盆腔炎可致不孕

盆腔炎即盆腔炎性疾病（PID），是常見的婦科疾病之一，主要指女性上生殖道器官及其周圍組織（子宮、輸卵管、卵巢宮旁組織及盆腔腹膜）發(fā)生的炎癥，常累及鄰近組織，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等。炎癥可局限于一個(gè)地方，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位，以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見。如果沒有得到及時(shí)、徹底的治療，可導(dǎo)致不孕、異位妊娠（宮外孕）、慢性盆腔痛、炎癥反復(fù)發(fā)作，影響女性的生殖健康。本文將詳細(xì)介紹盆腔炎的病因、癥狀、診斷、治療及預(yù)防措施，并探討其對不孕的影響。

為什么盆腔炎會引起不孕

盆腔炎不僅會引起下腹部疼痛、發(fā)熱等癥狀，還可能對女性的生育能力造成嚴(yán)重影響。以下是盆腔炎引起不孕的幾個(gè)主要原因。

影響子宮內(nèi)膜生長

子宮內(nèi)膜是胚胎著床和發(fā)育的重要場所。盆腔炎會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥，破壞子宮內(nèi)膜的結(jié)構(gòu)，使其不利于胚胎著床，從而降低懷孕機(jī)會。

影響輸卵管功能

輸卵管是卵子從卵巢到子宮的必經(jīng)之路。而盆腔炎可影響輸卵管，影響其正常的蠕動功能。其中，輸卵管粘連會阻礙卵子和精子的結(jié)合，導(dǎo)致不孕；還可能引起輸卵管積水及輸卵管周圍粘連，增加不孕概率。

影響卵巢功能

卵巢是產(chǎn)生卵子和分泌激素的重要器官。盆腔炎會影響卵巢的正常功能，干擾卵巢的激素分泌，影響卵泡的發(fā)育和排卵過程，減少懷孕的可能性。

分泌物影響精子

盆腔炎會造成精子和宮頸分泌物的異常，其中可能含有炎癥細(xì)胞和細(xì)菌，可能降低精子的活力和數(shù)量，甚至直接滅殺精子，從而影響懷孕概率。

盆腔炎的表現(xiàn)

急性盆腔炎

急性盆腔炎起病急，癥狀多樣且明顯，主要癥狀有下腹部疼痛、發(fā)熱、白帶異常、月經(jīng)異常、排尿困難等。

（1）疼痛：急性盆腔炎最常見的癥狀是下腹部劇烈疼痛，大多呈持續(xù)性，有時(shí)會陣發(fā)性加重，可能放射至腰部或大腿內(nèi)側(cè)，給患者帶來極大的不適。

（2）發(fā)熱：患者常伴有發(fā)熱，體溫可高達(dá)38 ℃以上，甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)。而發(fā)熱是身體對炎癥的一種反應(yīng)，表明免疫系統(tǒng)正在積極應(yīng)對感染。

（3）白帶異常：急性盆腔炎患者的白帶通常會增多，顏色可能呈黃色或綠色，質(zhì)地黏稠，有時(shí)伴有異味。這是由于炎癥致使分泌物異常，需要及時(shí)就醫(yī)處理。

（4）月經(jīng)異常：月經(jīng)周期紊亂表現(xiàn)為月經(jīng)量增多或減少，甚至出現(xiàn)不規(guī)則出血。這種異?，F(xiàn)象是盆腔炎引起的內(nèi)分泌失調(diào)所致。

慢性盆腔炎

（1）疼痛：慢性盆腔炎癥狀通常沒有急性盆腔炎劇烈，但持續(xù)時(shí)間較長，給患者帶來不少困擾。慢性盆腔炎患者常常感到下腹部隱痛或墜脹感，持續(xù)時(shí)間較長，在勞累或久坐后加重。疼痛程度因人而異，有些患者可能只是輕微的不適；有些患者則有較為明顯的疼痛感。部分患者出現(xiàn)腰骶部酸痛的癥狀，這是由于盆腔炎癥引起的局部血液循環(huán)不暢所致。這種酸痛感在勞累或久坐后尤為明顯，甚至影響日常活動。

