全面多元護理對異位妊娠手術患者應激反應與并發癥的應用效果評價

文章編號：1672-1721（2025）11-0105-04 文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R473.71

受精卵在子宮體腔以外的部位著床發育被稱作異位妊娠，常見的異位著床位置為輸卵管，也有部分患者會出現在卵巢、宮頸、腹腔等部位。異位妊娠會給患者機體帶來諸多危害，若導致大出血將會增加患者死亡風險[-2]。手術是異位妊娠治療的重要手段。臨床常用術式包括經腹腔鏡單側輸卵管切除術和經腹腔鏡單側輸卵管開窗術，無論何種手術治療均會給患者的生理和心理帶來沉重打擊。

圍術期患者心理承受能力變差，焦慮、恐懼、擔憂等負性情緒不斷滋生，極有可能發生強烈的應激反應，并且術后還會增加并發癥發生風險，既不利于手術順利開展，又會影響預后效果-4l。臨床建議為確保手術順利開展，患者圍手術期應予以全面多元護理。該護理模式較既往常規護理措施更加周全，受眾面廣，可多方位擴大服務領域，滿足患者的真正護理需求，使得患者身心處于健康狀態并樂觀地接受相關診療和服務5-。鑒于此，本研究針對全面多元護理在2023年1月一2024年7月貴陽市花溪區人民醫院收治的160例異位妊娠手術患者護理中發揮出的作用進行深入探索，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取貴陽市花溪區人民醫院2023年1月—2024年7月期間收治的160例異位妊娠患者，其中2023年120例，2024年40例，應用隨機抽簽法分為普通組和分析組，各80例。普通組年齡22＼～38歲，平均（ 30.05±1.10） 歲。分析組年齡23～38 歲，平均（ 30.52±1.13） 歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ，具有可比性。

納入標準：經臨床相關檢查確診為異位妊娠患者，并符合手術治療指征；與患者進行充分溝通后，患者表示愿意參加并配合調研。

排除標準：存在其他器官相關腫瘤性疾病者；肢體功能存在缺陷者。

1.2 方法

臨床醫生結合患者實際病情狀況選擇合適的手術方案，并安排同一醫療團隊為2組患者實施相關手術，圍手術期予以2組患者開展不同的護理干預，具體措施如下。

普通組行常規護理，術前做好常規準備工作，與患者口頭宣教手術相關事宜及需要注意的事項；術中積極配合主刀醫生完成相關護理工作，密切監測患者生命體征，存在異常立即匯報；術后指導患者合理飲食、康復訓練等。

分析組行全面多元護理。（1）術前全面多元護理。術前增加探視患者的次數，與患者進行深入交流、溝通，掌握患者心理狀態，并針對性地進行安撫。可通過發放宣傳手冊、播放多媒體視頻、開展健康講座等方式為患者宣講疾病相關知識，如手術的必要性和重要性，并針對麻醉藥物和手術方案等進行講解，減輕患者因缺少對該方面的認知而產生的恐懼、過度擔憂心理。可邀請曾接受過該手術治療后恢復較好的患者現身說教，以全面增強患者治療自信心，使患者保持良好的心態迎接手術。（2）術中全面多元護理。手術當日再次與患者說明手術相關注意事項，對患者的情緒進行安撫，給予更多的關心與支持。安排平日與患者接觸較多的護理人員護送患者至手術室，從而減輕患者緊張、害怕等心理，確保患者身心舒適。進人手術室后將室內溫濕度調整適宜，向患者介紹手術相關人員，并重點介紹主刀醫生和麻醉醫生相關資質以及既往手術成功案例，使患者安心。協助患者保持舒適體位，并對手術床墊進行加溫處理。麻醉開始時告知患者不要緊張、放輕松，待麻醉藥物生效后實施手術。護理人員應做好患者保暖工作，預防低體溫，密切配合主刀醫生完成相關護理工作。關注患者生命跡象，有異常及時上報。（3）術后全面多元護理。體位護理，待術后清醒的第一時間告知患者手術非常成功，并對患者積極配合手術的態度給予肯定，護送患者至病房后，指導患者變換體位，去枕平臥，確保患者舒適。切口護理，密切關注患者術后切口，如發現滲液或滲血應采取積極干預措施，防止感染。疼痛護理，詢問患者疼痛的真實感受，輕者可通過聽音樂、聊天、看書等方式轉移注意力，重者遵醫囑適當給予止痛藥緩解。引流管護理，確保引流管通暢，觀察引流液的量、顏色等，有異常及時上報。飲食護理，指導患者合理飲食，忌食辛辣刺激性食物，可多吃些富含蛋白質、維生素和含鐵量高的食物，但注意少食多餐，避免腹壓過高。運動護理，術后6h協助患者翻身，術后 24h 鼓勵患者盡早下床活動，活動強度應循序漸進，量力而行。

