蘇子降氣湯聯(lián)合穴位貼敷對(duì)痰濁壅肺型AECOPD療效的影響

Influence of Suzi Jiangqi Decoction Combined with Acupoint Application on the Curative Effect of AECOPD with Type of Turbid Phlegm Obstructing Lung/SHI Huiping.//Medical Innovationof China， 2025，22（17）： 047-051

[Abstract]Objective：To investigatetheclinical effctof Suzi Jiangqi Decoction combined with acupoint application in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） with type of turbid phlegm obstructing lung.Method：A total of 120 patients with AECOPD with type of turbid phlegm obstructing lung admited to Haining City Central Hospital from March 2O22 to February 2O24 were divided into three groups by random number table method， with 4O cases in each group.The group A received conventional western medical treatment，group B was treated with Suzi Jiangqi Decoction on the basis of group A，group C was treated with acupointapplicationonthebasisof group B.Thetherapeutic efects，and the the blood gasanalysis indicators[arterial partial pressure of oxygen （Pa0₂ and arterial partial pressure of carbon dioxide （PaCO 2J ]， inflammatoryindicators[white blod cellcount （WBC），procalcitonin （PCT）and C reactive protein （CRP）]and cytokines [interleukin-6 （IL-6）and tumor necrosis factor- α （TNF -α ）]before and after the treatment of the three groups were compared.Result： The total effctive rate of group C was significantly higher than thatof group A，and that of group B was significantly higher than that of group A，the differences were statistically significant （ P lt;0.05）. Before treatment，there were significant differences in blood gas analysis indicators，inflammation indicators and cytokines among the three groups （ P gt;0.05）. After treatment， the Pa0₂ in group C was significantly higher than that in group A and group B，and that in group B was significantly higher than that in group A， the PaCO₂ ，inflammatory indicators and cytokines in group C were significantly lower than those in group Aand group B，and those in group B were significantly lower than those in group A， the differences were statistically significant （ P lt;0.05）.Conclusion： The effect of Suzi Jiangqi Decoction combined with acupointapplication in the treatment of patients with AECOPD with type of turbid phlegm obstructing lung is relatively good，which is helpful to improve the blood gasanalysis indicatorsof patientsand allviate the inflammatory response.

[Key Words] Suzi Jiangqi Decoction Acupoint application Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseaseType of turbid phlegm obstructing lung

First-author'saddress：Department ofRespiratory Medicine，Haining City entral Hospital，Haining i14408， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.17.011

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的呼吸道癥狀、體征進(jìn)一步加重，嚴(yán)重者可危及患者的生命安全，因此臨床診治需求較高[1-2]。近年來(lái)，關(guān)于中醫(yī)治療本病的研究不斷增多，而痰濁壅肺型作為AECOPD的常見(jiàn)類型，針對(duì)本類患者的研究并不乏見(jiàn)，其中中醫(yī)治療的研究占比較高。蘇子降氣湯作為應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)方劑，其在 AECOPD患者中的應(yīng)用多見(jiàn)[3-4，但其對(duì)痰濁壅肺型AECOPD的針對(duì)性研究不足。穴位貼敷是AECOPD的特色治療方法之一，但其與蘇子降氣湯聯(lián)合應(yīng)用于本病的研究較為匱乏。故本研究現(xiàn)探究蘇子降氣湯聯(lián)合穴位貼敷對(duì)AECOPD痰濁壅肺型的臨床療效，以為AECOPD痰濁壅肺型中醫(yī)治療措施的制訂與選擇提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年3月—2024年2月海寧市中心醫(yī)院收治的120例痰濁壅肺型AECOPD患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20＼～75歲；AECOPD診斷符合文獻(xiàn)[6]《慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）診治中國(guó)專家共識(shí)（2017年更新版）》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；符合痰濁壅肺型肺脹診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他呼吸系統(tǒng)疾病；糖尿病史；高血壓、心功能嚴(yán)重不全及既往腦卒中病史；有吞咽功能障礙；有嚴(yán)重肝腎功能障礙；意識(shí)障礙；藥物過(guò)敏；穴位貼敷處存在皮膚病。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為A組（ n=40 ）B組（ n=40 ）及C組（ n=40 ）。本次研究經(jīng)海寧市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。患者和/或家屬對(duì)本研究知情同意，且簽署同意書(shū)。

