基于混合教學模式的中西醫臨床專業的“免疫學與病原生物學”教學探索與實踐

摘"要：“免疫學與病原生物學”作為中西醫臨床專業的基礎必修課，能夠將基礎醫學與臨床醫學有效地銜接起來。為了培養新時代復合型中醫人才，教研室對課程的教學大綱進行了部分修訂，課時也進行了縮減。本文以本課程教學中面臨的問題為出發點，從“優化課程設計，明確教學目標”“整合課程內容，突出重點”“加強與臨床聯系，提高學生興趣”和“優選實驗教學，理論與實踐完美結合”四個方面闡述了如何在有限的課時數量情況下進行有效的教學，提高教學質量。

關鍵詞：免疫學與病原生物學；混合教學；教學改革；綜合應用

Abstract：\"Immunology"and"Pathogen"Biology\""as"the"fundamental"courses"for"the"clinical"majors"of"Chinese"and"Western"Medicine，effectively"bridge"the"gap"between"basic"medical"science"and"clinical"medicine.In"order"to"cultivate"newera"integrated"talents"of"Chinese"Medicine，the"teaching"and"research"office"has"partially"revised"the"syllabus"of"the"course"and"also"reduced"the"class"hours.Starting"from"the"problems"faced"in"the"teaching"of"this"course，this"paper"expounds"on"how"to"effectively"teach"and"improve"the"teaching"quality"under"the"condition"of"limited"class"hours"from"four"aspects：\"Optimizing"course"design，clarifying"teaching"objectives\""\"Integrating"course"content，highlighting"key"points\""\"Strengthening"the"connection"with"clinical"practice，increasing"student"interest\""and"\"Selecting"optimal"experimental"teaching\".

Keywords：Immunology"and"Pathogen"Biology；Blended"Learning；Teaching"Reform；Comprehensive"Application

“免疫學與病原生物學”課程作為中西醫臨床專業的基礎必修課程，與多門課程緊密聯系，該課程作為基礎醫學與臨床醫學的重要紐帶，對學生形成醫學知識體系的作用不可忽視，因此本課程相關知識的掌握對于本科階段的教育非常重要［12］。2023年《國務院辦公廳關于印發中醫藥振興發展重大工程實施方案的通知》（國辦發〔2023〕3號）中指出，中醫藥是我國重要的衛生、經濟、科技、文化和生態資源，傳承創新發展中醫藥是新時代中國特色社會主義事業的重要內容，在“十四五”期間加大對中醫藥發展的支持和促進力度，著力推動中醫藥振興和發展。我校中西醫臨床專業的培養目標是將學生培養成具有較為深厚的中國傳統文化底蘊、較為鮮明的燕趙醫學特色，具備較為系統的中西醫基礎理論與專業知識，具備較強的中西醫結合思維與臨床實踐能力的復合型人才。可見，除了培養學生的臨床技能外，也要做到理論與實踐相結合，提高學生的科研能力與人文素養。因此，我校緊跟時代步伐，培養新時代復合型中醫人才，即由追求單一的技術型人才變為培養技術型、創新型、創業型和社會服務型的復合型人才［35］，重新修訂了中西醫臨床專業的教學大綱，“免疫學與病原生物學”課時縮減為66課時，其中理論課57課時，實驗課9課時。如何充分利用學生的課下時間，并且在有限的課上時間進行有效的課堂教學，提高教學質量，成為授課教師需要思考的問題。隨著“互聯網+”時代的到來，線上線下混合教學模式的提出為授課教師帶來了一道曙光。線上線下混合教學是信息技術與高等教育相融合的一種全新教學模式，教師利用現代信息技術構建網絡教學平臺，學生利用線上平臺的課程資源完成自主學習和參與討論，線下課堂教師根據學生的學習情況進行有針對性的講解，解決學生學習困惑，幫助學生更好地掌握知識的難點與重點，完成教學任務［68］。本文從教學中面臨的問題以及如何提高該課程教學質量方面進行了初探，以期為本課程的教學提供一些參考。

1"教學中面臨的問題

1.1"教學課時數有限

中醫院校的主干學科是中醫類課程，而本課程作為學科基礎必修課程課時相對較少，導致理論課與實驗課均出現縮減。而實驗課在整個教學過程中發揮著重要作用，通過實驗課可以將理論課與臨時實踐相聯系，提高學生學習興趣。課時減少也會讓學生產生本課程不重要的心理，從而影響學生對該課程的重視程度。

1.2"學生興趣較低

本課程作為現代醫學的基礎課程，如何提高中西醫臨床專業的學習興趣也是授課教師面臨的問題之一。學生學習興趣較低的原因主要表現在以下幾個方面：（1）大部分中醫類專業學生高中階段是文科方向，缺少高中生物和化學的學習，因此在學習本課程時會出現畏難情緒，降低學習興趣；（2）本課程是醫學基礎課程，尤其許多內容涉及細胞分子水平，知識抽象，也會給學生學習帶來困難，降低他們的學習興趣；（3）由于本課程課時數縮減，為了在有限的時間內提高教學質量，因此教師需要采用線上線下混合式教學方式進行教學。而混合式教學模式需要學生在課外投入更多的時間和精力進行自主學習，這對于那些自主學習能力不強的學生來說是一個挑戰。如果學生沒有按照教師安排預習，授課過程中學生接受新知識能力會變差，認為本課程教學內容太難，也會降低本課程的學習興趣。

