芒硝在闌尾炎術(shù)后中藥封包治療中的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察闌尾炎術(shù)后患者接受芒硝中藥封包治療的臨床效果。方法 選取2020年1～12月于醫(yī)院進(jìn)行闌尾炎手術(shù)治療的86例患者為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為參照組（常規(guī)治療）和觀察組（芒硝中藥封包治療）各43例，比較兩組治療效果、腹脹癥狀好轉(zhuǎn)情況、胃腸動力恢復(fù)時間、疼痛程度及干預(yù)滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率、腹脹癥狀好轉(zhuǎn)率和干預(yù)滿意度等高于參照組（P＜0.05）；觀察組治療后胃腸動力恢復(fù)時間低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 闌尾炎術(shù)后應(yīng)用芒硝中藥封包治療可以有效減輕患者腹脹程度及不適感，縮短患者胃腸功能恢復(fù)時間，預(yù)防并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：中藥封包；疼痛程度；闌尾炎術(shù)后；芒硝；胃腸功能

闌尾炎為常見急腹癥，以手術(shù)治療為主，但手術(shù)切口感染、腸道粘連等問題也較容易出現(xiàn)，極大地影響了患者術(shù)后恢復(fù)和生存質(zhì)量[1]。中藥封包是將多種藥材縫制為藥包，加熱后敷在患處，讓藥物通過皮膚進(jìn)入身體，發(fā)揮活血化瘀、消炎止痛作用。芒硝是傳統(tǒng)中藥，具有消腫止痛、清熱解毒之功效，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[2]。本研究旨在觀察闌尾炎術(shù)后患者接受芒硝中藥封包治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1～12月于醫(yī)院進(jìn)行闌尾炎手術(shù)治療的86例患者為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為參照組和觀察組各43例。參照組男22例，女21例；年齡28～78歲，平均年齡（53.46±5.55）歲；單純性闌尾炎12例，化膿性闌尾炎18例，壞疽性闌尾炎13例。觀察組男23例，女20例；年齡29～79歲，平均年齡（54.14±6.24）歲；單純性闌尾炎11例，化膿性闌尾炎19例，壞疽性闌尾炎13例。兩組年齡、性別、病理分型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《外科學(xué)》《急性闌尾炎診療規(guī)范》中闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且存在手術(shù)治療指征，術(shù)中均采用全麻；納入資料完整，年齡＞18歲；家屬知曉研究內(nèi)容，自愿簽訂知情同意書；意識清醒，主動配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：非腹腔鏡導(dǎo)致的或原有的胃腸功能紊亂；妊娠期或哺乳期女性；存在免疫缺陷、低蛋白血癥或肝腎功能不全；伴有精神疾病或言語功能障礙；同一時期參與其他研究。

1.2 方法

1.2.1 參照組術(shù)后接受常規(guī)治療

指導(dǎo)患者禁食禁水，給予靜脈營養(yǎng)支持、止痛、抗感染等治療，定期清理傷口，更換敷料。指導(dǎo)患者早期下床活動，加快胃腸功能恢復(fù)。

1.2.2 觀察組術(shù)后接受芒硝中藥封包治療

選取芒硝500 g，放入棉布袋做成中藥封包，將中藥封包放入微波爐中預(yù)熱，控制溫度在70～80 ℃。清潔患者腹部皮膚，用雙層毛巾包裹預(yù)熱后的中藥包，平鋪放置于外敷術(shù)區(qū)進(jìn)行熱敷，期間觀察患者腹部皮膚顏色，以皮膚微紅透熱為標(biāo)準(zhǔn)，注意避免燙傷[3]。若溫度降低至40 ℃，需更換中藥包。每日治療1次，每次半小時，治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評估。顯效，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時通暢、不存在腹脹；有效，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便通暢、腹脹存在但是程度緩解；無效，上述癥狀無變化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）腹脹癥狀好轉(zhuǎn)情況：治療前后參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評估腹脹癥狀好轉(zhuǎn)情況，計算好轉(zhuǎn)率。好轉(zhuǎn)率=好轉(zhuǎn)人數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）胃腸動力恢復(fù)時間：觀察患者治療后腸鳴音恢復(fù)、首次排便與排氣時間。（4）干預(yù)滿意度：采用科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估，總分為100分，滿意為80～100分，基本滿意為60～80分，不滿意為0～60分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析工具應(yīng)用SPSS 21.0軟件，計量資料呈正態(tài)分布，用（±s）進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述，組間比較用2個獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較用配對t檢驗，計數(shù)資料用%進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為95.35%，高于參照組治療總有效率79.07%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組腹脹癥狀好轉(zhuǎn)情況比較

