多維度協(xié)同護理模式對老年高血壓合并心力衰竭患者的影響

【摘要】" 目的" 探究多維度協(xié)同護理模式對老年高血壓合并心力衰竭患者的影響。方法" 選擇2021年5月- 2024年5月醫(yī)院收治的86例老年高血壓合并心衰患者為研究對象。在組間性別、年齡、病程及身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）等基線特征匹配的基礎(chǔ)上，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組43例。對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組采用多維度協(xié)同護理模式干預(yù)。比較兩組患者的血壓（收縮壓和舒張壓）、心理狀態(tài)[焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表（SDS）]及生活質(zhì)量。結(jié)果 護理干預(yù)前，兩組患者血壓水平、心理狀態(tài)評分及生活質(zhì)量各維度評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。護理干預(yù)后，兩組患者收縮壓、舒張壓、SAS及SDS評分均下降，但觀察組患者收縮壓、舒張壓、SAS及SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；而兩組患者生活質(zhì)量各維度評分均較干預(yù)前提高，并且觀察組患者心理、生理、環(huán)境、社會功能及總分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 老年高血壓合并心力衰竭患者進行多維度協(xié)同護理可有效控制血壓水平，改善心理狀態(tài)，促進生活質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】" 多維度協(xié)同護理；老年；高血壓；心力衰竭

中圖分類號" R473.5" "文獻標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）11--04

高血壓是常見的心血管疾病，在內(nèi)科慢性病中，具有較高的發(fā)病率，尤其在中老年患者中發(fā)病率居高不下，主要由于老年群體機體各項機能處于衰退狀態(tài)，加之不良的生活習(xí)慣，均會引發(fā)血壓異常，主要以心悸、頭疼、疲勞、頭暈等為主要表現(xiàn)，且多伴隨心力衰竭及冠心病等并發(fā)癥，影響老年患者健康，嚴(yán)重會危及患者生命，因此，有效的護理方案對其預(yù)后具有極大意義[1]。多維度協(xié)同護理主要是通過多角度干預(yù)對患者產(chǎn)生影響，進而提升其自護能力，使患者參與其中，從而強化其自我護理意識及自我護理能力[2]。本研究通過臨床隨機對照實驗，探討多維度協(xié)同護理模式對老年高血壓合并心力衰竭患者的影響。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2021年5月- 2024年5月本院收治的86例老年高血壓合并心衰患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷為年齡≥60歲；②符合《中國高血壓防治指南》[3]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能障礙；②伴隨認(rèn)知障礙；③代謝異常。在組間性別、年齡、病程及身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）等基線特征匹配的基礎(chǔ)上，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組43例。觀察組患者年齡62～76歲，平均68.77±3.21歲；男23例，女20例；病程4～11年，平均7.84±1.14年；平均BMI 23.18±2.36。對照組患者年齡64～79歲，平均69.77±3.82歲；男21例，女22例；病程5～12年，平均8.01±1.24年；平均BMI 23.36±2.17。兩組患者上述基線資料等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)；且患者均知情，并簽署知情同意書。

1.2" 多維度協(xié)同護理模式

對照組采用常規(guī)護理；觀察組采用多維度協(xié)同護理模式干預(yù)，具體措施如下：

（1）依據(jù)多維度協(xié)同護理模式，制定相關(guān)護理計劃，成立護理小組，小組成員主要包括科室主任1名、護理人員共5名，依據(jù)患者普遍情況及特殊案例，制定護理方案。

（2）康復(fù)運動干預(yù)：對不同患者的心功能情況，制定的不同強度的康復(fù)運動。1級：通過上下爬樓、平地步行運動；2級：平地步行，聯(lián)合雙上肢及肩頸活動；3級：輔助下床，減少步行；4級：嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)限制患者運動，幫助患者行關(guān)節(jié)運動，防止壓創(chuàng)。

（3）飲食管理：按照高血壓合并心力衰竭患者的相關(guān)治療指南，對飲食進行科學(xué)把控，控制鹽、脂肪、糖的攝入量，少食多餐，以高纖維素、維生素、高鈣飲食進行搭配，確保飲食搭配的合理性，引導(dǎo)患者合理飲食的意識，不斷強化自我護理能力。

（4）血壓監(jiān)測：與患者進行溝通，使其了解血壓監(jiān)測對其控制血壓水平的有效性及合理性，確?；颊哂兄樾?，并配合相關(guān)的檢測工作，強化自護意識。

