基于崗位管理的護理干預在子宮內膜癌術后患者中的應用效果及對創傷后成長的影響

Application Effect ofNursing Intervention basedonPostManagement inPatientswith Endometrial Carcinoma after Surgery and Its Influence on Post-traumatic Growth/KUANG Yunshan.//Medical Innovation of China，2025，22（16）： 090-094

[Abstract]Objective： To explore the application efect of nursing intervention based on post management in patients with endometrial carcinoma after surgeryand its influence on post-traumatic growth.Method： A total of 60 patients withendometrialcarcinomaadmitedtoGuangzhouFirstPeople'sHospitalfromApril2O21toNovember 2023 were selected as the subjects，and were divided into two groups by envelope method，with 30 cases in each group.The control group received routine nursing after surgery，and the observation group combined with nursing interventionbased on post management on the basis of the control group.Self-management level，post-traumatic growth，incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：The each dimension scores of assessment of health self-management skill for adults and post-traumatic growth inventory in the observation group were higherthan those in thecontrol group，the diffrences were statistically significant （ P lt;0.05）.The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group，and the nursing satisfaction were higher than those in the control group，the differences were statisticallysignificant （ P lt;0.05）.

Conclusion： Nursing intervention based on post management can improve the self-management abilityand posttraumatic growth level of patientswith endometrial carcinoma aftersurgery，reduce the incidence of postoperative complications and obtain higher nursing satisfaction.

[Key words] Post management Nursing interventionEndometrial carcinoma Self-management ability Post-traumatic growthNursing satisfaction

First-author's address： Department of Gynecology，Guangzhou First People's Hospital， Guangzhou 510000， China

doi： 10.3969/j.issn.1674-4985.2025.16.022

子宮內膜癌是發生在子宮內膜的上皮惡性腫瘤，為女性生殖道惡性腫瘤， 70.0%～75.0% 的患者為絕經后女性[。子宮內膜癌病因復雜，與機體內激素水平異常等有關，高血壓、糖尿病和卵巢疾病均可增加該病發生率[2]。對于確診子宮內膜癌的患者以手術治療為主，通過切除病灶組織，降低局部復發率和轉移率，提高患者生存率[3]。然而，由于部分患者術后缺乏科學護理、患者健康意識較差等，影響患者術后康復依從性和生活質量[4]。崗位管理作為醫院人事改革的重要部分，充分體現了收入分配制度的優勢，以建立完善的護理支持系統、合理安排護士工作、分層管理護理人員為護理管理者的工作重點[5。由此看出，提升護理人員綜合素養，能充分調動其積極性、挖掘其潛能，使得對患者的護理更加科學、合理[。本研究旨在探討基于崗位管理的護理干預在子宮內膜癌術后患者中的應用效果及對創傷后成長的影響，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

前瞻性取2021年4月—2023年11月廣州市第一人民醫院收治的子宮內膜癌患者60例為研究對象。納入標準：（1）確診子宮內膜癌[，有完整的病理檢查結果；（2）首次就診，無改良根治性子宮切除術禁忌證；（3）術前未接受放化療治療，且患者無生育需求。排除標準：（1）認知障礙、既往精神病史或凝血功能異常；（2）伴有肝癌等其他實體瘤。采用信封法將患者分為兩組，各30例。本研究獲得廣州市第一人民醫院醫學倫理委員會批準，患者簽署同意書。

1.2 方法

對照組：術后給予常規護理。（1）心理干預。耐心與患者及家屬交流，分享手術經歷，積極鼓勵和安慰患者，構建良好的護患關系，讓患者能保持良好心態。（2）個人衛生護理。定期用碘伏完成會陰部、導尿管與引流管的清潔，降低術后泌尿系感染風險。（3）并發癥預防。加強引流管顏色和量的監測，避免引流管扭曲、堵塞，保證引流通暢。對于可能出現的感染、出血、靜脈血栓栓塞等并發癥進行預防。（4）飲食管理。加強患者飲食指導，待患者排氣后指導患者進食流食、半流食，并逐步過渡為正常飲食。（5）出院后管理。加強患者出院隨訪，術后4＼～6周若恢復良好可開始盆底肌訓練干預，并監督其院外康復情況。

