欣母沛預防接受剖宮產術的妊高癥患者產后出血的效果及安全性

中圖分類號：R714.46+1文章編號：1006-1959（2025）12-0120-04

文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.12.025

Efficacyand SafetyofHemabate inPreventingPostpartumHemorrhage in Patients withPregnancy-inducedHypertensionUndergoing Cesarean Section

LAI Dongmei （Obstetricsand Gynecology Department of Yongxin County Maternal and Child Health Care Hospital， Yongxin ，Jiangxi，China）

Abstract：ObeiveTvestigateeectdfetyofmabateinpreventiostpaemoagipatitsithpregaucd hyprtensionuderggaeantiosFomeertvebratitsiauced underwentcesareastioiginoutyatealandCidHalCareHospialeletedstesubtsofissudyAode randomnumberablemetod，teyweredividedintocontrolgoupandstudygoupwith3Opatientsinchgoup.Thecontrolgrouastreated withoxytocindeudosteateditbatedeefingousd4ousaoa hemorhagerate）aglatiofction（ateletoutrotobictiatedartialtomboplastiiendeseactiodc gastrointestialootliaiooalloeadeoossulsotfd and4hoursfeeliveryinesudoupssstanthatinthotrolgoupndteateofostparemoageasloweraatn the control group（ P? lt;0.05）.Theplateletcountofthetwogroupswashigherthanthatbeforetreatment，theprothrombintimeandactivatedpartial thromboplastinewereshorterantoeeforetreamentiletelateletoutoftesudoupasgherthanatftooloupad theprothrombin timeand activatedpartial thromboplastin timewereshorter than thoseof thecontrol group（ P lt;0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group（ P lt;0.05）.Conclusion Hemabate is effective in preventing postpartum emoageiitsiaucdertedegaaiocholaiocio safety.It is worthy ofclinical application.

Key Words：Hemabate; Caesarean section; Pregnancy-induced hypertension; Postpartum hemorrhage;

剖宮產是產科常見手術，在協助胎兒娩出方面具有重要意義，這種手術雖可幫助胎兒順利娩出，保障母嬰安全，但仍存在一定并發癥發生風險，產后出血即為并發癥中常見的一種，其對產婦造成的危害較大，出血嚴重時可直接導致產婦死亡。調查顯示，該并發癥是導致妊高癥孕產婦死亡的最常見原因，該并發癥對產婦造成的危害和不良影響極為嚴重，故采取及早治療尤為重要，及早治療可有效挽救產婦生命，改善預后，減輕產后出血對產婦造成的不良影響[2.3]。臨床用于產后出血的治療方案有按摩子宮、宮腔紗布填塞、宮縮劑等，其中宮腔紗布填塞是既往常用的物理止血療法，對于局部收縮不良所致的出血有一定的止血功效，但仍有部分患者止血困難?？s宮素是常用止血藥物，其作用時間短，效果并不理想，而欣母沛具有安全、高效、使用方便等優點，止血效果肯定[4.5]?；诖?，本研究選取縣婦幼保健院2021年11月-2023年11月收治的60例接受剖宮產術的妊高癥患者作為觀察對象，探討欣母沛預防接受剖宮產術的妊高癥患者產后出血的效果及安全性，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取縣婦幼保健院2021年11月-2023年11月收治的60例接受剖宮產術的妊高癥患者作為本次研究的觀察對象，并按照隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組30例。其中對照組中有初產婦21例，經產婦9例；年齡22＼～42歲，平均年齡為（ 32.14±1.89） 歲；體重 40.14～76.23kg ，平均體重為 （57.86±2.33）kg ；孕周28＼～36周，平均孕周為（ 34.21±1.97 周。研究組中有初產婦20例，經產婦10例；年齡在21＼～42歲，平均年齡為（ 32.16± 1.92）歲；體重在 40.16～76.25kg ，平均體重為（57.87±2.34）kg ；孕周在28＼～36周，平均孕周為（ 34.22±1.98? 周。兩組年齡、孕周、體重及產婦類型比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05） ，具有可比性。所有產婦及其家屬在研究開展前均接受責任醫師的相關說明，在對本次研究完全知情的情況下，自愿參加并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準納入標準： ① 符合妊高征產后出血診斷標準； ② 全部患者均出現不可控大出血情況。排除標準： ① 出現嚴重感染情況和器質性疾?。虎?凝血、造血機制異常、患精神疾病。

1.3方法

1.3.1對照組采用縮宮素（南京新百藥業有限公司，國藥準字H32025282，規格： 0.5ml：2.5U ）治療，給予患者每分鐘靜滴 0.02～0.04U ，胎盤排出后可肌內注射5＼～10U；醫護人員對患者子宮進行反復按摩處理，且以熱鹽水紗布于宮腔內積壓，達到控制患者剖宮產出血量的目的，并尋找出血部位，采用傳統八字縫合術進行縫合。

1.3.2研究組采用欣母沛（Pharmaciaamp;UpjohnCom-pany，批準文號H20120388，規格： 1ml：250μg 治療。于患者深部肌層注射 250μg 欣母沛，若出血癥狀未能改善， 0.5h 后再次同劑量注射，總注射劑量不超過 2mg 。同時實施宮腔紗布填塞止血，用碘伏1 0.5% ）將干凈紗條充分浸濕，然后將紗條擰干，并沿著宮底進行“S”型逐層填塞，注意填塞緊密，直至宮頸口的外側，需要避免遺留死腔。對于出血較為嚴重的患者，可對其子宮動脈進行結扎，確保宮頸管內無活動性出血后，常規縫合子宮切口，并對腹腔進行逐層關閉。