2"改革措施

2.1"優化課程設計，明確教學目標

教師基于OBE理念優化課程設計，明確教學目標。OBE教學理念是以學生為中心，以產出為導向的教學方式，其基本原理是從社會需求出發，反向決定培養目標，進而再由培養方案明確目標需求［9］。中西醫臨床專業的學生將來從事臨床工作，作為奮斗在第一線的臨床工作人員，除具備過硬的臨床技能外，還需要具有創新性思維、探索未知的科研思維。我們通過問卷調查、座談等方式了解學生的興趣與需求，以設計更符合學生需求的課程。本課程作為連接臨床醫學的橋梁學科，在課程設計中加入其他學科知識，跨學科的教學既可以提高學生的綜合思維能力，將不同學科的知識點融合在一起，又能夠增加學生的學習興趣；在教學過程中使用多樣化的教學方法，從單一的講授法變為多種教學方法如將案例分析法、討論法等靈活運用，以適應不同學生的學習風格；設計精彩的課堂活動，鼓勵學生參與課堂討論與互動，提高學生的參與度與興趣；利用多媒體工具PPT、在線教育平臺超星學習通以及其他教育軟件等技術手段，也能夠提高教學的互動性與趣味性；最后根據學生的學習進度與反饋，靈活調整教學計劃和內容。

2.2"整合課程內容，突出重點

本教研室選用袁嘉麗、劉永琦主編的全國中醫藥行業高等教育“十四五”規劃教材（2021年6月第5版，中國中醫藥出版社），本教材主要分為上下兩篇，上篇是《免疫學基礎》，下篇是《病原生物學》，包括醫學微生物和人體寄生蟲兩部分，適用于中醫藥專業的學生。在整個授課過程中，本課程的三個部分不變。首先，將相關的課程內容進行整合，以減少重復，提高教學效率。其次，將知識點進行劃分，做到重點突出，明確教學重點，確保學生能夠掌握核心知識和技能。最后，重要知識點著重講解，一般知識點簡單介紹后以學生自學為主。

例如在醫學免疫學部分，要給學生們樹立免疫學是一個復雜的網絡系統的觀念，醫學免疫學各部分內容獨立成章，但相互之間又聯系密切，知識由淺入深、環環緊扣［10］。引導學生通過思維導圖的形式將各個知識點聯系起來，加深理解與記憶。

醫學微生物部分，細菌和病毒不能用肉眼直接觀察到，學習理解也會存在困難，再加上該部分的知識點繁多與瑣碎，如何快速、牢固的記憶成為學生們面臨的問題之一。在本部分的重要知識點為細菌學總論、病毒學總論、常見致病細菌與病毒各論部分，每部分各挑選兩個臨床常見致病細菌和病毒作為講解重點，其他致病細菌和病毒以及原核細胞型微生物以學生自學為主。古人云“授人以魚，不如授人以漁”，因此教師在整個授課過程中除了將知識灌輸給學生外，講授給學生學習方法更重要。醫學微生物部分知識點繁多且瑣碎，如何將這些繁多瑣碎的知識點串聯到一起便于記憶呢？如在細菌學總論部分，重點講解的知識點是細菌的結構，首先，我們可以先向學生拋出問題“我們為什么要學習細菌的結構呢”，提起學生學習的興趣。其次，在講解過程中將學生學習的抗菌藥物與細菌的基本結構相聯系，細菌的基本結構可以作為抗菌藥物研發的靶點，這就是我們學習細菌基本結構的目的之一。而細菌的特殊結構又與細菌的致病性密切相關，整個授課過程中，給同學們灌輸“結構決定功能”的理念。這樣將枯燥的知識與實踐相結合，在增加學生學習興趣的同時又便于知識的記憶。

在人體寄生蟲部分，寄生蟲的生活史是學習該部分的關鍵。教師在教學過程中引導學生理解寄生蟲的生活史與寄生蟲感染方式、感染階段、致病階段、所致疾病以及病原體檢測密切相關，將它們進行關聯后可以便于知識點的掌握與靈活應用。

