醫院預算管理和成本控制的探討

摘" 要：隨著醫療行業的發展和競爭的加劇，醫院作為我國醫療體系的重要組成部分，承擔著為廣大患者提供醫療服務和維護公眾健康的責任。隨著醫療費用不斷上升，醫院面臨著財務預算管理和成本控制的挑戰，醫院需要更加有效地管理財務預算和控制成本，以提高自身的績效和效益。對此，本文深入研究新醫改背景下醫院財務預算管理和成本控制，并提出相應的對策建議。

關鍵詞：醫院；預算管理；成本控制；建議

【DOI】10.12231/j.issn.1000-8772.2025.02.139

在醫療制度改革的大環境下，醫院之間的競爭日益加劇，對醫院的管理運營水平提出了更高的要求，只有有效地降低相關醫療服務成本，才能助力醫院健康持續發展。績效管理和成本控制是醫院管理工作的重中之重，醫院管理者應該充分意識到績效管理的重要意義，運用科學的績效管理手段和成本控制方法來提高醫院的綜合管理水平。

1 醫院全面預算管理及成本控制簡述

醫院通過有效的手段控制內部資金，合理規劃和使用現有的各種資源，從而使醫院經濟效益達到預期。醫院不僅要增加醫院的經濟效益，還要使醫院的組織結構更加健全。全面預算管理思想已經被廣泛應用到各個領域，其中也包括醫療機構，因此，可以將其應用到醫院的預算管理體系中，以促進醫院收入的增長。在國家推行惠民政策的同時，政府部門對醫院的扶持力度也在不斷加大，而醫院自身也要強化財務管理，以完善預算管理和控制成本為首要目標。財務制度的不健全，會對醫院造成財務風險，實行全面的預算管理，可以預防資金流失、資源的浪費及醫療成本的增加，可以使醫院財務狀況更加合理，資源配置更加合理，提高資源使用效率，建立一個完整的財務預算系統，控制成本費用，從而提高醫院的醫療收入。在實行全面預算管理時，可以按照財政部的需求，合理調配公共醫療機構的各類資源，降低資源的浪費，提高經費使用周轉率。此外，在對醫院實施綜合預算管理的同時，也有助于醫院管理者更清晰地掌握資金的流動，從而實現醫療體系優化的目的。

2 醫院預算管理和成本控制的概念

2.1 預算管理

醫院預算管理是指醫院在一定發展時期內，緊緊圍繞醫院可持續發展戰略目標，擬定各項收支計劃，并嚴格執行、全面監控和及時調整，從而實現對各項資金的全方位管控，幫助醫院對現有資源實現最優化的配置和充分利用，進而推動經營戰略目標的實現。預算管理是一項具有綜合性、系統性的復雜工作，包括了預算編制、執行、控制和分析等各個環節和流程，其核心目的在于通過科學高效的預算方案，對各項資金收入和支出進行規范化管控，推動醫院實現既定的經營目標，包括但不限于保障醫院的平穩運營，實現資源的合理配置和對風險的高效管控及成本的科學把控，以此來實現醫院經濟效益和社會效益的最大化。這對提升醫院綜合實力與核心競爭力而言意義重大，有助于提升醫院的社會信譽，使其形成良好的社會形象，保障醫院實現可持續發展。

