以“擎燈”精神助力鄉(xiāng)村醫(yī)生守護百姓健康

2023年以來，教育部組織實施學習型社會建設推進工程并明確了《學習型社會建設重點任務》，培育了一批繼續(xù)教育領域建設項目，并凝練了25個學習型社會建設典型案例。在本刊11期，本刊曾在封面專題報道中對其中的部分案例作了深入解讀。從本期開始，我們將開設專欄，繼續(xù)展示和解讀典型案例，旨在引導更多地區(qū)和行業(yè)參與到學習型社會建設中來，推動學習型社會建設向縱深發(fā)展。

河北醫(yī)科大學鄉(xiāng)村醫(yī)師學院組織鄉(xiāng)村醫(yī)生走進大學課堂學習、走進三甲醫(yī)院輪轉、走進技能中心實操，并開展“城鄉(xiāng)手拉手”義診帶教等活動，以多元化培訓形式，點亮鄉(xiāng)村醫(yī)生這束健康之光。

在廣袤的農村地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生被看作是村民的“健康守門人”。他們扎根于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，是我國農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的主力軍。

“本校設立之目的，在使醫(yī)生下鄉(xiāng)，扶持鄉(xiāng)村衛(wèi)生，救治老百姓，為我國占最多數(shù)之民眾、農民圖謀幸福。”1946年，時任河北醫(yī)科大學校長齊清心教授在《河北省立醫(yī)學院復員計劃書》中這樣寫到。河北醫(yī)科大學前身為1894年創(chuàng)辦的北洋醫(yī)學堂，至今已有131年的歷史。學校自建立之日起，就深埋了服務基層的種子。早在1932年，學校師生就呼吁“醫(yī)療平民化”；1983年，與基層醫(yī)院開展結對幫扶；1995年，博士團開始送醫(yī)下鄉(xiāng)幾十年間，學校接續(xù)傳承“擎燈”精神，堅守服務鄉(xiāng)村百姓初心，大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓，助力基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

響應號召補齊短板

2016年，河北醫(yī)科大學統(tǒng)籌校區(qū)和直屬醫(yī)院教育資源，成立了全國首家鄉(xiāng)村醫(yī)師學院。在“服務基層，服務社會”這一辦院理念引領下，學校開展了“鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升培訓體系建設”項目，致力于提升鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位勝任力，推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

黨和國家歷來高度重視基層醫(yī)療工作與服務水平。黨的二十大明確提出，發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農村和社區(qū)；黨的二十屆三中全會指出，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務。

河北醫(yī)科大學鄉(xiāng)村醫(yī)師學院直屬黨支部書記姜鳳英表示：一方面，“鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升培訓體系建設”項目是積極響應國家提升基層衛(wèi)生水平的號召，以做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓作為落實國家戰(zhàn)略要求的重要抓手；另一方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生長期以來存在學歷、執(zhí)業(yè)資格偏低，且整體年齡偏高等突出問題。據(jù)《2023年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示，在鄉(xiāng)村醫(yī)生群體中，中專學歷占比高達 41.8% ，大學本科及以上學歷僅占 5.6% ；擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的占比為36.7% ，具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證的占比 46.7% ·年齡在35歲以下的僅占 6.8% ，55至59歲的占 13.3% ，60歲及以上的占比高達 22.4%_o 學院通過調研，精準定位培訓需求，以培訓項目作為補齊以上短板的突破口。

做特色化、精準化的培訓

“鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升培訓體系建設”項目針對特定人群而開展，如何做到特色化、精準化？一是以需求為導向。據(jù)介紹，在培訓前期，學院首先在全省范圍內開展了鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓需求調查，基于調查結果制訂年度計劃，并結合各地實際情況，設計個性化、差異化的培訓方案，開設相應的專業(yè)化課程；培訓期間，適時召開鄉(xiāng)村醫(yī)生座談會，進行問卷調查與訪談，動態(tài)調整培訓內容;培訓結束，組織學員進行摸底考試，以數(shù)據(jù)為支撐，掌握培訓成效?？傮w來看，參訓學員考試成績合格率平均提升達 19.54% ，執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能通過率達 74.69% （高于全國平均通過率近5個百分點）， 86% 的鄉(xiāng)醫(yī)應用新技術填補診療盲區(qū)，其知識水平、診療技能和從業(yè)信心得到提升，對培訓的整體滿意度超過 95‰

二是主動服務區(qū)域發(fā)展。在健康扶貧、支持雄安、助力冬奧等戰(zhàn)線持續(xù)發(fā)力，其中，學校與雄安新區(qū)多次簽訂合作協(xié)議，組織開展了15期各類培訓，以面授形式培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生2000余人次，提升了雄安三縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療服務水平和執(zhí)業(yè)能力；為提升張家口冬奧賽區(qū)基層衛(wèi)生服務水平，舉辦了中醫(yī)適宜技術、基本公共衛(wèi)生服務項目等專題培訓班，有力保障了張家口市基本公共衛(wèi)生服務；學校還與新疆生產建設兵團第二師鐵門關市簽訂合作協(xié)議，每年針對該地基層衛(wèi)生人員開展2期培訓，目前線下培訓人數(shù)已達300余人，為提升當?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生的診療能力和服務水平貢獻了醫(yī)大力量。此外，學院連續(xù)7年承擔河北省基層衛(wèi)生人才能力提升培訓項目實施工作，通過“現(xiàn)場面授 + 遠程直播 + 基地實踐”方式，實現(xiàn)了培訓的全省覆蓋。

