半夏白術天麻湯加減聯合常規療法治療痰濁中阻型眩暈患者的效果分析

【中圖分類號】R255.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.12.0091.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.12.029

眩暈是一種主觀感覺障礙，主要表現為平衡障礙、視物模糊等，患者常伴隨惡心、嘔吐等自主神經癥狀，部分患者合并耳鳴、耳聾等聽覺異常或頭痛、意識障礙等中樞神經癥狀，不僅嚴重影響患者生活質量，還會加重患者身心負擔[1-2]。中醫藥在眩暈治療領域積累了大量實踐經驗，半夏白術天麻湯是治療痰濁中阻型眩暈的經典方劑，具有化痰熄風、健脾利濕的功效，被廣泛應用于眩暈病的治療[3]。近年來，隨著中西醫結合理念的推廣，半夏白術天麻湯加減聯合常規療法治療眩暈的效果逐漸受到關注。本研究旨在評價半夏白術天麻湯加減聯用常規療法對痰濁中阻型眩暈患者的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料納入2022年5月至2024年6月桂平市中醫醫院收治的110例痰濁中阻型眩暈患者，采用隨機數字表法均等分為對照組和觀察組，各55例。對照組納人男性30例，女性25例；年齡30-68歲，均值（ 48.24±2.16 歲；BMI 20～28kg/m² ，均值（ 23.88±0.24Γ）kg/m² ；病程2個月 ～4 年，均值（ 1.82±0.26 ）年。觀察組納入男性31例，女性24例；年齡30-68歲，均值（ 48.28±2.22 ）歲；BMI 20～28kg/m² ，均值（ 23.74±0.16?）kg/m² ；病程

2個月 ～4 年，均值（ 1.86±0.28 ）年。組間基線資料比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ），符合臨床對照研究標準。本研究實施前已獲桂平市中醫醫院醫學倫理委員會審批通過，患者及家屬均簽署書面知情同意書文件。納入標準：（1西醫符合《頭暈／眩暈基層診療指南（實踐版·2019）》[中眩暈的診斷標準；（②中醫符合《中醫內科學》[5中痰濁中阻型的辨證標準；（③具備正常溝通能力。排除標準：（1對本研究所用藥物過敏者；（②由腦部病變（如腦梗死、腦出血、顱內腫瘤等）致眩暈者；（③存在凝血功能障礙者；（4妊娠期或哺乳期婦女。

1.2治療方法對照組患者采用常規療法：取 20mg 鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液（天圣制藥集團河北有限公司，國藥準字H13023472，規格： 500mL σ：σ 鹽酸倍他司汀 20mg ，氯化鈉 4.5g ）與 250mL 葡萄糖注射液（安徽雙鶴藥業有限責任公司，國藥準字H20044539，規格：200mL：20g ）混合后靜脈滴注，1次/d，持續治療2周。

觀察組患者采用半夏白術天麻湯加減與常規療法結合治療：半夏白術天麻湯組方為法半夏、白術、天麻、茯苓各10g ，陳皮 6g ，炙甘草、生姜各 3g ，大棗2枚（去核）；眩暈加劇者加僵蠶、膽南星各 s_g; 頭痛難耐者加蔓荊子、白蒺藜各 6g ；頻繁嘔吐者加代赭石、竹茹各 10g ；氣虛者加黨參、生黃芪各 10g ；濕痰偏重者加澤瀉、桂枝各 10g 耳鳴重聽者加蔥白、郁金、石菖蒲各 10g 。將上述藥材混合，加人 2000mL 清水浸泡 20min ，用水量以淹沒藥物或稍高為度，武火煮沸后改文火煮 20min ，再加 1000mL 清水，武火煮沸后改文火煮 15min ，取藥液 500mL ，平均分為2份，于早、晚飯后 30min 溫服，連續治療2周。

