納米穴位貼敷聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理對(duì)肺炎支原體肺炎患者康復(fù)的影響

【摘要】" 目的" 觀察納米穴位貼敷（nano acupoint application， NAS）聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理（respiratory function training rehabilitation nursing，RFTR）對(duì)肺炎支原體肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia， MPP）患者的干預(yù)效果。方法" 選取2024年2月- 2025年2月在宿遷市洋河第一醫(yī)院被診斷為MPP的122例住院患者為研究對(duì)象。按照組間一般基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組61人。對(duì)照組患者接受NAS療法；觀察組患者則在NAS療法的基礎(chǔ)上聯(lián)合RFTR干預(yù)。對(duì)比分析兩組患者干預(yù)后肺功能、肺炎癥范圍、積液量、咳嗽與痰液持續(xù)時(shí)間、肺音消失時(shí)間和住院天數(shù)。結(jié)果" NAS聯(lián)合RFTR干預(yù)后，觀察組患者的右肺積液量、左肺積液量均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；而兩組患者的第1秒鐘用力呼氣量（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、FEV1/FVC比例、右肺炎癥范圍、左肺炎癥范圍比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。干預(yù)后，觀察組患者的咳嗽與痰液持續(xù)時(shí)間、肺音消失時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" NAS與RFTR聯(lián)合運(yùn)用于MPP患者中，可降低患者的肺部積液量，并縮短咳嗽、咳痰持續(xù)時(shí)間、肺音消失時(shí)間及住院天數(shù)，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】" 肺炎；護(hù)理；支原體肺炎；呼吸功能訓(xùn)練與康復(fù)；納米穴位貼敷

中圖分類號(hào)" R47;R725.6" "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2025）15--04

肺炎支原體肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia， MPP）是一種由肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae， MP）引起的呼吸道感染疾病，常見于兒童和青少年，具有較高的發(fā)病率和較長的病程[1]。MPP的臨床表現(xiàn)多樣，包括干咳、發(fā)熱、頭痛、肌痛和咽痛等，常伴有影像學(xué)異常和炎癥標(biāo)志物升高[2]。傳統(tǒng)治療MPP的方法多依賴于抗生素和祛痰藥物，但部分患兒會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，且治療效果有限。因此，尋找一種經(jīng)濟(jì)、安全、無不良反應(yīng)的輔助治療方法顯得尤為重要。近年來，穴位貼敷和呼吸功能訓(xùn)練作為一種輔助治療手段，逐漸受到關(guān)注。納米穴位貼敷（nano acupoint application， NAS）是一種結(jié)合現(xiàn)代納米技術(shù)的穴位貼敷方法，能夠更有效地將藥物傳遞到特定穴位，從而提高治療效果[3]。呼吸功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理（respiratory function training rehabilitation nursing，RFTR）是一種在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用的肺部康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)，對(duì)MPP患者實(shí)施適當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理方法可能有助于加速疾病恢復(fù)并提高康復(fù)效果[4]。但既往研究多是二者單獨(dú)運(yùn)用，二者聯(lián)合運(yùn)用于MPP的研究報(bào)告較少?；诖?，本研究通過臨床對(duì)比觀察，探討NAS聯(lián)合RFTR對(duì)MPP患者康復(fù)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選取2024年2月- 2025年2月在宿遷市洋河第一醫(yī)院被診斷為MPP 122例住院患者為研究對(duì)象。按照組間均衡匹配的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組61人。對(duì)照組患者接受NAS療法，觀察組患者則接受RFTR與NAS療法的聯(lián)合干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①被診斷為MPP[診斷通過酶聯(lián)免疫吸附法和聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）確認(rèn)][5]；②具有正常的認(rèn)知能力，能夠積極參與研究；③除外先天性心肺問題或先天性氣道狹窄。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有呼吸窘迫綜合征；②正在接受機(jī)械通氣治療的患者；③有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，如白血病和先天性心臟病。兩組患者的一般基線特征差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表1。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且所有參與的患者家庭均已簽署知情同意書。

1.2" 康復(fù)方法

1.2.1" 對(duì)照組" 該組患者接受NAS療法，根據(jù)中醫(yī)診斷方法，將藥物貼片貼于肺部的肺俞和神闕穴，

1.2.2" 觀察組" NAS療法同對(duì)照組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合RFTR，具體措施如下：①由國家級(jí)專業(yè)康復(fù)護(hù)士擔(dān)任培訓(xùn)導(dǎo)師，對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)重點(diǎn)包括專業(yè)操作流程的講解與實(shí)踐、理論考核與實(shí)踐操作。在理論培訓(xùn)方面，包括MPP的基礎(chǔ)知識(shí)及RFTR原理；實(shí)踐培訓(xùn)環(huán)節(jié)，側(cè)重于RFTR技術(shù)操作，整個(gè)培訓(xùn)周期為3周。每位患者初次開展RFTR，由康復(fù)護(hù)士與責(zé)任護(hù)士協(xié)同完成，依據(jù)患者具體情況，量身定制個(gè)性化的訓(xùn)練方案，并根據(jù)患者康復(fù)進(jìn)展及需求，適時(shí)進(jìn)行方案調(diào)整。②在訓(xùn)練過程中，除開展放松練習(xí)、膈肌呼吸和唇部呼吸外，使用呼吸訓(xùn)練設(shè)備（稱為激勵(lì)肺活量計(jì)）開展訓(xùn)練，該設(shè)備由3個(gè)小球組成，具有8個(gè)呼氣調(diào)節(jié)等級(jí)和9個(gè)吸氣調(diào)節(jié)等級(jí)。根據(jù)患者的個(gè)體需求，阻力水平逐漸增加，每天進(jìn)行2次訓(xùn)練，每次訓(xùn)練持續(xù)15～20分鐘。兩組患者均干預(yù)3周。

