以穴位貼敷為主的中醫外治療法治療失眠研究進展

AbstractInsomnia isacommon clinical symptomcharacterizedbyinsuficient sleeptimeorpoorsleepquality.Itisalsocaled \"sleplessness”“Bude mian”and“Mubuming”intraditional Chinese medicine.Insomniacannotonlyafect people'sdailysocialactivitiesutasoorsentheprogressofistinghronicdisasessuchasypertesioanddabetes.Tus，itleadstoalower immunity，eventheoccurrenceofanxietyordepresson.Long-teuseofalprazolamzoicloneadoherdrugforreatingseep disorders maycausemedicineaddiction，por memory，mental retardationandothermental disorders.The externaltreatmentwith traditionalChinese medicinebasedoacupointapplicationinthetreatmentof insomniahastheadvantagesofdefinitecurative effect，safetyandmildadversereactions.Tisrticlereviewsandsummaizestheliteratureofthetreatmentforinsomniabyexternal treatment with traditional Chinese medicine based on acupoint application in recent years.

KeywordsInsomnia;；Sleeplessness；Acupointaplication；Sleeping pill；External treatment with traditionalChinese medicine; Review

中圖分類號：R338.63;R256.23 文獻標識碼：A doi：10.3969/j. issn.2095 -7130.2025.04.065

失眠是一種常見的睡眠障礙，臨床表現為難以入睡、睡眠不深或者早醒等情況，嚴重影響患者的身心健康和生命質量。本病中醫學屬“不寐”范疇，亦可稱“不得眠、目不瞑”等。患者長期服用以“阿普唑侖”為主的催眠藥物，不僅易出現成癮性、耐受性等特點，還可導致記憶力下降、思維遲緩等精神障礙。近些年，穴位貼敷、耳穴壓豆、艾灸、足浴、針刺、拔罐等中醫外治法，因其安全、有效、不良反應小等特點，在治療失眠方面顯示了獨特的優勢，其中穴位貼敷應用最為廣泛。通過對近些年中醫外治法治療失眠的文獻進行整理和總結，綜述如下。

1中醫對失眠的認識

早在春秋戰國時期的中醫典籍《黃帝內經》就有關于失眠的記載，當時被稱為“目不瞑”“不得臥”，認為是邪氣客于臟腑，衛氣行于陽，不能入陰所得。《素問·逆調論》記載有“胃不和則臥不安”。漢代張機在《傷寒雜病論》中也有諸多相關見解。他從外感熱病和內傷雜病的角度，指出疾病過程中陰陽失調會導致失眠，并且提供了如黃連阿膠湯等治療失眠的方劑，為后世醫家提供了范例。唐宋時期，醫家們對失眠的認識進一步深化。孫思邈的《備急千金要方》和王燾的《外臺秘要》等著作記載了眾多治療失眠的方劑和方法，不僅有內服藥物，還有外用的藥枕等。明·戴元禮《證治要訣·虛損門》又提出“年高人陽衰不寐”之論，清代《馮氏錦囊·卷十二》亦提出“壯年人腎陰強盛，則睡沉熟而長，老年人陰氣衰弱，則睡輕微易知”。說明不寐的病因與腎陰盛衰以及陽虛有關。

2中醫外治法治療失眠

2.1穴位貼敷治療失眠穴位貼敷是以針灸學理論為基礎，在中醫整體觀念的理論基礎下，以辨證論治及經絡學說為指導，通過藥物對穴位的刺激和藥理作用，來調節機體的氣血陰陽、經絡臟腑的功能。唐風祥等[1認為失眠癥患者接受穴位貼敷療法治療，可以有效改善患者的睡眠質量，提高疾病的治療效果，值得推廣、應用。秦珊等[2]研究交泰丸貼敷治療心腎不交型失眠的臨床療效，觀察組貼敷交泰丸至雙側心俞、腎俞、涌泉等穴位，經治療4周后發現，觀察組在提高患者睡眠質量、改善認知功能方面療效顯著。陳方等[3]研究在對照組常規給予地西泮治療的基礎上增加穴位貼敷（吳茱萸粉、當歸各 12g ，黃芪 15g ，遠志、茯神各 6g ），選穴：神門穴、內關穴、安眠穴、心俞穴、脾俞穴、三陰交，治療4周后發現，穴位貼敷能調節心脾兩虛型失眠患者血清腦源性神經營養因子水平，改善睡眠質量，增強療效。文燕等[4]取遠志、酸棗仁、茯神、靈芝等藥物，研成細粉，加入含精油、草、石菖蒲等成分的藥物揮發油混合成糊狀，每晚睡前為患者貼敷于印堂穴，此療法可明顯改善慢性失眠癥患者的睡眠質量，延長睡眠時間，減輕焦慮抑郁癥狀，療效顯著。于莉等[5]利用計算機檢索PubMed、Cochrane、Library、Science、Direct、國家知識基礎設施數據庫（China National KnowledgeInfrastructure，CNKI）、中國學術期刊數據庫（ChinaSciencePeriodicalDatabase，CSPD）、中文科技期刊數據庫（ChineseCitationDatabase，CCD）中穴位貼敷治療失眠的臨床隨機對照試驗，同時篩檢并納入文獻的參考文獻，對符合標準的文獻應用RevMan5.3軟件進行Meta分析，結果顯示穴位貼敷可以有效緩解患者的失眠狀況，值得臨床廣泛推廣。陳穎等°用黃連、肉桂、五味子、吳茱萸等藥物研成粉末，用米醋調成糊狀，制成貼敷膏藥貼于“神門穴”治療中風病恢復期合并失眠患者，該研究發現此法能夠改善患者睡眠質量，縮短入睡時間，提高睡眠效率。