1.3觀察指標（1臨床療效。顯效：中醫證候積分較治療前下降 590% ，平衡障礙、視物模糊等臨床癥狀消失；有效：中醫證候積分較治療前下降 46%～90% ，平衡障礙、視物模糊等臨床癥狀減輕；無效：未達上述標準[。治療總有效率 Σ=Σ （顯效 + 有效）/總例數 ×100% 。（②中醫證候積分。于治療前后，評估兩組患者主癥（眩暈、胸悶、困倦乏力）、次癥（耳鳴、食欲不振）、舌脈（弦滑）的改善情況，其中主癥3項（分值為0＼～9分），次癥2項（分值為0＼～6分），舌脈1項（分值為0＼～3分），分值越高代表患者癥狀越嚴重[。（3眩暈程度。于治療前后，采用眩暈障礙量表（DHI）[8評估兩組患者眩暈程度，總分0＼～100分，分值越高代表患者眩暈程度越嚴重。（4腦部血流動力學。于治療前后，使用經顱多普勒血流分析儀（深圳市理邦精密儀器股份有限公司，粵械注準20172071653，型號：EM-8800）測定兩組患者左、右側大腦后動脈（PCA）及左、右側大腦前動脈（VCA）的血流速度。（5不良反應（嗜睡、惡心、腹瀉/便秘）發生情況。不良反應總發生率 Σ=Σ 不良反應總發生例數/總例數 ×100% 。

1.4統計學分析研究數據的統計分析采用SPSS22.0統計學軟件進行。計數資料以［例 （%）] 的形式呈現，運用 χ² 檢驗；等級資料比較運用秩和檢驗。計量資料以（ ）的形式呈現，運用 t 檢驗。以 Plt;0.05 作為差異有統計學意義的標準閾值。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較兩組患者臨床療效比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）。觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ），見表1。

2.2兩組患者中醫證候積分比較治療后，兩組患者主癥、次癥、舌脈的中醫證候積分均降低，且觀察組均更低，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05 ），見表2。

2.3兩組患者眩暈程度比較治療后，兩組患者DHI評分均降低，且觀察組更低，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ），見表3。

2.4兩組患者腦部血流動力學比較治療后，兩組患者左、右側PCA及左、右側VCA的血流速度均加快，且觀察組均更快，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05 ），見表4。

2.5兩組患者不良反應發生情況比較兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ），見表5。

3討論

眩暈發生的主要原因是腦部血液供應不足，患者可能出現頭暈、惡心、嘔吐、視物旋轉等臨床癥狀，也可能出現平衡失調，導致站立不穩。在治療過程中有效性和安全性是臨床醫師關注的重點。有研究表明，現代藥物倍他司汀與半夏白術天麻湯聯合治療眩暈病的效果較好。

本研究結果顯示，對照組與觀察組的臨床療效比較，差異未顯示統計學意義；觀察組患者治療總有效率顯著優于對照組；經過治療，兩組患者在主癥、次癥及舌脈等中醫證候積分均呈下降趨勢，且觀察組下降幅度更為顯著，均低于對照組水平；此外，組間不良反應總發生率相近，無統計學顯著差異。分析原因為，倍他司汀是一種組胺類藥物，具有擴張血管、改善微循環的作用，能緩解內耳微循環障礙，增加耳蝸血流量，從而減輕眩暈癥狀；同時，倍他司汀還能抑制鈣離子進入細胞，減輕細胞內鈣超載，保護內耳組織[10]。半夏白術天麻湯中的法半夏可燥濕化痰、降逆止嘔；天麻可平肝熄風、止頭眩；白術、茯苓可健脾祛濕，治生痰之源；炙甘草、生姜、大棗可調和脾胃。諸藥聯用可風痰并治，以化痰熄風治標為主，以健脾祛濕治本為輔，達到控制病情的目的[1-12]。現代藥理學研究顯示，半夏白術天麻湯具有抗氧化作用，能減輕炎癥反應和氧化應激損傷，有助于改善眩暈癥狀[13]。倍他司汀改善微循環的作用與半夏白術天麻湯抗炎、抗氧化作用聯合，可發揮協同效應，能更有效地緩解眩暈癥狀，還能根據患者病情進行個體化調整，從而提高治療效果。在安全性方面，倍他司汀可能引起輕微的胃腸道反應，患者耐受性較高，而半夏白術天麻湯藥性平和，兩者聯合治療在保證療效的同時具有較高安全性。

