以“擎燈”精神助力鄉(xiāng)村醫(yī)生守護百姓健康

2023年以來，教育部組織實施學(xué)習(xí)型社會建設(shè)推進工程并明確了《學(xué)習(xí)型社會建設(shè)重點任務(wù)》，培育了一批繼續(xù)教育領(lǐng)域建設(shè)項目，并凝練了25個學(xué)習(xí)型社會建設(shè)典型案例。在本刊11期，本刊曾在封面專題報道中對其中的部分案例作了深入解讀。從本期開始，我們將開設(shè)專欄，繼續(xù)展示和解讀典型案例，旨在引導(dǎo)更多地區(qū)和行業(yè)參與到學(xué)習(xí)型社會建設(shè)中來，推動學(xué)習(xí)型社會建設(shè)向縱深發(fā)展。

河北醫(yī)科大學(xué)鄉(xiāng)村醫(yī)師學(xué)院組織鄉(xiāng)村醫(yī)生走進大學(xué)課堂學(xué)習(xí)、走進三甲醫(yī)院輪轉(zhuǎn)、走進技能中心實操，并開展“城鄉(xiāng)手拉手”義診帶教等活動，以多元化培訓(xùn)形式，點亮鄉(xiāng)村醫(yī)生這束健康之光。

在廣袤的農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生被看作是村民的“健康守門人”。他們扎根于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，是我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的主力軍。

“本校設(shè)立之目的，在使醫(yī)生下鄉(xiāng)，扶持鄉(xiāng)村衛(wèi)生，救治老百姓，為我國占最多數(shù)之民眾、農(nóng)民圖謀幸福。”1946年，時任河北醫(yī)科大學(xué)校長齊清心教授在《河北省立醫(yī)學(xué)院復(fù)員計劃書》中這樣寫到。河北醫(yī)科大學(xué)前身為1894年創(chuàng)辦的北洋醫(yī)學(xué)堂，至今已有131年的歷史。學(xué)校自建立之日起，就深埋了服務(wù)基層的種子。早在1932年，學(xué)校師生就呼吁“醫(yī)療平民化”；1983年，與基層醫(yī)院開展結(jié)對幫扶；1995年，博士團開始送醫(yī)下鄉(xiāng)幾十年間，學(xué)校接續(xù)傳承“擎燈”精神，堅守服務(wù)鄉(xiāng)村百姓初心，大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，助力基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

響應(yīng)號召補齊短板

2016年，河北醫(yī)科大學(xué)統(tǒng)籌校區(qū)和直屬醫(yī)院教育資源，成立了全國首家鄉(xiāng)村醫(yī)師學(xué)院。在“服務(wù)基層，服務(wù)社會”這一辦院理念引領(lǐng)下，學(xué)校開展了“鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升培訓(xùn)體系建設(shè)”項目，致力于提升鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位勝任力，推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

黨和國家歷來高度重視基層醫(yī)療工作與服務(wù)水平。黨的二十大明確提出，發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū)；黨的二十屆三中全會指出，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

河北醫(yī)科大學(xué)鄉(xiāng)村醫(yī)師學(xué)院直屬黨支部書記姜鳳英表示：一方面，“鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升培訓(xùn)體系建設(shè)”項目是積極響應(yīng)國家提升基層衛(wèi)生水平的號召，以做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)作為落實國家戰(zhàn)略要求的重要抓手；另一方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生長期以來存在學(xué)歷、執(zhí)業(yè)資格偏低，且整體年齡偏高等突出問題。據(jù)《2023年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示，在鄉(xiāng)村醫(yī)生群體中，中專學(xué)歷占比高達 41.8% ，大學(xué)本科及以上學(xué)歷僅占 5.6% ；擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的占比為36.7% ，具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證的占比 46.7% ·年齡在35歲以下的僅占 6.8% ，55至59歲的占 13.3% ，60歲及以上的占比高達 22.4%_o 學(xué)院通過調(diào)研，精準(zhǔn)定位培訓(xùn)需求，以培訓(xùn)項目作為補齊以上短板的突破口。

做特色化、精準(zhǔn)化的培訓(xùn)

“鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升培訓(xùn)體系建設(shè)”項目針對特定人群而開展，如何做到特色化、精準(zhǔn)化？一是以需求為導(dǎo)向。據(jù)介紹，在培訓(xùn)前期，學(xué)院首先在全省范圍內(nèi)開展了鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)需求調(diào)查，基于調(diào)查結(jié)果制訂年度計劃，并結(jié)合各地實際情況，設(shè)計個性化、差異化的培訓(xùn)方案，開設(shè)相應(yīng)的專業(yè)化課程；培訓(xùn)期間，適時召開鄉(xiāng)村醫(yī)生座談會，進行問卷調(diào)查與訪談，動態(tài)調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容;培訓(xùn)結(jié)束，組織學(xué)員進行摸底考試，以數(shù)據(jù)為支撐，掌握培訓(xùn)成效。總體來看，參訓(xùn)學(xué)員考試成績合格率平均提升達 19.54% ，執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能通過率達 74.69% （高于全國平均通過率近5個百分點）， 86% 的鄉(xiāng)醫(yī)應(yīng)用新技術(shù)填補診療盲區(qū)，其知識水平、診療技能和從業(yè)信心得到提升，對培訓(xùn)的整體滿意度超過 95‰

二是主動服務(wù)區(qū)域發(fā)展。在健康扶貧、支持雄安、助力冬奧等戰(zhàn)線持續(xù)發(fā)力，其中，學(xué)校與雄安新區(qū)多次簽訂合作協(xié)議，組織開展了15期各類培訓(xùn)，以面授形式培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生2000余人次，提升了雄安三縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)水平和執(zhí)業(yè)能力；為提升張家口冬奧賽區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)水平，舉辦了中醫(yī)適宜技術(shù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目等專題培訓(xùn)班，有力保障了張家口市基本公共衛(wèi)生服務(wù)；學(xué)校還與新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第二師鐵門關(guān)市簽訂合作協(xié)議，每年針對該地基層衛(wèi)生人員開展2期培訓(xùn)，目前線下培訓(xùn)人數(shù)已達300余人，為提升當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生的診療能力和服務(wù)水平貢獻了醫(yī)大力量。此外，學(xué)院連續(xù)7年承擔(dān)河北省基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目實施工作，通過“現(xiàn)場面授 + 遠程直播 + 基地實踐”方式，實現(xiàn)了培訓(xùn)的全省覆蓋。

三是創(chuàng)新培訓(xùn)形式。學(xué)院形成了現(xiàn)場面授和送學(xué)上門相結(jié)合、線上和線下相結(jié)合、綜合培訓(xùn)和分級分類培訓(xùn)相結(jié)合、理論培訓(xùn)和實踐培訓(xùn)相結(jié)合、專題培訓(xùn)和訂單式培訓(xùn)相結(jié)合、專題知識講座與專家一對一帶教指導(dǎo)相結(jié)合的“六結(jié)合”培訓(xùn)形式，基本覆蓋了不同場景。比如，通過“請上來 + 走下去”方式，創(chuàng)造性引入情景教學(xué)、互動教學(xué)、案例分析教學(xué)及工作坊式教學(xué)等多種教學(xué)模式，有利于化解工學(xué)矛盾，為鄉(xiāng)村醫(yī)生參與學(xué)習(xí)提供便利。“在此基礎(chǔ)上，學(xué)院還融入醫(yī)學(xué)人文教育，為學(xué)員頒授白大衣、佩戴校徽、頒發(fā)結(jié)業(yè)證書，組織學(xué)員參觀學(xué)校校史館、生命科學(xué)館，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)榮譽感、身份歸屬感和文化認同感。”姜鳳英介紹。

要扎實做好培訓(xùn)，還需在培訓(xùn)資源建設(shè)方面發(fā)力。具體來看，在師資方面，學(xué)院從4所綜合性直屬醫(yī)院中遴選出500多名專家進入鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)教師庫，其中擁有高級職稱的占比71‰ 這支專業(yè)素質(zhì)過硬的師資團隊，累計為鄉(xiāng)村醫(yī)生授課超過3700學(xué)時。在課程及教材開發(fā)方面，學(xué)院構(gòu)建專門的課程體系，設(shè)置全科醫(yī)學(xué)服務(wù)、常見病多發(fā)病診療和慢病管理、醫(yī)學(xué)人文教育等“模塊化”培訓(xùn)工具包。經(jīng)過前期調(diào)研、專家論證、初稿試用、反饋調(diào)整等環(huán)節(jié)，編寫《鄉(xiāng)村醫(yī)生常見病診治培訓(xùn)手冊》《鄉(xiāng)村醫(yī)生首診臨床指導(dǎo)系列叢書》等具有可讀性、適用性和實用性的鄉(xiāng)村醫(yī)生案頭教材，目前學(xué)院還在開發(fā)應(yīng)試題庫、優(yōu)秀案例庫等現(xiàn)代化培訓(xùn)數(shù)據(jù)庫。在平臺建設(shè)方面，學(xué)院打造了“河北鄉(xiāng)醫(yī)App”、鄉(xiāng)村醫(yī)師學(xué)院官網(wǎng)、微信公眾號三大平臺，涵蓋1200余部醫(yī)學(xué)視頻課件，面向社會免費開放，其他學(xué)習(xí)板塊也在持續(xù)優(yōu)化，數(shù)字資源點擊量超1000萬。據(jù)了解，學(xué)院正在試運行遠程實時咨詢指導(dǎo)平臺，為鄉(xiāng)村醫(yī)生和三甲醫(yī)院建立溝通渠道。

