中西醫治療老年焦慮合并抑郁癥的效果評價

【摘要】 目的 分析存在焦慮合并抑郁癥狀的老年患者采用中西醫療法對其預后的影響。方法 選取2022年7月—2023年

6月進行治療的100例老年焦慮合并抑郁患者為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，各50例。對照組接受健康指導并采用西藥治療，觀察組在對照組基礎上聯合應用越鞠湯治療，對比2組患者的干預效果。結果 干預后，觀察組漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）評分和漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評分比對照組更低（P＜0.05）；干預后，觀察組匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分比對照組更低（P＜0.05）；干預后，觀察組生活質量評分比對照組更高（P＜0.05）；觀察組不良反應總發生率低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 存在焦慮合并抑郁癥狀的老年患者在接受健康指導及西藥治療的基礎上聯合應用中醫療法，有助于改善其心理狀態，提升其睡眠質量和生活質量，安全可靠，值得應用。

【關鍵詞】 老年患者；焦慮合并抑郁癥；越鞠湯；心理狀態；睡眠質量；生活質量

文章編號：1672-1721（2025）09-0009-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R749.4

隨著人們生活水平和醫療水平不斷提高，人均壽命不斷延長，社會老齡化趨勢日益嚴峻，老年人健康問題日益突出且受到了社會各界的廣泛關注[1]。但是受文化因素、社會支持以及生理因素等的影響，老年人容易產生焦慮、抑郁等心理問題，不良心理狀態可影響患者的睡眠質量、生活質量。因此，明確老年人心理狀況能夠有針對性地進行干預，可在促進老年人心理健康、生理健康和提高生活質量方面發揮積極作用[2]。

現階段，臨床治療焦慮癥、抑郁癥的原則是有效控制臨床癥狀，降低復發風險以及患者殘疾風險、自殺風險，常用治療手段包括物理療法、心理療法和藥物療法等，其中藥物療法為主要治療手段，通過服用藥物可對機體細胞因子發揮調節作用，進而促進患者臨床癥狀改善[3]。西藥治療抑郁癥、焦慮癥見效較快，但是長期用藥容易引發不良反應，導致患者用藥依從性降低。中藥治療抑郁癥、焦慮癥的功效及安全性已經獲得了大量臨床實踐驗證。越鞠湯為理氣常用方劑，可發揮理想的化滯、解郁和行氣的作用[4]。基于此，本研究選取100例焦慮合并抑郁癥老年患者為研究對象，分析患者接受中西醫聯合治療對改善其預后的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年7月—2023年6月進行治療的100例老年焦慮合并抑郁癥患者作為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男性27例，女性23例；年齡62～87歲，平均（75.01±2.39）歲。觀察組男性26例，女性24 例；年齡61～85歲，平均（74.89±2.37）歲。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準（倫理批號[2020]5號），患者及其家屬知情且同意。

納入標準：年齡≥60歲；符合國際疾病分類及《中國精神障礙分類與診斷標準第三版（精神障礙分類）》[5]中抑郁癥、焦慮癥臨床診斷標準；HAMA評分、HAMD評分均高于14分；意識清晰，主動配合治療及研究中涉及的相關調查。

排除標準：治療前服用其他抗焦慮或者抑郁藥物治療者；有藥物依賴史或者酒精依賴史者；伴重度呼吸系統疾病者；伴嚴重心腦血管疾病者；既往有精神分裂癥等其他精神障礙性疾病者。

1.2 方法

為所有患者提供健康指導，包括合理控制飲食、規律作息、戒酒戒煙、適量運動、遵醫囑用藥等。由專業的心理醫生為患者提供心理治療，每周2～3次。采用放松療法治療，如肌肉放松法、自我暗示法、白日夢法等，以減輕患者心理壓力和負擔，促使患者學會調節和控制情緒，以免情緒劇烈波動出現自傷或者自殘等行為。

對照組采用西藥治療。口服艾司西酞普蘭片（福安藥業集團寧波天衡制藥有限公司，國藥準字H20213193，規格10 mg×7片或10 mg×14片），初始用藥劑量5 mg/次，1次/d，觀察患者用藥后有無不適感，若患者無明顯不適感則可逐漸增加用藥劑量至10 mg/次，連續用藥12個月。艾司唑侖片（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H13020974）用藥劑量1～2 mg/次，3次/d，用藥

12個月。口服丁螺環酮片（北京華素制藥股份有限公司，國藥準字H20000199），初始用藥劑量

5 mg/次，2～3次/d，若患者無明顯不適感則可逐漸增加用藥劑量至10 mg/次，常規治療劑量20～40 mg/d，連續用藥12個月。根據患者實際病情提供個體化治療。

觀察組在對照組基礎上服用越鞠湯治療。越鞠湯方藥組成為香附（醋炒）12 g、蘇梗10 g、連翹10 g、蒼術10 g、神曲12 g、甘草3 g、桔梗6 g、黃芩10 g、枳殼6 g、山梔6 g、川芎6 g，1劑/d，水煎服，連續服用3周。

