層級心理護理聯合五行音樂對剖宮產產婦圍手術期心理焦慮的影響

Effect of Hierarchical Psychological Care Combined with Five-element Music on Perioperative Psychological Anxiety in Women Undergoing Cesarean Section/WU Qiuzhen， ZHAO Yufeng， SU Rou， WANG Shufang.//Medical Innovation of China， 2025， 22（12）： 094-097

[Abstract]Objective： To explore the effect of hierarchical psychological care combined with fiveelements music on perioperative psychological anxiety of women undergoing cesarean section.Method：A total of 80 eligiblewomen with cesarean section who were admitted to Shangrao Maternal and Child Health Hospital from January to December 2023were randomly divided into two groups （n=40），in which the control group was treated with conventional nursing intervention， and the observation group was treated with hierarchical psychological care combined with five-element music intervention.The anxiety， sleep quality，recovery and nursing satisfaction of the two groups were evaluated. Result： After intervention，the anxiety mood score and sleep quality score of the observation groupwere lowerthan those of the control group， the differences were statistically significant （ P lt;0.05）. After intervention，thelength of hospital stay intheobservation group was shorterthan thatinthecontrol group，the difference was statistically significant （Plt;0.05）.After intervention，the nursing totalsatisfaction oftheobservation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （ P lt;0.05）. Conclusion： The use of hierarchical psychological care combined with five-element music in cesarean section women can improve psychological anxiety， improve sleep quality， shorten hospital stay， and improve nursing satisfaction.

[Key words] Hierarchical psychological care Five-elements of music Cesarean sectionPsychological anxiety

First-author's address： Department of Operating Room， Shangrao Maternal and Child Health ospital， Shangrao 334000， China doi： 10.3969/j.issn.1674-4985.2025.12.023

產婦在處于不宜進行自然生產的生理狀態時，如骨盆過小、胎兒過大、胎位不正等，則需要使用剖宮產來改善產婦的分娩問題，能夠降低產婦及胎兒的死亡率，防止出現不良事件。但是，產婦在進行剖宮產之前，極易產生焦慮情緒，同時，由于手術的創傷，產婦常伴有疼痛等癥狀，對產婦的情緒造成了影響，十分不利于產婦的產后恢復，因此需要采用合適的護理進行干預[2-3]。五行音樂是一種中醫療法，主要運用“角徽宮商羽”民族調式樂曲和身體五臟之間的對應關系，對產婦進行針對性干預，能夠有效改善產婦的睡眠質量。還有研究表明，產婦采用分級心理護理干預，對減輕產婦焦慮情緒具有重要作用[5。但目前剖宮產產婦圍手術期采用層級心理護理聯合五行音樂的研究較少?；诖?，本研究旨在探討層級心理護理聯合五行音樂對剖宮產產婦圍手術期心理焦慮的影響，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取上饒市婦幼保健院2023年1—12月收治的符合條件的80例剖宮產產婦，納入標準：（1）均足月單胎分娩；（2）符合剖宮產指征；（3）資料齊全。排除標準：（1）合并凝血功能異常；（2）合并心、腎等器官異常；（3）合并嚴重妊娠并發癥。隨機分為觀察組和對照組，各40例。本研究經上饒市婦幼保健院醫學倫理委員會批準，且患者或者患者家屬知情同意本研究。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，具體如下：（1）在產前，護理人員給予產婦健康教育，向產婦講解剖宮產手術的相關內容及注意事項。（2）在圍產期，護理人員需安排合理飲食，保證產婦身體營養。（3）在術后，護理人員幫助產婦呈舒適姿勢，監測產婦的各項生命體征，并密切關注患者的陰道出血等情況，如果出現異常，則需及時進行處理。

觀察組采用層級心理護理聯合五行音樂干預，具體如下：（1）層級心理護理。 ① 一級心理護理，護理人員采用一對一面對面的方式進行心理干預，主動與患者進行交流，并多次主動聯系產婦；對于產婦在圍產期產生的負面心理進行疏導，必要時可邀請心理專家對患者進行針對性的治療。 ② 二級心理護理，護理人員對產婦的負面情緒進行分析，根據分析結果對產婦的心理進行針對性的疏導，并采用多種方法來轉移產婦的注意力，包括散步、腹式呼吸等，可減輕產婦不良情緒，同時引導產婦與其他產婦進行交流，使產婦相互分享經驗。 ③ 三級心理護理，護理人員主動與產婦保持緊密的聯系，做好共性護理，并掌握產婦的情緒變化，同時積極和產婦家屬進行溝通，引導產婦家屬對產婦進行關心和愛護，穩定產婦情緒，使產婦保持良好的心態。（2）五行音樂。 ① 護理人員采用《中國傳統五行音樂》中的“角徽宮商羽”音樂對產婦進行干預，在手術前，引導產婦進行試聽，并選取自己喜歡的音樂曲目。 ② 在進入手術間之后，護理人員協助患者呈舒適姿勢，對產婦進行保暖，保護產婦的隱私，在手術開始之后，根據產婦的愛好和心境播放適宜的音樂曲目，將音樂調節為適宜音量，同時限制燈光、聲音等，讓產婦感到舒適，保證取得理想的治療效果。 ③ 在手術后，護理人員需保證病房安靜且光線黑暗，讓產婦呈平臥位姿勢，之后播放產婦選擇的音樂曲目，并控制音量，緩解產婦不良情緒，提高其睡眠質量。每天進行1次，每次進行60min ，直至圍產期結束。