“向下、向心、向遠” 惠及更多鄉(xiāng)村醫(yī)生

自學(xué)院成立以來，已開辦了100余期各類鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班，先后在雄安新區(qū)、張家口市、新疆鐵門關(guān)市、湖北神農(nóng)架林區(qū)、內(nèi)蒙古奈曼旗等地建立10個培訓(xùn)基地，線下培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生萬余人，線上培訓(xùn)達370萬人次，大大提升了培訓(xùn)的可及性。

該項目也受到河北省政府的高度關(guān)注與肯定。為進一步擴大這一項目的成效，2024年1月，學(xué)校在省長專題辦公會上做了經(jīng)驗分享。2024年4月，在河北省政府、省衛(wèi)生健康委、省財政廳等上級單位的支持指導(dǎo)下，由河北醫(yī)科大學(xué)牽頭，聯(lián)合河北大學(xué)、河北中醫(yī)藥大學(xué)、華北理工大學(xué)、河北工程大學(xué)、河北北方學(xué)院、承德醫(yī)學(xué)院、邢臺醫(yī)學(xué)院、滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校等高校共同發(fā)起成立了河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)聯(lián)盟。聯(lián)盟通過整合教育、醫(yī)療、人才資源，復(fù)制推廣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)模式，形成系統(tǒng)化培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了大學(xué)服務(wù)社會這一職能的創(chuàng)新探索。據(jù)悉，聯(lián)盟成員2024年共舉辦現(xiàn)場培訓(xùn)59期，面授學(xué)員1萬余名，約占全省納入一體化管理鄉(xiāng)村醫(yī)生的 1/6 ，培訓(xùn)輻射范圍較之前顯著增加；線上培訓(xùn)學(xué)員6萬余名，實現(xiàn)全省納入一體化管理鄉(xiāng)村醫(yī)生的 100% 覆蓋。

為實現(xiàn)全省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作全面深化、系統(tǒng)集成，聯(lián)盟還成立了課程中心、教師志愿者中心、學(xué)員支持服務(wù)中心、評價與研究中心，依托這四個中心常態(tài)化開展鄉(xiāng)村醫(yī)生系統(tǒng)化培訓(xùn)和執(zhí)業(yè)應(yīng)考輔導(dǎo)，進一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作的系統(tǒng)化、規(guī)范化水平。

作為首批學(xué)習(xí)型社會建設(shè)典型案例之一，2025年，學(xué)院將圍繞健康中國建設(shè)目標(biāo)，以打造全國鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)桿為路徑，深化課程、平臺、隊伍三大核心資源建設(shè)，構(gòu)建模塊化課程體系與實戰(zhàn)化教學(xué)模式：既依托雄安、定州等區(qū)域特色示范點及對口支援地區(qū)，定制培訓(xùn)方案，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生診療能力和服務(wù)水平；又依托河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)聯(lián)盟，繼續(xù)推進“請上來 + 走下去”雙向互動策略，分層分類開展培訓(xùn)項目，“向下扎根”夯實基層隊伍、“向心匯聚”聯(lián)動教師志愿者、“向遠深耕”拓展跨區(qū)域協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。同時，要加強以數(shù)字賦能培訓(xùn)能力，升級“河北鄉(xiāng)醫(yī)”App，拓展服務(wù)能級；聚焦基層需求，構(gòu)建問題導(dǎo)向的科研體系，促進培訓(xùn)經(jīng)驗向?qū)W術(shù)成果轉(zhuǎn)化，推動品牌升級，筑牢基層醫(yī)療服務(wù)“網(wǎng)底”。

在推進鄉(xiāng)村振興大背景下，鄉(xiāng)村醫(yī)生群體會不斷迎來新生力量。姜鳳英表示，學(xué)院將以過往成績?yōu)閯恿Γ谕苿余l(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作長效化建設(shè)、內(nèi)涵式發(fā)展的道路上，繼續(xù)求索。