川陜蘇區(qū)藥品籌措的歷史實(shí)踐與現(xiàn)實(shí)啟示分析

川陜蘇區(qū)是第二次國內(nèi)革命戰(zhàn)爭時期中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的重要根據(jù)地之一，“是中華蘇維埃共和國的第二個大區(qū)域”。在川陜蘇區(qū)創(chuàng)建和發(fā)展歷程中，醫(yī)療藥品是保障軍民身體健康、維護(hù)社會安全穩(wěn)定、支撐革命戰(zhàn)爭勝利的重要因素。目前，學(xué)界關(guān)于川陜蘇區(qū)藥品籌措的研究尚顯不足，存在一定深化空間。鑒于此，本文對川陜蘇區(qū)藥品籌措的歷史背景、主要方式及現(xiàn)實(shí)啟示等進(jìn)行梳理分析。

一、川陜蘇區(qū)藥品籌措的歷史背景

（一）閉塞的地理環(huán)境

1932年10月，中國工農(nóng)紅軍第四方面軍被迫撤離鄂豫皖蘇區(qū)，歷經(jīng)兩個多月的浴血轉(zhuǎn)戰(zhàn)，于1932年12月翻越大巴山，到達(dá)川北，隨后解放了通江、南江、巴中大部分地區(qū)，建立了川陜蘇區(qū)。川陜蘇區(qū)位于川陜兩省交界的米倉山和大巴山區(qū)，境內(nèi)崇山峻嶺、溝壑縱橫、地勢陡峭，具有天然的軍事防御屏障。但由于自然條件艱苦惡劣、交通閉塞、經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，糧食、藥品、槍支彈藥等重要物資的獲取受到嚴(yán)重限制。

（二）激烈的軍事斗爭

嚴(yán)酷的軍事斗爭是川陜革命根據(jù)地歷史的主要內(nèi)容[1]。在川陜蘇區(qū)存續(xù)的兩年多時間里，國民黨反動派和四川軍閥多次對根據(jù)地發(fā)起軍事“圍剿”。例如，1933年2月，田頌堯在楊森、劉存厚等軍閥配合下，對根據(jù)地發(fā)動“三路圍攻”，妄圖一舉殲滅紅四方面軍，扼殺新生的蘇維埃政權(quán)[2]31。1933年10月，軍閥劉湘在蔣介石支持下對根據(jù)地發(fā)動“六路圍攻”[2J32，川陜根據(jù)地受到川軍的千里大包圍，承受了巨大的圍攻壓力[3174。徐向前回憶：“從我軍入川到強(qiáng)渡嘉陵江的兩年零三個月里，僅戰(zhàn)役規(guī)模的打仗，就足足打了十六個月。”[4連續(xù)的軍事斗爭導(dǎo)致根據(jù)地傷病員數(shù)量不斷增加，當(dāng)時總醫(yī)院每日接收的傷病員高達(dá)3000至5000人，各醫(yī)院對藥品的需求非常迫切。

（三）嚴(yán)密的經(jīng)濟(jì)封鎖

敵人在對川陜蘇區(qū)進(jìn)行軍事“圍剿”的同時，還利用嚴(yán)密的經(jīng)濟(jì)封鎖，企圖切斷川陜蘇區(qū)與外界的經(jīng)濟(jì)往來，削弱紅軍的戰(zhàn)斗力，扼殺新生的紅色政權(quán)。當(dāng)時，為配合“六路圍攻”，劉湘對靠近川陜根據(jù)地附近的各鄉(xiāng)場城鎮(zhèn)劃定區(qū)域封鎖，對糧食、食鹽、汽油、煤油、衛(wèi)生用品、可供制軍火的材料，一律實(shí)行禁運(yùn)，并頒布《封鎖條例七條》，對川陜蘇區(qū)實(shí)施經(jīng)濟(jì)封鎖[3]74。

二、川陜蘇區(qū)藥品籌措的主要方式

（一）作戰(zhàn)繳獲，取之于敵

戰(zhàn)后打掃戰(zhàn)場是川陜蘇區(qū)籌措藥品的重要途徑之一。紅四方面軍多次在戰(zhàn)場上繳獲藥品和醫(yī)療器械，彌補(bǔ)了醫(yī)療用品的嚴(yán)重不足。在戰(zhàn)略部署中，紅四方面軍明確將收繳藥品與醫(yī)療器械列為紅軍廣大指戰(zhàn)員成功占領(lǐng)城市后的一項(xiàng)基本任務(wù)5。在《紅色戰(zhàn)士必讀（第一種）》中，紅軍就將“占城市注意收集機(jī)器醫(yī)藥”作為每位紅軍戰(zhàn)士必須知曉的重要事項(xiàng)[。在反“三路圍攻”和“六路圍攻”中，紅四方面軍繳獲了較多藥品[71462。紅軍攻下綏定城（今達(dá)州）后，也繳獲了大量藥品，“大批的藥物從綏定運(yùn)出。一次一百匹牲口馱，馱了好幾回”[8]

