基于健康信念模式的超早期康復護理對急性腦梗死患者康復效果的影響

【摘要】 目的 研究不同護理方案對急性腦梗死患者康復效果的影響。方法" 選取2020年6月—2023年6月興國縣人民醫院收治的60例急性腦梗死患者，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組采用常規護理，觀察組采用基于健康信念模式的超早期康復護理，比較不同護理方案的臨床干預效果。結果" 護理前，2組患者認知功能評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組認知功能評分高于對照組（Plt;0.05）。護理前，2組患者神經功能損傷評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組神經功能損傷評分低于對照組（Plt;0.05）。護理前，2組患者肢體運動能力評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組肢體運動能力評分高于對照組（Plt;0.05）。護理前，2組患者生活質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組生活質量評分高于對照組（Plt;0.05）。護理前，2組心理狀態與睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組心理狀態與睡眠質量評分低于對照組（Plt;0.05）。結論" 對急性腦梗死患者實施基于健康信念模式的超早期康復護理，可提升患者認知功能，促進其神經功能、肢體運動能力恢復，改善患者睡眠和心理狀態，護理價值滿足臨床需求。

【關鍵詞】 急性腦梗死;健康信念模式;超早期康復護理;認知功能;神經功能損傷;肢體運動能力

文章編號：1672-1721（2025）10-0113-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.74

急性腦梗死是一種可能危及患者生命的復雜病癥，其根源在于腦部血液循環驟然截斷，致使腦組織陷入缺血缺氧狀態，最終引發腦組織壞死。這一病理過程會導致患者出現肢體功能受限、面部神經受損癥狀以及語言功能喪失。患者往往面臨肢體與神經功能的雙重障礙，預后效果難以達到預期，給患者及其家庭帶來沉重的心理負擔和生活壓力[1-2]。

對于急性腦梗死患者，除采取積極的治療措施外，還應結合科學合理的護理干預[3-4]。傳統護理方法忽視患者情緒狀態對康復進程的潛在影響，導致患者護理依從性下降，康復成效受限[5-6]。近年來，基于健康信念模式的超早期康復護理作為一種新興護理模式，在提升患者自信心與護理依從性方面展現出顯著優勢。超早期強化康復護理以其及時性和全面性，有效彌補了常規康復護理的不足，強化整體護理效果[7-8]。

本研究選取2020年6月—2023年6月興國縣人民醫院收治的60例急性腦梗死患者，探討基于健康信念模式的超早期康復護理對急性腦梗死患者的臨床作用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月—2023年6月興國縣人民醫院收治的60例急性腦梗死患者，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男性16例，女性14例;年齡52～87歲，平均（69.52±2.13）歲。觀察組男性17例，女性13例;年齡51～88歲，平均（69.53±2.14）歲。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：初次經臨床影像學診斷為急性腦梗死;患者均存在肢體功能障礙。

排除標準：患有精神類疾病或傳染疾病者;患有腎功能不全或凝血功能異常者;患有重大疾病或存在嚴重病變風險者。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組患者實施常規護理，密切關注患者身命體征，遵醫囑用藥，給予患者康復鍛煉指導、健康宣教及注意事項提示等。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組患者開展基于健康信念模式的超早期康復護理，具體方法如下。

健康信念模式。（1）健康宣教。針對不同患者的疾病認知層次、教育背景及理解能力，采取個性化的健康宣教策略。結合圖片、視頻等直觀生動的媒介，為患者深入淺出地剖析腦梗死的成因以及早期康復鍛煉對促進康復的重要意義。（2）心理護理。采取面對面交流方式深入患者內心世界，探索并激發其內在的積極力量。鼓勵患者勇敢表達內心的憂慮與不安，以同理心傾聽患者敘述，提供量身定制的心理疏導和干預措施，及時有效地緩解患者的心理壓力，促進患者情緒狀態的積極轉變。

超早期康復護理。（1）吞咽功能訓練。運用壓舌板以輕柔、持續的方式刺激患者的舌部、面頰內外側以及口唇周邊區域，同時耐心指導患者按照正確的方法執行空吞咽練習，以此促進吞咽功能的恢復與增強。（2）語言功能訓練。從基礎發音訓練起步，為患者定制每日30 min的對話練習計劃。針對感覺性失語患者，運用豐富的肢體語言作為輔助工具，引導其進行語言訓練，以增強患者的理解力和表達意愿。針對運動性失語患者，積極鼓勵患者家屬參與，通過頻繁的言語互動，刺激患者的語言中樞，促進其語言功能的逐步恢復。（3）肢體功能訓練。對于臥床患者，在骶髂關節和上肢肩下墊柔軟的枕頭，調整其掌心朝外并向上旋轉展開，同時確保腳尖保持垂直向上，并內收內旋以優化肢體位置。對于即將離床患者，指導其在床上進行30 min的坐立練習，逐步適應身體變化，隨后根據下肢力量的恢復情況，制定站立鍛煉計劃，從扶站逐步過渡到平行杠內站立、獨自站立，直至單雙腳交替站立，同時穿插進行前后左右的跨步重心轉移訓練，以增強下肢力量與平衡感。若患者平衡能力得到顯著提升，則進一步引導其從臥位站起，經歷膝立位、單膝立等過渡階段，最終實現立位步行，并在此過程中進行針對性的步態改善鍛煉。