1.2方法

A組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療：根據(jù)病情進(jìn)行氧療，對(duì)癥應(yīng)用止咳、化痰、平喘、擴(kuò)張支氣管等藥物，同時(shí)經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素，然后根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)用針對(duì)性抗生素。

B組在A組的基礎(chǔ)上加用蘇子降氣湯治療。組方：蘇子 g_ξξ（ξ_ξξ^α） ，前胡及炙甘草各 6g ，厚樸及姜半夏各 9g ，當(dāng)歸 12g ，陳皮 10g ，肉桂 3g ，生姜2片，同時(shí)加1枚大棗。痰多胸滿不能平臥者，加葶藶子6g ，萊菔子 15g ；肺脾氣虛者，加用黨參 15g ；兼有風(fēng)寒表證者，可加麻黃 6g ，杏仁 6g 。上述中藥材水煎煮為 200mL ，2次 /d ，飲服。

C組在B組的基礎(chǔ)上加用穴位貼敷治療。穴位貼敷藥物組成：白芥子 6g 、玄胡 6g 、甘遂 3g 、細(xì)辛 、炒白術(shù) 15g 、生姜2片，用粉碎機(jī)研磨后，以中藥粉 15g 、黃酒 10mL 、蜂蜜 10mL 及香油 5mL 進(jìn)行調(diào)制，將糊狀藥物放置于紗布中央，作為一貼膏藥，取天突、大椎、雙側(cè)肺俞、雙側(cè)定喘進(jìn)行貼敷。貼敷前先以溫水或生姜將貼敷部位進(jìn)行擦拭，直至微紅，然后進(jìn)行貼敷，留置時(shí)間以春秋冬季 6h 及夏季 ^4h 為宜，1次/d。穴位貼敷治療后注意觀察貼敷處皮膚的反應(yīng)，若出現(xiàn)皮膚紅斑、水皰、嚴(yán)重瘙癢等現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥。三組患者均治療 ^7d 。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后評(píng)估三組治療效果，并于治療前后檢測(cè)三組血?dú)夥治鲋笜?biāo)[動(dòng)脈血氧分壓（ PaO₂ ）及動(dòng)脈血二氧化碳分壓（ PaCO₂ ）]、炎癥指標(biāo)[白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、降鈣素原（PCT）及C反應(yīng)蛋白（CRP）]及細(xì)胞因子[白介素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子 -α （TNF- ∝ ）]。（1）治療效果：治療后評(píng)估三組治療效果。總積分（喘息、咳痰、咳嗽每項(xiàng)0＼～3分，表示無(wú)、輕度、中度及重度）改善 95% 及以上且肺部體征檢查無(wú)明顯異常為臨床控制；總積分改善 70% 及以上為顯效；總積分改善 30% 及以上為有效；總積分改善不足 30% 為無(wú)效。總有效率為臨床控制率、顯效率與有效率之和。（2）血?dú)夥治鲋笜?biāo)：治療前及治療后采用血?dú)夥治鰞x檢測(cè)三組的 PaO₂ 及 PaCO_2^° （3）血液指標(biāo)：治療前及治療后分別采集三組患者的空腹靜脈血，每次采集5.0mL ，采用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)WBC，部分血標(biāo)本按照 3000r/min 離心 5min ，取血清以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)定量檢測(cè)炎癥指標(biāo)（PCT、CRP）及細(xì)胞因子（IL-6、TNF- ∝ ）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS23.0。計(jì)數(shù)資料的描述方式為率 （%） ，比較行 χ² 檢驗(yàn)；正態(tài)分布計(jì)量資料的描述方式為（ ），三組比較行方差分析，進(jìn)一步的兩兩比較行SNK- ?q 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組基線資料比較

