以“擎燈”精神助力鄉村醫生守護百姓健康

2023年以來，教育部組織實施學習型社會建設推進工程并明確了《學習型社會建設重點任務》，培育了一批繼續教育領域建設項目，并凝練了25個學習型社會建設典型案例。在本刊11期，本刊曾在封面專題報道中對其中的部分案例作了深入解讀。從本期開始，我們將開設專欄，繼續展示和解讀典型案例，旨在引導更多地區和行業參與到學習型社會建設中來，推動學習型社會建設向縱深發展。

河北醫科大學鄉村醫師學院組織鄉村醫生走進大學課堂學習、走進三甲醫院輪轉、走進技能中心實操，并開展“城鄉手拉手”義診帶教等活動，以多元化培訓形式，點亮鄉村醫生這束健康之光。

在廣袤的農村地區，鄉村醫生被看作是村民的“健康守門人”。他們扎根于醫療衛生事業，是我國農村醫療衛生隊伍的主力軍。

“本校設立之目的，在使醫生下鄉，扶持鄉村衛生，救治老百姓，為我國占最多數之民眾、農民圖謀幸福。”1946年，時任河北醫科大學校長齊清心教授在《河北省立醫學院復員計劃書》中這樣寫到。河北醫科大學前身為1894年創辦的北洋醫學堂，至今已有131年的歷史。學校自建立之日起，就深埋了服務基層的種子。早在1932年，學校師生就呼吁“醫療平民化”；1983年，與基層醫院開展結對幫扶；1995年，博士團開始送醫下鄉幾十年間，學校接續傳承“擎燈”精神，堅守服務鄉村百姓初心，大力開展鄉村醫生培訓，助力基層醫療衛生事業發展。

響應號召補齊短板

2016年，河北醫科大學統籌校區和直屬醫院教育資源，成立了全國首家鄉村醫師學院。在“服務基層，服務社會”這一辦院理念引領下，學校開展了“鄉村醫生能力提升培訓體系建設”項目，致力于提升鄉村醫生崗位勝任力，推進鄉村醫療衛生事業發展。

黨和國家歷來高度重視基層醫療工作與服務水平。黨的二十大明確提出，發展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點放在農村和社區；黨的二十屆三中全會指出，促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，強化基層醫療衛生服務。

河北醫科大學鄉村醫師學院直屬黨支部書記姜鳳英表示：一方面，“鄉村醫生能力提升培訓體系建設”項目是積極響應國家提升基層衛生水平的號召，以做好鄉村醫生培訓作為落實國家戰略要求的重要抓手；另一方面，鄉村醫生長期以來存在學歷、執業資格偏低，且整體年齡偏高等突出問題。據《2023年中國衛生統計年鑒》顯示，在鄉村醫生群體中，中專學歷占比高達 41.8% ，大學本科及以上學歷僅占 5.6% ；擁有執業（助理）醫師資格的占比為36.7% ，具有鄉村醫生資格證的占比 46.7% ·年齡在35歲以下的僅占 6.8% ，55至59歲的占 13.3% ，60歲及以上的占比高達 22.4%_o 學院通過調研，精準定位培訓需求，以培訓項目作為補齊以上短板的突破口。

做特色化、精準化的培訓

“鄉村醫生能力提升培訓體系建設”項目針對特定人群而開展，如何做到特色化、精準化？一是以需求為導向。據介紹，在培訓前期，學院首先在全省范圍內開展了鄉村醫生培訓需求調查，基于調查結果制訂年度計劃，并結合各地實際情況，設計個性化、差異化的培訓方案，開設相應的專業化課程；培訓期間，適時召開鄉村醫生座談會，進行問卷調查與訪談，動態調整培訓內容;培訓結束，組織學員進行摸底考試，以數據為支撐，掌握培訓成效。總體來看，參訓學員考試成績合格率平均提升達 19.54% ，執業醫師實踐技能通過率達 74.69% （高于全國平均通過率近5個百分點）， 86% 的鄉醫應用新技術填補診療盲區，其知識水平、診療技能和從業信心得到提升，對培訓的整體滿意度超過 95‰

二是主動服務區域發展。在健康扶貧、支持雄安、助力冬奧等戰線持續發力，其中，學校與雄安新區多次簽訂合作協議，組織開展了15期各類培訓，以面授形式培訓鄉村醫生2000余人次，提升了雄安三縣鄉村醫生的醫療服務水平和執業能力；為提升張家口冬奧賽區基層衛生服務水平，舉辦了中醫適宜技術、基本公共衛生服務項目等專題培訓班，有力保障了張家口市基本公共衛生服務；學校還與新疆生產建設兵團第二師鐵門關市簽訂合作協議，每年針對該地基層衛生人員開展2期培訓，目前線下培訓人數已達300余人，為提升當地鄉村醫生的診療能力和服務水平貢獻了醫大力量。此外，學院連續7年承擔河北省基層衛生人才能力提升培訓項目實施工作，通過“現場面授 + 遠程直播 + 基地實踐”方式，實現了培訓的全省覆蓋。