觀察組治療后腹脹癥狀好轉(zhuǎn)率高于參照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組胃腸動力恢復(fù)時間比較

觀察組腸鳴音恢復(fù)時間、首次排便時間、排氣時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組干預(yù)滿意度比較

觀察組總滿意度為100.00%，高于參照組總滿意度88.37%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

3討論

闌尾炎屬中醫(yī)“腸癰”范疇，與飲食不節(jié)、寒溫不適、暴急奔走、六邪侵襲等因素相關(guān)。這些因素可使胃腸轉(zhuǎn)化不利，導(dǎo)致敗血濁氣壅遏，最終引發(fā)闌尾炎[4]。臨床主要采用手術(shù)方式，切除病變組織，促進(jìn)機體恢復(fù)，但術(shù)后容易出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘、呃逆等并發(fā)癥，影響患者康復(fù)。因此，針對闌尾炎術(shù)后患者，臨床需及時予以相應(yīng)的輔助治療。

芒硝中藥封包具有調(diào)和陰陽、疏通氣血之效。芒硝主要由結(jié)晶硫酸鈉組成，含有微量氯化鈉、硫酸鈣與硫酸鎂，外用可以發(fā)揮消腫散結(jié)、破血清洗、清熱解毒等功效，敷于神闕穴可進(jìn)一步推動氣血運行，加快胃腸蠕動，促使胃腸功能恢復(fù)，有效緩解腹脹，提高臨床治療效果。本研究中，觀察組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）；觀察組治療后腹脹癥狀好轉(zhuǎn)率高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因發(fā)現(xiàn)：具體應(yīng)用過程中，芒硝以硫酸根離子的形式出現(xiàn)，具有高滲特點，易吸收空氣中的水分，且腹腔中存在內(nèi)外滲透壓梯度差，可以更好地吸收腸管膿腫與腹部水平，減輕腸管與腹壁腫脹程度，進(jìn)而改善患者腹脹癥狀。

另外，觀察組腸鳴音恢復(fù)時間、首次排便時間、排氣時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

（P＜0.05）。表明闌尾炎術(shù)后應(yīng)用芒硝中藥封包治療可有效加快胃腸動力恢復(fù)。芒硝的主要成分為硫酸鈉，可以經(jīng)過滲透壓效應(yīng)進(jìn)入患者腸腔之中，調(diào)動空氣與組織水分，軟化大便，加快腸道內(nèi)容物排出，以此減輕腹脹程度，縮短術(shù)后排便時間。同時，通過外敷的方式給藥可以對局部血管進(jìn)行擴(kuò)張，進(jìn)一步改善患者血液循環(huán)，減輕水腫與炎癥反應(yīng)[5～6]。此外，中藥封包經(jīng)加熱后敷于患者腹部，借助熱量功效促使藥效滲入機體，且中藥封包中還有其他藥物，可以共同發(fā)揮行氣活血和消腫止痛作用，促進(jìn)患者較快康復(fù)[7～8]。

本研究中，研究組干預(yù)滿意度高于對照組

（P＜0.05）。這是因為芒硝中藥封包治療采用的是局部外敷方式，可以消腫止痛、促進(jìn)炎癥吸收，有效減輕切口位置疼痛，顯著提升患者舒適度。對照組接受常規(guī)口服藥物或注射藥物治療，雖然可以緩解疼痛，但是存在相應(yīng)的副作用，且藥效缺乏持久性，缺口愈合速度較慢，有效性也有待提高，以至于影響整體康復(fù)進(jìn)程，患者滿意度較低[9～10]。芒硝中藥封包治療可加快組織修復(fù)速度，縮短創(chuàng)口愈合時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，有效保證康復(fù)效果，提高患者滿意度。

綜上所述，闌尾炎術(shù)后應(yīng)用芒硝中藥封包治療可以有效減輕患者腹脹程度及不適感，縮短患者胃腸功能恢復(fù)時間，預(yù)防并發(fā)癥。

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