1.3 觀察指標

比較2組患者神經功能損傷與肢體運動能力、認知功能、生活質量、心理狀態與睡眠質量。（1）神經功能損傷與肢體運動能力。采用卒中量表（總分49分）對患者進行評估，分數與神經損傷程度呈正相關;采用運動功能評定量表（總分100分）對患者進行評估，分數與肢體運動能力呈正相關。（2）認知功能。采用蒙特利爾認知量表（總分10分）對患者進行評估，分數與認知功能呈正相關。（3）生活質量。采用健康檢查簡表（總分100分）對患者進行評估，分數與生活質量呈正相關。（4）心理狀態與睡眠質量。采用抑郁自評量表（總分100分）、焦慮自評量表（總分100分）對患者進行評估，分數與心理狀態呈負相關;采用匹茲堡睡眠質量測評量表（總分21分）對患者進行評估，分數與睡眠質量呈負相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件分析數據。符合正態分布計量資料以x±s表示，行t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能損傷、肢體運動能力

護理前，2組神經功能損傷評分、肢體運動能力評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組神經功能損傷評分低于對照組，肢體運動能力評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 認知功能

護理前，2組認知功能評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組認知功能評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 生活質量

護理前，2組生活質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 心理狀態、睡眠質量

護理前，2組心理狀態評分、睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組心理狀態評分、睡眠質量評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

腦梗死是由于局部腦組織血液供應匱乏，進而導致的缺氧與缺血性損害。腦梗死對患者的生命安全構成顯著威脅，即便經過治療仍可能面臨肢體功能受限困境[9-10]。需對急性腦梗死患者采取積極有效的護理干預措施，以加速患者的康復進程[11-12]。傳統的常規護理與康復護理側重于疾病癥狀的緩解，忽視患者心理狀態對康復效果的重要影響以及個性化護理需求的滿足。對于急性腦梗死患者需實施更為個性、細致的護理服務。

隨著醫護事業的不斷進步，基于健康信念模式的超早期康復護理為急性腦梗死患者帶來全面的康復福祉。該護理模式強調在患者生命體征平穩后盡早介入，通過精準的康復訓練促進受損神經的快速修復與功能重塑，顯著提升患者的運動、語言及認知能力，進而恢復其日常生活功能，提高生活質量。該護理模式還注重心理支持，能幫助患者緩解焦慮、抑郁情緒，增強治療信心，提升治療依從性。本研究顯示，護理前，2組患者認知功能評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組認知功能評分高于對照組（Plt;0.05）;護理前，2組患者神經功能損傷評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組神經功能損傷評分低于對照組（Plt;0.05）;護理前，2組患者肢體運動能力評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組肢體運動能力評分高于對照組（Plt;0.05）;護理前，2組患者生活質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組生活質量評分高于對照組（Plt;0.05）;護理前，2組患者心理狀態與睡眠質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）;護理后，觀察組心理狀態與睡眠質量評分低于對照組（Plt;0.05）。上述研究結果表明，基于健康信念模式的超早期強化康復護理對于激發急性腦梗死患者的訓練熱情，具有顯著成效。分析原因，健康信念模式可增強患者對治療方案的接受度和依從性，使患者更主動地參與康復訓練，通過心理支持有效減輕患者的焦慮、抑郁等負性情緒，增強患者心理韌性，改善睡眠質量。這種干預方式可加速神經修復過程，減少肌肉萎縮、關節攣縮等并發癥的發生，提升患者的日常生活能力和社會參與度，從而全面提高生活質量。超早期強化康復護理能根據患者的肢體力量與平衡能力恢復情況，制定并實施個性化的鍛煉計劃，逐步增強患者的肌肉運動功能，改善患者肢體功能，減少不良事件發生，還通過針對性的康復訓練促進受損神經細胞的快速修復與再生，顯著提升患者功能恢復。

綜上所述，對于急性腦梗死患者實施基于健康信念模式的超早期康復護理，可有效改善其認知功能，緩解心理不良狀態，提升睡眠質量，促進患者功能恢復。

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