社會工作團隊參與老年人能力評估的可行性研究

中圖分類號：C916 文獻標識碼：A文章編號：2095-9052（2025）07-0085-03

引言

人口老齡化是我國百年未有之人口大變局，是建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新發(fā)展階段的人口基本國情，實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略是新時代國家發(fā)展新格局的重要部署[1]。沈陽市是老齡化程度較高的城市，截至2022年底，沈陽市60歲及以上老年人口210.9萬人，占全市總?cè)丝?27.59% ，比全國高出7.75個百分點，65歲及以上老年人口151.5萬人，占全市總?cè)丝诘?9.8% ，比全國高出4.94個百分點。預(yù)計未來沈陽市的老齡人口將進一步增加，為滿足老年人對老年美好生活的期許，對老年人進行規(guī)范的身體狀況調(diào)查和服務(wù)需求的評估顯得尤為重要。

一、沈陽市老年人能力評估的現(xiàn)狀

（一）老年人能力評估標準

老年人能力評估，是由專業(yè)人員依據(jù)相關(guān)標準，對老年人個體的自理能力、基礎(chǔ)運動能力、精神狀態(tài)、感知與社會參與等進行的分析評價工作[2]。自2013年民政部推出《老年人能力評估》行業(yè)標準以來，養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域邁向了更加科學(xué)化、標準化的道路，為行業(yè)實踐提供了有力指導(dǎo)并廣受好評。沈陽市現(xiàn)行采用的《老年人能力評估規(guī)范》（GB/T42195—2022），系在原有行業(yè)標準框架上的升級，它不僅細化了評估指標體系，還優(yōu)化了等級判定方法等關(guān)鍵內(nèi)容，增強了實操性。

該《規(guī)范》劃分為六個部分，覆蓋了評估指標、評分細則、實施流程、結(jié)果應(yīng)用及相關(guān)附件等內(nèi)容[3]評估體系圍繞四大核心領(lǐng)域設(shè)立，下設(shè)26個具體評判標準，通過累積計分的方式，量化老年人的能力狀態(tài)，分數(shù)愈高表明個體自理能力愈強。評估結(jié)果被明確分為五個級別：能力完好、輕度失能、中度失能、重度失能、完全失能5個等級，這樣的分級有助于更精細地指導(dǎo)后續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃與資源配置，確保每位老年人能夠獲得最適合其當(dāng)前狀況的支持與照顧。

（二）沈陽市老年人能力評估的目的

沈陽市老年人能力評估的目的在于全面、科學(xué)地了解和評估老年人的身體功能、認知狀態(tài)、精神狀態(tài)及社會參與能力。旨在促進資源的合理分配，確保政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)、適老化改造、家庭養(yǎng)老床位、護理補貼等政策能夠公平、有效地惠及最需要幫助的老年人。此外，通過標準化的評估流程和明確的評估等級，評估還旨在避免服務(wù)收費方面的糾紛，增強家屬對服務(wù)機構(gòu)的信任感，進而促進家庭和社會的和諧。

（三）沈陽市老年人能力評估的流程

老年人能力評估是一項系統(tǒng)而精細的工作，涵蓋了前期溝通、準備、執(zhí)行、反饋及后續(xù)跟進等多個步驟。在評估預(yù)備階段，評估機構(gòu)與申請者進行充分溝通，旨在篩除不符合條件的申請，確保評估資源的有效利用。進入籌備環(huán)節(jié)，被評估的老年人或其所在養(yǎng)老服務(wù)單位需預(yù)先整理好必要的基本信息資料，以便評估順利進行。評估實施期間，遵循標準化流程，由不少于兩位專業(yè)評估師共同完成，確保評估的客觀性和準確性。整個評估過程會被記錄，以視頻形式留存，增加透明度與公正性。評估結(jié)束后，評估結(jié)果會被正式通知給老年人本人或相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，并同步錄人管理系統(tǒng)，實現(xiàn)信息共享。對于需要定期重新評估的老年人，根據(jù)初次評估的結(jié)果，會設(shè)定不同的復(fù)查時間間隔。若參評方對評估結(jié)論持有不同意見，有權(quán)申請復(fù)核，此時將安排新的評估師再次進行評估。