1.3" 測量指標(biāo)

（1）肺功能指標(biāo)：采用肺功能檢測儀檢測患者的肺功能，包括第1秒鐘用力呼氣量（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、以及FEV1/FVC比值。

（2）肺部超聲檢測：主要觀察肺部炎癥范圍、積液量。

（3）咳嗽和痰液持續(xù)時(shí)間、肺音消失時(shí)間和住院天數(shù)。

1.4" 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0進(jìn)行分析處理。符合或近似正態(tài)分布的連續(xù)變量以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；分類變量組間構(gòu)成比或百分率比較采用卡方檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者肺功能及肺炎癥范圍、積液量指標(biāo)比較

干預(yù)后，兩組患者的FEV1、FVC、FEV1與FVC的比值（FEV1/FVC）、右肺炎癥范圍、左肺炎癥范圍比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。觀察組患者的右肺積液量、左肺積液量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.2" 兩組患者咳嗽、咳痰的持續(xù)時(shí)間、肺音的消失以及住院時(shí)間比較

干預(yù)后，觀察組患者咳嗽、咳痰的持續(xù)時(shí)間、肺音消失以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），如表3所示。

3" 討論

MPP是一種由肺炎支原體引起的急性呼吸道感染性疾病，主要通過飛沫傳播，尤其在兒童和青少年中較為常見。該病起病緩慢，癥狀主要包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱、咽痛、頭痛以及肌肉酸痛等，部分患者還可能伴有肺部體征，如肺部呼吸音減弱或消失[6-7]。若不及時(shí)治療，MPP可能導(dǎo)致病情惡化，引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。近年來，隨著人們生活方式的改變和環(huán)境污染的加劇，MPP的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[8-9]。因此，探索有效的康復(fù)護(hù)理方法，以促進(jìn)MPP患者的康復(fù)，具有重要的臨床意義。

納米穴位貼敷是一種中醫(yī)傳統(tǒng)療法，通過將藥物貼敷在特定的穴位上，利用藥物的滲透作用和穴位的刺激作用，達(dá)到調(diào)節(jié)人體陰陽平衡、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、止咳平喘等目的[10]。然而單一的納米穴位貼敷治療效果往往有限，難以滿足臨床對(duì)于MPP患者的康復(fù)需求。康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)步，催生了“重大康復(fù)”概念，這個(gè)概念逐漸獲得人們的關(guān)注，導(dǎo)致臨床治療疾病的思路發(fā)生了轉(zhuǎn)變，RFTR的應(yīng)用現(xiàn)已擴(kuò)展到兒童疾病中。RFTR技術(shù)能夠有效促進(jìn)痰液的排出，保持氣道通暢，增強(qiáng)呼吸肌功能，并優(yōu)化氣體交換效率。多項(xiàng)研究將RFTR作為治療兒童痙攣性腦癱的干預(yù)方法，且研究結(jié)果顯示RFTR干預(yù)可以改善該人群的粗大運(yùn)動(dòng)功能和綜合能力[11-12]。在患有脊柱畸形的兒童患者中，綜合使用RFTR已被證明可以改善肺功能，促進(jìn)手術(shù)成功，并幫助患者術(shù)后恢復(fù)[13]。此外，還有關(guān)于RFTR在兒童急性支氣管炎和哮喘管理中的應(yīng)用研究，這些研究表明，RFTR有助于提高氧氣壓力水平并改善肺功能[14-15]。

本研究中，觀察組患者的右肺積液量、左肺積液量均低于對(duì)照組。NAS通過藥物的直接滲透和穴位的刺激，能夠針對(duì)性地調(diào)節(jié)患者的呼吸系統(tǒng)功能，緩解咳嗽、咳痰等癥狀，減輕肺部炎癥和積液；RFTR作為一種物理療法，能夠增強(qiáng)患者的呼吸肌力量，提高肺活量和氧氣吸入效率，從而加速肺部的康復(fù)進(jìn)程，這兩種方法的聯(lián)合應(yīng)用，形成了優(yōu)勢互補(bǔ)，共同促進(jìn)了MPP患者的全面康復(fù)。本研究干預(yù)后，觀察組患者咳嗽、咳痰的持續(xù)時(shí)間、肺音消失以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，分析認(rèn)為：NAS通過藥物的直接滲透和穴位的刺激，有效緩解了患者的咳嗽、咳痰癥狀，減少了肺部炎癥，而RFTR則通過增強(qiáng)呼吸肌力量和提高肺活量，加速了肺部的康復(fù)進(jìn)程，兩種方法的聯(lián)合應(yīng)用，不僅縮短了患者的住院時(shí)間，還提高了康復(fù)效率，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身體痛苦。

4" 結(jié)論

綜上所述，NAS與RFTR聯(lián)合運(yùn)用于MPP患者中，可降低患者的肺部積液量，并縮短咳嗽、咳痰持續(xù)時(shí)間、肺音消失時(shí)間及住院天數(shù)，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。但本研究為單中心研究，樣本量較小，且該聯(lián)合治療方法的具體作用機(jī)制尚需進(jìn)一步深入探討。未來研究可考慮擴(kuò)大樣本量，采用多中心、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)，以更全面地評(píng)估NAS聯(lián)合RFTR在MPP患者康復(fù)中的療效和安全性。

5" 參考文獻(xiàn)

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[2025-06-17收稿]

作者單位：223800" 江蘇省宿遷市洋河第一醫(yī)院