角色沖突理論視角下醫學院校“雙師型”教師專業發展路徑研究

摘"要：教師是教育發展的第一資源，建設高素質醫教結合的“雙師型”教師隊伍是加快推進醫學教育高質量發展的基礎工程。本研究聚焦于醫學院校“雙師型”教師專業發展，運用角色沖突理論深入剖析其現狀困境及發展路徑。通過分析發現，“雙師型”教師存在期望型角色沖突、超載型角色沖突、適應型角色沖突等問題，嚴重影響其專業發展。在此基礎上，探討了角色沖突理論引入的適切性，并結合職業生涯的階段特點（新手期、成長期、成熟期、專家期），提出“雙師型”教師專業發展的路徑，從而化解角色沖突，促進醫學院校“雙師型”教師的專業發展，為培養高素質醫學人才提供有力保障。

關鍵詞：角色沖突；“雙師型”教師；教師專業發展；實踐路徑

一、概述

2020年9月，國務院辦公廳發布《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》，要求加快建設高水平“雙師型”教師隊伍，著力提高教學水平。近年來，隨著醫藥衛生體制改革的持續推進，醫學院校辦學規模不斷擴大，臨床教學任務量與日俱增，醫教結合的“雙師型”教師已成為醫學院校師資隊伍的重要組成部分［1］。他們既具備扎實的醫學專業知識和豐富的臨床實踐經驗，又掌握教育教學理論與方法，能夠將醫學知識和技能傳授給學生。然而，醫學院校的“雙師型”教師普遍存在“重臨床、輕教學”或“重科研、輕教學”的問題。追根溯源，這些問題主要源于“雙師型”教師所面臨的角色沖突，如何化解角色沖突是提高醫學教育質量的關鍵。本文基于角色沖突理論，聚焦醫學院校“雙師型”教師中特殊的教師群體——臨床教師，從醫學院校“雙師型”教師專業發展的現狀與問題、“雙師型”教師角色沖突類型等維度深入研究，進而提出適合醫學院校“雙師型”教師專業發展的實踐路徑。

二、醫學院校“雙師型”教師專業發展的現狀與問題

“雙師型”教師是地方本科高校轉型發展中應用型人才培養的必然要求［2］。但從實際情況看，我國醫學院校“雙師型”教師在專業發展上仍存在一些突出問題。

（一）醫學院校“雙師型”教師評價標準不完善

學校與醫院在衡量臨床教師貢獻時，側重點各有不同。學校主要聚焦傳統的教學和科研業績，如教學工作量、論文發表數量、科研項目數量等。醫院則主要關注臨床的工作數量和質量，并將其與臨床教師的薪資待遇和職業發展掛鉤，同時輔之教學和科研指標。二者標準大相徑庭，這可能會導致教師在教學和臨床工作中出現為追求臨床工作業績，而忽視教學質量提升的問題。

（二）醫學院校“雙師型”教師激勵措施不足

很多醫學院校雖然出臺了“雙師型”教師的評價認定制度，但是缺少相關政策扶持或者配套資金來促進“雙師型”教師專業發展。臨床醫學教師作為醫學教育的關鍵力量，在醫學人才培養中扮演著重要的角色。相較于普通教師，他們肩負著教學與臨床雙重重任，投入的時間與精力更多。然而，在物質激勵方面，現有的績效評定體系未能合理、精準地量化他們在教學與臨床工作中的成果。

（三）醫學院校“雙師型”教師專業發展平臺建設滯后

“雙師型”教師培訓基地是高校教師師資培養體系的關鍵部分，承擔著教師素質提升與培訓的重任。當前職業院校的“雙師型”教師培訓基地在政策支持下日益完善，但醫學院校在發展進程中，“雙師型”教師培訓基地建設的速度尚未與其他教學體系的建設節奏同步。這使得醫學院校“雙師型”教師在專業技能提升與教學實踐融合方面缺少關鍵發展平臺，難以滿足日益增長的教學與實踐需求。