二、老年人能力評估存在的問題

筆者參與沈陽市L公司老年人能力評估團隊，歷經(jīng)三個月，與團隊共評估了家庭養(yǎng)老床位、失能護理補貼、適老化改造項目，排除外出就醫(yī)、去世，保質(zhì)保量完成了近900人的評估。實踐中發(fā)現(xiàn)，老年人能力評估存在評估人員專業(yè)性不足、缺乏個性化評估、缺乏有效的監(jiān)督機制、評估市場活性不足等問題。

（一）評估人員專業(yè)性不足

評估人員的專業(yè)能力和培訓(xùn)深度是確保評估質(zhì)量的基石。當(dāng)前老年人能力評估的執(zhí)行者多缺乏系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)，通常通過書面考試取得資格便開始工作，未能充分保障評估質(zhì)量。再者，一部分評估人員可能將評估視為單純的例行公事，為了完成每日評估指標，部分評估人員會加速流程，減少老年人實操考察，更多地通過簡單詢問來確定能力，這些都可能無法真實全面地反映老年人的能力狀況，忽視了對老年人特有生理、心理的深入理解，這種做法無疑削弱了評估的精確性和有效性。因此，提升評估人員的專業(yè)培訓(xùn)標準和深化他們對老年人全面理解的必要性不容忽視。

（二）缺乏個性化評估

老年群體間的異質(zhì)性特征顯著，強調(diào)在能力評估過程中必須個別化對待，充分顧及每位老人的獨特需求與狀況。現(xiàn)有評估實踐中，普遍存在僅依賴標準化問卷進行口頭詢問的現(xiàn)象，忽視了對個體差異的深入分析，這種簡化處理的方法未能充分體現(xiàn)實質(zhì)上的個性化評估。由于未能細膩地結(jié)合老年人的特定背景和個性化需求進行評估，可能導(dǎo)致某些特殊需求或個體特殊情況被邊緣化，繼而影響評估的全面性和精確度。因此，改進評估模式，使之更加貼近每位老人的實際情況，是提升評估質(zhì)量的關(guān)鍵所在。

（三）缺乏有效的監(jiān)督機制

確保老年人能力評估的公正性和精確性，建立一個強有力的監(jiān)督機制是不可或缺的一環(huán)。當(dāng)前，該領(lǐng)域面臨的一個主要挑戰(zhàn)在于監(jiān)督機制的缺失。這體現(xiàn)在兩個層面，首先是評估流程與結(jié)論缺乏來自獨立第三方的審查與監(jiān)管，導(dǎo)致評估透明度和公信力受限；其次是針對評估中違規(guī)行為的懲處機制不健全，不足以形成有效震懾。這些問題的存在，不僅可能縱容評估活動中的主觀隨意性，還可能為不實評估或欺詐行為打開方便之門，嚴重影響評估的質(zhì)量與可信度。因此，建立健全監(jiān)督機制，明確違規(guī)責(zé)任追究，是提升評估體系公正性與準確性的當(dāng)務(wù)之急。

（四）評估市場活性不足

沈陽市當(dāng)前的老年人能力評估項目，多數(shù)被養(yǎng)老企業(yè)旗下的評估機構(gòu)在政府發(fā)布的老年人評估項目招標中成功競得。這種一家獨大的局面也帶來了一些相應(yīng)的問題，由于競爭對手較少，市場上的選擇相對有限，新進入者也面臨著較高的門檻。這種情況導(dǎo)致了一些老年人能力評估機構(gòu)缺乏進取心，滿足于現(xiàn)狀，缺乏創(chuàng)新和變革的動力。這不僅限制了老年人能力評估項目市場的活力和創(chuàng)新力，也不利于滿足老年人群體的多樣化評估需求。

