芒硝在闌尾炎術后中藥封包治療中的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察闌尾炎術后患者接受芒硝中藥封包治療的臨床效果。方法 選取2020年1～12月于醫院進行闌尾炎手術治療的86例患者為研究對象，采用隨機數表法分為參照組（常規治療）和觀察組（芒硝中藥封包治療）各43例，比較兩組治療效果、腹脹癥狀好轉情況、胃腸動力恢復時間、疼痛程度及干預滿意度。結果 觀察組治療總有效率、腹脹癥狀好轉率和干預滿意度等高于參照組（P＜0.05）；觀察組治療后胃腸動力恢復時間低于參照組（P＜0.05）。結論 闌尾炎術后應用芒硝中藥封包治療可以有效減輕患者腹脹程度及不適感，縮短患者胃腸功能恢復時間，預防并發癥。

關鍵詞：中藥封包；疼痛程度；闌尾炎術后；芒硝；胃腸功能

闌尾炎為常見急腹癥，以手術治療為主，但手術切口感染、腸道粘連等問題也較容易出現，極大地影響了患者術后恢復和生存質量[1]。中藥封包是將多種藥材縫制為藥包，加熱后敷在患處，讓藥物通過皮膚進入身體，發揮活血化瘀、消炎止痛作用。芒硝是傳統中藥，具有消腫止痛、清熱解毒之功效，可促進局部血液循環，減輕炎癥反應，促進患者術后康復[2]。本研究旨在觀察闌尾炎術后患者接受芒硝中藥封包治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1～12月于醫院進行闌尾炎手術治療的86例患者為研究對象，采用隨機數表法分為參照組和觀察組各43例。參照組男22例，女21例；年齡28～78歲，平均年齡（53.46±5.55）歲；單純性闌尾炎12例，化膿性闌尾炎18例，壞疽性闌尾炎13例。觀察組男23例，女20例；年齡29～79歲，平均年齡（54.14±6.24）歲；單純性闌尾炎11例，化膿性闌尾炎19例，壞疽性闌尾炎13例。兩組年齡、性別、病理分型比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合《外科學》《急性闌尾炎診療規范》中闌尾炎診斷標準，且存在手術治療指征，術中均采用全麻；納入資料完整，年齡＞18歲；家屬知曉研究內容，自愿簽訂知情同意書；意識清醒，主動配合研究。排除標準：非腹腔鏡導致的或原有的胃腸功能紊亂；妊娠期或哺乳期女性；存在免疫缺陷、低蛋白血癥或肝腎功能不全；伴有精神疾病或言語功能障礙；同一時期參與其他研究。

1.2 方法

1.2.1 參照組術后接受常規治療

指導患者禁食禁水，給予靜脈營養支持、止痛、抗感染等治療，定期清理傷口，更換敷料。指導患者早期下床活動，加快胃腸功能恢復。

1.2.2 觀察組術后接受芒硝中藥封包治療

選取芒硝500 g，放入棉布袋做成中藥封包，將中藥封包放入微波爐中預熱，控制溫度在70～80 ℃。清潔患者腹部皮膚，用雙層毛巾包裹預熱后的中藥包，平鋪放置于外敷術區進行熱敷，期間觀察患者腹部皮膚顏色，以皮膚微紅透熱為標準，注意避免燙傷[3]。若溫度降低至40 ℃，需更換中藥包。每日治療1次，每次半小時，治療3 d。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：參照《中醫病癥診斷療效標準》評估。顯效，便質轉潤，解時通暢、不存在腹脹；有效，便質轉潤，排便通暢、腹脹存在但是程度緩解；無效，上述癥狀無變化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）腹脹癥狀好轉情況：治療前后參照《中醫病癥診斷療效標準》評估腹脹癥狀好轉情況，計算好轉率。好轉率=好轉人數/總例數×100%。（3）胃腸動力恢復時間：觀察患者治療后腸鳴音恢復、首次排便與排氣時間。（4）干預滿意度：采用科室自制護理滿意度調查問卷進行評估，總分為100分，滿意為80～100分，基本滿意為60～80分，不滿意為0～60分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據分析工具應用SPSS 21.0軟件，計量資料呈正態分布，用（±s）進行統計學描述，組間比較用2個獨立樣本t檢驗，組內比較用配對t檢驗，計數資料用%進行統計學描述，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為95.35%，高于參照組治療總有效率79.07%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組腹脹癥狀好轉情況比較