（四）醫學院校“雙師型”教師角色沖突問題頻繁發生

醫學院校的“雙師型”教師身兼教學工作者和臨床工作者雙重角色，各自遵循不同行為規范、履行不同職責，容易在時間、精力和適應性上感到緊張，難以兼顧［3］。臨床工作更注重即時反映和解決問題的能力，而教學工作需要系統的知識傳授和耐心指導。當兩種角色的任務同時出現時，“雙師型”教師在頻繁切換角色中容易出現思維混亂，難以契合不同角色要求，從而引發角色沖突。

三、角色沖突理論引入“雙師型”教師專業發展的適切性分析

（一）角色沖突理論

角色沖突理論認為，社會中的個體都身負多種角色，在承擔角色的過程中，由于外界對同一或不同角色的期望，常與個體價值體系相悖，或個體受自身條件如時間、精力、能力等限制，面對外界各方對其所承擔角色的諸多期望，難以滿足并適配角色需求時就會產生角色沖突。具體會表現兩種類型：一是角色內沖突，即同一角色被賦予不同期望，引發矛盾和角色沖突；二是角色間沖突，即不同角色的期望相互矛盾［4］。對于醫學院校“雙師型”教師而言，他們在教學角色和臨床角色之間，以及在學校和醫院這兩個不同組織環境中的角色期望之間，都存在著明顯的角色沖突。

（二）醫學院校“雙師型”教師角色沖突類型

臨床教師作為醫學院校的“雙師型”教師，除了學校的教師身份，其首要身份是醫院內的醫護人員，需要接受醫院和學校的雙重管理，他們與角色活動局限于單一社會系統內的個體不同，處于邊界跨越位置的個體，由于同時應對多個社會系統的不同需求與期望，經歷角色沖突的程度也會越高。根據嵇艷［5］的研究，臨床教師的角色沖突可以分為期望型角色沖突、超載型角色沖突及適應型角色沖突。

1.期望型角色沖突

期望型角色沖突是指個體在角色轉換或處于特定角色時，不同方面的期望出現不相容或矛盾的情況。從臨床醫務工作者轉變為臨床教師，職業角色期望存在顯著沖突。醫院管理者對臨床醫生的角色要求為治病救人，期望臨床教師成為“臨床專家”，能夠積極參與疑難病癥的攻克，助力醫院發展；學校對臨床教師的角色要求為教書育人，期望臨床教師成為“教育家”，能將豐富的臨床知識與高尚的職業道德奉獻于教學。但繁重的醫療工作幾乎擠占了他們大部分的生活空間，不僅會影響教學投入，也直接影響了教學質量。臨床教師自身對教師角色的認同與價值觀和規定的角色期望行為不一致時也會發生角色沖突。臨床工作注重實際操作與快速解決問題，但教育領域規定的角色期望往往強調教學方法的系統性、多樣性。臨床教師可能會因為采取直接、簡潔的方式傳授知識而忽略了學生對基礎知識的理解。

2.超載型角色沖突

超載型角色沖突是指個體在社會角色中，由于承擔的角色任務過多、過重，超出了其能夠有效應對的范圍，從而導致角色之間相互干擾、個體精力分散和心理壓力增大的一種沖突狀態。一旦成為臨床教師，教學任務量也會隨著醫學生人數的增長而上升。比如本科生、研究生的見習實習帶教工作，臨床教師需要全程跟進指導，理論課授課更是要求精心打磨教學環節；而住院醫師規范化培訓，涉及專業知識的系統傳授、臨床技能的精準指導以及職業素養的全方位培育。然而，原有的臨床一線工作并未因為教學工作量的增加而減少，同時還有科研任務、臨床醫療工作等。多重角色任務要求不同且相互擠壓必然會造成“雙師型”教師角色任務超載。

