心力衰竭：心臟“不給力”怎么辦

心力衰竭是指心臟無法有效地泵送血液以滿足身體的需求，通常是由于心臟結構或功能發生異常所導致的。簡而言之，就是心臟的“不給力”，無法滿足身體對血液的需求。心力衰竭的常見原因包括高血壓、冠心病、心肌病等，表現為氣短、乏力、浮腫等癥狀。如果不及時治療，會導致心臟功能持續惡化，引發多器官損傷甚至死亡。

心力衰竭的癥狀

呼吸困難

這是心力衰竭較為常見且早期可能出現的癥狀之一。起初，可表現為勞力性呼吸困難，即在進行體力活動時，如爬樓梯、快走等，會明顯感到呼吸急促、氣不夠用，而休息后癥狀會有所緩解。隨著病情的發展，患者在夜間睡覺時，可能會突然被憋醒，出現陣發性夜間呼吸困難，甚至需要坐起來大口喘氣才能緩解。這是因為平躺時，回心血量增加，加重了心臟負擔，使得肺部淤血更加嚴重。病情嚴重時，患者在安靜狀態下也會感到呼吸困難，甚至出現端坐呼吸，即只能靠著坐或半臥位才能勉強呼吸。

水腫

由于心臟泵血功能減弱，血液回流不暢，液體容易在身體低垂部位積聚，導致水腫。一般先從腳踝部開始，用手指按壓會出現凹陷，稱為凹陷性水腫。隨著病情進一步發展，水腫可能會逐漸向上蔓延，累及小腿、大腿，甚至腹部、胸腔等部位。如果是雙側下肢對稱性水腫，且伴有腹脹、食欲不振等癥狀，可能提示右心衰竭。

乏力、疲倦

心臟無法為身體提供充足的血液和氧氣，身體的各個器官和組織得不到充分的能量供應，患者會經常感到渾身無力、疲倦不堪，活動耐力明顯下降，以往能夠輕松完成的日常活動，如做家務、散步等，現在做起來會非常吃力，而且容易疲勞。

咳嗽、咳痰

部分心力衰竭患者可能會出現咳嗽、咳痰的癥狀，這是因為肺部淤血，使得呼吸道受到刺激。起初可能是干咳，隨著病情加重，會咳出白色泡沫樣痰。在急性左心衰竭發作時，甚至會咳出粉紅色泡沫樣痰，這是比較嚴重的情況，需要立即就醫。

心力衰竭的治療

治療心力衰竭的目標是改善心臟功能、減輕癥狀、延長生命和提高生活質量。治療通常包括藥物治療、生活方式調整、手術治療等多個方面。

藥物治療

藥物治療是心力衰竭的主要治療手段之一，常用的藥物如下。

（1）ACE抑制劑：如卡托普利、貝那普利，通過擴張血管，減輕心臟的負擔，改善心臟功能。

（2）β受體阻滯劑：如美托洛爾、比索洛爾，減慢心跳，減少心臟負擔，有助于改善心臟的泵血功能。

（3）利尿劑：如呋塞米、氯噻噸，幫助排出體內多余的水分，減少浮腫和呼吸困難。

（4）洋地黃：如地高辛，增強心臟收縮力，改善心臟功能，尤其對于心房顫動有幫助。

（5）醛固酮拮抗劑：如螺內酯，通過減少體內鈉和水的滯留，幫助減輕心力衰竭的癥狀。

（6）ARBs：如厄貝沙坦，類似于ACE抑制劑，用于控制血壓和減輕心臟負擔。

生活方式調整

改變生活方式是心力衰竭管理的關鍵部分。

（1）低鹽飲食：減少鹽的攝入量有助于控制水腫和降低血壓。推薦每天攝入的鈉量不超過 2 g（約等于5 g鹽）。

（2）控制體重：注意體重的變化，尤其是浮腫導致的體重迅速增加。定期稱重有助于及早發現液體潴留。

（3）合理運動：在醫生的指導下進行適量的運動，比如步行、游泳等有氧運動，可以增強心臟的泵血功能。

（4）戒煙限酒：吸煙和飲酒都會加重心臟負擔，因此戒煙和限制飲酒是控制病情的重要措施。

（5）充足休息：保證充足的睡眠，避免過度勞累，尤其是在癥狀明顯時，休息必不可少。

監測和定期檢查

（1）定期檢查心臟功能：通過心電圖、超聲心動圖等檢查來評估心臟的功能和結構，及時發現問題。

（2）監測液體平衡：定期檢查體重、浮腫情況，以及是否出現呼吸急促等癥狀。

心臟再同步治療（CRT）

對于一些特定的患者，心臟再同步治療是一種有效的治療方法，通過植入一臺特殊的起搏器來改善心臟的同步性，幫助心臟更有效地泵血。此療法對于擴張型心肌病和心室功能不全的患者尤為重要。

心臟移植

對于終末期心力衰竭患者，如果其他治療方法無效，可能需要進行心臟移植。

機械輔助設備

對于一些重度心力衰竭患者，可能需要使用左心室輔助裝置（LVAD）。這是一種可以暫時幫助心臟泵血的機械裝置，適用于等待心臟移植或無法接受移植的患者。

控制基礎病

心力衰竭的治療往往涉及對潛在病因的控制，例如，高血壓是心力衰竭的重要危險因素，通過藥物控制血壓可以有效減輕心臟負擔；通過藥物、介入治療（如支架植入）等手段改善冠心病患者的冠狀動脈血流，恢復心臟供血。

心力衰竭的預防

合理飲食

遵循低鹽低脂的原則，減少鹽分攝入，避免食用腌制食品、加工肉類等高鹽食物，因為過多的鹽分會導致水鈉潴留，加重心臟負擔。選擇低脂肪、含有豐富的不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、魚肉、瘦肉等，避免食用動物內臟、油炸食品等。適當增加富含維生素、礦物質和膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷物、豆類等。飲食以清淡、易消化為宜，注意少食多餐，避免暴飲暴食，防止一次進食過多導致心臟負擔瞬間加重。此外，避免短時間內大量飲水，以免加重心臟和腎臟的負擔。尤其是對于伴有水腫的患者，更要嚴格控制飲水量，一般根據尿量來調整，保持出入量平衡。

適度運動

心力衰竭患者要根據自身的心功能狀況選擇合適的運動方式和強度，切不可過度勞累。對于心功能較好的患者，可以進行一些輕度的有氧運動，如散步、打太極拳、練八段錦等，每次運動時間不宜過長，一般 20～30 min為宜，運動頻率每周3～5 次。運動過程中要注意觀察身體反應，如出現呼吸困難、胸痛、頭暈等不適癥狀，應立即停止運動并休息。對于心功能較差的患者，應以休息為主，可在家人的協助下進行一些簡單的肢體活動，如在床上翻身、屈伸四肢等，以預防肌肉萎縮和血栓形成。

規律作息

規律作息對心臟健康有著重要影響。良好的睡眠可以使心臟得到充分休息，有利于心臟功能的恢復和維持。長期熬夜則會使身體處于應激狀態，導致交感神經興奮，血壓升高，心率加快，增加心臟負擔。所以，每晚應盡量保證 7～8 h的高質量睡眠，避免熬夜和過度勞累。

結束語

總而言之，心力衰竭雖然是一種嚴重的疾病，但如果能夠早期診斷并進行治療和調養，可以延緩病情發展，改善癥狀，提高生活質量。