1.3觀察指標及評價標準

（1）焦慮情緒：在干預前和干預結束后采用焦慮自評量表（SAS）評估，一共20個項目，采用4級評分法，分值越低心理狀態越好。（2）睡眠質量：在干預前和干預結束后采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表評估，主要評估睡眠質量、睡眠效率、日間功能、人睡時間，均使用3級評分法，分值越低睡眠質量越好。（3）康復情況：在干預結束后，記錄產婦的首次下床時間、首次排便時間、首次排氣時間、住院時間，并進行比較。（4）護理滿意度：在干預結束后采用醫院自擬的滿意度調查問卷評估，百分制，分為不滿意、滿意、非常滿意，分值分別為：70分以下、70＼～90分、90分以上?？倽M意 Σ=Σ 滿意 + 非常滿意。

1.4 統計學處理

將相關數據輸入SPSS22.0軟件中并進行分析，計量資料用（ ）表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內比較采用配對 t 檢驗；計數資料以率（ % ）表示，比較采用 檢驗。以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1 基線資料

兩組基線資料對比，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性，見表1。

2.2 睡眠質量

干預前，兩組患者的睡眠質量各項評分經對比，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預后，兩組患者的睡眠質量、睡眠效率、人睡時間和日間功能評分均降低，觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.3 康復情況

干預后，兩組患者的首次排氣時間、首次下床時間、首次排便時間對比，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；觀察組患者的住院時間短于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.4焦慮情緒

干預前，兩組患者的焦慮情緒評分對比，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；干預后，兩組患者焦慮情緒評分均降低，觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表4。

2.5 護理滿意度

干預后，觀察組患者的護理總滿意度為97.50% ，對照組患者的護理總滿意度為 77.50% ，差異有統計學意義（ ， ），見表5。

3討論

近年來，隨著醫學的發展，剖宮產在婦產科廣泛應用，能夠有效降低難產和死產的發生，保障產婦及胎兒的生命健康[6-7。但是產婦在分娩前，心理上和生理上會出現許多改變，特別是臨產前，容易因為恐懼、害怕等心理，從而出現焦慮、不安的負面情緒，嚴重影響產婦分娩結局8-9]。同時，由于產婦分娩后心理脆弱，再加上子宮收縮、新生兒喂養等多方面問題，產婦極易出現不良情緒，對產婦的預后造成影響，因此需要尋找有效的護理來減輕產婦的心理負擔，促進產婦的身體恢復，縮短住院時間[10-11]

常規的護理方式主要是基于產婦的病情開展的護理，保障母嬰安全，但容易忽略產婦的心理問題，導致產婦出現焦慮情緒，影響恢復進程[2-14]。本研究對剖宮產產婦采用層級心理護理聯合五行音樂干預，其中，層級心理護理主要以產婦中心，護理人員對產婦的心理情緒進行評級，依據產婦的實際情況進行不同層級的心理護理，能夠有效改善產婦的不良情緒[15-16。五行音樂主要通過中醫原理的五行音樂對產婦進行身心干預，能夠將產婦的五臟與情緒緊密聯合一起，使產婦感到舒適，有利于促進產婦身心健康，調節產婦的負面心理[7-19]

本研究結果顯示，干預后，相較于對照組，觀察組的睡眠質量評分、焦慮情緒評分均低，住院時間短，護理滿意度高，差異均有統計學意義（（ Plt;0.05 ）。這提示采用層級心理護理聯合五行音樂干預剖宮產產婦，能夠有效縮短住院時間，消除產婦的不良心理，提升產婦的睡眠情況和護理滿意度。分析其原因，層級心理護理分為三層，主要是通過護理人員對產婦進行心理評估分級，根據產婦評估結果進行針對性的心理干預，可有效改善產婦不良情緒。其中，一級心理護理是護理人員采用一對一的方式進行干預，并多次主動聯系產婦，能夠改善產婦圍產期的心理焦慮。二級心理護理是護理人員分析產婦的負面情緒，并依據結果對產婦進行針對性疏導，同時還采用散步、腹式呼吸等方式來分散產婦的注意力，能夠有效減輕焦慮情緒，可以幫助產婦更好入睡，改善產婦的睡眠情況。三級心理護理是護理人員積極與產婦家屬進行交流，引導家屬對產婦進行關心和支持，能夠穩定產婦的情緒，使產婦保持良好的心態進行分娩。五行音樂主要通過“角徽宮商羽”的五個音調對產婦進行干預，五個音調分別對應身體的肝心脾肺腎臟器，能夠通過音樂的聲波波動和相對應的臟器進行共振，可調節產婦身體的臟腑血氣，進而緩解產婦的焦慮心理[2]。同時，由于產婦在妊娠晚期會出現入睡困難、睡眠質量差等情況，極易引起產婦出現煩躁情緒。五行音樂能夠通過五個音調對產婦的臟腑陰陽的升降進行影響，能夠使產婦體內按時消長和陰陽平和，并且順應天時規律，可有效達到產婦身體動態平衡，從而提高產婦的睡眠質量，有利于促進身體早日恢復。剖宮產產婦通過層級心理護理聯合五行音樂加快身體康復進程，改善睡眠質量，保持積極的心態，同時護理人員對產婦進行多方面的心理疏導，可有效緩解焦慮心理，提升了護理滿意度。

