全身麻醉下俯臥位手術(shù)患者眼睛保護措施臨床研究

摘要：目的 探討全身麻醉下俯臥位手術(shù)患者眼睛保護措施。方法 選取2023年2月～2024年2月醫(yī)院60例全身麻醉下俯臥位手術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各30例。對照組給予常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予特定的眼睛保護措施，比較兩組護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）；研究組未出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 特定的眼睛保護措施能顯著降低全身麻醉下俯臥位手術(shù)患者眼部并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：俯臥位；手術(shù)；全身麻醉；眼睛保護；并發(fā)癥；護理滿意度

全身麻醉下俯臥位手術(shù)因其獨特的優(yōu)勢而被廣泛應(yīng)用于眾多外科領(lǐng)域，如神經(jīng)外科復(fù)雜的腦部手術(shù)、脊柱外科高難度的矯正手術(shù)。然而，這種特殊的手術(shù)體位也給患者眼睛帶來了不容忽視的風(fēng)險。當(dāng)患者處于俯臥位時，面部朝下，眼部便處于較為脆弱的狀態(tài)，極易受到壓迫[1]。一方面，手術(shù)床表面可能會對眼部周圍組織產(chǎn)生持續(xù)壓力，影響眼部血液循環(huán)和正常生理功能[1]。另一方面，長時間保持這種姿勢會使眼部肌肉處于緊張狀態(tài)，容易引發(fā)疲勞和損傷[2]。手術(shù)時間較長也是一個關(guān)鍵因素，患者眼睛長時間處于受壓狀態(tài)，缺乏活動和休息，眼部組織耐受能力逐漸下降，容易受到損傷[2]。此外，手術(shù)環(huán)境中的各種因素也會對眼睛產(chǎn)生影響，如手術(shù)室的燈光強度、空氣濕度等均可能對眼部造成刺激[3]。本研究選取2023年2月～2024年

2月醫(yī)院60例全身麻醉下俯臥位手術(shù)患者為研究對象，探討全身麻醉下俯臥位手術(shù)患者眼睛保護措施。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年2月～2024年2月醫(yī)院60例全身麻醉下俯臥位手術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各30例。對照組男15例，女15例；年齡34～72歲，平均年齡（56.03±7.55）歲；

胸腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)15例，椎間盤髓核摘除術(shù)15例。研究組男17例，女13例；年齡44～79歲，平均年齡（62.80±4.71）歲；胸腰椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)15例，椎間盤髓核摘除術(shù)15例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全身麻醉；俯臥位手術(shù)；手術(shù)預(yù)計時間＞2 h；無眼部疾病史或眼部手術(shù)史；同意參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有眼部急性感染、炎癥或其他嚴(yán)重眼部疾??；意識不清或無法配合護理；對眼睛保護使用的材料過敏；因各種原因無法完成研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理

（1）術(shù)前護理：向患者詳細(xì)介紹手術(shù)流程及各個環(huán)節(jié)的注意事項，進行全面的身體檢查，包括血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等，評估身體狀況是否適合手術(shù)。同時，對患者進行心理疏導(dǎo)，緩解其緊張情緒。

（2）術(shù)中護理：密切觀察患者生命體征變化，如心率、血壓、血氧飽和度等，及時向醫(yī)生匯報異常情況。配合醫(yī)生進行手術(shù)操作，準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械和物品，確保手術(shù)順利進行。

（3）術(shù)后護理：密切觀察患者病情變化，定時監(jiān)測生命體征。根據(jù)患者手術(shù)情況和身體恢復(fù)程度制定合理的飲食計劃，如術(shù)后初期以清淡、易消化飲食為主，逐漸增加營養(yǎng)攝入。同時，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，促進身體恢復(fù)。

1.2.2 研究組在對照組基礎(chǔ)上給予特定的眼睛保護措施

（1）術(shù)前護理：詢問患者是否有眼部疾病史、過敏史等，據(jù)此選擇合適的眼睛保護措施。仔細(xì)觀察眼瞼形態(tài)、顏色、活動度以及結(jié)膜充血情況[4]。評估患者生活習(xí)慣，如是否長期使用電子設(shè)備、是否有熬夜習(xí)慣等，這些因素可能影響眼部健康狀況及其對手術(shù)的耐受性。

（2）術(shù)中護理：給予眼表保護措施，小心閉合患者眼瞼，用膠帶或黏合劑敷料完全閉合眼瞼，在特定手術(shù)中使用水性潤滑劑結(jié)合膠帶封閉眼瞼，定時檢測眼瞼。針對眼球突出的患者，必要時需臨時縫合眼瞼，但瞼緣縫合術(shù)有一定局限性。使用不同基質(zhì)眼潤滑劑進行眼保護。水溶性基質(zhì)潤滑劑甲基纖維素可延長淚膜破裂時間，但眼部停留時間相對較短，需及時補充，建議使用不含防腐劑的品種。維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠是一種新型水溶性基質(zhì)眼潤滑劑，對干眼癥有較好的治療效果。生物封閉透明敷料能保持眼瞼完全閉合，減少淚液蒸發(fā)，降低物理和化學(xué)性創(chuàng)傷發(fā)生率。水凝膠眼貼可提高患者舒適度，減輕眼部炎性反應(yīng)，防止角膜干燥，減少副作用。積極預(yù)防術(shù)中眼內(nèi)損傷和中樞性眼損傷，糾正低血壓、嚴(yán)重貧血和低血容量狀態(tài)，術(shù)前確?；颊哐萘砍渥悖g(shù)中維持各組織器官有效灌注壓，保證各組織器官有效氧合，盡量縮短手術(shù)時間，高?；颊咝g(shù)中、術(shù)后需進行眼部檢查。

