氨茶堿與甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合治療慢性阻塞性肺病急性 加重期的臨床效果及對血清CRP水平、 PaO₂ 的影響

關(guān)鍵詞：氨茶堿；甲潑尼龍琥珀酸鈉;慢性阻塞性肺病急性加重期；CRP; PaO₂ 中圖分類號：R563 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.13.030 文章編號：1006-1959（2025）13-0150-04

Abstract：OectieTexplotlcalofmioyineobdielpredsoloesodmsucateintreafte exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and its effect on serum CRP level and PaO₂. Methods A total of 6O patients with acute exacerbationofronctructiepulmoardseaseadmitedtoYushanCountyHuanisiHospitalfroMa1toMa24weeeletd theresearcectscodingtoeadomumberablemetod，teyeredvidedintocontrolgounddyoup，ith3Opatitsc group.Thecotroloupastreaedwitnohlnendtesdopsreadwitethlpredsoloeucateoef thecontrolgoiddiaiti capacityinthefirstsecondtoforcedvitalcapacity（FEV/FCV），seruminflammatoryfactorlevels[tumornecrosisfactor ??α∝ （TNF-α），interleukin-8 （IL-8），procalcitonin （PCT），C-reactive protein （CRP）]， blood gas index levels ?pH ，arterial partial pressure of carbon dioxide （PaCO2），arterial partial pressure of oxygen （Pa0₂）_- werecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotalefectiverateof treatmentinthestudygroupwashigherthan that in the control group（ Plt;0.05） .Thelung function indexes of the study group were better than those of the control group（ Plt;0.05） .Thelevelsof serum inflammatory factors in the study group were lower than those inthe control group（ Plt;0.05） .The level of PaCO₂ in the study group was lower than that in the control group，while the level of PaO₂ was higher than that in the control group （Plt;0.05） .Conclusion The combination of aminophyllneandethlpredisolosoduciateasadefinitecliicalectitetrmentofpatintsitacueeacbationf chronicobstructivepulmonarydiseasehichcanimprovetheungfuctionofpatients，educetheilammatoryesponseofpatientspoe the clinical effectand bloodgasindexlevel，andisworthyof clinical application.

Keywords：Aminophyline;Methylprednsolonesodiumsuinate;Acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease;CRP; PaO₂

慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）在臨床中極為常見。近幾年來，本病的發(fā)生率表現(xiàn)出了逐年上漲的勢態(tài)。此病的出現(xiàn)和有害物質(zhì)入侵人體呼吸道造成炎癥反應(yīng)有關(guān)。疾病的出現(xiàn)會加大患者肺部功能惡化程度。COPD分為穩(wěn)定期、急性加重期。導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢阻肺急性加重的原因和其機(jī)體內(nèi)氧化-抗氧化失衡、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、感染、吸煙、過敏反應(yīng)、不合理用藥有關(guān)。在臨床實(shí)踐中，常規(guī)療法如吸氧、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑和抗生素治療慢性阻塞性肺病急性加重期，但療效有限，往往需要結(jié)合糖皮質(zhì)激素治療[2。甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液因其強(qiáng)大的抗炎特性而被選用，其能有效抑制免疫反應(yīng)以消除炎癥，不過長期使用可能導(dǎo)致副作用3。氨茶堿屬于一種支氣管擴(kuò)張劑，將其應(yīng)用于慢性阻塞性肺病急性加重期患者可以起到改善患者胸悶、氣憋等臨床癥狀以及改善患者肺功能的作用，通過氨茶堿與甲潑尼龍琥珀酸鈉的聯(lián)合應(yīng)用可以取得十分顯著的臨床應(yīng)用效果，為慢性阻塞性肺病急性加重期患者的治療提供有效保障[4.5]。鑒于此，本研究選取縣黃家駟醫(yī)院2021年5月-2024年5月收治的慢性阻塞性肺病急性加重期患者60例作為研究對象，探究氨茶堿與甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床效果及對血清CRP水平、 PaO₂ 的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取縣黃家駟醫(yī)院2021年5月-2024年5月收治的慢性阻塞性肺病急性加重期患者60例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組30例。對照組男22例，女8例；年齡51＼～78歲，平均年齡（ 65.72±3.69 歲；病程3＼～9年，平均病程（ 6.25±0.61 年。研究組男23例，女7例；年齡51＼～79歲，平均年齡 （65.79±3.73 ）歲；病程2＼～10年，平均病程（ 6.21±0.59 年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P50.05 ，具有可比性。所有患者自愿參與本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國家衛(wèi)生健康委員會制定的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床數(shù)據(jù)完整；具有良好的治療配合度。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙；臨床資料缺失；精神疾?。煌砥诎┌Y;法定傳染?。煌瑫r參與其他研究；對研究藥物過敏。

