補氣活血通絡湯聯合針灸治療腰腿痛的臨床療效觀察

摘要：目的觀察補氣活血通絡湯聯合針灸治療腰腿痛的臨床療效。方法選取2023年5月～2024年5月醫院收治的符合條件的100例腰腿痛患者，隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組實施常規西藥治療，觀察組在對照組基礎上實施補氣活血通絡湯聯合針灸，評估兩組的腰腿功能、中醫證候積分、疼痛情況、炎癥介質及生活質量。結果治療后，觀察組患者ODI評分低于對照組，FMA評分、JOA評分均高于對照組（ Plt;0.05 ）；治療后，觀察組患者VAS評分低于對照組（ Plt;0.05 ）；治療后，觀察組患者中醫證候積分低于對照組（ Plt;0.05 ）；治療后，觀察組患者生活質量評分高于對照組（ Plt;0.05 ）。治療后，觀察組患者C反應蛋白水平、白細胞介素- 6水平及腫瘤壞死因子 -α 水平均低于對照組（ Plt;0.05 ）。結論腰腿痛患者采用補氣活血通絡湯聯合針灸方法可改善疼痛癥狀，抑制炎癥介質的釋放，改善其證候及腰腿功能，提高患者生活質量。關鍵詞：針灸；補氣活血通絡湯；腰腿痛；中醫證候積分；疼痛情況。

關鍵詞：針灸；補氣活血通絡湯；腰腿痛；中醫證候積分；疼痛情況

腰腿痛是臨床常見的一種疾病，病情嚴重時對患者的身體健康和日常生活造成了嚴重影響。目前，該疾病主要采用雙氯芬酸鈉進行治療，可緩解患者的疼痛，但臨床效果尚不理想。補氣活血通絡湯是一種中藥制劑，具有活血化瘀、補氣通絡的功效。針灸是中國特有的一種治療方法，可有效調和氣血、溫通經脈。基于此，本研究旨在探討補氣活血通絡湯聯合針灸治療腰腿痛的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年5月～2024年5月醫院收治的符合條件的100例腰腿痛患者，隨機分為觀察組和對照組。兩組一般資料經比較無統計學意義上差異（ Pgt;0.05 ）。見表1。

納入標準：經X線及CT檢查確診為腰腿痛，且符合《實用骨科學》中的診斷標準（包括明顯誘因所致的腰肌勞損性腰腿痛；患者均自愿參加，且簽署知情同意書；臨床資料完整。排除標準：合并血液系統異常者；合并惡性腫瘤者；合并心、肝及腎等器官異常者；合并精神、語言障礙，無法配合治療者。

1.2方法

1.2.1 對照組采用常規西藥治療

口服雙氯芬酸鈉（天津中新藥業集團股份有限公司新新制藥廠，批號：國藥準字H10960228，規格：20片/盒），每天1次，每次服用一片，藥物最大劑量是兩片，根據患者病情調整用量。

1.2.2 觀察組在常規西藥治療的基礎上

采用補氣活血通絡湯聯合針灸治療

（1）補氣活血通絡湯口服治療，方劑組成：黃芪 30g ， 10g 醋沒藥。當歸、懷牛膝、醋乳香、生牡蠣各人，防風 6g ，甘草 5g ，細辛 3g 。將所有藥

物加水煎至 300mL （1劑），分早晚進行兩次溫服，每天服用1劑。同時根據患者癥狀進行藥物加減，外感型加人木瓜 30g ，肝腎不足型減去醋沒藥，加入烏梅 6g 、寄生 9g 、獨活 9g 。（2）針灸治療：患者取仰臥位或俯臥位，根據患者的疼痛部位取穴，穴位包括大椎、環跳、陽關、承山、腎俞及夾脊等位置，對治療穴位進行常規消毒，之后用30號毫針以捻轉進針，以患者身體有放電感及酸麻脹感為最佳，得氣后留針 30min ，每天進行一次，若患者疾病癥狀較輕，可每2d進行一次。

兩組均連續進行1周

1.3 觀察指標和評價標準

（1）腰腿功能：采用日本骨科學會下腰痛評分（JOA）、Fugl-Meyer運動功能評分量表（FMA）和Oswestry功能障礙指數（ODI）評估，其中JOA分值范圍為029分，分值越低則表明腰椎功能越嚴重；FMA主要評估下肢運動功能，總分34分，分值越低則表明下肢功能越差；ODI共10個問題，每05分，分值越高則表明腰椎功能障礙越嚴重。（2）疼痛情況和中醫證候積分：以視覺模擬評分法（VAS）測評疼痛情況，總分0～10分，分值越高則