（二）內(nèi)收外購，秘密貿(mào)易

到白區(qū)購買藥材和通過蘇區(qū)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)公社、貧民合作社收購藥材是川陜蘇區(qū)籌措藥品的另一重要方式。1934年10月，川陜省第四次黨員代表大會關(guān)于《財政經(jīng)濟(jì)問題決議草案》指出，“由白區(qū)大批收購棉花、布匹、西藥、食鹽等赤區(qū)需要的東西”[9]457。購買途徑包括：一是由川陜省委通過中共陜南特委從陜南國民黨孫蔚如部購買醫(yī)療器械和藥品，經(jīng)“紅色交通線”運(yùn)送至各醫(yī)院[71462。二是各醫(yī)院派人化裝成商人，到萬縣、重慶、達(dá)縣、南充等白區(qū)購買器械和藥品[71462。三是川陜省蘇維埃政府指示蘇區(qū)各經(jīng)濟(jì)公社和貧民合作社收購藥材。1934年，川陜蘇區(qū)傳染病猖獗，僅紅軍總醫(yī)院每天就要煉藥2000副以上。川陜省蘇維埃政府指示各經(jīng)濟(jì)公社和貧民合作社收購中草藥或西藥運(yùn)送到總醫(yī)院，鎮(zhèn)巴、萬源、宣漢、達(dá)縣等地收購的運(yùn)到通江縣城，南充、巴中、南江等地收購的運(yùn)到毛浴鎮(zhèn)、瓦室鋪和苦草壩一帶[71462。此外，川陜蘇區(qū)還依靠群眾和基層黨組織募捐以充實(shí)藥品物資。反圍攻初期，各地掀起為紅軍募捐和慰問紅軍的活動，捐獻(xiàn)物資包括鞋襪、糧肉、彈藥、藥品等[10]147。陜南許多基層黨組織利用白區(qū)的方便條件，為紅軍募集了西藥、油印機(jī)、紙張等蘇區(qū)稀缺物品，并通過秘密交通線送到紅軍總部[10]147。

（三）自力更生，自制藥品

在川陜省蘇維埃政府的領(lǐng)導(dǎo)和組織下，蘇區(qū)各醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員發(fā)揚(yáng)革命精神，積極尋找辦法，自制急需西藥和簡易醫(yī)療代替器械，來解決藥品和醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重不足的困難[2]291。其中，紅四方面軍總醫(yī)院在自制藥品方面堪稱全軍之最。例如，西醫(yī)部從鴉片中提取嗎啡代替鎮(zhèn)痛藥，將漂白粉和酒精混合蒸餾成麻醉劑代替麻醉藥，用鹽水代替消毒水，用濃碘酒和鐵氯酒代替止血藥，或用紗布帶捆扎傷口等辦法壓迫止血[10]183；中醫(yī)部將中草藥烘干春成藥粉，制成藥丸，可起到與特效西藥同樣的效果。1933年春末，紅四方面軍總醫(yī)院自制的藥品有阿片酊、復(fù)方樟腦酊、遠(yuǎn)志酊、陳皮酊、復(fù)方豆蔻酊、碘化鉀液、碘酊和大黃浸劑、大黃散、碳酸鈣等[7]463

在自制醫(yī)療器材方面，紅四方面軍總醫(yī)院用土棉花和粗紗布來代替棉花紗布 [91533。紅四方面軍總醫(yī)院總工廠的鐵工利用廢舊鋼鐵、銅器、銅錢打造換藥鑷子、膿盤、受水器、消毒碗；利用銀幣、首飾等打造探針與耳鼻鏡等；以舊煤油桶、鐵皮制作部分清毒盤、吊桶等，用竹、木制作壓舌板、休木；用鐵制或竹制探針代替透視設(shè)備，緩解了醫(yī)療器材緊缺的問題[。省工農(nóng)總醫(yī)院中成藥加工廠在老中醫(yī)景振如、趙開國指導(dǎo)下，除炮制配方的中草藥外，還自制了內(nèi)服或外用的感冒丸、十全大補(bǔ)丸、消炎散、紅升丹、白降丹、黑藥膏等幾十種中成藥。除滿足本院外，工農(nóng)總醫(yī)院自制的藥品還經(jīng)常支援各分醫(yī)院和紅軍各部隊(duì)的軍、師醫(yī)院[7]463 。