A組中男22例（ 55.00% ），女18例（ 45.00% ）；年齡49＼～75歲，平均（ 63.63±9.31 ）歲；慢性阻塞性肺疾病病程1.8＼～15.0年，平均（ 7.93±2.59 ）年；慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD）分級(jí)：1、2級(jí)22例（ 55.00% ），3、4級(jí)18例（ 45.00% ）。B組中男23例（ 57.50% ），女17例（ 42.50% ）；年齡47＼～75歲，平均（ 63.59±9.50 ）歲；慢性阻塞性肺疾病病程1.9＼～15.2年，平均（ 7.89±2.61 ）年；GOLD分級(jí)：1、2級(jí)22例（ 55.00% ），3、4級(jí)18例（ 45.00% ）。C組中男22例（ 55.00% ），女18例（ 45.00% ）；年齡47＼～74歲，平均（ 63.32±9.60 ）歲；慢性阻塞性肺疾病病程1.8＼～15.5年，平均（ 7.96±2.63 ）年；GOLD分級(jí)：1、2級(jí)21例（ 52.50% ），3、4級(jí)19例（ 47.50% ）。三組患者男女構(gòu)成、年齡、慢性阻塞性肺疾病病程與GOLD分級(jí)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。

2.2 三組治療效果比較

三組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ²=16.863 ， Plt;0.001 ）;C組總有效率顯著高于A組，B組顯著高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見(jiàn)表1。

2.3三組治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

治療前三組血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；治療后C組的 PaO₂ 顯著高于A組及B組，B組顯著高于A組，C組的 PaCO₂ 顯著低于A組及B組，B組顯著低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見(jiàn)表2。

2.4三組治療前后炎癥指標(biāo)比較

治療前三組炎癥指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；治療后C組的炎癥指標(biāo)均顯著低于A組及B組，B組均顯著低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見(jiàn)表3。

2.5 三組治療前后的細(xì)胞因子比較

治療前三組細(xì)胞因子比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；治療后C組的細(xì)胞因子均顯著低于 A組及B組，B組均顯著低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)高發(fā)病，隨著年齡的增長(zhǎng)，本病的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的呼吸功能及整體健康狀態(tài)，而AECOPD患者的呼吸系統(tǒng)癥狀進(jìn)一步加重，對(duì)患者的生存質(zhì)量與生命安全造成較大危害，是臨床診治與研究的重點(diǎn)疾病之一[8-9]。臨床中與AECOPD 相關(guān)的研究顯示，本病患者不僅存在肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)的異常，且炎癥與免疫反應(yīng)狀態(tài)也表現(xiàn)出失衡的情況[0-1]，且上述方面均與 AECOPD 的病情變化及預(yù)后密切相關(guān)[2]，同時(shí)也是治療方案制訂的重要參考依據(jù)。近年來(lái)臨床中采用中藥治療本病的研究不斷增多，蘇子降氣湯有較好的降氣疏壅及祛痰止咳作用，但其對(duì)AECOPD患者的治療效果仍有一定的提升空間[13-15]。穴位貼敷作為近年來(lái)臨床應(yīng)用率持續(xù)提高的一種外治法，其有助于緩解呼吸系統(tǒng)疾病患者咳嗽、咳痰等癥狀[，但其與蘇子降氣湯聯(lián)合應(yīng)用于AECOPD的研究相對(duì)不足，故研究空間較大。

本研究結(jié)果顯示，蘇子降氣湯聯(lián)合穴位貼敷在AECOPD痰濁壅肺型中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療及加用蘇子降氣湯治療的患者，表現(xiàn)為治療后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)、炎癥指標(biāo)及細(xì)胞因子均更優(yōu)，且C組總有效率高于A組，因此認(rèn)為蘇子降氣湯聯(lián)合穴位貼敷在AECOPD痰濁壅肺型患者中的綜合應(yīng)用效果更為突出。分析原因，蘇子降氣湯對(duì)上實(shí)下虛之證有積極的治療作用，可改善痰濁壅肺型AECOPD患者痰涎壅盛、胸膈滿悶、喘咳短氣等癥狀[17-20]，而加用穴位貼敷，則通過(guò)透皮吸收的方式，持續(xù)對(duì)局部穴位進(jìn)行刺激，達(dá)到清肺化痰的作用，同時(shí)其改善微循環(huán)的作用也為氣道損傷的控制與修復(fù)提供了有效的基礎(chǔ)[2，故認(rèn)為蘇子降氣湯聯(lián)合穴位貼敷的效果值得肯定。

綜上所述，蘇子降氣湯聯(lián)合穴位貼敷用于AECOPD痰濁壅肺型患者的治療效果較好，有助于改善患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)，減輕炎癥反應(yīng)。

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（收稿日期：2024-10-16）（本文編輯：陳韻）