異質化視角下的城市社區融合養老路徑探索

城市社區作為老年人生活的主要場所，其異質性特征對養老服務模式的選擇和實施具有重要影響。

一、數據來源

本文應用的數據主要來源于2014年中國勞動力動態調查數據，覆蓋全國29個省市自治區，共調查居委會樣本175個，涉及67個城市。

二、異質化視角下的困境

（一） 城市社區養老的異質性特征分析

在城市化進程中，伴隨著建筑的新舊更替和居住者結構的多樣化，社區資源稟賦的異質化程度顯著提高。這種異質化現象不僅體現在物質資源分布上，也體現在人力資源配置上。這些因素共同作用于社區養老服務體系，對其產生了深遠影響。

1.社區養老服務需求的多樣性

城市異質化導致養老服務需求多樣化。不同社區的居民可能因為年齡、健康狀況、經濟能力、文化背景等因素而對養老服務有著不同的需求和期望。老年人的需求是多方面的，包括日常生活照料、醫療保健、社交活動和精神慰藉等。高齡老人比例較高的社區對醫療保健和日常生活照料的需求更加迫切；而以中年人為主的社區可能更關注養老規劃和健康促進服務。城市異質化對養老服務供給提出了更高的要求，養老服務供給需要更加精細化和個性化。這意味著養老服務提供者需要根據不同社區的特點，設計并提供差異化的服務項目。對于資源較為豐富的社區，可以提供更高端的養老服務，如專業的康復訓練、心理咨詢等；而對于資源相對匱乏的社區，則需要更加關注基礎養老服務的普及和提升。

2.社區養老服務的公平性

城市異質化對養老服務的公平性提出了要求。養老服務的公平性是社會公正的重要組成部分，而城市異質化可能導致不同社區之間養老服務的不公平。例如，建筑新舊的差異導致社區資源稟賦不同，新社區可能擁有更多現代化設施，而老舊社區可能面臨設施老化的問題。居住者差異也對社區養老服務提出了挑戰。為了實現養老服務的公平性，需要確保所有社區都能獲得基本的養老服務，同時，鼓勵和支持資源較為豐富的社區向資源較為匱乏的社區提供幫助和支持，這就對城市社區養老服務的分類治理提出了客觀要求。不同背景的老年人可能對養老服務有不同的期待和需求，需要深入了解這些差異，以提供更加個性化的服務。許多社區在養老服務上主要側重于物質保障和健康保障，而忽視了老年人對精神文化和社交娛樂的需求。在這種背景下，必須充分考慮社區內部的多樣性和異質性，以滿足不同群體的需求。在資源分配時要考慮新老社區差異，對老舊社區進行適老化改造，以提升其養老服務能力。

3.社區養老服務的可持續性

城市異質性還影響了社區養老服務的基礎設施供給和利用效率。不同經濟水平的地區之間，養老基礎設施建設投入失衡，導致資源錯配和浪費。2這要求政策制定者在制定養老服務政策時，應充分考慮地區間的經濟差異，合理分配資源，提高利用效率。通過這種綜合性的分析和政策制定，可以更好地應對城市異質化對社區養老服務提出的挑戰，實現養老服務的可持續發展。

（二）城市異質化對社區融合的影響

城市異質化對社區融合的影響是多維度和深層次的，這種影響不僅體現在社區內部的多樣性上，也體現在社區之間。首先，業主比例會對社區凝聚力和參與度產生影響。業主比例較高的社區可能更傾向于參與社區事務和維護社區利益，而租戶比例較高的社區可能在社區參與和歸屬感上存在差異；其次，居民平均年齡是影響社區融合的重要因素，老齡化社區可能更關注健康護理和日常生活照料服務，而年輕化社區可能更傾向于兒童教育和娛樂設施；最后，居民平均教育水平及教育標準差距直接影響居民對社區服務的認知和期望。教育水平較高的社區可能對服務質量有更高的要求，而教育背景多樣的社區可能需要更多的教育和培訓服務。

