胃功能三項指標、CA72-4在Hp陽性體檢者胃部病變篩查中的應用價值

Application Value of Three Indexes of Gastric Function and CA72-4 in the Screening of Gastric Lesions in Hp Positive Physical Examination Subjects/YAO Fangbin， LI Ping， DENG Shihua，TU Sijia.// Medical Innovation of China，2025，22（12）： 115-118

[Abstract]Objective： To investigate the application value of three indexes of gastric function and carbohydrate antigen 72-4（CA7-4） inthe screening of gastriclesions inHelicobacter pylori （Hp）positive physical examination subjects.Method： A total of 130 patients who underwent gastroscopy in the First People's Hospital of Fuzhou from March 2023 to March 2024 were selected as the study objects.Hp examination was performed on all enrolled patients. Patients were divided into observation group （ n =60， Hp positive） and control group （ n =70，Hp negative）according to theHp examination results.Patients in observation group weredivided into gastric disease group （ n =20） and non-gastric disease group （ n =40） according to the presence of gastric lesions. The levels of gastrin-17 （G-17）， pepsinogen （PG） I， PGII and CA72-4 were compared between the observation group and the control group， and between the gastric disease group and the non-gastric disease group.Pearson correlation analysis was used to explore the correlation between Hp positive and three indexes of gastricfunction and CA72-4，and receiveroperating characteristic（ROC）curve wasdrawn to analyze thediagnostic eicacy of three indexes of gastric function and CA72-4 in HP positive subjects with gastric lesions. Result： G-17， CA72-4 and in observation group were higher than those in control group， PG I was lower than that in control group （ P lt;0.05）. G-17 and CA72-4 in gastricdisease group were higher than those in non-gastric disease group，and PGI was lower than that in nongastric disease group （ P lt;0.05）. There was no significant difference in PGII between the two groups （ Pγ 0.05）. Pearson corelation analysis showed that Hp positive was positively correlated with G-17， CA72-4 and PGII， and negatively correlated with PG I （ P lt;0.05）. The area under the curve （AUC） of the combined diagnosis of G-17， PG I and CA72-4 was 0.961， the sensitivity was 90.00% ， and the specificity was 97.50% （ P lt;0.05）. Conclusion： There is a correlation between Hp positiveand three indexes of gastricfunction and CA72-4.The combination of G-17，PGI and CA72-4 has good efficacy in diagnosing gastric lesions in Hp positive subjects.

[Key words] Gastric lesion Helicobacter pylori Gastrin-17 Carbohydrate antigen 72-4

First-author's address： Department of Clinical Laboratory， the First People's Hospital of Fuzhou， izhou344000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.12.028

胃潰瘍、胃炎、胃癌等均為胃部病變，其中胃癌為惡性腫瘤，具有較高致死率且呈逐年上升趨勢。胃癌的病因尚未完全闡明，研究表明幽門螺桿菌（Hp）感染在胃癌的發生發展過程中起重要作用。由于早期胃癌缺乏較為明顯的癥狀，在確診時大部分患者已處于晚期，因此預后較差，但早期發現并治療，患者5年生存率則可達 90% 以上③]。而及時有效的胃部病變篩查對于胃癌早期發現、患者生存期延長與生活質量提升具有重要意義。目前胃鏡為胃部病變檢查的有效方式，但因其為侵入性檢查，部分患者無法接受，且對操作者及設備要求較高，因而其應用具有局限性。血清學檢查方便、經濟，現逐漸廣泛應用于臨床胃部病變的篩查。胃功能三項指標為臨床診斷胃部疾病的常見血清學指標，主要反映胃黏膜分泌功能和大致的病理變化趨勢。相關研究表明，糖類抗原72-4（CA72-4）不僅在多種早期胃腸道腫瘤患者中呈現異常表達，也可輔助診斷多種胃部疾病和動態監測病情，但其單獨應用仍存在特異性不足等局限性，需結合其他方式進行綜合診斷[5。基于以上，本研究對胃功能三項、CA72-4在Hp陽性體檢者胃部疾病篩查中的應用進行探究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年3月—2024年3月于撫州市第一人民醫院行胃鏡檢查的130例體檢者作為研究對象。納人標準：（1）年齡18～75歲；（2）進行胃鏡檢查和 Hp 檢查；（3）存在惡心、食欲不振、腹脹等不適癥狀；（4）臨床資料完善，有較高配合度。排除標準：（1）存在語言功能障礙或精神行為異常；（2）合并有惡性腫瘤；（3）合并有嚴重腎、心、肝等臟器疾病；（4）對檢查所需試劑、藥物等過敏或不耐受；（5）處于妊娠期或哺乳期。130例體檢者中男79例，女51例；年齡48～69歲，平均（ 58.76±5.04 ）歲；體重指數（BMI） ，平均（ 24.91±2.17 ） 。本研究經本院醫學倫理委員會審核通過。人組者對本研究知情并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 Hp 檢查囑咐患者檢查前 2h 禁食（或清晨空腹），飲用水吞服 膠囊，等待 30min 后采用 集氣瓶收集患者吹出氣體并放人 尿素呼氣試驗測試儀中進行檢測，由儀器對結果進行判定。