（四）因地制宜，采集草藥

川陜蘇區(qū)所處的秦嶺與大巴山區(qū)地形復(fù)雜、氣候多樣、生物多樣性豐富，為中草藥的生長提供了良好條件。當(dāng)?shù)厮幉馁Y源分布廣泛、儲量豐富，各醫(yī)院利用這一特點(diǎn)，成立專門的采藥隊(duì)，從中醫(yī)學(xué)校和部隊(duì)抽調(diào)有一定藥物知識的人員，前往密林深山采集藥材。有的戰(zhàn)士不熟悉川北一帶的中草藥，就把《本草綱目》帶到野地去，依據(jù)書中繪制的圖樣采挖草藥，采集后請老中醫(yī)鑒定或自己做試驗(yàn)，確定真?zhèn)魏笤偻冢膊傻街浮ⅫS荊、車前子、麥冬、桔梗、木通、柴胡、半夏、花粉等100 多種中藥材[744。

此外，醫(yī)生為病人看病時，會向病人了解其住地附近有哪些藥材，并鼓勵病人或其家屬前去采挖。時任紅四方面軍總醫(yī)院政治部主任的張琴秋為使傷病員能夠早日恢復(fù)健康，帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員收集中草藥，并深人群眾中尋求有效的中藥配方與民間療法，以供醫(yī)治傷病員[9]636。

采集到的中藥材分配到各醫(yī)院后，中藥代替西藥的方法有效解決了西藥缺乏的問題。當(dāng)外傷所需的消炎鎮(zhèn)痛類藥物供應(yīng)不足時，西醫(yī)部就用中藥的砜砂代替，效果良好[7]463-464；傷員取子彈頭沒有麻醉藥，就用半夏、生川烏、生草烏等中藥煎成的濃汁，涂抹在傷員手術(shù)部位以進(jìn)行局部麻醉；砂子和碎骨片取不出來時，就用蓖麻仁、倒提龍搗絨敷在傷口中，促使砂子或碎骨片自然排出[7464；傷口不好縫合，則用大小血藤、見腫消和嫩桐樹枝搗絨敷包；沒有破傷風(fēng)針?biāo)帲瑒t用玉真散敷傷口，或內(nèi)服用荊防敗毒散和桃仁、紅花配成的水藥[7]464；若因三角釘或毒箭刺傷，傷口紅腫不退，則以磁石、蓖麻油、倒提龍搗絨敷傷口，可使肌肉恢復(fù)如初[7]464。

三、川陜蘇區(qū)藥品籌措的現(xiàn)實(shí)啟示

（一）堅(jiān)持黨對衛(wèi)生健康事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)

回顧川陜蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展歷程，黨的領(lǐng)導(dǎo)力和組織力得到充分展現(xiàn)。歷史與現(xiàn)實(shí)證明，堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)是我國衛(wèi)生健康事業(yè)必須牢牢把握的正確方向。唯有充分發(fā)揮黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，才能凝聚起全社會的磅礴力量，集中智慧和資源，辦成大事、破解難事。尤其是在嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生形勢下，我們黨在組織動員、資源調(diào)配等方面的優(yōu)勢愈發(fā)凸顯。通過黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和國家的統(tǒng)一部署，全國的醫(yī)療資源得到合理調(diào)配，病人得到及時救治，從而減輕公共衛(wèi)生事件對人民群眾生命健康的危害。

（二）堅(jiān)持人民至上的政治立場

我們黨從成立之時起就把發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)、保障人民健康同爭取民族獨(dú)立、人民解放和國家富強(qiáng)、人民幸福的偉大目標(biāo)緊緊聯(lián)系在一起[12]。一百多年來，中國共產(chǎn)黨始終重視人民群眾的健康問題。土地革命戰(zhàn)爭時期，在缺醫(yī)少藥和連續(xù)戰(zhàn)斗的艱苦條件下，黨和蘇維埃政府建立衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、創(chuàng)建紅色醫(yī)院、開展衛(wèi)生運(yùn)動、普及衛(wèi)生常識，解決人民群眾治病難的問題，充分彰顯了黨堅(jiān)持人民至上的價值追求。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央始終堅(jiān)持人民至上、生命至上，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，建成世界上規(guī)模最大的醫(yī)療衛(wèi)生體系，健全遍及城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。經(jīng)過長期努力，我國人民健康水平顯著提升，衛(wèi)生健康事業(yè)實(shí)現(xiàn)全方位進(jìn)步、取得歷史性成就。堅(jiān)持人民至上的政治立場，是黨領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生健康事業(yè)百年奮斗得出的一條重要經(jīng)驗(yàn)，是我國衛(wèi)生健康事業(yè)必須一以貫之的重要原則。