1.3 觀察指標

（1）比較2組患者干預前，干預3個月后、6個月后和12個月后抑郁及焦慮情緒，抑郁情緒評估工具為HAMD，焦慮情緒評估工具為HAMA，若評分高于7分則患者疑似存在焦慮或者抑郁癥狀，若評分高于14分則患者確定有焦慮或者抑郁癥狀，分值與焦慮、抑郁情緒嚴重程度呈正相關。（2）比較2組患者干預前后生活質量。通過生活質量簡表評估，量表包含8個維度（精神健康、活力、社會功能、情感職能、軀體疼痛、生理職能、生理功能、總體健康），各維度最高分100分，得分越高表明患者生活質量越高。（3）比較2組患者干預前及干預3個月后、6個月后和12個月后的睡眠質量，通過PSQI評估患者睡眠質量，若評分高于8分則表明患者有睡眠障礙，PSQI評分越高則代表患者睡眠障礙越嚴重。（4）統計2組患者干預期間不良反應（便秘、口干、頭暈、惡心等）發生情況。

1.4 統計學方法

通過SPSS 26.0統計學軟件處理數據。符合正態分布的計量資料用x±s表示，行t檢驗；計數資料用百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

干預3個月后、6個月后和12個月后，觀察組HAMA評分和HAMD評分比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 生活質量

干預后，觀察組生活質量評分比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 睡眠質量

干預3個月后、6個月后和12個月后，觀察組PSQI評分比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 不良反應發生情況

觀察組不良反應總發生率低于對照組，但組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

3 討論

焦慮癥、抑郁癥具有非常復雜的發病原因，臨床尚無法解釋其發生機制，臨床普遍認為是社會因素、心理因素和生物因素等多種因素共同作用的結果。老年人群普遍患有各種慢性疾病，活動能力及生活自理能力不可避免會受到一定程度的影響，發生焦慮、抑郁的風險較高，對其睡眠質量、生活質量等均會造成負面影響[6]。

艾司西酞普蘭片為高選擇性5-羥色胺（5-HT）

再攝取抑制劑，HT屬于人體神經遞質，同時也是抑制性神經遞質和神經傳導物質，可進行神經信號傳遞，能夠與5-HT3等多種受體結合，導致大腦穩定性發生變化，使得大腦處于安靜、抑制或者抑郁狀態。在應激性因素影響下，個體可出現中樞神經系統紊亂等現象，繼而造成5-HT分泌失調。艾司西酞普蘭片可促進5-HT水平升高，從而取得抗抑郁效果[7]。艾司唑侖片和丁螺環酮片針對廣泛性焦慮癥、嚴重抑郁癥等均可發揮有效的抑制作用，為臨床常用藥物。

中醫認為抑郁癥主要由氣機郁結不舒、情感拂郁造成，體內氣機不暢造成精液代謝異常，繼而導致痰形成，同時火熱熏灼煉津與痰形成也存在關聯，飲食過度，久積不化，體內蓄積水濕，繼而成痰，臨床應以安神養血、解郁疏肝、調暢氣機為治療原則[8]。越鞠湯屬于經典名方，出自《丹溪心法》，為“六郁”學術觀點的體現。人體氣機運動不但會影響人體氣血轉運，也會導致陰陽失和，繼而影響五臟六腑生理機能。越鞠湯為臨床常用行氣劑、理氣劑，為臨床治療“六郁”的代表方，可治食郁、濕郁、火郁、痰郁、血郁和氣郁，具有解郁理氣、除滿寬中等功效。方中香附為君藥，辛香發散，可止痛解郁、理氣疏肝。川芎、山梔、蒼術、神曲共為臣藥，川芎辛溫發散，可入肝膽經，祛瘀活血、止痛行氣，為血中氣藥，既可行氣解郁，也可化瘀活血；山梔能夠瀉火清熱；蒼術可發揮健脾燥濕的功效；神曲能夠導滯消食。氣郁則濕聚生痰，氣機流暢則可解痰祛瘀，諸藥聯用能夠取得除滿寬中、解郁理氣的功效[9-10]。

本研究結果顯示，干預3個月后、6個月后和12個月后，觀察組HAMA評分、HAMD評分和PSQI評分較對照組低（P＜0.05），干預后觀察組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。這表明老年焦慮合并抑郁癥患者聯合應用越鞠湯病情改善效果更確切，能夠有效改善患者的心理狀態。艾司西酞普蘭片等西藥能夠使腦細胞外5-HT水平提高，促使患者焦慮、抑郁癥狀改善，對于提升患者睡眠質量和生活質量也能夠發揮積極作用。西藥聯合越鞠湯治療能夠充分發揮藥物協同作用，臨床療效更佳。2組患者不良反應總發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05），表明聯合用藥能夠保證用藥效果的同時還能夠保證用藥的可靠性，不會使用藥后不良反應增加[11-12]。

綜上所述，為存在焦慮合并抑郁癥的老年患者提供健康指導、西藥治療和中醫療法，可促進患者心理狀態改善，還可促進患者睡眠質量和生活質量提升，安全可靠。

參考文獻

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（編輯：徐亞麗）