3.適應型角色沖突

適應型角色沖突指個體在角色轉換時，對新角色的要求、規范等難以適應，從而產生的沖突。臨床教師在教學與臨床工作的角色轉換上會面臨沖突。臨床思維和教學思維是兩種不同的工作思路。臨床工作中，醫生與患者溝通簡潔明了，聚焦病情診斷與治療。但教學是一個需要慢慢磨煉、不斷總結反思、逐步提升的過程，相較于專職教師，臨床教師的授課時間在每學年較為集中，通過量的積累達到質的提升的過程會十分緩慢。此外，在跨學科融合趨勢下，醫學與其他學科的交叉日益緊密，臨床教師在適應這種跨學科角色要求時，往往會感到力不從心。

四、角色沖突理論視角下醫學院校“雙師型”教師專業發展的路徑建設

教師專業發展本質上是教師在共同體實踐中不斷習得社會文化與技能的過程，該過程會伴隨著“雙師型”教師的身份變革與角色重構［6］。因此，為有力推動“雙師型”教師專業成長，本文將結合“雙師型”教師角色沖突的類型特點和職業生涯的階段特點（新手期、成長期、成熟期、專家期），提出醫學院校“雙師型”教師專業發展的路徑。

（一）新手期：增強角色認同感

在臨床醫務工作者的職業情境中，教師角色對他們來說是一種“潛隱性角色”，容易出現角色認同危機和情感歸屬上的心理矛盾［7］。為走出這一困境，教師需要增強對教師角色職業和教學工作的認同，提升教師信念和職業自覺［8］。組織層面，學校應重點加強教師職業道德的培訓，增強教師的職業榮譽感。此外，新手期的教師常陷入教學與臨床職責界限模糊的困境，致使精力分散、角色表現不佳。學校與醫院應協同開展入職引導，制定詳盡的初期工作任務清單，涵蓋課堂教學實施、臨床實踐指導等，幫助其快速熟悉工作流程，使新手期教師能夠在復雜的工作環境中迅速找準定位，實現教學與臨床工作的有序銜接。個人層面，作為新手期的教師，要注重培育自身科學的教育觀念，了解教師的職業使命和社會責任，提升教師職業意識，不斷調整自身對教師角色的認知。

（二）成長期：平衡角色期望

隨著職業生涯步入成長期，教師教學與臨床工作量顯著增加，尤其是在時間和精力上的沖突更加突出。學校教學任務與醫院臨床效能的雙重期望以及來自學校和醫院的多元評價標準，使教師壓力較大，極易陷入角色焦慮。為擺脫這一難題，學校和醫院應該平衡教師在雙重角色中的成長步伐，緩解因角色負荷不均引發的發展失衡。組織層面，學校和醫院應加強溝通與協作，在臨床教師的考核評價和晉升機制中，制定和完善考核制度，使職稱評聘標準和條件既符合學校的教學科研要求，又兼顧醫院的臨床實踐需求。根據教師的職業發展階段與崗位特性，科學合理地賦予各指標適配權重，確保評價結果能夠全面、客觀地反映教師的專業價值，使教師感受到學校和醫院對其雙重角色的認可和支持。個人層面，處在成長期的教師應該盡快培養教學思維和教學技能，通過積極參加各種教學培訓、集體備課和優秀教學示范課觀摩活動，不斷提高自身作為教師的專業素養和教學水平。

