中醫針灸綜合療法聯合雙氯芬酸鈉緩釋片治療腰椎間盤突出癥患者的效果

【中圖分類號】R681.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.12.0088.03

DOI： 10.3969/j.issn.2096-2665.2025.12.028

腰椎間盤突出癥是臨床常見的脊柱外科疾病，主要病理機制為腰椎間盤退變引發纖維環部分或完全破裂，導致髓核組織向后方或椎管內突出（或脫出），刺激或壓迫相鄰神經根、馬尾神經，典型臨床表現為腰痛、下肢放射痛，若未及時干預，患者會出現感覺、運動功能障礙，嚴重時甚至會發生下肢不全性癱瘓[]。目前，西醫綜合治療以緩解神經根炎癥、改善神經功能為核心，但因椎間盤組織修復能力有限，部分患者存在復發風險[2]。中醫學將該病歸屬于“腰痛”“痹癥”范疇，其發病多因外感風寒濕邪、內傷勞損或腎虛精虧，導致氣血瘀滯、經絡痹阻，不通則痛[3]。中醫綜合治療通過針灸疏通經絡、中藥熱敷溫經散寒、放血療法祛止痛，以恢復氣血運行之常態[4?；诖耍狙芯刻接懼嗅t針灸綜合療法聯合雙氯芬酸鈉緩釋片治療腰椎間盤突出癥患者的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選例時間為2022年10月到2024年6月，選例來源為常州市武進中醫醫院，研究對象為83例腰椎間盤突出癥患者，依據隨機數字表法將所有患者分為兩組，其中對照組納人41例患者，觀察組納人42例患者。對照組患者中男女比例為 25：16 ；年齡最小30歲，最大75歲，平均年齡（ 50.36±4.58 ）歲；病變部位：L3＼～L42例，L4＼～L521例，L5＼～S116例，除L3＼～S1外的病變2例；病程2＼～10個月，平均病程（ 6.42±1.11 ）個月。觀察組患者中男女比例為 4：3 ；年齡最小32歲，最大73歲，平均年齡（ 50.41±4.62 ）歲；病程2＼～10個月，平均病程（ 6.37± 1.20）個月；病變部位：L3-L43例，L4-L521例，L5＼～S115例，除L3＼～S1外的病變3例。兩組一般資料（性別、病變部位、病程、年齡等）比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。本研究已由醫學倫理委員會（常州市武進中醫醫院）審批，內容已向患者及其家屬充分告知，且均簽署知情同意書。納人標準：（1近2個月內未接受過相關治療；（2符合腰椎間盤突出癥的診斷標準[5。排除標準：（1）存在腰椎結核或滑脫等其他腰椎疾病者；（②存在巨大突出物、馬尾神經癥狀或下肢肌力嚴重下降者；（3存在腰椎間盤突出手術史者。

1.2治療方法兩組患者均接受常規治療：患者取仰臥位，采用牽引固定帶將患者上胸部及骨盆等部位固定，牽引力不超過患者體質量的1/ 3，20～30min/ 次、1次/d。

對照組患者在常規治療基礎上，口服雙氯芬酸鈉緩釋片（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H10980297，規格：75mg/ 片）， 75mg/ 次、1次/d。觀察組患者在對照組治療方案基礎上聯合中醫針灸綜合療法治療：（1針灸。根據患者具體情況進行取穴（風府、陽溪、肩三針、曲池、正筋、陽陵泉、腎俞、足三里、膝靈、靈谷、阿是等穴），常規消毒，依據病變部位直刺1＼～3寸，留針 20min ，1次/d。若患者病情好轉，可調整針灸頻次為隔天1次。（②中藥熱敷。所用中藥材具體為：伸筋草、絲瓜絡、紅花、丹參、透骨草，每種藥材均取 30g ；麩炒蒼術、黃柏、海桐皮、澤蘭、生地黃、制草烏、制川烏、麻黃、路路通、千年健、蘇木、川牛膝，每種藥材各取 20g_o 將中藥材裝入布袋，蒸煮 40min ，使用毛巾包裹并放置于患處熱敷， 30min/ 次、1次/d。（3）放血療法。評估患者下肢狀況，使用三棱針（固始公元醫療器械有限公司，豫械注準20192200581，型號：無菌不銹鋼針柄一體成型式）刺入大墩、厲兌及委中等穴進行放血， 15min/ 次、1次/d。兩組患者均持續治療3個月。1.3觀察指標（1臨床療效。腰椎活動功能恢復，腰腿痛癥狀消失為治愈；腰椎活動功能改善，腰腿痛癥狀減輕為好轉；未達到治愈、好轉標準為無效[。治療總有效率 Σ=Σ （治愈 + 好轉）例數／總例數 ×100% 。（2）日本骨科協會（JOA）[評分。于治療前、治療3個月后，使用JOA評估患者腰椎功能，該評分包括主觀癥狀（0＼～9分）、臨床體征（0＼～6分）、日?；顒邮芟薅龋?＼～14分）、膀胱功能（-6-0分）4個維度，總分29分，分值越高提示患者腰椎功能越好。（3腰椎活動度。于治療前、治療3個月后，指導患者取直立位緩慢向前彎腰，使用可穿戴關節活動度測量儀（北京醫邁科技有限公司，京械注準20182070410，型號：QD-I）測量腰椎屈伸、側屈、旋轉活動度。（4世界衛生組織生活簡易量表（WHOQOL-BREF）[評分。于治療前、治療3個月后，使用WHOQOL-BREF評估患者生活質量。該量表涵蓋心理健康、周圍環境、生理健康及社會關系4個維度，總分0-100分，分值與患者生活質量呈正比。