三是創(chuàng)新培訓形式。學院形成了現(xiàn)場面授和送學上門相結合、線上和線下相結合、綜合培訓和分級分類培訓相結合、理論培訓和實踐培訓相結合、專題培訓和訂單式培訓相結合、專題知識講座與專家一對一帶教指導相結合的“六結合”培訓形式，基本覆蓋了不同場景。比如，通過“請上來 + 走下去”方式，創(chuàng)造性引入情景教學、互動教學、案例分析教學及工作坊式教學等多種教學模式，有利于化解工學矛盾，為鄉(xiāng)村醫(yī)生參與學習提供便利。“在此基礎上，學院還融入醫(yī)學人文教育，為學員頒授白大衣、佩戴?；?、頒發(fā)結業(yè)證書，組織學員參觀學校校史館、生命科學館，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)榮譽感、身份歸屬感和文化認同感?！苯P英介紹。

要扎實做好培訓，還需在培訓資源建設方面發(fā)力。具體來看，在師資方面，學院從4所綜合性直屬醫(yī)院中遴選出500多名專家進入鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓教師庫，其中擁有高級職稱的占比71‰ 這支專業(yè)素質過硬的師資團隊，累計為鄉(xiāng)村醫(yī)生授課超過3700學時。在課程及教材開發(fā)方面，學院構建專門的課程體系，設置全科醫(yī)學服務、常見病多發(fā)病診療和慢病管理、醫(yī)學人文教育等“模塊化”培訓工具包。經(jīng)過前期調研、專家論證、初稿試用、反饋調整等環(huán)節(jié)，編寫《鄉(xiāng)村醫(yī)生常見病診治培訓手冊》《鄉(xiāng)村醫(yī)生首診臨床指導系列叢書》等具有可讀性、適用性和實用性的鄉(xiāng)村醫(yī)生案頭教材，目前學院還在開發(fā)應試題庫、優(yōu)秀案例庫等現(xiàn)代化培訓數(shù)據(jù)庫。在平臺建設方面，學院打造了“河北鄉(xiāng)醫(yī)App”、鄉(xiāng)村醫(yī)師學院官網(wǎng)、微信公眾號三大平臺，涵蓋1200余部醫(yī)學視頻課件，面向社會免費開放，其他學習板塊也在持續(xù)優(yōu)化，數(shù)字資源點擊量超1000萬。據(jù)了解，學院正在試運行遠程實時咨詢指導平臺，為鄉(xiāng)村醫(yī)生和三甲醫(yī)院建立溝通渠道。

“向下、向心、向遠” 惠及更多鄉(xiāng)村醫(yī)生

自學院成立以來，已開辦了100余期各類鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓班，先后在雄安新區(qū)、張家口市、新疆鐵門關市、湖北神農架林區(qū)、內蒙古奈曼旗等地建立10個培訓基地，線下培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生萬余人，線上培訓達370萬人次，大大提升了培訓的可及性。

該項目也受到河北省政府的高度關注與肯定。為進一步擴大這一項目的成效，2024年1月，學校在省長專題辦公會上做了經(jīng)驗分享。2024年4月，在河北省政府、省衛(wèi)生健康委、省財政廳等上級單位的支持指導下，由河北醫(yī)科大學牽頭，聯(lián)合河北大學、河北中醫(yī)藥大學、華北理工大學、河北工程大學、河北北方學院、承德醫(yī)學院、邢臺醫(yī)學院、滄州醫(yī)學高等?？茖W校等高校共同發(fā)起成立了河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓聯(lián)盟。聯(lián)盟通過整合教育、醫(yī)療、人才資源，復制推廣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓模式，形成系統(tǒng)化培訓網(wǎng)絡，實現(xiàn)了大學服務社會這一職能的創(chuàng)新探索。據(jù)悉，聯(lián)盟成員2024年共舉辦現(xiàn)場培訓59期，面授學員1萬余名，約占全省納入一體化管理鄉(xiāng)村醫(yī)生的 1/6 ，培訓輻射范圍較之前顯著增加；線上培訓學員6萬余名，實現(xiàn)全省納入一體化管理鄉(xiāng)村醫(yī)生的 100% 覆蓋。

為實現(xiàn)全省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作全面深化、系統(tǒng)集成，聯(lián)盟還成立了課程中心、教師志愿者中心、學員支持服務中心、評價與研究中心，依托這四個中心常態(tài)化開展鄉(xiāng)村醫(yī)生系統(tǒng)化培訓和執(zhí)業(yè)應考輔導，進一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作的系統(tǒng)化、規(guī)范化水平。

作為首批學習型社會建設典型案例之一，2025年，學院將圍繞健康中國建設目標，以打造全國鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓標桿為路徑，深化課程、平臺、隊伍三大核心資源建設，構建模塊化課程體系與實戰(zhàn)化教學模式：既依托雄安、定州等區(qū)域特色示范點及對口支援地區(qū)，定制培訓方案，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生診療能力和服務水平；又依托河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓聯(lián)盟，繼續(xù)推進“請上來 + 走下去”雙向互動策略，分層分類開展培訓項目，“向下扎根”夯實基層隊伍、“向心匯聚”聯(lián)動教師志愿者、“向遠深耕”拓展跨區(qū)域協(xié)作網(wǎng)絡。同時，要加強以數(shù)字賦能培訓能力，升級“河北鄉(xiāng)醫(yī)”App，拓展服務能級；聚焦基層需求，構建問題導向的科研體系，促進培訓經(jīng)驗向學術成果轉化，推動品牌升級，筑牢基層醫(yī)療服務“網(wǎng)底”。

在推進鄉(xiāng)村振興大背景下，鄉(xiāng)村醫(yī)生群體會不斷迎來新生力量。姜鳳英表示，學院將以過往成績?yōu)閯恿Γ谕苿余l(xiāng)村醫(yī)生培訓工作長效化建設、內涵式發(fā)展的道路上，繼續(xù)求索。