1.2.2胃鏡檢查采用電子胃鏡對入組者進行檢查，囑咐入組者接受胃鏡檢查前 需禁食禁水，胃鏡檢查前 5min 進行咽部表面麻醉，麻醉起效后進行胃鏡檢查。將探頭經口腔伸入胃腔中，對胃黏膜狀態進行觀察，并用沖水裝置對胃腔內的黏液進行沖洗使黏膜充分暴露，采用化學靛胭脂染色對可疑病灶進行處理并與健康黏膜進行對比，接著采用多點法采集可疑病灶及健康區域組織樣本，完成檢查后對病變組織進行精準活檢。

1.2.3胃功能三項指標、CA72-4檢查抽取入組者清晨空腹靜脈血，離心后獲得血清樣本并保存。采用全自動免疫分析儀對樣本進行分析，其中胃功能三項指標「血清胃泌素-17（G-17）、胃蛋白酶原（PG）I、PGII采用化學發光法進行測定，CA72-4采用電化學發光法進行測定，檢測過程嚴格按照說明書進行。

1.3 統計學處理

數據統計與分析采用SPSS28.0。計量資料采用 描述，行 t 檢驗；計數資料用率（ % ）表示。采用Pearson相關性分析探究 Hp 感染與胃功能三項指標、CA72-4的相關性，繪制受試者操作特征（ROC）曲線分析胃功能三項指標、CA72-4對 Hp 陽性人群胃部病變的診斷效能。 Plt;0.05 表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 觀察組與對照組胃功能三項指標及CA72-4比較

入組者均進行 Hp 檢查，根據 Hp 檢查結果將患者分為觀察組（ n=60 ， Hp 陽性）與對照組（ n=70 Hp 陰性）。觀察組G-17、CA72-4、PGⅡ均高于對照組，PGI低于對照組（ Plt;0.05 ），見表1。

2.2非胃部疾病組與胃部疾病組的胃功能三項指標 及CA72-4比較

對照組患者均無胃部疾病。將觀察組中的患者按照是否存在胃部疾病分為胃部疾病組（ n=20 ）與非胃部疾病組（ n=40 ），其中胃部疾病組包括胃潰瘍3例、慢性萎縮性胃炎6例、淺表性胃炎8例、上皮內瘤變2例、胃癌1例。胃部疾病組G-17、

CA72-4均高于非胃部疾病組，PGI低于非胃部疾病組（ Plt;0.05 ）；兩組PGI比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）。見表2。