三、社會工作團隊介入老年人能力評估的可行性

（一）社會工作價值觀與專業(yè)實踐同老年人能力評估相契合

老年人能力評估是一項復(fù)雜的多學(xué)科融合任務(wù)，它要求評估者擁有跨學(xué)科的廣泛知識體系和出色的溝通及數(shù)據(jù)分析能力，以確保對老年人的綜合狀態(tài)進行全面且精確的分析[4]。這一要求與社會工作教育及實踐框架緊密相連，強調(diào)了專業(yè)知識的綜合運用、專業(yè)技能的整合，以及以人為本服務(wù)理念的重要性。社會工作專業(yè)因其深厚的理論底蘊與豐富的實踐經(jīng)驗，在老年人能力評估領(lǐng)域展現(xiàn)出了獨特的價值。經(jīng)過嚴格教育與實踐鍛煉的社會工作者，不僅精通社會學(xué)、心理學(xué)、護理學(xué)等相關(guān)學(xué)科，還擅長應(yīng)用前沿的評估技術(shù)和工具，對老年人的生理、心理及社會功能實施全面而系統(tǒng)的評估，確保評估工作的科學(xué)嚴謹與精確無誤。尤為重要的是，社會工作所倡導(dǎo)的全方位關(guān)懷—“全人”關(guān)懷觀念，與老年人能力評估的根本宗旨緊密契合。社會工作者在評估中不僅關(guān)注老年人的生理健康，還充分考慮其心理、社交和精神層面的需要，這種綜合評估策略為制定更為個性化、貼近個人實際需求的服務(wù)計劃提供了堅實基礎(chǔ)。憑借與社區(qū)的緊密聯(lián)系和網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建實力，社會工作者能夠有效聯(lián)結(jié)老年人與社區(qū)資源，提升服務(wù)的可達性和效率。

（二）社會工作團隊為老年人能力評估提供關(guān)鍵補充

在應(yīng)對老齡化社會的挑戰(zhàn)中，養(yǎng)老機構(gòu)承擔(dān)著依據(jù)老年人不同行動能力定制個性化照護方案的任務(wù)，而政府則需依據(jù)評估結(jié)果合理分配資源，如補助資金的差異化分配，并根據(jù)失能老人數(shù)量動態(tài)調(diào)整策略[5]。在此情境下，具備“社會工作師”資質(zhì)的專業(yè)社會工作者的參與，對老年人能力評估工作的深化具有重要意義。社會工作機構(gòu)亦有望通過政府購買服務(wù)的形式，成為老年人能力評估的權(quán)威第三方執(zhí)行者，滿足社會對專業(yè)評估的高度需求。據(jù)統(tǒng)計，全國范圍內(nèi)有超3000萬老年人亟需科學(xué)的能力評估，以明確其獲取高齡津貼、養(yǎng)老服務(wù)補貼和護理補貼的資格，尤其在養(yǎng)老機構(gòu)收住老人數(shù)量突破二百萬大關(guān)的背景下，對新入住老人進行全面、精準的評估，對于確保服務(wù)精準匹配、提升生活質(zhì)量至關(guān)重要。鑒于現(xiàn)狀，充分發(fā)掘并增強社會工作團隊的潛能，通過系統(tǒng)性的教育與培訓(xùn)將社會工作者轉(zhuǎn)型為專業(yè)老年人評估專家，是應(yīng)對當(dāng)前人才需求缺口的有效策略。

（三）社會工作團隊與老年人能力評估相輔相成

通過研究老年人能力評估規(guī)范后，可以發(fā)現(xiàn)評估過程是對老年人多方面能力的深入分析，同時也是社會工作者依據(jù)專業(yè)知識，精細挖掘老年人服務(wù)需求的過程。社會工作團隊作為這一過程中的關(guān)鍵角色，與老年人能力評估工作緊密相連，形成了一種相互依存、共同進步的良性循環(huán)。評估工作為社會工作團隊打開了新的視野，促使他們不斷深化對老年人群體的認識，更加精準地把握老年人的真實需求與期望。這種深入的理解，為團隊提供了制定個性化、精準化服務(wù)計劃的堅實基礎(chǔ)，確保了服務(wù)內(nèi)容能夠真正貼合老年人的實際情況，滿足他們的多樣化需求。同時，評估結(jié)果可以作為社會工作制定后續(xù)服務(wù)計劃的重要依據(jù)，它不僅幫助社會工作者明確了服務(wù)的重點與方向，還通過量化指標的形式，增強了服務(wù)的針對性和實效性。在評估結(jié)果的指導(dǎo)下，團隊能夠更有針對性地開展健康干預(yù)、心理支持、生活照料及社交促進等服務(wù)項目，確保每一項服務(wù)都能精準對接老年人的實際需求，實現(xiàn)服務(wù)效果的最大化。而社會工作團隊的專業(yè)能力，則是提升評估質(zhì)量、確保評估結(jié)果準確可靠的重要保障。團隊成員通過不斷地學(xué)習(xí)與實踐，積累了豐富的專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗，能夠熟練運用各種評估工具和方法，對老年人的能力狀況進行全面、客觀地評價。這種專業(yè)能力不僅提升了評估工作的整體水平，也為老年人服務(wù)的全面發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