本研究結果顯示，相比于對照組，觀察組患者治療后DHI評分更低，左、右側PCA及左、右側VCA的血流速度均更快。分析原因為，倍他司汀作為組胺 ΔH₃ 受體拮抗劑，可通過擴張腦血管、降低血管阻力，增加腦血流量，顯著改善PCA和VCA血流速度；同時，其還可通過優化腦部微循環、降低血黏度促進血流加速，有效提升血流動力學[14-5]。半夏白術天麻湯中的天麻、白術等成分同樣具有改善腦微循環及增加腦血流量的作用，其中天麻兼具抑制神經興奮性作用，通過多途徑調節神經功能減輕眩暈癥狀，共同促進DHI評分下降[16]

綜上所述，對于痰濁中阻型眩暈患者，在常規療法基礎上加用半夏白術天麻湯加減治療，可顯著改善臨床療效，有效緩解眩暈癥狀，促進腦血流動力學指標恢復，且治療安全性良好。

參考文獻

[1]郭濤，李琳.淺談眩暈病及栗錦遷教授經方論治眩暈病經驗[J].醫藥前沿，2024，14（36）：119-121，125.

[2]賀雷.半夏白術天麻湯加減聯合倍他司汀治療眩暈的臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2024，35（18）：2711-2713.

[3]堯瑤笛，潘浪，周贛東.半夏白術天麻湯聯合倍他司汀治療椎-基底動脈供血不足性眩暈臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2023，39（9）：1849-1850.

[4]中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會全科醫學分會，等.頭暈／眩暈基層診療指南（實踐版·2019）[J].中華全科醫師雜志，2020，19（3）：212-221.

[5]田德祿.中醫內科學[M].北京：人民衛生出版社，2002：263-268.

[6]張小龍.中醫內科病癥診療指南[M].南京：江蘇科學技術出版社，2011： 42.

[7]于長禾，王鴻琳，張哲，等.中醫證候療效評價計分表條目篩選分析[J].中華中醫藥學刊，2013，31（6）：5.

[8]修世國，邢東升，胡瑋，等.眩暈障礙量表在BPPV患者生活質量評估中的應用[J].聽力學及言語疾病雜志，2014，22（1）：5.

[9]余育芳，何鳳琴，梅丹青，等.半夏白術天麻湯聯合注射用鹽酸倍他司汀治療眩暈病的療效及對其癥狀緩解時間、中醫證候積分及生活質量的影響[J].中國現代藥物應用，2024，18（17）：130-133.

[10]黃黎娟，鄧奕輝.天麻葛根湯聯合倍他司汀治療后循環缺血性眩暈風痰瘀阻證臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2024，51（12）：53-56.

[11]吳冠楠，李國徽.銀川市眩暈中心從風、火、痰、虛論治眩暈病要[J].中醫臨床研究，2022，14（28）：142-145.

[12]高曉菁.半夏白術天麻湯治療眩暈的臨床研究進展[J].中國民間療法，2021，29（3）：116-118.

[13]李洪陽，侯昕，何靜，等.基于數據挖掘技術分析王幸栓主任中醫師治療眩暈的用藥規律[J].醫學信息，2022，35（14）：24-28.

[14]方小龍，花杰，劉曙光，等.倍他司汀聯合氫溴酸山茛蓉堿治療眩暈癥的療效[J].西北藥學雜志，2024，39（4）：161-165.

[15]林勤劍，蘇方華，陳漢基，等.眩暈膏聯合倍他司汀治療血阻竅型中樞性眩暈的臨床研究[J].中藥材，2024，47（2）：489-491.

[16]趙煥東，丁瑞敏.半夏白術天麻湯“異病同治”高血壓、高脂血癥、眩暈的網絡藥理學研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2023，21（12）： 2125-2133.