2.3 Hp 感染與胃功能三項及CA72-4的相關性

Pearson相關性分析結果顯示： Hp 感染與G-17、CA72-4、PGⅡ均呈正相關，與PGI呈負相關（ Plt;0.05 ），見表3。

2.4G-17、PGI及CA72-4對胃部病變的診斷效能

G-17、PGI及CA72-4診斷胃部病變的曲線下面積（AUC）分別為0.856、0.809、0.935，單項檢測以CA72-4的AUC最高，CA72-4的敏感度、特異度分別為 70.00% 、 100.00% ；以上指標聯合診斷胃部病變的AUC為0.961，敏感度為 90.00% ，特異度為 97.50% （ Plt;0.05 ），見表4、圖1。

3討論

胃部病變的發生與飲食習慣、情緒、遺傳等存在密切聯系，多數胃部病變表現為腹痛、腹脹等，由于無特異性表現，因此臨床對于胃部病變的診斷存在一定難度。既往有研究表明，胃癌的發生與 Hp 感染存在密切關聯，現世界衛生組織已將其列為第一類致癌因子{7-8]。因此對于 Hp 陽性人群進行有效篩查，以采取針對性措施進行預防與治療對于提升療效、改善生活質量、降低惡性病變發生概率具有重要意義。胃鏡技術、上消化道造影等均為診斷胃部病變的有效方式，但上述方式不僅操作復雜、成本較高，且為侵入性檢查，臨床應用受到一定限制[9-10]。本研究選擇血清學指標胃功能三項及CA72-4對Hp陽性體檢者胃部病變情況進行檢查，探究血清學指標對 Hp 陽性體檢者胃部病變的診斷

效能。

研究顯示，多數 Hp 陽性患者的胃黏膜功能會發生一定程度的改變。本研究共計納人130例體檢者， Hp 檢查結果陰性患者70例，陽性患者60例，對兩組患者的胃功能三項及CA72-4進行比較，結果顯示 Hp 陽性者G-17、CA72-4、PGⅡ均高于 Hp 陰性者，PGI低于 Hp 陰性者。Hp感染后，壁細胞數量減少，胃底腺被破壞，對胃酸分泌調節造成干擾，影響PG轉化，因此PGI、PGⅡI水平發生顯著改變[12-13]。相關性分析結果顯示，Hp陽性與胃功能三項指標、CA72-4均存在密切關聯，進一步表明 Hp 感染可對胃功能三項指標及CA72-4水平造成影響。對 Hp 陽性患者中合并與未合并胃部疾病患者的胃功能三項指標及CA72-4進行比較，結果顯示胃部疾病組G-17、CA72-4均高于非胃部疾病組，PGI低于非胃部疾病組。PGI、PGII分別由胃底腺主細胞和頸黏液細胞、胃竇和幽門腺體分泌，當出現胃黏膜萎縮時，正常主細胞被假幽門腺替代，導致PGI水平下降，而PGⅡ水平則可能保持不變或上升[4-16]。G-17可對胃竇萎縮情況進行反映，G-17水平升高可能與胃部癌變存在密切關聯[17-18]。有研究表明，發生胃部病變的患者其G-17水平顯著升高，本研究結果與之一致。進一步繪制ROC曲線分析胃功能三項指標、CA72-4對 Hp 陽性者胃部病變的診斷效能，結果顯示，各指標聯合的AUC為0.961，敏感度為 90.00% ，特異度為 97.50% ，提示三項指標聯合診斷效能佳。

綜上所述， Hp 陽性與胃功能三項指標及CA72-4存在相關性，G-17、PGI及CA72-4聯合診斷 Hp 陽性者胃部病變有良好的效能。

參考文獻

[1] CAO Y，WANG D C，MO G Y，et al.Gastric precancerouslesions： occurrence， development factors， and treatment[J].FrontOncol，2023，13：1226652.

[2]金秋雨，張陽，李哲軒，等.幽門螺桿菌感染與胃癌關聯的流行病學研究[J/OL].腫瘤綜合治療電子雜志，2022，8（2）：5-10[2025-02-12].http：//qikan.cqvip.com/Qikan/Article/Detail？id=7107114469.

[3]何敏均，季璐均，連力，等.2000-2019年中國早發型胃癌和晚發型胃癌流行病學趨勢分析[J].中華流行病學雜志，2023，44（8）：1198-1202.