2.2 成本控制

醫院成本控制具體是指在醫院的日常運營和管理中，充分調動一切積極因素，采取有效的措施和辦法，最大限度降低醫院運營和服務成本。科學高效的成本控制對提高醫院競爭能力及實現效益最大化具有十分重要的作用。醫院成本控制主要包含以下內容：一是擬定切實可行的成本計劃，醫院在擬定經營計劃和開展預算編制的過程中，要把成本因素充分考慮進去，以此為基礎制訂切實可行的成本管控計劃，對運營管理中的各項成本費用支出予以明確，從而實現既定的預算管理和成本控制目標。二是需要開展科學高效的成本核算，需要醫院對日常運營過程中的各項成本費用支出開展科學準確的計算和分析，對各項成本費用支出的具體情況加以全面了解和及時掌握，如此才能更好地對醫院經營管理行為加以優化調整。三是要加大對成本的分析力度，對成本出現的波動及其背后的深層次原因予以深度分析，以此為前提擬定相對應的優化策略。四是需要對成本予以高質量管控，推動醫院降本增效，實現高質量發展。五是需要對成本管控效果開展全方位的評估，充分保障評估結果的客觀性、公正性，反思成本控制方案存在的問題和不足，為后續成本控制的優化和調整提供方向和指引。

3 醫院全面預算管理流程分析

3.1 預算編制環節

科學地編制預算，必須詳細了解各部門的具體情況，從而保證預算工作的科學有效。通過編制預算，可以對醫院資源配置進行動態分析，明確資源的使用和資源的定量關系，實現對醫院的資源配置的調節。目前，一些醫院財務部與預算部之間的聯系不緊密，缺少有效的信息交流和反饋，導致預算與醫院的現實脫節，使預算失去控制費用的功能。在公共醫療機構中，要注重建立健全的預算崗位。

3.2 預算執行和監督環節

在醫療機構中，必須把預算執行和監督緊密結合起來。加強對預算的監督，才能使預算支出得到有效控制。在實施預算時，嚴格遵守預算管理規定，并遵循標準的預算執行和監督程序。在公共醫療機構的預算管理中，不僅要滿足預算的需要，而且要實現其功能的最大化，要在管理方式上有所創新。同時，在執行過程中，嚴格控制預算，避免不必要的資源浪費，提高醫院的管理水平。

4 醫院績效管理與運營成本控制的關系

4.1 績效管理是控制成本的核心

網絡醫療行業的迅猛發展，給傳統醫院的運營帶來了巨大的壓力與挑戰。醫院要獲得更大的發展，就必須充分發揮自己的優勢，在人才、技術等多個層面不斷地優化與互補，提升自己的核心競爭力。在按照醫療產業的制度規范和標準進行醫療服務的同時，要立足于自己對不同時期發展目標的認識，建立一個適合于醫院的績效管理體系，通過制度化的管理，提高醫療服務的品質，讓老百姓能享受到更好的醫療服務。這就要求醫院要充分調動職工的積極性，在實施各種制度和保障措施的同時，增強職工對醫院經營管理的主動性和參與熱情。醫院必須把經營成本控制作為醫院經營的前提與基礎，強化績效管理，以績效管理為基礎，結合醫院實際，構建一套完整的財務風險管理系統，旨在提升醫院的競爭能力，合理地利用資源，實現醫院的可持續發展。

4.2 控制成本是管理績效的前提

當前，一些醫院在進行績效管理時，把重點放在了醫療用品的采購上，忽視了財務管理，不能真正完整地反映出醫院的成本管理狀況，也不能保證其核算結果的準確性，從而影響醫院的經營管理水平及科學決策。因此，管理人員在開展管理工作的過程中，應該將績效管理和運營成本進行協調發展，將兩者有機地結合起來，將職責細化，把工作指標量化并落實到各個層級，這樣才能更好地達到績效管理的目的，從而有助于醫院管理層對成本進行有效的管控，進而促進醫院的經濟效益得到最大限度的發揮，最終達到醫患雙方雙贏的效果。

5 醫院財務預算管理與成本控制的重要意義

5.1 有利于提高醫院的服務質量

市場經濟下，醫院之間的競爭日趨白熱化。病人在選擇醫院的時候，除了醫療效果，第一個考慮的就是醫院的服務品質。因此要加大預算外支出管理力度，摒棄財政傳統觀念。努力提高職工的綜合素質，提高服務質量，降低經營成本。