2.2穴位貼敷聯合耳穴壓豆治療失眠朱才敏等[7]選取86例腦梗死后失眠患者，按隨機數字表法分成對照組和觀察組各43例。對照組給予艾司唑侖片治療，觀察組在對照組基礎上給予耳穴貼壓聯合穴位貼敷治療，2組均治療4周，隨訪4周。結果顯示耳穴貼壓聯合穴位貼敷能有效改善腦梗死后失眠患者的睡眠質量，減少失眠復發。陳雍慧選擇2018年1月至2019年1月186例老年高血壓患者數據，隨機分為對照組（右佐匹克隆）和觀察組（耳穴壓豆聯合中藥穴位貼敷），各93例，比較其睡眠質量和降壓效果。結果顯示耳穴壓豆與中藥穴位貼敷對老年高血壓失眠的效果更好，不僅具有良好體驗感，還能提升患者的生命質量，應重點推廣。吳添英等認為對失眠患者行吳茱萸穴位貼敷聯合耳穴壓豆治療，可改善睡眠質量，降低不良反應發生風險，延長睡眠時間，滿足機體的基本需求。章曉玲等[10]認為采用自制安神貼穴位貼敷聯合耳穴壓豆法，可相互協同，更顯著地減少患者睡眠剝奪及日間嗜睡情況，改善患者睡眠質量，且不增加不良反應。安神貼穴位貼敷聯合耳穴壓豆法具有作用顯著、不良反應少、操作簡便、價廉等的優點，充分體現了中醫外治法簡、便、廉的優勢。

2.3穴位貼敷聯合灸法治療失眠張凌等[1]認為中藥穴位貼敷聯合溫和灸能有效改善慢性心力衰竭患者失眠狀態，療效確切，在臨床中有推廣和應用價值。王冬梅[12認為艾灸結合穴位貼敷治療失眠，療效良好，能顯著提高患者的睡眠質量，是治療失眠的有效方法之一，值得臨床大力推廣。邢蓉等[13」研究發現穴位貼敷療法結合艾灸能夠明顯改善圍絕經期失眠癥狀，臨床療效顯著，不良反應少，值得在臨床推廣。周燕[14在中藥穴位貼敷聯合艾灸治療失眠研究中發現，觀察組臨床治療有效率達91. 43% ，療效肯定，不良反應少。

2.4穴位貼敷聯合針刺治療失眠現代醫學研究認為，神經遞質紊亂在不寐癥的發生中發揮重要作用，褪黑素是一種與睡眠密切相關的激素，可調節睡眠覺醒周期，有研究通過補充褪黑素而改善睡眠質量，且不會導致認知功能障礙[15]。丁成竟等[16]研究發現，額三針針刺聯合穴位貼敷治療失眠可調節相關神經遞質的表達，減輕睡眠障礙癥狀，改善睡眠質量。林凱冬等[17]認為穴位貼敷聯合特定針刺法治療原發性高血壓合并失眠患者，可顯著提高臨床療效，減少患者的服藥量，減輕藥物的不良作用，改善患者的失眠癥狀，且安全性較高，值得在臨床上推廣應用。曾芳芳等[18]在常規療法基礎上加用穴位貼敷聯合針刺治療瘀血內阻型缺血性腦卒中后失眠患者，在改善失眠、提高睡眠質量方面療效顯著，下調DA（血漿多巴胺）含量可能與其療效有關。李艷芳[19]研究發現針刺結合穴位貼敷治療方案對失眠癥患者具有良好的干預效果表現，有助于改善患者的睡眠質量，延長患者睡眠時間。

2.5穴位貼敷聯合足浴治療失眠蓋海云等[20]研究發現，安神足浴散足浴與穴位貼敷治療失眠癥可緩解癥狀，改善睡眠質量。李雪梅[21」在研究心脾兩虛型失眠中，認為中藥穴位貼敷聯合高位足浴可提高治療效果，有效改善睡眠質量。曾昊林等[22認為中藥足浴輔助治療內科疾病，包括高血壓、失眠、腎病、呼吸系統疾病等及婦科疾病具有顯著優勢2.6穴位貼敷聯合刮痧、拔罐治療失眠劉姝等[23]觀察中發現，刮痧療法聯合穴位貼敷方案能更有效地改善慢性失眠癥患者的睡眠質量，效果優于單純口服藥物艾司唑侖治療方案。熊春紅等[24]認為火龍罐聯合穴位貼敷治療陽虛型失眠患者的臨床效果較好，不良反應小，值得推廣。

3結語

失眠作為臨床常見疾病，嚴重影響著患者的生命質量，長期給予西藥治療容易引起依賴。目前大量臨床報道證明，中醫外治療法因其簡便、經濟、安全、不良反應少等優點而被廣泛地應用于失眠癥的治療當中，不僅可以有效改善患者的失眠狀況，還能緩解焦慮、抑郁情緒[25-26]，值得臨床推廣。但中醫外治法仍存有諸多問題，比如，1）缺乏大樣本臨床研究，其辨證分型標準、療效評價標準尚不統一。2）中醫外治法也可能造成局部皮膚過敏、燙傷等不良反應及并發癥。總體而言，中醫外治法為失眠癥的臨床治療提供了新思路，豐富了中醫藥防治失眠的方法。今后應注重中西醫結合，內外治并用，將不同診療方法的優勢整合起來，以求達到最佳效果，讓中醫藥更好地服務廣大患者。

利益沖突聲明：無。

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