帶你走走產檢全流程

當種子在母體中悄然萌芽，產前檢查便成了迎接新生命到來的不可忽視的護航燈塔。接下來，讓我們跟隨準媽媽小雨，一起體驗產前檢查的全過程吧。

孕早期：生命初綻的信號

1. 早孕彩超（5～8周）

小雨停經6周后，血HCG報告單上顯示20000IU/L。“夏大夫，我是不是懷孕了？”小雨攥著報告單來到診室。“別著急，我們還需要做B超進一步驗證。”我帶領小雨走進超聲室。

“恭喜你呀，孕囊穩穩地扎根在宮腔底部，位置很安全。閃爍的小星星就是原始心管搏動，每分鐘150次，像初春破土的小嫩芽一樣有活力。”打印機印出了揭開生命帷幕的第一張報告單。

早孕彩超不僅是確認妊娠的方式，更是排查危險的哨兵，可以觀察孕囊的位置、胚芽的長度并檢測原始心管的搏動。這是胎兒健康的第一塊拼圖。

2. 胎兒頸項透明層（NT）檢查（11～14周）

“12周記得做胎兒頸項透明層檢查，這是篩查染色體異常的重要窗口。”小雨一直記著上次做完產檢后我的囑托。

胎兒頸項透明層是孕11～14周產前篩查的重要時期，可以預測胎兒染色體異常。75%～80%的21-三體綜合征胎兒表現為透明層增厚，其他染色體異常如18-三體、13-三體綜合征的透明層也可增厚。透明層越厚，染色體異常的風險率越高。

“19號小雨，請到5號超聲室就診。”小雨此刻的心跳聲幾乎蓋過了廣播的聲音。

三次測量后，超聲科醫生按下凍結鍵：“NT1.9mm（正常情況下，NT＜2.5mm），和教科書一樣標準。”小雨長舒了一口氣。這是胎兒健康的第二塊拼圖。

孕中期：生命密碼的破譯

1.產前篩查和診斷：常用的產前篩查為中孕期非整倍體母體血清學篩查（15～20周）和無創產前篩查（12～23周），常用的產前診斷技術為羊膜腔穿刺檢查（16～22周）。

小雨盯著產檢本上醒目的“高齡初產”和“不良孕產史”診斷，問道：“夏大夫，我們該選擇哪種產前篩查呢？”

唐氏篩查是抽取孕婦的血液，計算胎兒發生21-三體綜合征、18-三體綜合征、開放性神經管缺陷的風險度。適宜人群為預產期年齡小于35歲的低風險孕婦。

無創產前篩查也是抽血檢測，通過高通量測序技術，從母體血液中捕獲胎兒游離DNA，對21-三體綜合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征的檢出率超過95%。適宜人群為血清學篩查顯示風險值介于高風險與1/1000之間的孕婦、有介入性產前診斷禁忌證者、錯過血清學篩查最佳時間的孕婦。

羊膜腔穿刺檢查是從羊水中獲得胎兒脫落細胞，利用這些細胞診斷胎兒是否患有某些先天性疾病，是胎兒染色體病診斷的“金標準”。適宜人群為年齡大于35歲，唐篩、無創高風險者，有遺傳病家族史或分娩過嚴重異常胎兒的、超聲檢查提示胎兒異常者等。

因為小雨已超過35歲，加上有一次早孕期胚胎停育的病史，我建議她進行羊水穿刺術。三周后，小雨來醫院取羊膜腔穿刺結果，未見異常。這是第三塊拼圖，與NT拼圖的金鑰匙完美咬合。

2. 孕中期胎兒系統超聲篩查（20～24周）

孕23周，小雨躺在檢查床上問道：“夏大夫，我聽身邊的朋友說她們有的做四維，有的做大排畸，這是同一種檢查嗎？”這是許多孕婦對于這項檢查常感到疑惑的地方。

大排畸是民間說法，有人還把它稱為三維或四維。其實，這些是同一種檢查，確切的名稱叫胎兒系統超聲篩查。大排畸指的是檢查的目的，是篩查胎兒的嚴重畸形；三維或四維指的是做大排畸時使用的檢查模式。30分鐘后，超聲科醫生邊打印報告邊笑著說：“所有指標都在安全區內。”小雨將四維照片裁剪成第四塊拼圖，覆蓋在心臟的位置。

3. 糖耐量試驗（24～28周）

早上8點，小雨完成了第一次空腹采血。“計時從第一口開始，糖水要在5分鐘內服完。”護士將300ml糖水推過來。甜膩的感覺沖進口腔時，小雨突然理解了什么叫甜蜜的負擔。完成服糖后1小時、2小時采血，小雨拿著報告走進了診室：“夏大夫，我的糖耐量試驗結果出來了。”

糖耐量試驗的正常范圍是空腹血糖＜5.1 mmol/L，1小時血糖＜10.0 mmol/L，2小時血糖＜8.5mmol/L。“恭喜你呀，結果都在正常范圍內！”我告訴小雨，雖然這次糖耐量試驗過關了，但考慮到她偏胖，還是要合理飲食，少量多餐，均衡飲食，同時進行適當的運動鍛煉。至此，生命的拼圖已經完成了一半。

孕晚期：生命守望的終章

1. 胎兒生長發育超聲檢查（29～32周）

孕30周，腹部的重量讓小雨的起身動作變得像樹懶般遲緩。產科走廊新換了淡綠色墻貼，上面寫著“小排畸：最后一道成長安檢”。整個孕期要做多次超聲檢查，其中最重要的一次是大排畸，做完大排畸，還會做小排畸。其實，小排畸也是民間說法，其核心內容是對胎兒器官結構進行復查，同時對胎兒生長發育、羊水、胎盤、臍帶血流情況進行總體評估。“不錯，你肚子里的小戰士各項指標全優哦！”

2. 胎心監護（32周后）

孕38周，小雨坐在胎監室的沙發上，盯著胎心基線在140～160bpm間游走。“這是正常變異。”我指著胎心突然攀升至170bpm的波峰，“看這個加速，胎動時心率就該這樣歡快。”

胎心監護通常會在孕32～34周后開始，頻率因胎兒檢查狀況而定，建議是每周1次。最好吃飯后再進行胎心監護檢查，檢查過程至少需要20分鐘。正常的胎兒心率在110～160次/分鐘，并且會隨著胎兒的活動出現加速的情況，這是胎兒健康、有活力的表現。

在日常生活中，準媽媽也可以通過數胎動的方式，自行對胎兒健康進行監測。胎動是胎兒與媽媽交流的“語言”。每天早、中、晚各數一次胎動，每次數1小時。正常情況下，每小時胎動次數應不少于3～5次。如果發現胎動次數突然減少或增加，可能是肚子里的寶寶發出了“求救信號”，需要及時就醫，進一步進行胎心監護等檢查。小雨輕撫著監護儀打印出的圖紙，這是胎兒健康的最后一塊拼圖，也是最澎湃的協奏曲。

生命最初的拼圖從不完美，但醫學與愛的雙重校準，終將讓每個缺口都綻放成完整的花。