5.2 有利于提高醫護人員的積極性

醫護人員工作熱情的高低，與其工作態度和工作效率有著密切的聯系，把財務預算和費用控制的責任落實到每位員工的頭上，充分調動大家的工作積極性，設定獎勵機制，使醫護人員在工作中再創佳績，從而樹立醫院良好的社會形象。同時，發揮其自身的聰明才智和潛力，對成本控制的有效性進行優化，從而使醫院的運營和管理水平得到進一步的提升。

5.3 有利于降低患者的負擔

醫療制度改革的終極目標是使病人得到更好的醫療服務，讓病人的醫療成本降至最低，體現醫院公益性的一面。通過提升醫院的財務管理能力、合理編制預算、嚴控成本、降低病人的醫療藥品支出，真正做到為病人減負，促進醫院的健康發展。

5.4 有利于實現成本控制的細化

為了更好地控制成本，控制各部門預算支出在合理范圍內。壓縮不必要的開支，減少醫院運行費用。醫院醫療費用管理主要有以下兩個特點：（1）醫院的人力、藥品、衛生材料、設備等費用在醫院的支出中占有很大比例，所以科學地確定醫院的采購費用，既可以保證醫院的采購費用的合理，又可以保證醫院的財務預算的正常化。在醫院進行采購前，需要對其進行成本效益分析和可行性分析，以防止盲目采購所帶來的資源和成本浪費。（2）通過加強整體預算，能使醫療資源在各個部門之間得到合理的分配，避免出現資源分配不平衡的情況。

6 醫院績效管理與成本控制建議

6.1 在醫院內部營造良好的預算管理環境

在醫院開展財務管理過程中，預算管理是其重中之重，營造良好的預算管理環境，能幫助醫院有效提升經濟效益。因此需要從以下幾個方面加大預算管理力度，從而在醫院內部營造良好的預算管理環境：一是需要設定清晰明確、切實可行的預算管理目標，需要從醫院運營發展的具體狀況出發，開展科學高效的預算編制，保障所編制的預算方案具備科學性和可行性，并且要優化和完善各項預算指標，并且為其設置科學有效的管控措施和計劃，為順利實現既定的預算目標打牢基礎。二是需要優化和完善預算管理制度，從醫院實際的業務需求和運營管理特點出發，結合外部市場環境的變化來擬定各類經濟指標和具體的管控措施，以高質量的預算管理制度來為各項經濟業務行為提供方向和指引，幫助醫院充分實現既定的財務管理目標。三是需要有效強化醫院內部財務管理能力和水平，需要加大對財務人員的教育和培訓力度，不斷提升其實際業務操作能力，這樣才能為預算管理的有效執行打下堅實的人才基礎。四是要同藥品供應商及醫保機構加大溝通交流與合作力度，共同協商并制定科學合理的價格政策，盡可能把藥品采購成本降低，從而為醫院實現降本增效提供助力。

6.2 嚴格按照目標編制預算

醫院在預算編制工作之前，首先要明確醫院近幾年的整體規劃、發展方向及核心的競爭能力，從醫院實際出發，規范各部門、科室之間的資源配置，將目標實施和規劃落實到各個預算相關責任個體。醫院進行財務預算編制就是將預算目標分解成每個小預算，使預算目標細化到各個職能科室，使各級部門的單位責任得到詳細的落實，正確分配責任目標，從而有效地促進相關責任人、責任單位的責任感和積極性。在進行財務預算編制的過程中，財務部門需要對醫院以往的相關財務數據進行分析和整理，全面考慮醫院面臨的相關內部經營效益和市場環境的整體情況，有效結合定量與定性分析關系，同時對以往或上一年度醫院執行預算的效果加以分析和評估，方便醫院有效把握財務收支和醫院相關業務活動變化的規律，達到科學預測醫院年度財務收支的變化趨勢的目的，為下一年度預算的編制提供財務依據。