（三）現有社區融合養老模式的局限性

現有社區融合養老模式在平臺建設、經濟保障、服務多樣、保險覆蓋及醫養結合等方面均存在一定的局限性，這些局限性不僅影響了老年人的生活質量，也制約了養老服務體系的全面發展。第一，從平臺建設的角度來看，數據顯示，擁有養老服務平臺的社區占比僅為 10.4% ，這一比例的不足導致了老年人的需求和養老服務資源難以實現無縫對接。這種平臺建設的不足限制了服務的有效供給，使得老年人無法享受到應有的養老服務，從而影響了他們的生活滿意度和幸福感；第二，在經濟保障方面，老年人的基本保障水平較低，限制了他們獲取高質量養老服務的能力。經濟保障不足不僅影響老年人的日常生活，也限制他們對更加多樣化服務的需求，從而影響了他們的整體福祉；第三，社會力量參與不足也是重要問題。社會力量與服務對象之間關系松散，所提供的服務并不能滿足老年人的多樣化需求。這種參與度不足限制了養老服務體系的完善和發展，也影響了養老服務的普及和質量。社會力量參與對于提升養老服務的質量和效率至關重要，缺少社會參與可能導致服務的不充分和不均衡；第四，長期照護保險覆蓋面小，主要限于城市職工，同時還存在醫養結合機構資質認定門檻較高等體制機制問題。這些問題限制了老年人獲取長期照護服務的可能性，影響了養老服務的普及。長期照護保險的覆蓋范圍和可及性是老年人能否獲得持續、穩定照護的關鍵，當前的局限性使得許多老年人無法享受這一服務；第五，機構養老服務的局限性也不容忽視?，F有養老機構功能單一，多數只為老年人提供簡單照料的場所，未能充分發揮其資源和人員集中的優勢。服務內容的局限性導致其難以輻射社區，特別是失智、失能群體未得到足夠重視。機構作為養老服務體系的重要組成部分，其服務的質量和多樣性直接影響老年人的生活質量；第六，醫養結合的局限性也值得關注。醫養結合主要限于機構，對于未入住機構的老年人來說，這種服務模式的不公平性顯而易見。醫療機構與養老機構的結合雖有必要，但如果僅限于此，那其受益者無疑也主要限于人住養老機構的老年人。醫養結合模式應當更加靈活和廣泛，以覆蓋更廣泛的老年群體，特別是居住在社區中的老年人。因此，探索和實施更加全面、高效的社區融合養老路徑顯得尤為重要。

三、城市社區融合養老方向

（一） 政策支持與制度創新

為推動城市社區融合養老的發展，政策制定者應通過合理引導和激勵，鼓勵社會資本的參與。政府可以通過財政補貼、稅收優惠等政策手段，吸引社會資本投身養老服務行業。建立社區間資源共享機制，鼓勵資源較為豐富的社區為其他社區提供支持，促進不同地區之間互助合作。針對養老護理人員不足且人才流失嚴重、護理人員教育水平偏低、職業晉升渠道不暢等問題，應以實現養老護理人員可持續、專業化、職業化為導向，以健全職業發展通道為抓手，進行內涵全面的整體性體系建設。針對不同技術人員開展個性化的專業培訓，建立健全養老行業晉升渠道并強化人才職業發展路徑，規范繼續教育培養制度，強化領軍人才專業化發展。

（二）分類治理，構建多層次養老服務體系

根據不同社區的特點，優化和統籌社區內外資源，以構建一個全面支持失能老人的全托型養老服務體系。這種方法涉及多個關鍵領域，包括但不限于資源的融合、公共設施的適老化改造、醫療服務的提供、娛樂活動的組織以及臨終關懷的實施。其終極目標在于為失能老人提供全方位的服務，確保他們的活動安全，豐富其精神文化生活，并在生命的最后階段維護其尊嚴和平靜。

在當前的社會經濟環境下，城市社區呈現出高度的異質性特征，這使得養老服務需求呈現出多樣化、復雜化的趨勢。單一的養老服務模式已經無法滿足各類老年群體的需求。為應對這一挑戰，構建多層次、全覆蓋的養老服務體系尤為必要。該體系應當根據不同社區類型、不同老年群體的需求以及資源稟賦的差異，提供差異化的服務，以確保各類老年人都能夠獲得恰當的照料和保障。

在養老服務的基礎層面，必須通過公共財政支持確保所有老年群體都能夠獲得最基本的生活照料與醫療保障。該層次服務主要聚焦于滿足老年群體的基本生存需求，確保他們在生活方面得到充分保障。無論是低收入群體還是陷入經濟困境的老年人，都應通過政府財政投入享有基本、平等的養老服務。該層次服務通常涵蓋日常生活照料、基本醫療保障、營養支持等內容。尤其是對于一些生活困難或健康狀況較差的老年群體，基礎層面的服務更是關鍵。這一層次的養老服務通過公共資金的支持，保障了老年人最基本的生活需求，從而減少社會保障的不平等，緩解老年群體的生活困境。

在此基礎上，隨著老年人健康狀況及生活需求的多樣化，養老服務體系需要逐步向中高層次的個性化服務發展。中高層次的服務主要針對高齡老年人、失能失智老年人以及其他具有特殊需求的老年群體，這些群體往往面臨較為復雜的生理、心理、社會等方面的挑戰。因此，為這一群體提供專業化、個性化的服務，已經成為養老服務體系的重要組成部分。這些服務內容不僅包括專業的醫療護理，還應涵蓋精神慰藉、社交活動以及家庭支持等方面的內容。通過強化護理、康復和精神支持等服務，能夠有效提升失能失智老年人的生活質量，同時減輕家庭負擔。在這一層次，服務的提供者通常需要具備較高的專業水平和資源配備。服務內容的個性化也意味著更多的個性化和靈活性，能夠根據每位老年人的健康狀況、興趣愛好以及個性特點進行定制化服務方案的設計。