（3）術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后，巡回護士輕輕揭去患者眼保護眼貼，動作要輕柔，避免對眼部造成二次傷害。觀察患者眼部情況，發(fā)現(xiàn)紅腫、分泌物增多、視力模糊等異常應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理，遵醫(yī)囑給予患者眼部護理，如用眼藥水、眼藥膏等。指導(dǎo)患者術(shù)后注意避免揉眼、保持眼部清潔等。給予患者眼部按摩，促進眼部血液循環(huán)，緩解眼部疲勞，按摩時手法應(yīng)輕柔，從眼內(nèi)角向外角輕輕按摩，每次5～10 min，每天2～3次。此外，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)难鄄窟\動，如眼球轉(zhuǎn)動、眨眼等，提高眼部靈活性，促進視力恢復(fù)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護理滿意度：采用醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查問卷，總分為100分，90～100分為滿意，70～89分為一般滿意，＜70分為不滿意?？倽M意度=滿意率+一般滿意率。（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率：如角膜損傷、結(jié)膜充血、眼瞼水腫等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意度為100.00%，高于對照組護理總滿意度93.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組未出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

全身麻醉下俯臥位手術(shù)通常持續(xù)時間較長，這意味著患者眼睛將長時間處于受壓狀態(tài)，術(shù)中眼睛缺乏足夠的活動和休息機會，眼部組織在持續(xù)壓力下耐受力會逐漸下降[7]。長時間的手術(shù)過程中，患者身體處于一種相對靜止?fàn)顟B(tài)，這也會進一步影響眼部血液循環(huán)和代謝功能，增加眼部受損風(fēng)險[8]。此外，手術(shù)室的燈光強度較高，長時間暴露在強光下眼睛會感到不適，甚至出現(xiàn)視力模糊、眼睛干澀等癥狀。空氣濕度也是一個關(guān)鍵因素，空氣過于干燥會使眼睛表面水分蒸發(fā)過快，導(dǎo)致眼部干澀、疼痛[9]；空氣濕度過高，又可能滋生細(xì)菌和霉菌，增加眼部感染風(fēng)險。在手術(shù)過程中，各種液體，如血液、生理鹽水等都可能意外濺灑到患者眼部，對眼睛造成化學(xué)性損傷，引發(fā)炎癥和感染；同時，一些微小異物，如手術(shù)器械上的碎屑、灰塵等，可能進入眼睛，對眼部組織造成物理性損傷，嚴(yán)重影響眼睛健康[10]。麻醉藥物、肌松藥物、體位擺放等多種因素也會使患者眼部生理功能發(fā)生改變，如果不加以干預(yù)，容易出現(xiàn)暴露性角膜炎，導(dǎo)致術(shù)后視力暫時性缺失，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)永久性失明。

本研究結(jié)果顯示，研究組護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。表明特定的眼睛保護措施能有效降低眼部并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高患者對護理措施的認(rèn)可度。術(shù)前評估為關(guān)鍵的第一步，通過了解患者眼部初始狀態(tài)，為后續(xù)護理干預(yù)提供準(zhǔn)確的依據(jù)，針對性地制定個性化護理方案。選擇合適的保護材料在整個護理過程中起著至關(guān)重要的作用。不同的患者眼部狀況各異，手術(shù)類型、時間也不相同，根據(jù)具體情況選用具有柔軟、透氣、防水等特性的專業(yè)眼貼，能夠最大程度地保護眼睛免受壓迫和摩擦。這種個性化的材料選擇不僅提高了護理的針對性，還體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對患者個體差異的尊重。術(shù)中，巡回護士的細(xì)致操作和密切觀察能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理眼貼松動或移位等問題，有效避免手術(shù)器械和敷料對眼睛造成的壓迫或損傷。術(shù)后仔細(xì)觀察和及時處理異常情況有助于早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)眼部并發(fā)癥，促進患者康復(fù)。眼部并發(fā)癥不僅會給患者帶來身體上的痛苦，還可能延長住院時間、增加醫(yī)療費用，嚴(yán)重者甚至影響視力恢復(fù)和生活質(zhì)量。每個患者都是獨特的個體，其眼部狀況和手術(shù)需求各不相同，強調(diào)手術(shù)護理中對細(xì)節(jié)的關(guān)注和個性化護理的重要性才能滿足患者特殊需求，提高護理效果和患者滿意度。護理工作的專業(yè)性不僅體現(xiàn)在對患者生命體征監(jiān)測和手術(shù)配合上，還體現(xiàn)在對各個器官系統(tǒng)的細(xì)致保護中。眼睛保護措施的實施，展示了護理人員對細(xì)節(jié)的關(guān)注和專業(yè)素養(yǎng)，為患者提供了更加全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在全身麻醉俯臥位手術(shù)中，眼睛保護一直是一個重要且容易被忽視的問題。本研究的眼睛保護措施為臨床護理人員提供了具體的操作方法，有助于降低手術(shù)風(fēng)險，提高手術(shù)安全性和成功率。

綜上所述，特定的眼睛保護措施能顯著降低全身麻醉下俯臥位手術(shù)患者眼部并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高患者滿意度。

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