6.3 提高資源利用率

一些醫院在績效管理和運營成本控制管理工作中，存在著醫療資源浪費現象，這不僅影響了醫院的日常管理，也影響到了患者對醫院的整體滿意度。因此，醫院的相關部門必須進行相應的變革，對醫務人員進行教育和培訓，增強他們對醫療資源的節約意識。同時，在薪酬體系中加入績效管理的目標，以防止醫務人員在日常工作中的浪費。針對一些醫院用藥過量的問題，有關部門要將用藥記錄下來，一旦有哪個科室在領取藥物的時候出現冒領、多領的現象，要給予通報，并給予相應的懲罰。藥劑科要提高重點用藥科室醫生開藥處方的點評頻率，對明顯不合理的藥方開藥醫生進行相應的處罰，此外，要對節約醫療資源較多的科室或個人給予一定的獎勵，激發其工作熱情。與此同時，醫院藥房也要對每天售出的藥物進行登記、核對，確保醫院內的藥物庫存與使用情況得到有效管理。

6.4 積極推動預算的全過程管理

要推動預算的全過程管理，首先需要切實提升預算編制效率和質量，需要財務人員對各項業務開展的具體情況和特點進行全面了解和分析，對各項經濟業務活動收入和支出的變化進行動態化監督和分析，這樣才能保障所擬定的預算計劃與醫院具體的運營管理情況相匹配，也才能在出現偏差的時候予以及時修正，切實保障預算編制方案的科學性和可操作性。其次是需要對預算的具體執行過程加大監督管理力度，要在醫院內部形成有效的預算執行監管機制，對各類預算指標進行動態化監測、分析和控制，如此便可以及時察覺預算具體執行過程中潛在的風險隱患，并加以有效防范。另外也需要發揮績效考核機制的作用，對預算執行過程中表現優異的部門或人員予以及時獎勵，這樣才能起到表彰先進、鞭策落后的作用，調動醫院全體職員參與預算管理的主動性、積極性。最后是需要加大預算管理信息化建設力度，加快財務信息化建設步伐，為預算管理和財務管理打造現代化的財務信息系統，進而為預算管理的科學性、及時性和準確性提供切實保障。

6.5 加大對預算管理和成本控制的績效考核力度

需要醫院領導和管理層結合醫院運營管理的具體情況，設置科學合理的考核機制和辦法，加大預算管理和成本控制的績效考核力度，這樣才能有效監督和管控醫護人員具體的工作行為和狀態，進而調動其積極性，強化其責任意識。一般來說可以根據月度、季度或者年度來擬定考核機制，對各類規章制度進行不斷優化和完善，做到獎懲分明，為預算編制質量和成本控制工作提供有效指引，把預算編制具體的執行情況和預期目標進行對比和分析，以促進預算目標的達成，也能為后面預算管理的優化和調整提供指引。對預算管理和成本控制執行效果較好的部門或者科室要予以及時獎勵，以激發員工工作熱情，對表現不好的要予以必要懲罰，這樣才能提升考核工作的客觀性、公平性和公正性。通過將預算管理和成本控制有效納入績效考核范圍，在醫院內部真正做到權責統一，可以有效強化醫院內部的向心力和凝聚力，充分調動一切積極因素，實現既定的預算管理和成本控制效果，更好地推動醫院實現自身可持續發展的目標。

7 結束語

在醫療體制持續進行改革的大背景下，醫院的績效管理和成本控制管理成為醫院長期發展的關鍵路徑。為了能進一步降低醫療服務中的各項支出費用，提高醫療資源利用效率，需要加強對醫院績效考核與運營成本控制工作的重視程度，并制定科學有效的管理策略，從而實現優化資源配置、降低成本消耗的目標。醫院還需要根據實際的運營狀況，制定符合自身的績效管理和運營成本控制策略，從而增強醫院的核心競爭能力。

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作者簡介：周亞東（1984-），女，漢族，河南長葛人，本科，中級會計師，研究方向：財務管理。