1.3方法患者入院之后，均接受抗炎、平喘、鎮(zhèn)咳、擴(kuò)張支氣管等相關(guān)干預(yù)。

1.3.1對照組使用氨茶堿（河南潤弘制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H41022266，規(guī)格： 治療。氨茶堿 250mg+0.9% 氯化鈉注射液 100ml 靜脈滴注治療。持續(xù)治療 5d 。

1.3.2研究組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療。將 40mg 甲潑尼龍琥珀酸鈉（重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143136，規(guī)格： 40mg ）加人0.9% 氯化鈉注射液 100ml 中，靜脈滴注，1次/d。持續(xù)治療 5d （2

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1臨床效果治療5d時，評價兩組治療情況，分為顯效、有效、無效。治療后患者各項(xiàng)癥狀、體征均基本消失，相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)基本正常，為顯效；治療后患者各項(xiàng)癥狀、體征有明顯好轉(zhuǎn)，相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)有明顯改善，為有效；治療后患者各項(xiàng)癥狀、體征與治療前相比無明顯變化，為無效。總有效率 ?= （有效 + 顯效）/總例數(shù) ×100%^′ ]。

1.4.2肺功能主要指標(biāo)包括第1秒用力肺活量（ FEV₁ ）、用力肺活量（FCV）第1秒用力肺活量占用力肺活量比值（ FEV₁/FCV ），分別于治療前1d和治療結(jié)束后1d進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.4.3血清炎癥因子水平治療前及治療后，取患者空腹?fàn)顟B(tài)下 3ml 肘靜脈血，分離血清后以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法測定腫瘤壞死因子 -α（TNF-α ）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、降鈣素原（PCT）及C反應(yīng)蛋白（CRP）水平8]。

1.4.4血?dú)庵笜?biāo)水平包括 pH 動脈血二氧化碳分壓中 PaCO₂ ）、動脈血氧分壓（ PaO₂ [9]

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以 [n（%）} 表示，采用 χ² 檢驗(yàn)；計(jì)量資料用 表示，采用 t 檢驗(yàn)；以 Plt;0.05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ²=7.862，P=0.000） ，見表1。

2.2兩組肺功能比較兩組治療后肺功能均優(yōu)于治療前，且研究組肺功能優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） ，見表2。

2.3兩組血清炎癥因子水平比較兩組治療后血清炎癥因子水平均低于治療前，且研究組血清炎癥因子水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ），見表3。

2.4兩組血?dú)庵笜?biāo)水平比較兩組治療后 PaCO₂ 水平均低于治療前， PaCO₂ 水平高于治療前，且研究組 PaCO₂ 水平均低于對照組， PaO₂ 水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ，見表4。