表明疼痛情況越嚴重。根據《中藥新藥證候及療效評價》對關節腫脹、腰酸、肢體困重、屈伸不利及頭暈耳鳴等情況進行評價，評分標準為重度4分、中度3分、輕度2分及無1分，分值越高則表明癥狀越嚴重。（3）生活質量：采用健康調查簡表（SF- 36）評估，取社會功能、情感職能及生理職能，每個維度均為100分，分值越高則表明生活質量越好。（4）炎癥介質：腫瘤壞死因子- α （TNF- α ）、C反應蛋白（CRP），抽取患者早晨空腹靜脈血 5mL ，離心取血清，采用ELISA法檢測白細胞介素- 6（IL- 6）。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件分析數據，計數資料進行 χ^2 檢驗，用 % 表示，計量資料進行 t 檢驗，用 （ˉx±s） 表示， Plt;0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腰腿功能

治療后觀察組JDA、FMA評分均高于對照組，ODI評分低于對照組，差異具有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.2 兩組疼痛情況和中醫證候積分比較

治療后，兩組評分、中醫證侯積分均較治療前下降，且觀察組VAS評分、中醫證候積分均低于對照組，差異具有統計統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.3 兩組生活質量比較

治療后，觀察組的情感職能、社會功能及生理職能評分均高于對照組（ Plt;0.05 ）。見表4。

2.4 兩組炎癥介質比較

治療后，兩組TNF- α 、IL- 6、CRP均低于治療前，且觀察組TNF- α 、IL- 6、CRP水平均低于對照組（ Plt;0.05 ）。見表5。

3討論

本研究結果顯示，治療后，觀察組患者的腰腿功能評分優于對照組，疼痛情況評分、中醫證候積分低于對照組，生活質量評分高于對照組（ Plt;0.05 ）。提示，采用補氣活血通絡湯聯合針灸治療腰腿痛患者，能夠有效改善腰腿功能，減輕中醫證候積分，緩解患者疼痛癥狀，并提升患者生活質量。分析其原因，補氣活血通絡湯由多種中藥組成，通過方內多種藥物相結合，協同增效，能夠有效減輕患者疼痛感，降低患者的中醫證候積分，顯著改善了腰腿功能。同時，補氣活血通絡湯還可根據患者癥狀給予藥物加減，從而進一步提高患者的生活質量。此外，配合中醫傳統的針灸治療，通過針刺來刺激患者的相應穴位，可以通過經絡傳感，將刺激功效傳至身體體內，使患者產生酸麻脹感，能夠加快患者身體血液循環，可達到消腫止痛、化瘀活血的效果綜上，采用補氣活血通絡湯聯合針灸治療可有效緩解腰腿痛患者的疼痛癥狀，改善中醫證候積分，增強腰腿功能及生活質量，并降低炎癥介質水平，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]徐婭，姜茹，徐玉清，等，基于通絡化濁療法應用溫灸刮痧治療頸肩腰腿痛臨床應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2024，22（11）：89- 92.

[2]伊偉恩，鄧建軍，鄭小鋒，等.活血通絡湯治療腰椎間盤突出癥（血瘀證）療效及對患者血液流變學和IL- 1β、IL- 6、TNF- α 的影響[J].四川中醫，2022，40（7）：120- 123.

[3]胡鋼，嚴松鶴，俞云飛，等.補氣活血通絡湯聯合低分子肝素對氣血血瘀型老年髖部骨折患者血栓前狀態的療效觀察[J].南京中醫藥大學學報，2021，37（1）：31- 35.

[4]鄭小春.頸肩腰腿痛采取針灸聯合益氣舒筋湯治療的效果及對患者疼痛程度、活動功能的影響[J].中外醫療，2024，43（32）：191- 194. [5]田偉.實用骨科學[M].版.北京：人民衛生出版社，2016：365- 366.

[6]商洪才，王保和，張伯禮.中藥新藥證候及療效評價[J].中藥新藥與臨床藥理，2004，15（5）：365- 368.