（5）心理干預(yù)：醫(yī)護人員應(yīng)以溫和的態(tài)度與患者及其家屬進行面對面溝通，使其了解自己的病情及預(yù)后，告知護理方法對疾病轉(zhuǎn)歸的良好影響，鼓勵患者加強自我護理，配合醫(yī)護人員的相關(guān)工作，并可隨時提出不懂的問題，或身體出現(xiàn)的異常表現(xiàn)，護理人員及時解答或予以干預(yù)，減輕患者的不安感及焦慮情緒的同時，能夠不斷的增強自身的護理意識及護理能力。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）血壓水平：分別于干預(yù)前后對兩組患者開展舒張壓及收縮壓檢測，舒張壓正常水平60～90mmHg，收縮壓水平90～140mmHg。

（2）心理狀態(tài)：于干預(yù)前后，分別采用焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表（SDS）對兩組患者開展心理狀態(tài)評估。SAS評分以50分為界值，≥50分，即存在焦慮情緒，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，gt;70分為重度焦慮。SDS評分以53分為界值，≥53分，即存在抑郁情緒，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，gt;72分為重度抑郁。

（3）生活質(zhì)量：于干預(yù)前后，利用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定簡表（WHOQOL-BEFF）（維度：心理、生理、環(huán)境及社會）評估患者生活質(zhì)量，量表總分80分，各維度均20分，總分越高，生活質(zhì)量越好[4]。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料均符合正態(tài)性檢驗，以“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者血壓水平比較

護理干預(yù)前，兩組患者血壓水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護理干預(yù)后，兩組患者收縮壓及舒張壓均下降，但觀察組患者收縮壓及舒張壓均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者心理狀態(tài)比較

護理干預(yù)前，兩組患者心理狀態(tài)評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護理干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS評分均下降，但觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者生活質(zhì)量比較

護理干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量各維度評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；護理干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量各維度評分均提高，但是觀察組患者心理、生理、環(huán)境、社會功能及總分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，由于我國老齡化不斷加劇，在生活方式、社會壓力等諸多方面的影響下，老年高血壓等慢性病發(fā)生率居高不下，且易伴隨心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康，并且已逐步成為公共性疾病，成為臨床關(guān)注的重點[5-6]。目前，對于老年高血壓合并心力衰竭患者無針對性特效藥，高血壓病程長，且血壓易波動，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，對患者的心理產(chǎn)生不良影響，造成心理負(fù)擔(dān)[7]。為加速老年高血壓患者疾病轉(zhuǎn)歸，確保其身心健康得到進一步改善，需借助科學(xué)有效的方案進行護理，以此加速疾病好轉(zhuǎn)，提升患者生活質(zhì)量。而多維度協(xié)同護理，不僅從其生理上產(chǎn)生干預(yù)效果，還會對其心理有良好的引導(dǎo)作用，使其找到生命的重要意義，強化自護意識，提升自護能力，改善患者的生活質(zhì)量及預(yù)后[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，觀察組患者收縮壓及舒張壓均低于對照組，更接近正常水平。原因可能與在疾病的控制方面，針對不同的患者實施個性化干預(yù)方案，對于飲食、運動等予以強化，進行針對性心理疏導(dǎo)及疾病預(yù)防，在幫助患者強化心理健康教育的基礎(chǔ)上，能夠加強其反饋自身不良情況的意識，提升患者的治療積極性，從而有效的控制血壓水平[10]。本研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)前兩組患者心理狀態(tài)評分無顯著差異，護理干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS評分均下降，但觀察組評分均低于對照組。原因可能與良好的心理狀態(tài)是促進疾病轉(zhuǎn)歸的基礎(chǔ)，也是確保治療及干預(yù)順利進行的前提。在對老年高血壓合并心力衰竭患者進行多維度協(xié)同管理的過程中，護理人員針對患者實際情況，進行良好的心理疏導(dǎo)，與患者進行良好溝通，讓他們具有知情性，并對于疾病及相關(guān)預(yù)后進行全面的講解，使患者更加深入的了解護理措施及護理計劃，降低其不安感及焦慮感，提升其治療積極性，強化自護意識及能力[11-12]。本研究結(jié)果還顯示，護理干預(yù)后，觀察組患者心理、生理、環(huán)境、社會功能及總分均高于對照組。原因可能與通過多維度協(xié)同護理模式，能夠幫助患者了解自身病情，提升維護健康的意識及能力，有效的督促其向良好健康方式轉(zhuǎn)變，更加利于疾病恢復(fù)，改善血壓波動幅度及心力衰竭的不良狀況，除此之外，通過有力的心理疏導(dǎo)，能夠幫助患者改善不良情緒，從而對其身體及生理均產(chǎn)生良好影響[13]。

綜上所述，老年高血壓合并心力衰竭患者進行多維度協(xié)同護理可有效控制血壓水平，改善心理狀態(tài)，促進生活質(zhì)量的提升。

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[2024-12-25收稿]