（2）白帶增多：慢性盆腔炎患者白帶有所增多，顏色和質(zhì)地也可能發(fā)生異常變化，通常不如急性期那樣明顯。值得注意的是，而白帶異常是慢性盆腔炎的非常重要表現(xiàn)，但并非所有患者都會出現(xiàn)。

（3）月經(jīng)異常：慢性盆腔炎會影響月經(jīng)周期規(guī)律，出現(xiàn)月經(jīng)量增多或減少，甚至可能出現(xiàn)閉經(jīng)。月經(jīng)不調(diào)是慢性盆腔炎的常見癥狀，與炎癥引起的內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，不僅影響患者的生理健康，還可能對心理狀態(tài)產(chǎn)生負(fù)面影響。

（4）全身癥狀：部分慢性盆腔炎患者可能會出現(xiàn)乏力、食欲不振、失眠等全身癥狀，可能與炎癥引起的全身反應(yīng)有直接關(guān)聯(lián)，也可能與長期慢性疾病帶來的心理壓力有關(guān)，從而進(jìn)一步影響患者的生活質(zhì)量。

盆腔炎的病因

病原體

病原體分為外源性及內(nèi)源性，兩種病原體可單獨(dú)存在，但通常為混合感染。

（1）外源性病原體：主要為性傳播疾病的病原體，如淋病奈瑟球菌、沙眼衣原體等。

（2）內(nèi)源病病原體：指原寄居于陰道內(nèi)的菌群，包括需氧菌及厭氧菌，以混合感染多見。常見的有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、陰道加德納菌、脆弱類桿菌等。

感染途徑

（1）沿生殖道黏膜上行蔓延：病原體沿外陰、陰道、宮頸黏膜、子宮內(nèi)膜、輸卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非產(chǎn)褥期盆腔炎的主要感染途徑。

（2）經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延：病原體經(jīng)外陰、陰道、宮頸及宮體創(chuàng)傷處的淋巴管侵入盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其他部分，是產(chǎn)褥感染、流產(chǎn)后感染的主要感染途徑。

（3）經(jīng)血液循環(huán)傳播：侵入人體的其他系統(tǒng)的病原體，可經(jīng)血液循環(huán)感染生殖器，是結(jié)核分枝桿菌感染的主要途徑。

（4）直接蔓延：腹腔其他臟器感染后直接蔓延至內(nèi)生殖器，如闌尾炎可引起右側(cè)輸卵管炎。

盆腔炎的誘因

性活躍者、有宮腔操作史、過度清潔、慢性宮頸炎都是盆腔炎常見的高風(fēng)險(xiǎn)因素。全面了解這些誘因，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，能有效降低盆腔炎的發(fā)生率。

性活躍者

性行為是盆腔炎的主要傳播途徑。性活躍者，尤其是那些有多個(gè)性伴侶或不使用安全套的女性，更容易感染性傳播疾?。⊿TDs），如淋病或衣原體感染，進(jìn)而引發(fā)盆腔炎。

宮腔操作史

進(jìn)行過宮腔操作的女性，如人工流產(chǎn)、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查等，也容易引發(fā)盆腔炎。這些操作勢必?fù)p傷子宮內(nèi)膜，可能導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入子宮腔，從而引發(fā)感染。因此，在進(jìn)行任何宮腔操作后，需要密切關(guān)注身體狀況，及時(shí)就醫(yī)。

過度清潔

雖然保持個(gè)人衛(wèi)生很重要，但過度清潔（如使用刺激性強(qiáng)的清潔劑或頻繁沖洗），會破壞體內(nèi)的正常菌群平衡，導(dǎo)致有害細(xì)菌過度繁殖。建議使用溫和的清潔產(chǎn)品，但需避免過度清潔。

