，會對機體造成損傷，所以加強護理干預尤為重要[7]。基于循證醫學的快速康復護理是指依據以往臨床護理經驗與循證理念實施的護理，強調以循證理念為基礎，將護理措施從“手術為主”轉變為“加速康復”，有效促進患者病情好轉[8～9]。

本研究發現，研究組進食時間、下床活動時間、腸鳴音恢復時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）。提示基于循證醫學的快速康復護理可加快患者術后康復進程。基于循證醫學的快速康復護理從術前、術中、術后為患者提供康復措施，能夠保證手術有效進行，且其具有科學性，使患者在整個圍術期均能獲得準確、有效的護理干預，從而利于疾病轉歸[10]。同時，該護理模式可滿足患者個性化需求，強調圍術期整體護理，深化加速康復理念，有效縮短患者術后恢復時間[11]。本結果顯示，干預前兩組ADL評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后研究組ADL評分高于對照組（P＜0.05）。說明基于循證醫學的快速康復護理可有效提高患者術后日常生活能力。基于循證醫學的快速康復護理具有整體性與科學性，通過術前健康宣教與心理干預有效提高患者對疾病的認知水平，增強其治療信心；術中保溫處理可避免低體溫并發癥發生，保證手術順利進行；術后體位護理、早期康復鍛煉、傷口護理等均利于患者病情好轉，促進其局部血液循環，從而更快恢復正常，提高日常生活能力[12～13]。此外，研究組護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。基于循證醫學的快速康復護理是圍繞圍術期展開，從飲食、疼痛護理、早期活動、健康宣教、心理護理等方面開展一系列綜合性護理措施，且其在實踐操作中不斷優化與改進，保證護理服務的規范化、標準化及科學性，使患者積極配合手術治療與術后康復，縮短術后康復時間，保證手術療效，從而提高對護理工作的滿意度[14～15]。

綜上所述，基于循證醫學的快速康復護理可促進腹腔鏡下膽囊切除術患者術后康復，加快康復進程，提高患者日常生活能力及護理滿意度。

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