1.4觀察指標

1.4.1出血情況詳細記錄兩組產婦產后 2.24h 出血量情況，以胎兒娩出后 24h 內，產婦一次性出血500ml?1000ml 劃定為陰道分娩、剖宮產產婦的產后出血臨界點，比較兩組產后出血率。

1.4.2凝血功能分別在產前、產后對產婦進行血常規、凝血功能檢查，以血常規檢查中血小板計數、凝血功能檢查中凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間進行分析。

1.4.3不良反應發生率統計兩組藥物不良反應發生率，不良反應包括頭痛、胃腸道不適、心悸、血壓異常。1.5統計學方法研究數據均用SPSS20.0統計學軟件予以處理；計數資料以 [n（%） 表示，比較采用 χ² 檢驗；計量資料以 表示，比較采用 t 檢驗； Plt; 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組出血情況比較研究組產后 2.24h 出血量均少于對照組，且產后出血率低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ，見表1。

2.2兩組凝血功能比較兩組治療后血小板計數均高于治療前，而凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間均短于治療前，且研究組血小板計數高于對照組，凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間均短于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ，見表2。

2.3兩組不良反應發生率比較研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（ χ²=6.023，P= 0.008），見表3。

3討論

產后出血主要危險因素包括胎兒大和分娩時間長、多胎妊娠、羊水過多、子宮肌瘤前置胎盤，以及子宮感染等，這些因素的存在很容易對產道造成損傷，不僅弱化子宮平滑肌收縮能力，也會增加產后出血的發生概率，病情嚴重時需要實施切除子宮，所以預防產后出血具有重要的意義，特別是高危妊娠孕婦剖宮產產后出血是產科醫務工作人員的重要研究課題[9，10。剖宮產術最為常見的并發癥是產后出血，隨著剖宮產率的增加產后出血發生率也在明顯增加，導致產婦產后出血的因素主要有凝血功能障礙、子宮收縮乏力、產道裂傷等，子宮收縮乏力為最主要因素，本身其產后出血發生率較高，而對于高危孕產婦來說其產后出血率會明顯上升，目前臨床中預防產后出血的使用頻率最高的藥物是縮宮素，在高危剖宮產產婦中縮宮素是防治產后出血的一線用藥，該藥物可以促使子宮平滑肌興奮，促使子宮收縮力顯著增強，提高子宮頸伸張效果，緩解子宮乏力，以便達到止血目的[11，12]。但是僅靠縮宮素進行治療的效果是不夠的，使用縮宮素進行治療的時候，子宮的上半段部分恢復得快，但是對下半部分的治療效果不理想，而且縮宮素的有效時間比較短，需要多次的注射才能夠起到理想的作用[13]。大量臨床實踐證實[14.15]，單一使用縮宮素刺激子宮收縮的效果并不能達到預期效果。作為臨床中常用一種前列腺素衍生物、鈣離子載體，欣母沛對提升產婦子宮平滑肌張力具有良好的效果，使用該藥物后產婦子宮內壓力顯著提升，能促使血竇與血管在短時間內有效閉合，從而發揮出止血效果，在產后出血中使用能在短時間內發揮出良好的止血效果。另外使用該藥物后會刺激機體釋放更多的鈣離子，從而對細胞中鈣離子濃度有效提升，抑制腺苷酸環化酶發揮作用，降低肌質網膜中蛋白磷酸的濃度，促使肌原纖維有效收縮，能刺激子宮肌層有效收縮，能直接作用于胎盤，具有良好的止血效果。

本研究結果顯示，研究組產后出血量、出血率均低于對照組（ Plt;0.05 ），體現了欣母沛優越的止血效果和產后出血預防效果。原因分析：縮宮素的半衰期較短，持續給予縮宮素難以發揮強化子宮平滑肌收縮的效果，而欣母沛是前列腺素類藥物，其活性成分能與鈣離子受體結合，進入平滑肌細胞，繼而增加平滑肌細胞中鈣離子濃度，提高子宮內部壓力的同時強化其收縮功能。欣母沛通過刺激縫隙連接可提高平滑肌張力，保持子宮強有力收縮，有效閉合子宮血管和血竇，迅速發揮止血效果[。同時，欣母沛的半衰期長、生物活性強，對子宮收縮乏力具備高效的改善作用，可以使胎盤血竇及血管閉合，止血效果突出[18]。此外，產后兩組產婦各項凝血功能指標均有所改善，且研究組優于對照組（ Plt;0.05 ，提示欣母沛能夠改善產婦產后凝血功能，抑制體內血細胞的流失，其原因主要與欣母沛競爭性抑制纖維蛋白凝塊溶解機制有關，該機制可起到內源性止血效果，促進血小板在血管內皮受損位置積聚，增強凝血機制，減輕患者分娩中凝血功能受損，降低產后出血風險[。與此同時，本研究發現，研究組不良反應發生率低于對照組（ Plt;0.05 ，提示欣母沛不僅能提升產后出血的防治效果，還有較高的安全性，可降低不良反應發生風險，為產后安全提供保障[2%]。

綜上所述，欣母沛對接受剖宮產術的妊高癥患者進行預防產后出血處理的效果確切，能夠改善患者凝血功能，且安全性較高，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-05-17；修回日期：2024-05-30

編輯/成森