三是創新培訓形式。學院形成了現場面授和送學上門相結合、線上和線下相結合、綜合培訓和分級分類培訓相結合、理論培訓和實踐培訓相結合、專題培訓和訂單式培訓相結合、專題知識講座與專家一對一帶教指導相結合的“六結合”培訓形式，基本覆蓋了不同場景。比如，通過“請上來 + 走下去”方式，創造性引入情景教學、互動教學、案例分析教學及工作坊式教學等多種教學模式，有利于化解工學矛盾，為鄉村醫生參與學習提供便利。“在此基礎上，學院還融入醫學人文教育，為學員頒授白大衣、佩戴校徽、頒發結業證書，組織學員參觀學校校史館、生命科學館，提升鄉村醫生的職業榮譽感、身份歸屬感和文化認同感。”姜鳳英介紹。

要扎實做好培訓，還需在培訓資源建設方面發力。具體來看，在師資方面，學院從4所綜合性直屬醫院中遴選出500多名專家進入鄉村醫生培訓教師庫，其中擁有高級職稱的占比71‰ 這支專業素質過硬的師資團隊，累計為鄉村醫生授課超過3700學時。在課程及教材開發方面，學院構建專門的課程體系，設置全科醫學服務、常見病多發病診療和慢病管理、醫學人文教育等“模塊化”培訓工具包。經過前期調研、專家論證、初稿試用、反饋調整等環節，編寫《鄉村醫生常見病診治培訓手冊》《鄉村醫生首診臨床指導系列叢書》等具有可讀性、適用性和實用性的鄉村醫生案頭教材，目前學院還在開發應試題庫、優秀案例庫等現代化培訓數據庫。在平臺建設方面，學院打造了“河北鄉醫App”、鄉村醫師學院官網、微信公眾號三大平臺，涵蓋1200余部醫學視頻課件，面向社會免費開放，其他學習板塊也在持續優化，數字資源點擊量超1000萬。據了解，學院正在試運行遠程實時咨詢指導平臺，為鄉村醫生和三甲醫院建立溝通渠道。

“向下、向心、向遠” 惠及更多鄉村醫生

自學院成立以來，已開辦了100余期各類鄉村醫生培訓班，先后在雄安新區、張家口市、新疆鐵門關市、湖北神農架林區、內蒙古奈曼旗等地建立10個培訓基地，線下培訓鄉村醫生萬余人，線上培訓達370萬人次，大大提升了培訓的可及性。

該項目也受到河北省政府的高度關注與肯定。為進一步擴大這一項目的成效，2024年1月，學校在省長專題辦公會上做了經驗分享。2024年4月，在河北省政府、省衛生健康委、省財政廳等上級單位的支持指導下，由河北醫科大學牽頭，聯合河北大學、河北中醫藥大學、華北理工大學、河北工程大學、河北北方學院、承德醫學院、邢臺醫學院、滄州醫學高等專科學校等高校共同發起成立了河北省鄉村醫生培訓聯盟。聯盟通過整合教育、醫療、人才資源，復制推廣鄉村醫生培訓模式，形成系統化培訓網絡，實現了大學服務社會這一職能的創新探索。據悉，聯盟成員2024年共舉辦現場培訓59期，面授學員1萬余名，約占全省納入一體化管理鄉村醫生的 1/6 ，培訓輻射范圍較之前顯著增加；線上培訓學員6萬余名，實現全省納入一體化管理鄉村醫生的 100% 覆蓋。

為實現全省鄉村醫生培訓工作全面深化、系統集成，聯盟還成立了課程中心、教師志愿者中心、學員支持服務中心、評價與研究中心，依托這四個中心常態化開展鄉村醫生系統化培訓和執業應考輔導，進一步提升鄉村醫生培訓工作的系統化、規范化水平。

作為首批學習型社會建設典型案例之一，2025年，學院將圍繞健康中國建設目標，以打造全國鄉村醫生培訓標桿為路徑，深化課程、平臺、隊伍三大核心資源建設，構建模塊化課程體系與實戰化教學模式：既依托雄安、定州等區域特色示范點及對口支援地區，定制培訓方案，提升鄉村醫生診療能力和服務水平；又依托河北省鄉村醫生培訓聯盟，繼續推進“請上來 + 走下去”雙向互動策略，分層分類開展培訓項目，“向下扎根”夯實基層隊伍、“向心匯聚”聯動教師志愿者、“向遠深耕”拓展跨區域協作網絡。同時，要加強以數字賦能培訓能力，升級“河北鄉醫”App，拓展服務能級；聚焦基層需求，構建問題導向的科研體系，促進培訓經驗向學術成果轉化，推動品牌升級，筑牢基層醫療服務“網底”。

在推進鄉村振興大背景下，鄉村醫生群體會不斷迎來新生力量。姜鳳英表示，學院將以過往成績為動力，在推動鄉村醫生培訓工作長效化建設、內涵式發展的道路上，繼續求索。