3討論

慢性阻塞性肺疾病可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心臟和呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，如肺心病和呼吸衰竭。據(jù)文獻(xiàn)記載，40歲以上人群中慢阻肺的患病率高達(dá) 9%～10%^[10] 。在急性加重階段，此病癥對患者的生命構(gòu)成緊迫威脅，因此，一旦發(fā)生，必須迅速采取有效治療手段以減輕病情。除了標(biāo)準(zhǔn)治療，急性加重期的慢阻肺患者通常需要結(jié)合抗生素和糖皮質(zhì)激素治療。糖皮質(zhì)激素能夠抗炎平喘，同時有助于提升肺部功能]。一般采用甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行靜脈滴注，該藥物能抗炎、抗菌和抑制免疫反應(yīng)，但也可能引起過敏、惡心以及腸胃不適等副作用，從而降低患者的生活質(zhì)量2。因此，尋找更優(yōu)化的治療策略顯得至關(guān)重要。甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種廣泛使用的糖皮質(zhì)激素，可減少炎性細(xì)胞的活化與聚集，抑制炎性反應(yīng)，具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，可有效緩解肺部炎癥引起的癥狀[13]。氨茶堿為茶堿與乙二胺復(fù)鹽藥物，能夠擴(kuò)張支氣管，改善氣流，降低呼吸道的阻力，同時也具有輕度的抗炎作用[4。甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合氨茶堿的治療方案具有明顯優(yōu)勢，能夠增強(qiáng)抗炎效果，提高支氣管擴(kuò)張水平，改善患者呼吸功能，從而加速改善病情[15]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（ Plt;0.05） ，提示氨茶堿與甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合治療的臨床效果確切。分析認(rèn)為，甲潑尼龍琥珀酸鈉與氨茶堿均具有抗炎效果，能夠通過不同機(jī)制發(fā)揮作用，且以靜脈方式給藥可維持較高血藥濃度，兩者聯(lián)合應(yīng)用藥效得到加成，能夠顯著改善患者臨床癥狀，促使疾病轉(zhuǎn)歸[。此外，研究組治療后肺功能優(yōu)于對照組（ Plt;0.05 ，表明氨茶堿與甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合治療能夠提高患者肺功能。分析其原因?yàn)?，氨茶堿為茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其藥理作用主要來自茶堿。乙二胺使其水溶性增強(qiáng)，對呼吸道平滑肌有直接松弛作用，可以增強(qiáng)膈肌收縮力，尤其在支氣管痙攣狀態(tài)時作用更顯著，因此有益于改善肺功能。甲潑尼龍琥珀酸鈉可改善血管通透性，有助于受損細(xì)胞及組織修復(fù)，減輕肺部炎癥反應(yīng)、抑制平滑肌增生，從而減少炎癥滲出，并緩解氣道高反應(yīng)性，促使通氣功能恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)對肺功能的有效改善7。兩種藥物結(jié)合使用具有較強(qiáng)的協(xié)同作用，從而發(fā)揮改善肺功能的治療作用。同時，研究組治療后血清炎癥因子水平均低于對照組（ Plt;0.05 ），說明氨茶堿與甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合治療能夠減輕患者炎癥反應(yīng)。主要是因?yàn)椋辈鑹A可通過抑制機(jī)體的磷酸二酯酶提升細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷和環(huán)磷酸腺苷水平，進(jìn)而擴(kuò)張支氣管平滑肌，緩解患者癥狀，同時氨茶堿還能減少支氣管內(nèi)中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等的浸潤，達(dá)到控制炎癥的效果[18。甲潑尼龍琥珀酸鈉中的主要成分甲潑尼龍可抑制炎癥病灶周圍免疫活性細(xì)胞，通過與細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，形成受體復(fù)合物，抑制花生四烯酸代謝生成炎性介質(zhì)，具有較強(qiáng)的抗炎和免疫抑制作用，有助于減輕炎性反應(yīng)。與氨茶堿聯(lián)合應(yīng)用后，其抗炎、抗過敏、免疫抑制作用進(jìn)一步提升，可減少炎癥因子聚集，對血清炎癥因子水平降低具有重要意義[。與此同時，研究組治療后 PaCO₂ 水平低于對照組 （Plt;0.05），PaO₂ 水平高于對照組（ Plt; 0.05），提示氨茶堿與甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合治療能夠改善患者血?dú)庵笜?biāo)水平。分析認(rèn)為，氨茶堿能夠抑制人體內(nèi)磷酸二酯酶的產(chǎn)生，促進(jìn)cAMP的合成，使血管得到舒張，從而改善患者呼吸情況；能夠降低人體血漿的濃度，使其保持在一個健康的水平，從而促進(jìn)機(jī)體的良性循環(huán)；可以促進(jìn)人體內(nèi)源性兒茶酚的釋放，從而支氣管解除收縮狀態(tài)。同時在氨茶堿治療基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，能夠顯著提升臨床治療效果，甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種糖皮質(zhì)激素，進(jìn)入患者體內(nèi)后，能夠降低患者炎性反應(yīng)，提升肺功能水平，促進(jìn)患者血?dú)庵笜?biāo)盡早恢復(fù)20。

綜上所述，氨茶堿與甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合治療慢性阻塞性肺病急性加重期患者的臨床效果確切，能夠提高患者肺功能，減輕患者炎癥反應(yīng)，改善患者血?dú)庵笜?biāo)水平，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-07-01；修回日期：2024-07-14

編輯/成森