四、社會工作團隊介入老年人能力評估的具體路徑

（一）建立專業(yè)的評估團隊，參與老年人能力評估

利用社會工作者的人數(shù)優(yōu)勢及其專業(yè)背景，通過實施一套系統(tǒng)的培訓(xùn)方案，可以使他們轉(zhuǎn)變?yōu)榫邆鋵I(yè)資質(zhì)的老年人能力評估專家。這樣做不僅有效解決了當(dāng)前評估領(lǐng)域?qū)I(yè)人才短缺的問題，還進一步保障了評估工作的高標準執(zhí)行與結(jié)果的精確性。經(jīng)此專業(yè)培訓(xùn)的社會工作者，將深化對老年人實際需求的理解，使服務(wù)供給更加貼近老人的個性化需求，提升服務(wù)的溫度和效度。

（二）結(jié)合社會工作自身優(yōu)勢，實施個性化評估

社會工作團隊在進行老年人能力評估時，應(yīng)采取個性化評估方法以確保服務(wù)的有效性和針對性。首先，評估前需詳細了解每位老年人的基本情況，包括健康狀況、生活習(xí)慣、興趣愛好等，以便制定符合個人特點的評估方案。其次，在評估過程中采用多元化的評估工具和技術(shù)，如量表評定、訪談觀察等，結(jié)合老年人的實際表現(xiàn)進行全面評估。再次，評估還應(yīng)考慮老年人的家庭支持系統(tǒng)和社會資源利用情況，以綜合判斷其生活自理能力和社交參與程度。最后，基于評估結(jié)果，社會工作團隊應(yīng)與老年人及其家屬協(xié)商，制定出符合老年人需求的服務(wù)計劃，確保提供的支持既專業(yè)又貼心。通過這樣的個性化評估流程，不僅能提升老年人的生活質(zhì)量，還能有效促進其積極應(yīng)對老齡化帶來的挑戰(zhàn)。

（三）倡導(dǎo)與政策支持，推動老年人評估監(jiān)督體系建設(shè)

社會工作團隊可以積極倡導(dǎo)政府和社會各界對老年人能力評估的重視，以此加快對老年人能力評估監(jiān)督機制的構(gòu)建：首先，推動構(gòu)建包含社會工作者、法律人士、醫(yī)療專家及第三方監(jiān)督機構(gòu)的聯(lián)盟，作為獨立監(jiān)察實體，對評估流程實施嚴格監(jiān)督，增加評估的透明度與公眾信任度。其次，加強對評估人員的倫理教育，強化職業(yè)操守，確保評估實踐的道德性與公正性。再次，倡議建立一個聯(lián)動政府、民間組織及社會各界的反饋響應(yīng)機制，確保所有評估爭議與違規(guī)行為能被及時、公正地調(diào)查處理。最后，積極參與法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與運用，明確界定違規(guī)評估的法律責(zé)任，推動法律框架內(nèi)對違規(guī)行為實行更嚴厲的處罰措施，從而構(gòu)建起對潛在違規(guī)的強大威懾力。

（四）激活老年人能力評估市場，提升評估質(zhì)量

社會工作機構(gòu)可以作為第三方積極參與到老年人能力評估項目的競標中，承擔(dān)更多老年人能力評估任務(wù)，這種做法可以促進該市場的活躍度，迫使老年人能力的評估機構(gòu)進行革新，提升評估能力，激發(fā)評估方法和服務(wù)模式上的創(chuàng)新，以靈活應(yīng)對老年群體不斷增長且多元化的評估訴求。這種跨領(lǐng)域的融合與協(xié)作，有助于構(gòu)建一個更加完善、反應(yīng)迅速的老年服務(wù)體系，確保每位老年人都能在尊重和尊嚴中享受到量身定制的支持與關(guān)照。

結(jié)語

社會工作團隊在老年人能力評估中的獨特價值體現(xiàn)在其綜合運用專業(yè)知識、秉持人文關(guān)懷精神及有效整合資源的能力，為老年人定制既精確又個性化的關(guān)懷方案，能夠作為老年人評估工作的重要補充力量。然而，面對老年人評估實踐中暴露的缺陷與挑戰(zhàn)，構(gòu)筑更加規(guī)范、專業(yè)的評估體系成為當(dāng)務(wù)之急，這要求政府、民間組織及廣大社會成員多方合作，共同提升評估工作的質(zhì)量和效率，攜手促進社會和諧發(fā)展。

參考文獻：

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(責(zé)任編輯：王慧)