1.4統計學分析采用SPSS25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料用[例 （%）] 表示，行 x² 檢驗；等級資料比較行秩和檢驗。計量資料用（ ）描述，行 t 檢驗。以Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組臨床療效更佳，治療總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05 ），見表1。

2.2兩組患者JOA評分比較經過3個月治療，兩組患者主觀癥狀、臨床體征、日?；顒邮芟耷闆r及膀胱功能的JOA評分均有所提高，其中觀察組各項評分改善程度均優于對照組，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05 ），見表2。2.3兩組患者腰椎活動度比較經過3個月干預，兩組患者腰椎在屈伸、側屈、旋轉方向的活動度均獲得改善，其中觀察組各維度活動度的增加量顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05 ），見表3。

2.4兩組患者WHOQOL-BREF評分比較經過3個月干預，兩組患者心理健康、周圍環境、生理健康和社會關系領域的WHOQOL-BREF評分均呈現增長趨勢，其中觀察組各維度評分的升高幅度均優于對照組，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05 ），見表4。

3討論

腰椎間盤突出癥屬于脊柱退行性疾病，其病理基礎為椎間盤退變導致纖維環破裂、髓核突出，進而刺激神經根，從而引起腰痛、下肢放射痛、麻木、無力等為主要表現的臨床綜合征[]。中醫理論認為，該病多因外感風寒、舊傷積累，致使經絡瘀滯、筋脈受損、氣血不暢，因此多以活血化瘀、行氣止痛為主要治療原則。

本研究數據顯示，與對照組相比，觀察組臨床療效更顯著，治療總有效率更高；治療3個月后，兩組患者在主觀癥狀、臨床體征、日?；顒邮芟蕹潭燃鞍螂坠δ艿菾OA評分各維度的得分均較基線水平顯著提升。進一步分析表明，觀察組在上述各維度的改善幅度顯著優于對照組；同時，兩組患者WHOQOL-BREF各領域評分亦呈上升趨勢，觀察組評分增幅同樣高于對照組。分析原因為，刺激風府穴可散風清熱、通關開竅；刺激陽溪穴可通利關節、舒經活絡；刺激肩三針可緩解肌肉緊張；刺激曲池穴可消腫止痛；刺激正筋穴可強腰健膝；刺激陽陵泉穴可疏通經絡；刺激腎俞穴可調補腎氣；刺激足三里穴可化濕通痹；刺激膝靈穴可活血化瘀、消腫止痛；刺激靈谷穴可調和氣血；刺激阿是穴可活血止痛、祛風除濕；刺激大墩、厲兌、委中等穴位可消瘀止痛[10]。此外，中藥熱敷借助溫熱效應與藥物滲透作用，發揮舒筋活絡、調和氣血、活血祛瘀之效。

本研究結果還表明，治療3個月后，兩組患者腰椎在屈伸、側屈及旋轉方向的活動度均較治療前改善，且觀察組各方向活動度的提升幅度顯著大于對照組。分析原因為，針灸不僅可調節神經系統的功能，降低神經末梢的興奮性，進而緩解肌肉痙攣，還可通過刺激穴位，促進局部血液循環，加速炎癥介質吸收及代謝產物排出，并為腰椎間盤、椎體等組織提供更多營養物質，從而改善腰椎活動度[1]。中藥熱敷通過熱傳遞，舒張毛細血管并改善局部血液循環，從而緩解神經根的壓迫，增加腰椎活動度。放血療法不僅能促進血液循環，改善局部微循環障礙，還可為腰椎及其周圍組織提供充足營養，促進組織修復、再生，并增強肌肉、韌帶等軟組織功能，從而提高腰椎穩定性及活動度[12]。臨床聯合應用時，可通過多靶點作用提升療效，如針灸與放血協同降低疼痛閾值，中藥熱敷與放血加速代謝產物排出，為腰椎間盤突出癥的治療提供理論依據。

綜上所述，中醫針灸綜合療法與雙氯芬酸鈉緩釋片聯合應用于腰椎間盤突出癥治療時效果顯著，不僅能有效改善患者腰椎功能、提升腰椎活動度，還可提高患者生活質量，具備較高的臨床應用價值。

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