[4]劉衛東，馮燕，惠文佳，等.血清胃功能三項檢測對不同類型幽門螺桿菌感染的診斷價值[J]中國臨床醫生雜志，2023，51（1）：57-60.

[5]陳志娟，盧彩俠，李艷艷，等.血清胃功能三項聯合癌胚抗原和癌抗原72-4在胃癌早期篩查中的價值[J].中國腫瘤臨床與康復，2022，29（2）：218-221.

[6] MOK J W， OH Y H， MAGGE D， et al.Racial disparities ofgastric cancer in the USA： an overview of epidemiology， globalscreening guidelines， and targeted screening in a heterogeneouspopulation[J].Gastric Cancer， 2024，27（3）： 426-438.

[7] PENG Y M， LEI X T， YANG Q B， et al.Helicobacter pyloriCagA-mediated ether lipid biosynthesis promotes ferroptosissusceptibility in gastric cancer[J].Exp Mol Med， 2024， 56（2）：441-452.

[8] LOOR A， DUMITRASCU D L， SURDEA-BLAGA T， et al.Helicobacter pylori infection and positive Rome IV criteria forfunctional dyspepsia in Romanian medical students[J].J Med Life，2021，14（4）：492-497.

[9]孟憲梅，陳兆軍，劉曉婷，等.血清胃蛋白酶原和胃泌素-17結合幽門螺桿菌檢測在胃部病變鑒別診斷中的應用價值[].浙江醫學，2024，46（8）：826-830.

[10] SMIRNOVA D N， BOGACHEVA N V， PETROV S B， et al.Comparative assessment of the results of detection of CagA-positive strains of Helicobacter pylori by molecular-geneticand immunochromatographic methods in different biologicalmaterials[J].Klin Lab Diagn， 2022， 67 （1 ）： 48-52.

[11]孔文潔，劉衛東，惠文佳，等.幽門螺桿菌分型與胃腸疾病類型、感染部位、病理分型及胃功能血清學指標相關性的研究[J].國際消化病雜志，2022，42（5）：300-305.

[12]張芬，石振旺，孫海兵.血清胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅱ及血脂水平檢測對結直腸腺瘤性息肉患者幽門螺桿菌Ⅱ型感染的診斷價值[].陜西醫學雜志，2024，53（6）：801-805.

[13]靳玉紅，宋世義，范穎英，等.伴Hp感染胃癌前病變血清PGI/PGII、sHLA-G、CCL20 水平及與胃癌轉化的關系[J].中華醫院感染學雜志，2024，34（14）：2168-2172.

[14]楊盼，賀賽玉，黃定鵬，等．自身免疫性胃炎并發結腸息肉患者CagA、胃黏膜功能和自身抗體的變化[J].中南醫學科學雜志，2023，51（4）：603-606.

[15]王霄騰，冀子中，韓豐，等.新型胃癌篩查評分系統與血清學新ABC法在胃癌及癌前病變篩查中的比較研究[J].中華內科雜志，2021，60（3）：227-232.

[16]張志英，劉燕，肖美萍，等.健康體檢人群胃部病變初篩方法[J].中華醫院感染學雜志，2020，30（16）：2411-2415.

[17]荊文斌，高辛，劉紅軍.早期胃癌和癌前病變病人血清胃泌素-17的表達及其與微血管密度和臨床病理特征的關系[]臨床外科雜志，2021，29（12）：1151-1154.

[18]王思涵，劉玉萍，帥平，等.幽門螺桿菌聯合胃蛋白酶原和胃泌素-17檢測對健康體檢人群胃癌前狀態及胃癌篩查研究[J].中華腫瘤防治雜志，2021，28（14）：1056-1060.

[19]史躍燕，林蘭，顧益鳳，等.血清CEA、CA19-9、CA72-4、G-17、PGI、PGⅡ在胃癌中的表達及意義[J].檢驗醫學與臨床，2022，19（17）：2305-2308.