慢性宮頸炎

慢性宮頸炎是宮頸長期受到炎癥侵害的結(jié)果，致使宮頸黏液分泌異常，增加細(xì)菌上行感染的風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)治療，以降低盆腔炎的發(fā)生率。

盆腔炎的預(yù)防措施

注意個(gè)人衛(wèi)生

為了預(yù)防盆腔炎的發(fā)生，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生至關(guān)重要。每天用溫水清洗外陰，保持外陰清潔干燥，避免使用刺激性強(qiáng)的洗液，以防破壞私密處的自然菌群平衡，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。清洗時(shí)，應(yīng)從前向后清洗，避免將私密區(qū)域的細(xì)菌帶入子宮。

在月經(jīng)期間，建議使用衛(wèi)生巾而不是衛(wèi)生棉條，因?yàn)樾l(wèi)生棉條可能增加細(xì)菌進(jìn)入子宮的機(jī)會，從而增加盆腔炎的風(fēng)險(xiǎn)。此外，應(yīng)定期更換衛(wèi)生巾，保持外陰的清潔和干燥。

定期檢查

定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療潛在的婦科問題，是預(yù)防盆腔炎的重要措施。如果發(fā)現(xiàn)有子宮炎、宮頸炎等婦科疾病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。這些疾病如果不及時(shí)處理，很容易出現(xiàn)細(xì)菌上行感染，引發(fā)盆腔炎。建議每年至少進(jìn)行一次婦科檢查。

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

保持良好的生活習(xí)慣、均衡飲食、適量運(yùn)動、保持充足的睡眠，有助于增強(qiáng)身體的抵抗力，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

盆腔炎的治療措施

抗感染治療

醫(yī)生根據(jù)盆腔炎患者的具體情況選擇合適的抗生素進(jìn)行治療?？股剡x擇通?；诨颊叩牟∈贰Y狀、病原體。為了確保治療效果，醫(yī)生會開具多種抗生素聯(lián)合使用，有效覆蓋多種可能的致病菌，減少耐藥性的發(fā)生。抗生素治療通常需要持續(xù)7～14 d，具體療程根據(jù)患者的病情而定?；颊邍?yán)格按照醫(yī)囑服藥，不可自行縮短療程，也不能自行減少劑量，避免因劑量不足而降低治療效果，甚至引發(fā)耐藥性。在進(jìn)行抗生素治療期間，患者需每天按時(shí)服藥，確保藥物在體內(nèi)的濃度維持在有效水平。即使癥狀有所緩解，也不可自行停藥，因?yàn)檫^早停藥會讓病情復(fù)發(fā)或細(xì)菌耐藥。治療期間，患者應(yīng)定期復(fù)查，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

手術(shù)治療

盆腔炎導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥（如輸卵管膿腫、盆腔膿腫），藥物治療可能無法完全清除感染。在這種情況下，手術(shù)治療成為必要的選擇，旨在清除感染組織，防止病情進(jìn)一步惡化，并盡可能保留患者的生育功能。

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過在腹部開幾個(gè)小孔，插入腹腔鏡進(jìn)行操作。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適用于較小的膿腫或早期感染。在某些情況下，如膿腫較大、位置較深，需要進(jìn)行開腹手術(shù)。開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間較長，但可以更徹底地清除感染組織。對于已經(jīng)形成的膿腫，通過手術(shù)引流膿液，減輕炎癥反應(yīng)，防止膿腫破裂導(dǎo)致更嚴(yán)重的感染。手術(shù)后，患者要密切監(jiān)測，確保感染得到有效控制，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。通?；颊咝枰卺t(yī)院觀察一段時(shí)間，待病情穩(wěn)定后才能出院。出院后，應(yīng)遵循醫(yī)生建議，按時(shí)服藥，定期復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

結(jié)束語

總而言之，盆腔炎的預(yù)防和控制需從日常生活的方面入手，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持身心健康。如已確診患有盆腔炎，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行治療，并做好日常的保養(yǎng)。