（三）成熟期：精塑角色拓展

成熟期教師在教學與臨床領域有著深厚的積累，但易陷入職業倦怠與角色固化危機。為突破這一困局，應該充分調動臨床教師的工作積極性與創造性，加強角色支持，幫助教師擺脫角色困惑，激發職業熱情。組織層面，學校和醫院可設立針對性強的專項獎勵機制，充分激發教師積極平衡教學與臨床兩種角色工作的內在動力，鼓勵他們不斷追求卓越，提升自身的專業素養和教學水平。比如設立“優秀臨床教學貢獻獎”，對在教學創新、教學與臨床深度融合等方面表現突出的教師進行表彰。學校與醫院應通力合作，全方位整合各類資源，搭建互聯互通、共建共享的資源支撐平臺，為教師提供資源支持，鼓勵教師將臨床前沿成果反哺教學創新。個人層面，處在成熟期的教師在教學技能、知識體系和教育經驗等方面都達到了一定的水平，但仍需要堅持專業化發展以適應教育領域的變化和自身職業成長的需求。這一時期應更加注重教學方式和課堂成效的持續改進，激發對教學的新熱情，促進臨床和教學協同發展。

（四）專家期：引領角色傳承

處在專家期的教師已經具有較高的專業水平和教學能力，通常在學術研究、學科建設和教學方面有突出的貢獻。他們肩負著傳承與引領的重任，對醫學教育的改革創新具有重大引領作用。組織層面，學校與醫院應當積極推動專家型教師參與國際高端學術會議以及合作研究項目，拓寬專家型教師的學術視野和角色邊界。個人層面，身為專家型教師，需要將更多的關注投入低年資教師的培養工作中，以自身豐富的經驗與深厚的專業素養，為低年資教師提供指導與引領，助力其快速成長；同時著眼于學科的整體發展布局，從宏觀角度為學科發展出謀劃策，推動學科不斷進步。

結語

教育部、國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局發布的《關于加強醫教協同實施卓越醫生教育培養計劃2.0的意見》提出，深化醫教協同，建設中國特色、世界水平的一流醫學專業，培養一流醫學人才。在醫學教育改革的大背景下，“雙師型”教師隊伍建設在人才培養質量上有著不可忽視的作用。但在醫學院校的復雜生態系統中，“雙師型”教師身兼教學、醫療與科研的多重使命，這使他們不可避免地陷入期望型、超載型與適應型角色沖突的困境，而處于不同成長階段的臨床教師在面對各種沖突時也存在差異。在此基礎上，本文提出了一系列針對“雙師型”教師專業發展的實踐路徑，旨在有效緩解角色沖突，促進“雙師型”教師的全面發展，以更好地適應新時代醫學教育發展的需求。

參考文獻：

［1］樓航芳，龔婕，胡俊江.五術融合提升醫教結合“雙師型”教師教學能力的實證研究［J］.浙江中醫藥大學學報，2021，45（06）：596602.

［2］歐小軍.雙師雙能型教師的身份焦慮及其文化建構［J］.黑龍江高教研究，2018（02）：107110.

［3］尹放，孫可心，黃莉.臨床醫學教師雙重角色定位的沖突與化解［J］.醫學與哲學（A），2017，38（02）：8183.

［4］朱沛沛.我國大學教師角色沖突發生機制研究［J］.黑龍江高教研究，2018（08）：3134.

［5］嵇艷.醫學院校臨床教師角色沖突研究［D］.南京：南京大學，2017.

［6］王美倩，黃夢園，韋妙.“合法的邊緣性參與”視角下“雙師型”教師專業發展路徑探索［J］.職業技術教育，2024，45（24）：3641.

［7］阮琳燕，馬永鑫，朱志勇.多重認同疊合機制：新教師專業發展角色沖突的和解路徑［J］.教師教育研究，2020，32（01）：8594.

［8］徐雪平.高等醫學院校臨床教師職業認同感的結構及培養策略研究［J］.中國醫學教育技術，2020，34（03）：274277.

基金項目：皖南醫學院2022年度校級質量工程項目（編號：2022jyxm10）；安徽省高等學校質量工程項目（編號：2022jcbs062）；皖南醫學院2024年度校級質量工程項目（編號：2024jyxm14）

作者簡介：姚露（1995—"），女，漢族，安徽蕪湖人，碩士研究生，研究方向：教育教學管理；黃月娥（1975—"），女，漢族，安徽蕪湖人，博士研究生，教授，研究方向：醫學教育管理。