艾司奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床療效觀察

中國圖書分類號：R573.1

胃潰瘍是一種臨床常見消化道疾病，發病率相對較高。胃潰瘍發病原因是胃十二指腸等部位有潰瘍病灶出現，可進一步誘發出血。胃潰瘍患者發病后出現的主要癥狀是嘔血、便血、腹痛等，部分患者還會合并存在穿孔[2-3。相關領域研究顯示，由于人們精神壓力增加、生活水平提高，胃潰瘍臨床發病率呈現逐年遞增的態勢。胃潰瘍合并出血患者的生活、工作、學習受到嚴重的不良影響。如何控制病情已經成為相關領域關注的重點。本研究探討了胃潰瘍合并出血患者采用艾司奧美拉唑進行治療的臨床效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇2021年7月一2024年7月接受藥物治療的68例胃潰瘍合并出血患者作為研究對象，采取隨機數表法分為對照組和治療組，各34例。對照組男性21例，女性13例；首次發病27例，非首次發病7例；年齡 25～88 歲，平均（ 49.68± 3.74）歲；發病時間1～8d，平均 （3.14±0.48） ？ d 治療組男性20例，女性14例；首次發病25例，非首次發病9例；年齡23～86歲，平均 （49.49± 3.84）歲；發病時間 1～9d ，平均 （3.20±0.49） ） d 2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（ Pgt; 0.05），可對比分析。

1.2 入選標準

納入標準：經檢查后，確診為胃潰瘍合并出血；存在明確的胃出血癥狀；幽門螺桿菌檢測結果顯示未陽性；配合度良好；臨床資料完整；自愿參與研究。

排除標準：存在藥物禁忌證或過敏史；合并存在其他能夠引起出血的疾病；合并其他消化系統疾病；合并惡性腫瘤；哺乳期女性；妊娠期女性；溝通、理解能力異常。

1.3 方法

2組患者均接受常規感染治療，及時補充血容量，糾正水、電解質、酸堿紊亂，實施胃黏膜保護對癥治療。對于出血量較多的患者，必要時可以遵醫囑實施輸血治療。

對照組在對癥治療的基礎上，采用常規奧美拉唑四聯療法進行治療。通過口服方式，應用奧美拉唑鎂腸溶片，用藥劑量為 20mg/ 次，2次/d;通過口服方式，應用阿莫西林膠囊，用藥劑量為1.0g/ 次，2次/d；通過口服方式，應用鹽酸多西環素片，用藥劑量為 100mg/ 次，2次/d；通過口服方式，應用復方鋁酸鉍顆粒，用藥劑量為 2.6g/ 次，3次/d。連續用藥2周。

治療組在對癥治療的基礎上，采用艾司奧美拉唑四聯療法進行治療。通過口服方式，應用艾司奧美拉唑腸溶片，用藥劑量為 20mg/ 次，2次/d;阿莫西林膠囊、鹽酸多西環素片、復方鋁酸鉍顆粒用法同對照組。連續用藥2周。

1.4 觀察指標

（1）療效。治療后，嘔血、便血、腹痛等癥狀明顯減輕，檢查顯示胃潰瘍病灶完全消失，胃部功能指標恢復正常，為顯效；治療后，嘔血、便血、腹痛等癥狀明顯減輕，檢查顯示胃潰瘍病灶縮小 50% 以上，胃部功能指標改善幅度 50% 以上，為有效；治療后，嘔血、便血、腹痛等癥狀沒有減輕，檢查顯示胃潰瘍病灶的縮小程度、胃部功能指標改善幅度不足 50% ，或病情加重，為無效。總有效率 Σ=Σ （顯效例數 + 有效例數）／總例數 × 100% 。（2）不良反應。統計皮疹、腹瀉、便秘等用藥期間不良反應發生情況。（3）胃部功能。治療前、治療后，測定血漿瘦素、胃動素、胃液量。（4）炎癥反應。治療前、治療后，取血液標本3mL ，經離心處理后，測定IL-1O、CRP、WBC。（5）凝血功能。治療前、治療后，取血液標本 3mL 經離心處理后，測定ATPP、PT、FIB。（6）營養狀態。治療前、治療后，取血液標本 3mL ，經離心處理后，測定血紅蛋白、白蛋白。