觀察組治療后腹脹癥狀好轉率高于參照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組胃腸動力恢復時間比較

觀察組腸鳴音恢復時間、首次排便時間、排氣時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組干預滿意度比較

觀察組總滿意度為100.00%，高于參照組總滿意度88.37%，兩組比較，差異具有統計學意義

3討論

闌尾炎屬中醫“腸癰”范疇，與飲食不節、寒溫不適、暴急奔走、六邪侵襲等因素相關。這些因素可使胃腸轉化不利，導致敗血濁氣壅遏，最終引發闌尾炎[4]。臨床主要采用手術方式，切除病變組織，促進機體恢復，但術后容易出現腹脹、腹痛、便秘、呃逆等并發癥，影響患者康復。因此，針對闌尾炎術后患者，臨床需及時予以相應的輔助治療。

芒硝中藥封包具有調和陰陽、疏通氣血之效。芒硝主要由結晶硫酸鈉組成，含有微量氯化鈉、硫酸鈣與硫酸鎂，外用可以發揮消腫散結、破血清洗、清熱解毒等功效，敷于神闕穴可進一步推動氣血運行，加快胃腸蠕動，促使胃腸功能恢復，有效緩解腹脹，提高臨床治療效果。本研究中，觀察組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）；觀察組治療后腹脹癥狀好轉率高于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。分析原因發現：具體應用過程中，芒硝以硫酸根離子的形式出現，具有高滲特點，易吸收空氣中的水分，且腹腔中存在內外滲透壓梯度差，可以更好地吸收腸管膿腫與腹部水平，減輕腸管與腹壁腫脹程度，進而改善患者腹脹癥狀。

另外，觀察組腸鳴音恢復時間、首次排便時間、排氣時間均短于對照組，差異具有統計學意義

（P＜0.05）。表明闌尾炎術后應用芒硝中藥封包治療可有效加快胃腸動力恢復。芒硝的主要成分為硫酸鈉，可以經過滲透壓效應進入患者腸腔之中，調動空氣與組織水分，軟化大便，加快腸道內容物排出，以此減輕腹脹程度，縮短術后排便時間。同時，通過外敷的方式給藥可以對局部血管進行擴張，進一步改善患者血液循環，減輕水腫與炎癥反應[5～6]。此外，中藥封包經加熱后敷于患者腹部，借助熱量功效促使藥效滲入機體，且中藥封包中還有其他藥物，可以共同發揮行氣活血和消腫止痛作用，促進患者較快康復[7～8]。

本研究中，研究組干預滿意度高于對照組

（P＜0.05）。這是因為芒硝中藥封包治療采用的是局部外敷方式，可以消腫止痛、促進炎癥吸收，有效減輕切口位置疼痛，顯著提升患者舒適度。對照組接受常規口服藥物或注射藥物治療，雖然可以緩解疼痛，但是存在相應的副作用，且藥效缺乏持久性，缺口愈合速度較慢，有效性也有待提高，以至于影響整體康復進程，患者滿意度較低[9～10]。芒硝中藥封包治療可加快組織修復速度，縮短創口愈合時間，減少并發癥發生，有效保證康復效果，提高患者滿意度。

綜上所述，闌尾炎術后應用芒硝中藥封包治療可以有效減輕患者腹脹程度及不適感，縮短患者胃腸功能恢復時間，預防并發癥。

參考文獻

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