居家慢病管理

在我國，人口老齡化進程的加速，讓老年人慢性病問題愈發嚴峻。國家衛健委數據顯示，我國老年人慢性病患病率高達 75.8% ，其中高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、骨關節病和呼吸系統疾病最為常見，位列前五。這些慢性病病程長，并發癥多，患者需長期持續用藥，不僅嚴重影響老年人日常活動能力，約 37% 的患者出現行動障礙，還易引發焦慮、抑郁等心理問題，患病群體中42% 存在情緒障礙，形成“生理一心理-社會”多維度健康危機。

居家管理在慢性病防治中作用關鍵，它把專業醫療照護延伸到患者最熟悉的生活場景。研究表明，對老年患者實施系統化居家管理，能使用藥依從性提升 58% ，急性發作住院率降低 43% 。家庭支持體系需構建“三維照護模型”：生理維度，借助電子藥盒與APP聯動，建立用藥智能提醒系統，每日監測血壓、血糖等關鍵指標，建立詳細健康檔案；營養維度，為患者制定個性化膳食方案，如糖尿病患者遵循“三低一高'飲食原則，配備食物稱量器具，精準控制飲食；康復維度，設計適合居家的運動處方，如八段錦、彈力帶訓練，每天保證30分鐘中等強度活動。

慢性病極大降低了老年人生活質量，給家庭和社會帶來沉重負擔。因此，做好老年人慢性病居家管理至關重要。接下來，本文將圍繞此主題，探討家人如何配合，助力老年人擁有健康幸福的晚年。

老年人常見慢性病高血壓居家管理要點

王奶奶常忘吃降壓藥，兒子小李想出妙招，在藥盒旁放個會唱《茉莉花》的電子小鬧鐘，到吃藥時間就播放。這一小改變讓全家明白：慢病管理如同跳交誼舞，需家人攜手，才能跳出健康節拍。高血壓是老年人常見慢性病，居家管理要點如下：

監測血壓：家人應定期為老人測血壓，了解控制情況。中國老年醫學會建議，家庭血壓監測早晚各1次，取7天平均值評估，該建議源自《中國高血壓防治指南》。

規律用藥：務必提醒老人 按時服降壓藥，切勿隨意停藥、 換藥。

飲食調理：倡導低鹽、低脂、高纖維飲食，多吃新鮮蔬菜和水果。

適度運動：鼓勵老人在確保安全前提下進行散步、慢跑、太極拳等有氧運動。

高血壓居家管理科學指南：全方位守護老年健康

高血壓在我國老年人群中患病率極高，《中國心血管健康與疾病報告2023》數據顯示，60歲以上人群高血壓患病率達 58.6% ，但血壓控制達標率僅 16.8% 。這一“沉默的殺手”若長期失控，可能引發腦卒中、冠心病、腎功能衰竭等嚴重并發癥。科學居家管理是防控高血壓的關鍵，需從監測、用藥、飲食、運動四維度構建系統化干預體系。

精準監測—數據化追蹤血壓動態：家庭血壓監測（HBPM）是評估療效的“金標準”。《中國高血壓防治指南（2023修訂版）》強調，家庭自測血壓需遵循“722原則”：每天早晚各測1次（間隔1分鐘測2次取均值），連續監測7天，剔除首日數據后，計算6天平均值作為評估依據。建議選用上臂式電子血壓計，有ESH認證型號更佳。測量前，老人需靜坐5分鐘，保證袖帶與心臟同高。家人要建立電子健康檔案，用圖表記錄血壓波動趨勢，當收縮壓 ? 135mmHg或舒張壓?85mmHg 時，需及時就醫。研究表明，規范監測能使血壓控制率提升 40% 。

科學用藥—規避依從性陷阱：老年高血壓患者常需聯合用藥，如 CCB+ACE| 組合，但調查顯示，約 52% 的老年人存在漏服、誤服或自行停藥行為。家屬可采用“三定管理法”：定時，設置手機鬧鐘同步提醒；定量，用智能分藥盒標注早、中、晚劑量；定效，每月記錄用藥后血壓變化及不良反應。尤其要注意清晨血壓高峰時段（6：00～10：00），建議服用長效降壓藥，如氨氯地平，以覆蓋24小時藥效。若出現體位性低血壓（站立后收縮壓下降 ? 20mmHg），需及時聯系醫生調整用藥方案。

膳食調控—量化控鹽與營養平衡：WHO建議高血壓患者每日鹽攝入量應嚴格控制在5克以下，而我國老年人日均攝鹽量高達10.6克。家庭烹飪可用控鹽勺（每勺2克）量化用鹽，避免隱形鹽攝入，如醬油、腌制食品等。推薦“DASH飲食模式”：每日攝入蔬菜 400～500 克（如菠菜、芹菜富含鉀離子）、水果200～350克（優選低糖型）、全谷物 50-150 克，每周吃2次深海魚類，補充 ω-3 脂肪酸。實踐證明，DASH飲食可使收縮壓降低 8～14mmHg_c

運動處方—靶向提升血管彈性：有氧運動能通過改善血管內皮功能降壓，目標是每周5～7次、每次30分鐘中等強度運動，運動時心率達到“170-年齡”。推薦“階梯式運動方案”：身體健康者，初階者從餐后散步（每天6000步）開始，2周后過渡到打太極拳（改善平衡能力）或騎固定自行車（減少關節負荷）。避免清晨低溫時段運動，此時血管收縮易致血壓驟升。運動前后各測一次血壓，若收縮壓 gt; 180mmHg，應立即暫停活動。

協同管理：構建家庭支持網絡

家屬需定期參加社區高血壓健康教育活動，學習急救技能等知識，與家庭醫生建立“雙周溝通機制”，利用動態血壓儀等智能設備實現數據遠程傳輸。通過“監測－用藥一飲食－運動”全鏈條管理，可使老年高血壓患者并發癥風險降低 53% ，真正實現“早達標、長維持”的防控目標。

編輯／肖丹