1.3 觀察指標

比較2組患者應激反應、并發癥、圍術期指標、心理彈性、舒適度、疼痛程度。（1）應激反應。于術前1h測定2組患者血壓、心率、呼吸頻率等指標，評估是否發生應激反應。若超出正常范圍即為發生心理應激反應。（2）并發癥。以切口感染、低體溫、腸粘連等為觀察指標，比較2組術后并發癥發生率。（3）圍術期指標。評估2組患者手術用時、胃腸功能恢復時間、住院時間等相關指標，進行對比。（4）心理彈性、舒適度、疼痛程度。心理彈性以CD-RISC為判斷依據，共涉及25個條目，每個條目計0＼～4分，最高分為100分，分值與心理彈性成正比。舒適度以GCQ為判斷依據，共涉及28個條目，每個條目計0＼～4分，最高分為112分，分值與心理舒適度成正比。疼痛程度以VAS為判斷依據，最高分為10分，分值與疼痛程度成反比。

1.4 統計學方法

計數資料以百分比表示，行 檢驗；符合正態分布的計量資料以 表示，行 檢驗。 Plt; 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 應激反應

分析組收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率均比普通組低，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2并發癥發生情況

分析組并發癥總發生率為 2.50% ，低于普通組的 13.75% ，差異有統計學意義（ Plt;0.05） ，見表2。

2.3 圍術期指標

分析組手術用時、術中出血量、胃腸道功能恢復時間、首次下床活動時間、導尿管留置時間、住院時間均優于普通組，差異有統計學意義 0.05），見表3。

2.4 CD-RISC、GCQ、VAS評分

分析組CD-RISC、GCQ、VAS評分均優于普通組，差異有統計學意義 （Plt;0.05 ，見表4。

單位：例 （%）

3 討論

正常育齡期女性如果出現停經后陰道不規則出血、腹痛等癥狀時應引起高度重視，務必及時就醫，以免耽誤疾病最佳治療期。腹腔鏡單側輸卵管切除術和經腹腔鏡單側輸卵管開窗術是臨床常用的術式。2種術式對疾病治療均有一定效果，但也存在差異。前者將會降低女性生育能力。后者雖可以保留輸卵管的正常結構，對生育功能有益，但無法完全排除輸卵管堵塞的可能，甚至再次發生宮外孕等，給患者造成沉重的心理負擔，不利于手術順利開展，更會影響預后。因此加強患者圍術期護理干預尤為重要[7-8]。全面多元護理是一種新型護理模式，可彌補常規護理存在的不足，為患者提供多方面的照顧和服務，更具系統性和全面性，可全方位滿足患者的生理和心理等方面的需求[9-10]

本研究顯示，分析組收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率均低于普通組，差異有統計學意義（ Plt; 0.05），說明術前與患者多次溝通有很大成效，使得患者全面掌握手術相關事宜，在護理人員安撫下患者應激反應減輕，確保手術順利開展；分析組并發癥總發生率低于普通組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，說明術后為預防并發癥發生做好相應護理干預，如體位護理、切口護理、引流管護理等，可減少或規避并發癥發生風險；分析組手術用時、術中出血量、胃腸道功能恢復時間、首次下床活動時間、導尿管留置時間、住院時間等指標均優于普通組 （Plt;0.05） ，說明在全面多元護理干預下，護理人員積極配合醫生完成護理工作，術后患者合理飲食、盡早下床活動，緩解胃腸不適，從而加快術后康復進程[3]；分析組CD-RISC、GCQ、VAS評分均優于普通組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，說明全面多元護理干預可全面提高患者心理彈性，使患者負性情緒得以緩解，確保患者身心舒適度，通過疼痛相關干預降低患者疼痛程度，更利于患者術后疾病轉歸[4-15]。

綜上所述，全面多元護理干預效果突出，可為異位妊娠手術患者提供更加全面、細致的優質服務，有利于術后病情好轉。

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（編輯，許琪）