綜上，層級心理護理聯合五行音樂可改善剖宮產產婦的睡眠質量，縮短住院時間，減輕焦慮情緒，提高產婦的護理滿意度，可推廣應用。

參考文獻

[1]張菊英，高林.人性化護理干預對剖宮產產婦心理狀態及預后的影響[J].基層醫學論壇，2021，25（6）：825-826.

[2]戴小玲.舒適護理聯合預見性心理干預對擇期剖宮產產婦術前焦慮及術后康復的影響[J].醫學信息，2023，36（4）：159-162.

[3] WILLAN K，MOSS R H， SANTORELLI G， et al.Effectivenessof a midwife-led continuity of care model on birth outcomes andmaternal mental health in vulnerable women： study protocolfor a randomised controlled trial with an internal pilot， processevaluation and economic analysis[J].BMJ Open， 2023，13 （11）：72415.

[4]高霞，危鳳，陳彩云.五行音樂療法聯合穴位推拿對雙胎妊娠剖宮產術后快速康復的影響[J].中國當代醫藥，2023，30（2）：186-193.

[5]王曉楠.分級心理護理在高齡高危產婦中的應用[J].中國醫藥指南，2020，18（20）：284-285.

[6]顧亭亭.人性化護理對行剖宮產術產婦心理狀態和疼痛程度的影響[J]中西醫結合護理：中英文，2021，7（8）：9-12.

[7]胡淑芬．人性化護理干預在對剖宮產產婦護理中的應用價值[J].中國醫藥指南，2021，19（17）：225-226.

[8] ROGHAIYEH N， SHIVA S， ESMAT M， et al.The effect ofpsychological interventions on the anxiety and breastfeeding self-efficacy ： a systematic review and meta-analysis[J].Iranian Journalof Public Health，2023，52（5）：937-949.

[9] ABERA M， HANLON C， DANIEL B， et al.Effects of relaxationinterventions during pregnancy on maternal mental health， andpregnancy and newborn outcomes： a systematic review and meta-analysis[J].PLoS One，2024，19（1）：278432.

[10]陳清花.產褥期護理模式聯合優質護理對剖宮產術后產婦心理狀態的影響[J].中國醫藥指南，2023，21（28）：31-34.

[11] GAO P，GUO C Q，CHEN M Y，et al.Nursing model ofmidwifery and postural and psychological interventions： Impacton maternal and fetal outcomes and negative emotions ofprimiparas[J].World Journal of Psychiatry， 2023， 13（8）：543-550.

[12] GRACE B， KERRI G， ELIZABETH M， et al.Effectivenessand cost-effectiveness of an electronic mindfulness-basedinterventionto improve maternal mentalhealth inthe peripartum：study protocol for a randomised controlled trial[J].Trials， 2023，24（1）：747.

[13]王燁.優質護理對剖宮產產婦圍手術期心理應激狀態及睡眠質量的影響分析[].科學養生，2020，23（6）：157.

[14] CHAN Y.Analysis of the effect of midwives' psychological careintervention on the progress of labor and cesarean rate of elderlywomen in labor[J]Journal of Clinical and Nursing Research，2024，8（5）：271-276.

[15]胡玲，張泉，王海燕.分級心理護理對圍手術期女性腫瘤患者睡眠及負性情緒的影響[J].海軍醫學雜志，2023，44（9）：969-972.

[16]姚金香，王爽，尚小巧.分級心理護理管理及微信健康教育在陰式棘韌帶懸吊術患者中的應用[J]齊魯護理雜志，2024，30（7）：139-141.

[17]段雪梅，梁曉暉，劉靜，等.穴位按摩聯合中醫五行音樂干預對母嬰分離產婦泌乳和負性情緒的影響[.實用婦科內分泌電子雜志，2023，10（28）：58-60.

[18]張娟.五行音樂療法聯合穴位貼敷對宮頸癌根治患者睡眠研究[J]山西衛生健康職業學院學報，2022，32（5）：85-87.

[19]張平.五行音樂放松療法對產婦負面情緒及分娩質量的影響[]當代護士：中旬刊，2021，28（12）：40-43.

[20]鄭芬.穴位按摩聯合中醫五行音樂在圍產期孕產婦中應用研究[J]中國中醫藥現代遠程教育，2020，18（6）：89-91.

[21]劉敏婷.五行音樂療法配合穴位貼敷治療妊娠晚期失眠效果觀察[J].護理與康復，2018，17（1）：7-9.

（收稿日期：2024-08-16）（本文編輯：何玉勤）