（三）注重發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢

中醫(yī)藥學(xué)博大精深、源遠(yuǎn)流長，是我國古代科學(xué)的瑰寶。川陜蘇區(qū)時期，廣大醫(yī)務(wù)人員深入山林采集中草藥，創(chuàng)造性地運(yùn)用中藥代替西藥，挽救了蘇區(qū)眾多軍民的生命，充分彰顯出中醫(yī)藥在防病治病方面的獨(dú)特優(yōu)勢。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的傳承發(fā)展，明確提出“著力推動中醫(yī)藥振興發(fā)展”，并從國家戰(zhàn)略的高度對中醫(yī)藥發(fā)展進(jìn)行全面謀劃和系統(tǒng)部署，明確了新形勢下發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的指導(dǎo)思想和目標(biāo)任務(wù)，為推動中醫(yī)藥振興發(fā)展指明了方向、提供了遵循。為進(jìn)一步彰顯中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢，需系統(tǒng)梳理中醫(yī)藥古籍，提煉精華與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，明晰診療規(guī)律，深化跨學(xué)科合作，融合現(xiàn)代科技，賦予中醫(yī)藥新活力。

（四）聚力構(gòu)建藥品供應(yīng)保障新格局

藥品供應(yīng)與保障關(guān)乎人民群眾的健康福祉。川陜蘇區(qū)時期，面對艱苦的戰(zhàn)爭環(huán)境和嚴(yán)峻的醫(yī)療衛(wèi)生條件，黨和蘇維埃政府多措并舉，有力保障了藥品的供應(yīng)。新的時代背景下，要聚力構(gòu)建藥品供應(yīng)保障高質(zhì)量發(fā)展新格局，為建成健康中國、奮力實(shí)現(xiàn)中國式現(xiàn)代化作出新的、更大的貢獻(xiàn)[13]。一是優(yōu)化藥品供應(yīng)渠道，提升國內(nèi)藥企研發(fā)生產(chǎn)能力，通過政策引導(dǎo)扶持企業(yè)做優(yōu)做強(qiáng)，同時開拓國際市場，利用全球資源強(qiáng)化供應(yīng)保障。二是加強(qiáng)藥品儲備與調(diào)配，面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)情，迅速響應(yīng)，科學(xué)調(diào)配，滿足用藥需求。三是推進(jìn)藥品流通體系現(xiàn)代化，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的現(xiàn)代醫(yī)藥流通網(wǎng)絡(luò)，提高基層特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力，確保藥品供應(yīng)充足和暢通。

四、結(jié)語

川陜蘇區(qū)藥品籌措的歷史實(shí)踐，為推進(jìn)中國革命事業(yè)勝利作出了重大貢獻(xiàn)。當(dāng)前，我國衛(wèi)生健康事業(yè)面臨前所未有的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)，要積極借鑒并汲取川陜蘇區(qū)藥品籌措的歷史經(jīng)驗(yàn)，將其融入具體工作中，為以中國式現(xiàn)代化全面推進(jìn)強(qiáng)國建設(shè)、民族復(fù)興偉業(yè)奠定堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。

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成都醫(yī)學(xué)院2023年度校基金社科重點(diǎn)項(xiàng)目“婦女群眾對川陜蘇區(qū)紅色醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的歷史貢獻(xiàn)研究”（CYSZD23-04）；成都醫(yī)學(xué)院2022年紅醫(yī)文化研究專項(xiàng)“紅醫(yī)文化在高校思政教育中的價值研究”（22HYZX-02）；成都醫(yī)學(xué)院2024年研究生科研創(chuàng)新基金項(xiàng)目“川陜蘇區(qū)藥品籌措的歷史經(jīng)驗(yàn)及啟示”（YCX2024-01-19）

作者簡介：

譚鳳，研究方向?yàn)轳R克思主義中國化。