觀察組：對照組基礎上聯合基于崗位管理的護理干預。（1）心理崗位管理。術后邀請心理醫生參與其中，強化患者心理評估和干預。以面對面方式溝通交流，讓患者對子宮內膜癌的發病機制、手術方式及術后恢復有全面認識。（2）康復崗位管理。① 飲水與排尿。術后指導患者養成良好的飲水習慣，每天自覺、規律飲水，刺激膀胱容量，促進尿液順利排出。 ② 凱格爾運動。對于術后恢復良好者（一般術后4＼～6周），在循序漸進的原則下指導患者完成提肛－收縮－放松操作，每持續5s后放松，交替運動，每組10＼～15次，每天訓練3＼～5組。 ③ 對于有血栓風險的人群，可穿戴梯度壓力彈力襪或給予加壓充氣泵干預，臥床期間持續使用。 ④ 強化腹式及唇式呼吸鍛煉，3＼～5次 /d ， 5～10min/ 次。（3）隨訪崗位管理。出院后通過微信群向患者提供子宮內膜癌術后康復咨詢，積極鼓勵患者互相交流并分享術后康復經驗。護士向患者講解術后康復期間的相關注意事項，幫助患者糾正康復過程中的不足。每周對患者完成一次微信或電話隨訪。兩組均干預至術后4周。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）自我管理水平。以成人健康自我管理能力測評量表從健康自我管理行為（14個條目）、健康自我管理認知（14個條目）和健康自我管理環境（10個條目）3個方面評估，總分38＼～190分，分值越高越佳[8。（2）創傷后成長。用創傷后成長量表從人際關系（7個條目）、新的可能性（3個條目）對生活的欣賞（4個條目）、精神變化（3個條目）及個人力量（4個條目）評估，總分0＼～105分，分值越高越佳[。（3）并發癥。統計兩組術后出血、尿潴留、尿路感染、切口感染及下肢靜脈血栓發生率。（4）護理滿意度。兩組干預后采用滿意度調查問卷進行評估，包括護理方法、溝通技巧、技能水平、護理效果及隨訪方式，每項0＼～100分， ?90 分為滿意[10]。

1.4 統計學處理

采用SPSS26.0軟件處理數據。計數資料采用率（ % ）表示，行 χ² 檢驗或Fisher檢驗；計量資料采用（ ）表示，組間比較行獨立樣本 χ_t 檢驗，組內比較行配對 χ_t 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組基線資料比較

兩組基線資料比較，差異均無統計學意義Pgt;0.05 ），具有可比性，見表1。

2.2 兩組自我管理水平比較

兩組干預前自我管理水平比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；兩組干預后自我管理水平均提高，觀察組健康自我管理行為、健康自我管理認知、健康自我管理環境評分均較對照組高，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.3 兩組創傷后成長比較

兩組干預前創傷后成長評分比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ；兩組干預后創傷后成長水平均提高，且觀察組創傷后成長量表各維度評分均高于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表3。

2.4兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（ χ²=4.320 ， P=0.038 ），見表4。

2.5 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度均高于對照組，差異均有統 計學意義（ Plt;0.05 ），見表5。

3討論

子宮內膜癌發病機制復雜，與遺傳、肥胖和雌激素紊亂等有關，多數患者發病初期癥狀不明顯，隨著病程進展，病情迅速惡化[。手術為子宮內膜癌治療的主要方法，但是術后容易出現感染、尿潴留及出血等并發癥，影響患者自我管理及術后康復[12-13]。本研究中，觀察組干預后自我管理水平高于對照組高，并發癥發生率低于對照組，從該結果可以看出，基于崗位管理的護理干預能提升子宮內膜癌患者術后自我管理水平，降低并發癥風險。分析原因：基于崗位管理的護理干預為患者提供了更具針對性的護理服務，從而提升患者自護能力，減少并發癥發生，有助于促進患者術后恢復[14-15]。董斌等[研究結果證實，優質護理干預能提高子宮內膜癌手術效果，提升患者自我管理水平，為患者術后康復奠定基礎?；趰徫还芾淼淖o理干預有別于傳統護理，具有計劃性及系統性等優勢，能根據疾病特點，從患者實際所需出發，讓患者思想上引起重視，強化自我管理[17-18]。

李夢思等[19研究表明，個人遭遇創傷事件后，除了產生強烈的心理應激反應外，亦會出現創傷后成長和心理韌性變化。本研究中，兩組干預后創傷成長水平得到提高，觀察組創傷后成長水平高于對照組，護理滿意度高于對照組，可見基于崗位管理的護理干預能提高子宮內膜癌患者創傷后成長水平和護理滿意度。分析原因：基于崗位管理的護理干預作為術后康復的重要組成部分，通過建立?？茖Ｈ斯芾?，充分體現了整體護理，能暢通醫護人員與患者和家屬的溝通渠道，充分發揮患者主觀能動性，轉變傳統的護理模式，給予患者更多的關心和照顧，以促進患者創傷后快速成長，適應新的角色，提高護理滿意度[20]。

綜上所述，基于崗位管理的護理干預能提高子宮內膜癌術后患者自我管理能力和創傷后成長水平，降低術后并發癥發生率，可獲得較高的護理滿意度。

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（收稿日期：2024-09-11）（本文編輯：陳韻）