進一步向高層次發展時，養老服務目標則主要面向經濟寬裕的老年群體。隨著經濟水平的提高和社會財富的積累，部分老年群體對養老服務的需求趨向于更高品質、更高層次的服務。對于這一群體而言，傳統的基礎性養老服務已經無法滿足其日益多樣化的需求，他們往往更關注生活品質和個性化的服務內容。高端養老服務的核心在于為這些老年群體提供更加定制化和個性化的服務，以滿足其在精神文化、健康養生、娛樂休閑等多個方面的需求。在這一層次，服務內容不僅僅局限于傳統的醫療護理，還包括高端的康復治療、生活質量改善、個性化健康管理方案等。這類服務往往以市場化手段提供，通過私營養老院、高端護理機構、健康管理服務等方式來滿足該群體的高端需求。通過市場機制引入，能夠促進服務質量提升，同時，推動養老服務的多元化和專業化發展。

多層次養老服務體系的構建不僅是對不同群體需求的有效回應，也是對資源配置效率和服務質量的優化。一方面，基礎層面提供的服務確保了所有老年群體的基本生存保障，而中高層次的服務則能夠針對性地滿足特殊群體的需求，從而有效提升服務質量，促進社會公平；另一方面，通過市場化手段引入，能夠為富裕群體提供更加多元化、個性化的服務，進而激發市場競爭，推動養老行業的創新和發展。通過不同層次的養老服務供給，能夠形成一個完整的、相輔相成的養老服務生態系統。不同層次服務相互銜接、協調配合，確保各類老年群體的需求均得到充分滿足。

（三）技術應用與智能化服務

數字經濟時代，技術應用與智能化服務在養老領域扮演著越來越重要的角色。各地應積極探索智慧養老服務，以應對老齡化社會的挑戰。

1.智慧養老服務平臺建設

隨著信息技術的不斷發展，智慧養老已逐步成為未來城市社區養老服務的核心發展方向。智慧養老不僅能夠突破傳統養老服務的時空限制，還能通過技術手段實現服務的精準化、個性化和高效化，滿足老年群體的多樣化需求。在這一過程中，大數據、云計算、物聯網等先進技術的融合應用，將極大地提升養老服務的質量和效率。

首先，大數據技術通過對老年群體的健康數據、生活數據等信息進行采集、分析和存儲，可以精準識別老年群體的需求，進而為養老服務的提供者提供決策依據。這種基于數據的服務需求預測，能夠在老年人發生健康變化、需求升級之前，及時采取相應措施，避免突發事件的發生，提升老年人的生活質量。通過大數據的實時分析，養老服務提供者可以更好地理解每一位老年人個體的具體需求，提供量身定制的服務方案，增強服務的針對性和有效性。

其次，云計算的應用可以將養老服務的信息流、資金流、物流等多方面資源進行整合和共享。通過云平臺的開放性和便捷性，不同地域和背景的社區可以共享資源，優化資源配置，打破地域、資金、政策等方面的限制，實現跨區域、跨部門的協同合作。例如，遠程醫療服務的提供，可以通過云計算技術，實現醫生和患者之間的信息互通和醫療資源共享，提高老年人就醫的便利性和有效性。此外，云計算還可以幫助養老服務提供者實現服務質量的實時監控，及時發現服務中的不足和問題，從而提高服務的透明度和質量控制。

最后，物聯網技術在智慧養老應用中也扮演著關鍵角色。通過傳感器、智能設備等物聯網技術，養老服務提供者可以實時監控老年人的健康狀況、生活環境等信息。例如，老年人的身體活動、心率、血壓等數據可以通過智能手表、健康監測儀器等設備進行實時傳輸，確保老年人的健康問題得到及時干預。同時，物聯網技術還可以輔助老年人的日常生活，如智能家居系統能夠自動調節室內溫濕度、開關燈光、監控門窗安全等，從而提高老年人生活的舒適性和安全性。

總的來看，智慧養老的創新應用為城市社區養老服務的轉型升級提供了新的路徑。隨著信息技術的不斷進步，智慧養老將成為未來城市社區養老服務體系的重要組成部分。通過技術的融合應用，可以有效提升養老服務的質量和效率，為老年群體打造更加安全、便捷、舒適的生活環境，推動養老服務體系向著更加智能化、個性化的方向發展。

2.可持續發展

城市異質化對養老服務的可持續性提出了挑戰。由于社區資源稟賦的異質化，養老服務的可持續性在不同社區之間存在顯著差異。一些資源豐富的社區可能更容易實現養老服務的可持續發展，而資源匱乏的社區則可能面臨更大的挑戰。在異質化不可避免地成為城市社會發展趨勢的情況下，開展社區建設以促進社區融合需要樹立新的理念一社區社會結構的理念。這意味著，社區建設目標一定要與社區的人口經濟社會相匹配，每個社區的工作重點設置、社區建設的資源配置以及社區管理的績效評估都應該基于對該社區的人口經濟社會特征的科學分析。

當前，開展社區建設，管理者需要從自上而下的社區管理視角向自下而上的社區管理視角轉變，以及從政府需要的社區建設向居民需要的社區建設轉變。這種轉變有助于更好地滿足社區居民的實際需求，提升社區養老服務的有效性和滿意度。

四、結束語

異質化視角下的城市社區融合養老路徑探索需要綜合考慮社區的多樣性和特定需求，采取分類治理策略，并在社區建設中實現從自上而下到自下而上的轉變，以促進社區融合，提升養老服務質量。

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