2.3"加強與臨床聯系，提高學生興趣

由于課時數量有限，教師在整個教學過程中使用混合式教學方式采用案例教學、問題導向學習等方法，提高學生的參與度和學習效果。使用在線學習平臺和多媒體工具，為學生提供豐富的學習資源和互動體驗。例如，利用中國大學生慕課線上學習資源提前布置學生預習。授課前使用教學軟件學習通發布測驗、提問等，通過學生回答情況掌握學生的學習情況。在授課過程中重點講解同學們掌握薄弱的疑難知識點，提高課堂時間利用效率。此外，在整個授課過程中，將枯燥的知識與臨床實踐相結合，增加了學生的學習興趣，引導學生發現該課程的學習與臨床密切相關，學到的知識可以學以致用。例如，將醫學微生物教學內容與臨床檢驗項目孕前優生四項即TORCH相結合，為什么檢測的抗體類型有IgG和IgM兩種，分別代表什么意義，檢測這四種病原體的醫學意義。通過將基礎知識與臨床知識有效結合的方式，增加學生的學習興趣，提高教學質量。此外，課后通過學習通學習平臺發布作業，鞏固課上學習的知識。在整個教學過程中，建立有效的評估體系，及時收集學生的反饋，不斷調整教學策略。

中西醫臨床專業學生主干學科為中醫學相關課程，因此作為現代醫學的基礎必修課程，整個授課過程中可以將中醫藥與本課程相聯系，增加學生的學習興趣。例如，早在先秦時期的中醫學相關典籍中即有豐富而樸素的免疫學思想與實踐記載。中藥在免疫治療、抗感染和抗寄生蟲過程中發揮著極其重要的作用。中藥黃芪、黨參等能夠促進免疫器官的發育、調節免疫分子水平與活性等。我國諾貝爾獎獲得者屠呦呦教授發現青蒿素，為全球瘧疾的治療做出了突出貢獻，而她發現青蒿素的過程充分說明中草藥研究與現代醫學緊密聯系，密不可分。興趣是最好的老師，當學生對本課程興趣十足時，就會有對未知知識的探索欲，為學好本課程打下良好的基礎。

2.4"優選實驗教學，理論與實踐完美結合

本課程作為一門技術性強的專業課，學生熟練掌握相關的實驗技能也是本課程的目標之一。本課程整體課時數量縮減的同時，實驗教學課時數也相應地縮減到9學時。盧小玲等學者［11］認為實驗教學可以培養學生對理論知識的理解，也是自我創新能力培養的重要環節，因此實驗教學在整個教學過程中也發揮著重要的作用。在實驗設計過程中，將中醫藥元素融合到實驗中，可以增加學生的專業自信。在整個實驗授課過程中，加入一些思政元素，引導學生建立正確的實驗態度，提升學生的綜合素質。通過整合實驗內容，簡化實驗步驟，突出重點，學生們在實驗過程中通過簡化的實驗步驟能夠對理論知識進行回憶與加強，也可以避免由于煩瑣的實驗步驟導致實驗結果出錯。

實驗室安全一直是實驗教學過程中不可忽視的問題，因此在整個實驗授課過程中要反復強調安全問題，強化學生的實驗室安全意識。本課程實驗教學中涉及酒精燈、水浴箱、細菌革蘭染色菌種污染、垃圾分類處理等實驗安全問題。此外，要提前進行緊急情況處理方法的學習，避免造成亂中出錯。觀察學生在實驗操作中出現的錯誤并及時糾正，尤其是針對存在安全隱患的問題。例如，水浴箱使用前要檢查水位線，用完及時關閉電源；酒精燈使用過程中要小心，防止傾倒，用完及時熄滅，避免出現長時間不使用未熄滅的情況發生；細菌革蘭染色取菌種時要嚴格遵守無菌操作步驟，不可將培養皿蓋子脫離培養皿，使學生在保護自己的同時養成良好的實驗習慣。

中西醫臨床專業學生尤其將來從事手術科室相關方面的學生，動手能力的培養在整個培養方案中至關重要。通過實驗教學，學生既可以增強動手能力，又可以將理論與實踐相結合，理論知識在實驗過程中進一步升華，加深學生的理解。例如，本課程免疫部分的實驗選擇了ELISA，ELISA實驗原理本質是抗原抗體的特異性結合，通過化學反應將抗原抗體的結合變成肉眼可見的反應。實驗過程中引導同學們思考：抗原抗體的檢測涉及兩個方面，一個方面是可以用已知的抗原檢測未知的抗體，另一個方面是可以用已知的抗體檢測未知的抗原。本次實驗涉及的是哪個方面呢？ELISA實驗還會涉及同學們已經學習過生物化學課程的內容，將本課程與前期知識進行結合，也能夠增加學生對知識的理解與靈活運用。

結語

隨著時代的進步，教育理念與人才培養目標也在不斷變化。“免疫學與病原生物學”作為中西醫臨床專業的基礎必修課，緊跟時代步伐，教學改革也在不斷探索與實踐。教師在授課過程中課程整合，重點突出，主抓重要知識點，靈活使用在線學習平臺和多媒體工具進行線上線下混合式教學，充分利用學生課余時間進行自主學習，將枯燥的知識點與臨床緊密聯系，從而提高學生的學習興趣。這使中醫類專業的學生能夠在有限的課時里最大程度地學習到更多的知識，并且能夠與臨床相聯系，做到學以致用，培養出適應新時代需求的復合型中醫人才。

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