1.5 統計學方法

以SPSS22.0統計學軟件處理本次研究數據。計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

治療組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 不良反應

治療組的藥物不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 胃部功能

治療前，2組患者的血漿瘦素、胃動素、胃液量比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ；治療后，治療組的血漿瘦素、胃動素高于對照組，治療組的胃液量少于對照組，差異有統計學意義（ Plt; 0.05，見表3。

2.4炎癥反應

治療前，2組患者的IL-10、CRP、WBC水平比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，治療組的IL-1O、CRP、WBC水平低于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表4。

2.5 凝血功能

治療前，2組患者的FIB、ATPP、PT水平比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，治療

組的FIB水平高于對照組，治療組的ATPP、PT水 平低于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見 表5。

2.6 營養狀態

治療前，2組患者的血紅蛋白、白蛋白水平比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ；治療后，治療組的血紅蛋白、白蛋白水平高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表6。

3 討論

胃潰瘍的病因主要是患者日常飲食和生活不規律。中老年人是胃潰瘍的高發群體。胃潰瘍病情進一步發展，病情持續加重，合并出血等病變的可能性明顯加大5。病理學相關研究顯示，胃潰瘍病變通常會在幽門螺桿菌感染后出現。幽門螺桿菌屬于微需氧菌，可在人體胃黏膜上皮部位定植，導致消化性潰瘍、出血、慢性胃炎、消化道腫瘤等。上述病變如果沒有得到及時控制，會加大胃癌發生的可能性。胃酸對胃黏膜造成腐蝕，會進一步誘發胃潰瘍糜爛或炎癥反應的產生。臨床研究證實，對胃潰瘍合并出血患者，以保護胃黏膜、抑制胃酸為基本原則進行治療，效果較為理想7]。

對于胃潰瘍合并出血患者，胃部pH值 gt;6 可以達到有效止血的效果。對于胃潰瘍合并出血的患者，大多數情況下，建議實施藥物治療。臨床上可以用于治療該類疾病的藥物種類較多，但這些藥物能夠達到的效果存在一定的差異，會對最終取得的治療效果產生一定的影響8

質子泵抑制劑屬于臨床對胃潰瘍合并出血進行治療的一種常用藥物，但治療時間較長，治療效果不理想，用藥后病情復發的可能性大。奧美拉唑屬于臨床常用質子泵抑制劑類藥物，能夠對胃酸的分泌過程產生抑制作用，從而達到有效保護胃黏膜組織的目的。近年來研究顯示，奧美拉唑實際應用達到的治療效果不盡如人意。對質子泵抑制劑進行進一步研發與更新，探討理想的聯合用藥方案，是近年來相關領域關注和研究的重點內容[]。

艾司奧美拉唑屬于奧美拉唑的新一代產品[]。艾司奧美拉唑與奧美拉唑的藥效學作用機制類似，適應證和應用范圍也基本相同。艾司奧美拉唑能夠對胃酸產生更強的抑制作用，受到基因多態性代謝等因素影響的可能性較小，產生的不良反應較小。近年來，在胃病治療過程中，艾司奧美拉唑被廣泛應用。艾司奧美拉唑通過口服途徑給藥，可在短時間內于胃壁細胞表面產生藥效學作用，對胃內存在的幽門螺桿菌產生有效、迅速的清除作用，使胃酸的分泌量大幅度降低，還能夠維持胃部的酸堿平衡狀態2。需要指出的是，在治療過程中單一應用艾司奧美拉唑，會導致皮膚瘙癢、肝功能異常等不良反應，遠期效果不理想3。阿莫西林膠囊、多西環素片屬于抗生素類藥物，抗菌譜較為廣泛，能夠在短時間內對幽門螺桿菌產生有效的滅殺作用，迅速控制感染，減輕炎癥反應，對迅速止血、潰瘍病灶愈合產生積極的促進作用[14]。復方鋁酸鉍顆粒屬于臨床上常用的一種胃黏膜保護劑類藥物，可明顯減輕胃酸和食物等對胃黏膜產生的刺激作用，使潰瘍病變愈合時間進一步縮短，達到有效止血的治療目的[15]

綜上所述，胃潰瘍合并出血患者采用艾司奧美拉唑進行治療，可改善凝血功能、胃部功能、營養狀態，控制炎癥反應，減少藥物不良反應，效果理想。

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（編輯：郭瑞）